ЛЕГЕНДА О МОЛОЧНОЙ КИСЛОТЕ

 r

Фишман Р. 

Как родился и почему неверен миф о том, что молочная кислота (на самом деле в организме образуется лактат) вызывает повышение кислотности мышечных клеток во время тяжелых физических нагрузок. 

Обновлено 12.07.2016 17:07

Интенсивные физические нагрузки приводят к повышению кислотности в тканях мускулов. Обычно его связывают с производством и накоплением лактата (присутствующей в организме соли молочной кислоты) – об этом можно прочесть и в популярных статьях, и в профессиональных учебниках. Однако все больше исследований указывают на то, что хотя и существует корреляция между увеличением содержания лактата и кислотности в активно работающих мышечных клетках, причинно-следственные связи здесь совсем другие. Судя по всему, он, наоборот, способствует «смягчению» этого процесса.

Американские физиологи Роберт Робергз (Robert Robergs), Фарзенах Гиашванд (Farzenah Ghiasvand) и Дэрил Паркер (Daryl Parker) провели детальный разбор биохимических процессов, которые обеспечивают энергией активно работающую мышечную клетку и ведут к закислению ее среды. Их отчет в 2004 г. вышел в «Американском журнале физиологии». К нему мы и отсылаем читателей за множеством полезных подробностей, здесь же попробуем доступно изложить основные пояснения и выводы авторов статьи.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ДЛЯ НАЧАЛА

1). Кислотами называются соединения, легко отдающие катион водорода H+ (протон). Поэтому кислотность среды определяют через водородный показатель (рН), который соответствует содержанию протонов в растворе. рН – обратный степенной показатель, поэтому чем он ниже, тем выше кислотность. Нейтральной считается среда с рН 7, а рН близкий к единице соответствует сильной кислоте.

2). Ключевым носителем энергии – «топливом» – почти всех процессов в живой клетке являются молекулы аденозитрифосфата (АТФ). Отдавая один фосфат и превращаясь в АДФ, они выделяют энергию. И наоборот, присоединение фосфата к АДФ требует энергии и позволяет ее запасать.

3). Не слишком эффективный, но простой и быстрый путь получения АТФ – это гликолиз, который может проходить и без участия кислорода. В этом случае глюкоза превращается в пируват и образуются две молекулы АТФ.

4). Главным источником АТФ в клетках нашего организма являются реакции окислительного фосфорилирования («дыхания»). Они происходят на мембранах клеточных органелл, митохондрий. Здесь с помощью кислорода пируват окисляется до углекислого газа и воды, и его энергия используется для синтеза АТФ. В сумме это позволяет получить до 38 молекул АТФ на каждую молекулу глюкозы.

4). В качестве промежуточных и побочных продуктов всех этих реакций образуются «промежуточные кислоты»¹ и свободные протоны, способные менять рН внутриклеточной среды. Выходя в межклеточное пространство и кровоток, некоторые из них могут влиять и на их кислотность. 
_________________________

1. Термин «промежуточные кислоты» вводит в заблуждение. Несмотря на то, что эти молекулы по структуре карбоновые кислоты, детальное рассмотрение биохимических процессов показывает, что эти молекулы образуют кислые соли, и ни одна из них не существует в виде кислоты и не служит источником протонов.

ПРИЧЕМ ТУТ ЛАКТАТ

Молочная кислота была открыта еще в конце XVIII в. Как легко догадаться, ее выделили из молока, хотя вскоре нашли в самых разных тканях живых организмов. В начале ХХ в. на нее обратили внимание физиологи Отто Мейергоф и Арчибальд Хилл, которые в 1922 получили Нобелевскую премию за изучение базовых механизмов мышечной деятельности.

Хилл заметил, что мышцы способны сокращаться и в отсутствие кислорода, а Мейергоф описал механизмы, которые обеспечивают эту работу. Он установил все ключевые реакции гликолиза и продемонстрировал, что молочная кислота является одним из его побочных продуктов – в условиях недостатка кислорода она образуется из пирувата.

