Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды являются материалом для строительства клеток, участвуют в клеточных процессах и стимулируют активность ферментных систем. Гепатопротекторы, содержащие фосфолипиды («Эссенциале форте», «Эссливер форте»), помогают частично защитить клетки печени от воздействия алкоголя и восстановить уже разрушенные клетки. Врачи отмечают эффективность препаратов данной группы даже для пациентов с гепатитом и жировой дистрофией печени.

По данным ряда источников, гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов это самые распространённый тип гепатопротекторов в России.

Для понимания механизма защитного действия эссенциальных (от лат. «essentialis» — существенный) фосфолипидов достаточно вспомнить из блока теории, что все клеточные мембраны имеют типичное строение и примерно на 75% (а мембрана энергоблоков клеток — митохондрий — на 92%) состоят из веществ, называемых фосфолипидами. Фосфолипиды — это продукты обмена жиров. Помимо того, что эти вещества являются материалами для строительства клеток, фосфолипиды участвуют в процессах молекулярного транспорта, в делении и дифференцировке клеток, стимулируют активность различных ферментных систем.

Алкоголь (вследствие своей способности хорошо растворяться в воде и при этом растворять жиры), а также некоторые другие яды и лекарства вызывают прямое повреждение клеточной мембраны. В целом повреждение мембраны гепатоцитов происходит при любом повреждении печени, поэтому укрепление клеточной мембраны гепатоцита путем поставки извне «строительного материала» (фосфолипидов), с учётом того, что клетки печени постоянно и активно гибнут и восстанавливаются, всегда является актуальным.

Что умеют делать фосфолипиды:

• поддерживают нормальную текучесть и репарацию, то есть оперативное восстановление клеточных мембран;
• защищают митохондриальные и микросомальные ферменты от повреждения. Эти ферменты участвуют в обезвреживании кишечных ядов;
• замедляют синтез коллагена и повышают активность коллагеназы (фермента, разрушающего коллаген). Коллаген — это белок, определяющий замещение эпителиальной ткани соединительной, то есть рубцами. То есть фосфолипиды оказывают противорубцовый (по-научному: антифибротический) эффект.

С учётом основных механизмов развития различных заболеваний печени, данная группа лекарственных средств может применяться при разнообразных поражениях печени, включая алкогольный стеатоз печени. Как показывают некоторые исследования, данная группа препаратов улучшает биохимические показатели и общее самочувствие пациентов. Эффективность препаратов данной группы доказана у пациентов с алкогольной болезнью печени в стадиях как её жировой дистрофии, так и гепатита. У этих пациентов отмечалось уменьшение общего билирубина и непрямой фракции билирубина (почему это хорошо, можно прочитать в блоке теории, выше), амилазы (фермента слюны и поджелудочной железы, расщепляющего крахмал, содержание которого в крови возрастает при панкреатите), восстановление белково-синтетической функции печени и синтеза факторов свертывания крови.

Говоря в целом, гепатопротективное действие препаратов данной группы достигается путём непосредственного встраивания молекул эссенциальных фосфолипидов в аналогичный фосфолипидный двойной слой мембран повреждённых гепатоцитов, что приводит к восстановлению его барьерной функции.

Препараты фосфолипидов эффективны у пациентов с хроническим некалькулёзным (без камней) холециститом и постхолецистэктомическим синдромом: в исследованиях отмечалось значимое снижение уровней холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности в сыворотке крови (про различия липопротеидов см. теоретическую часть), восстановленного глутатиона и активности глутатионредуктазы (фермента, восстанавливающего окисленный глутатион).

Гепатопротектор Эссенциале форте

Протектор клеточных мембран.

Основным действующим веществом эссенциале-фортеявляется 3-sn-фосфатидилхолин из соевых бобов. Выпускается в капсулах по 300 мг.

Для профилактики заболеваний печени на фоне бытового пьянства можно принимать по 2 капсулы 3 раза в сутки не менее двух месяцев на фоне периодического приёма алкоголя и не менее одного месяца после полного прекращения приёма алкоголя. В качестве побочных действий препарата могут наблюдаться аллергические реакции и незначительная диарея (понос). Последнее побочное действие не требует отмены лечения.

Гепатопротектор Эссливер форте

Протектор клеточных мембран, антиоксидант, стимулятор регенерации, детоксикант, антивирусный модулятор.

В состав эссливер-форте входят следующие эссенциальные фосфолипиды: фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилсерин и фосфатидилинозитол. В отличие от эссенциале, эссливер представляет собой комбинированный витаминосодержащий препарат. В качестве действующих компонентов содержит следующие витамины — тиамин (B1), рибофлавин (B2), пиридоксин (B6) цианокобаламин (B12), никотинамид (B3 или PP, важнейший кофермент дегидрогеназ и предшественник кофермента НАДФ/NADP, описанного ранее), альфа-токоферол (E, эталонный антиоксидант, защищает полиненасыщенные жирные кислоты и липиды клеточных мембран от перекисного окисления и повреждения свободными радикалами; также способен выполнять структурную функцию, взаимодействуя с фосфолипидами биологических мембран).

Выпускается в капсулах по 300 мг. Капсулы следует проглатывать во время еды, запивая большим количеством воды (около стакана). Дозировка и продолжительность лечения аналогична таковым у эссенциале.