Логика ученых казалась железной: «перенапрягаясь», мышечные клетки расходуют энергию АТФ быстрее, чем кислородное дыхание митохондрий восполняет ее запасы. В этих условиях они обращаются к менее эффективным, но быстрым путям синтеза АТФ, в частности, к гликолизу, который ведет к накоплению молочной кислоты и снижению рН.

Однако дальнейшие исследования показали, что не все в этих рассуждениях так гладко. Главное, что нужно знать – в организме образуется лактат, а не молочная кислота. Кажущаяся небольшая разница (ведь в растворе лактат и протоны) привела к десятилетиям неправильного объяснения сути процессов и значения лактата. Чтобы понять, в чем тут ошибка, нам придется получше разобраться в энергетическом метаболизме мышечной клетки и появлении лактата.

Рис. 1. Между рН среды в мышечной клетке, с одной стороны, и количеством пирувата и лактата, с другой, обнаруживается яркая линейная корреляция. Однако она еще не говорит о причинно-следственной связи.

ГЛИКОЛИЗ И ДРУГИЕ

Во-первых, клетки мышечной ткани содержат запас креатинфосфата – высокоэнергетических молекул, которые способны обеспечить им краткий, но чрезвычайно быстрый источник энергии для «взрывной» активности. Упрощенно эта реакция выглядит так: креатинфосфат + АДФ + протон -> креатин + АТФ. Как видим, в ходе этого процесса идет связывание протонов, и он ведет к росту рН, то есть – к снижению кислотности.

Второй путь быстрого получения энергии – гликолиз, который позволяет получать АТФ из глюкозы (поступающей с кровью) или гликогена, полисахарида, сложенного остатками той же глюкозы (и запасенного в мышечной ткани). Чаще клетка полагается на гликоген, но в целом реакции в обоих случаях примерно одинаковы. Схематически их итог описывается так: глюкоза + 2 АДФ -> 2 пирувата + 2 АТФ + 2 протона.

Накопление протонов, казалось бы, должно вести к росту кислотности. Однако при детальном рассмотрении оказывается, что некоторые реакции, из которых состоит гликолиз, ведут не к росту, а к снижению кислотности среды. Потребляют протон и некоторые превращения его продукта (пирувата). Примером тому может служить лактат – вот реакция его синтеза: пируват + NADH + протон -> лактат + NAD+.

В этом уравнении NAD+ – кофермент, который требуется для некоторых реакций гликолиза. NAD (никотинамидадениндинуклеотид) сравнительно легко переходит между окисленной (NAD+) и восстановленной (NADH) формами. Это делает его весьма универсальным «инструментом», который используют ферменты для проведения самых разных реакций, где нужно получать электрон от одного вещества и доставлять его на другое. Используется NAD и в гликолизе.

Превращение пирувата в лактат не только приносит клетке кофермент NAD+, но и снижает концентрацию протонов, замедляя закисление внутриклеточной среды. Если соединить приведенные выше уравнения гликолиза и синтеза лактата, то мы увидим, что этот тандем дает вовсе нулевое изменение баланса протонов.

Более того, лактат выводится из клетки белком (Лактат ^- /Н⁺ симпортом), который использует для этого еще один протон, также выбрасывая его наружу. Это еще заметнее снижает увеличение кислотности в клетке. Возникает вопрос: откуда же тогда берутся в ней все те протоны, которые ведут к закислению внутриклеточной среды?

Рис. 2. По мере работы мускульной клетки в ней нарастают процессы выведение накопившейся лактата и протонов.

ПЕРЕСЧИТЫВАЕМ ПРОТОНЫ

Первым и основным источником протонов в активно работающей мышечной клетке считается не синтез, а распад АТФ, энергия которого используется для сокращений и расслаблений: АТФ + вода -> АДФ + фосфат + протон. Сам по себе фосфат способен служить буферной системой, которая смягчает колебания кислотности среды (так он и работает в организме), но он активно вовлекается в новые реакции в клетке, и не слишком эффективно решает эту проблему.

Другой источник протонов – упомянутый выше кофермент NAD+, который в ходе реакций гликолиза теряет протон, превращаясь в NADH. К слову, значительная часть протонов (а также фосфата и пирувата), оказавшихся во внутриклеточной среде, транспортируется в митохондрии и используется для проходящих в ней процессов окислительного фосфорилирования. Таким образом, митохондрии также можно назвать фактором снижения кислотности. Но когда мышцы с огромной интенсивностью поглощают энергию, перерабатывая АТФ в АДФ, эта реакция оказывается сильнее всех, действующих против нее.

Рис. 3. Баланс между образованием и использованием протонов в работающей мышечной клетке. Появление протонов связано с гидролизом АТФ и реакциями гликолиза. Расходуются они в реакциях креатинфосфата и лактата. Кроме того, протоны связываются с неорганическим фосфатом и буферными соединениями цитоплазмы.

ИТОГО

Итак, метаболический ацидоз – закисление среды мышечных клеток во время интенсивной работы – связан с использованием энергии АТФ, а не с синтезом и накоплением лактата. Его производство необходимо клетке для восполнения затрат кофермента NAD+, необходимого для гликолиза и получения новых «энергетических» молекул АТФ.

Это производство (а также транспорт лактата наружу) требует потребления протонов, снижая их концентрацию в клетке. Поэтому образование и накопление лактата может служить хорошим индикатором закисления клеточной среды, но они не связаны как причина и следствие.

Источник http://ajpregu.physiology.org/content/287/3/R502

СУДЕБНЫЙ ПРОЦЕСС. ДЕНЬ 16 – 24 ОКТЯБРЯ 2011 ГОДА

 

УТРЕННЯЯ СЕССИЯ

Утреннее заседание 
перевод Wenghua

Свидетельские показания доктора Шейфера - продолжение

Перекрёстный допрос защиты - Чернофф

Чернофф спрашивает, является ли возникновение апноэ одной из угроз быстрого внутривенного болюсного введения пропофола. Чернофф рассматривает способы введения пропофола и зачитывает цитату о том, что во избежание возникновения апноэ или гипотензии медленное введение предпочтительнее быстрого введения.

Чернофф рассматривает расчёты выполненных доктором Шейфером моделей. При быстром введении 25 мг пропофола апноэ наступит примерно через 2 минуты. В модели ситуации, которую предположила защита, с количеством 25 мг препарата, введённым в течение 3 - 5 минут, риск возникновения апноэ снижается через 4-5 минут. Пропофол не будет представлять опасности по истечении 10 минут.

Чернофф спрашивает, каким образом доктор Шейфер получил 50 мг дозу пропофола. Шейфер говорит, что Конрад Мюррей в своём интервью сказал, что он смешивал пропофол с лидокаином в пропорции 1:1 и использовал шприцы размером 10 см3. Чернофф спрашивает, если бы Конрад Мюррей ввёл Mайклу Джексону 50 мг пропофола, наступило ли бы апноэ через 4-5 минут? Шейфер говорит, что трудно сказать, поскольку ему не известно о степени переносимости Mайклом Джексоном лекарственных препаратов.

Чернофф показывает (слайд) рассчитанную Шейфером модель ситуации с 6-ю самостоятельно введёнными 50 мг дозами пропофола и спрашивает, может ли идти речь о неопределённом количестве возможностей. Шейфер соглашается с этим. Шейфер смоделировал сценарий с самостоятельным введением потому, что доктор Уайт упомянул о нём в качестве предположения в своём письме.

Чернофф спрашивает, известно ли Шейферу о том, что есть случаи, когда медицинские работники умерли в результате самостоятельного введения пропофола. Шейферу известно об этом из публикаций в печати.

Чернофф возвращается к теме самостоятельного введения и спрашивает, должен ли человек, самостоятельно вводящий препарат, сделать это быстро. Шейфер соглашается и говорит, что он не может делать это более 3-х минут.

Чернофф спрашивает, не базировались ли модели Шейфера на пустом месте. Шейфер говорит, что большая часть его моделей выполнена на основе данных из письма доктора Уайта и гипотезы о многократных инъекциях.

Чернофф переходит к теме периода полувыведения лоразепама из желудка. Он составляет 22 минуты. Каждые 22 минуты количество сокращается наполовину. От принятых внутрь 8 мг препарата 22 минуты спустя останется 4 мг, еще через 22 минуты количество сократится до 2 мг, еще через 22 минуты останется 1 мг, таким образом, через 4 часа после приёма в желудке останется очень незначительное количество лоразепама в чистом виде.

Они рассматривают исследование Гринблэка. Пиковой концентрации лоразепам достигает через 2 часа после приёма внутрь. Препарат поступает в желудок и удаляется печенью, а также в результате распределения в ткани. Поэтому, до тех пор, пока препарат будет поступать, уровни его в крови будут повышаться, концентрация будет повышаться. После снижения количества поступающего препарата скорость его удаления будет превышать скорость его поступления, поэтому уровни его снизятся. Чернофф возражает, что даже если процентное содержание препарата в желудке будет низким, уровни его в крови могут достигать пиковой концентрации.

Чернофф заявляет, что доктор Шейфер не может исключать возможность того, что Mайкл Джексон проснулся и принял лоразепам внутрь. Шейфер говорит, что ему нужно знать, о каком времени идёт речь, но это не может быть позже 8 AM.

Чернофф задает вопросы об уровнях содержания лоразепама и пропофола в моче. Шейфер не проводил исследований / расчётов на основе уровней содержания в моче.

Чернофф спрашивает, могут ли показатели в моче из мочевого пузыря быть доказательством в пользу или против гипотезы о капельном введении 100 мл пропофола. Шейфер говорит, что он не знает этого, и что ему необходимо для этого сделать исследование и подобрать модели. В ответ на некоторые вопросы Шейфер говорит, что ему необходима информация о глюкурониде пропофола, и что он (глюкуронид) в анализ не включался.

Чернофф заявляет, что анализ Шейфера базируется на остановке дыхания, и что он не учитывал остановку сердца. Шейфер говорит, что это верно.

Чернофф упоминает о комментариях, которые Шейфер написал в своём отчёте о демероле. Шейфер написал, что Mайклу Джексону нравился демерол, но что у него не было от него зависимости. Чернофф спрашивает, является ли он экспертом по зависимостям, Шейфер говорит, что он не эксперт, но что ему приходилось видеть примеры такой зависимости, и он также разговаривал об этом с другими докторами.

Чернофф задаёт вопросы об ультрабыстрой детоксикации. Речь идет о детоксикации пациента от опиатов под наркозом. Чернофф спрашивает, известно ли Шейферу об опасностях, связанных с опиатами. Шейфер говорит, что они опасны для многих органов.

Утренний перерыв

Повторный прямой допрос - Уолгрен

Уолгрен снова упоминает, что работа доктора Шейфера выполняется на безвозмездной основе. Шейфер говорит, что так он по обыкновению поступает в судебных делах такого рода. Шейфер говорит, что до этого он выполнял работу как для защиты, так и для обвинения для разных процессов. Шейфер говорит, что его позиция в любом случае основывается на научном подходе.

Шейфер также делится результатами своих исследований, базами данных и программным обеспечением, предоставляя всё это в свободном доступе в сети. Шейфер делает это ради продвижения науки, и несмотря на то, что он мог бы заработать деньги на своих программах, он предоставляет их бесплатно для свободного пользования.

Уолгрен говорит о системах для внутривенного вливания, и Шейфер говорит, что он не может сказать, какая система использовалась; всё, что ему известно, - система должна была быть с воздухоотводом. Уолгрен показывает вещественное доказательство обвинения № 157 и систему для внутривенного вливания Excel, и в ней есть воздухоотвод. Из заказа компании Seacoast видно, что Мюррей купил 150 штук таких систем с воздухоотводом. Система для внутривенного вливания Exel значительно меньше той, что использовалась для демонстрации.

Уолгрен упоминает, что свидетельские показания доктора Шейфера были прерваны в связи со смертью в его семье.

Уолгрен спрашивает, нет ли ничего необычного в утверждении о том, что Mайкл Джексон получил более 25 мг пропофола. Шейфер говорит, что нет, и что защита говорит то же самое.

Шейфер говорит, что он не смог найти сценарий, который поддерживал бы предположение о самостоятельном введении препарата, и что единственный сценарий, который он смог найти, - это ситуация, когда вливание пропофола всё ещё продолжалось в то время, когда Mайкл Джексон был уже мёртв.

Уолгрен задает вопрос о демероле. Шейфер говорит, что он читал медицинские записи Кляйна, и что на основании этих записей он не может сказать, была ли у него зависимость или нет, и что он не специалист по зависимостям. Уолгрен упоминает, что демерол в организме Mайкла Джексона обнаружен не был.

Шейфер говорит, что он сделал для защиты расчёты для одного сценария, и если бы они попросили, он сделал бы и больше.

Уолгрен упоминает о результатах новых лабораторных исследований на содержание лоразепама, которые показали 0.008 мг лоразепама в желудке Mайкла Джексона, что соответствует 1/250 части одной таблетки, и упоминает, что это количество меньше 1/43-й части одной таблетки, о которых говорила защита.

Шейфер говорит, что он высказал своё мнение, основываясь на 30-летнем опыте работы, и говорит, что Конрад Мюррей должен был контролировать состояние Mайкла Джексона. Шейфер говорит, что его мнение основано не на пустом месте. Фактически, в основе его мнения лежат результаты опубликованных исследований и общепринятые стандарты оказания медицинской помощи.

Уолгрен спрашивает, считает ли Шейфер, что если, как заявил Конрад Мюррей, Mайклу Джексону нравилось вводить препарат, и что он был зависим от пропофола, - то самостоятельное введение было предвидимым риском. Шейфер соглашается с этим.

Уолгрен показывает ещё один сценарий для лоразепама с внутривенным вливанием 9 доз лоразепама по 4 мг каждая, начиная с 1:30 AM. Это также могло объяснить уровни, обнаруженные в крови Mайкла Джексона.

Повторный перекрёстный допрос защиты - Чернофф

Чернофф спрашивает, были расчёты для последнего сценария выполнены в прошлые выходные из-за того, что Чернофф заявил в пятницу.

Чернофф спрашивает, не является ли утверждение о внутривенном капельном введении 100 мл дозы пропофола необычным. Шейфер говорит, что это нормальное утверждение.

Чернофф утверждает, что Шейфер меняет свои свидетельские показания по поводу систем для внутривенного вливания, использовавшихся для пропофола. Шейфер говорит, что Чернофф делает неправильное заявление о его свидетельских показаниях, и что единственное, что он сказал, - что система должна была быть оснащена воздухоотводом. Это обсуждается в течение какого-то времени.

Обвинение заканчивает изложение своих доказательств

Начинается изложение доводов стороны защиты

Свидетельские показания Донны Норрис

Прямой допрос защиты - Гурджиян

Норрис работает в отделе полицейского управления Беверли Хиллз, который занимается подтверждающими документами из различных систем связи. Она рассматривает (на слайде) документ, зафиксировавший звонок в 911.

12:20:18 – время звонка в 911
12:20:21 – начало звонка
12:20:26 – ответ на телефонный звонок
12:20:50 – звонок перенаправлен в LAFD
12:21:03 – диспетчер полицейского управления положил трубку
12:21:04 – время разъединения звонка системой 911

Продолжительность звонка в полицейское управления составила 46 секунд.
Звонок был сделан 25 июня 2009 г.
Эти данные показывают, с какой базовой станции сотовой связи поступил звонок, часть базовой станции, наименование оператора сотовой связи, а также номер, по которому полиция может позвонить в случае, если им потребуется отследить звонок.

Уолгрен перекрёстный допрос не проводил

Свидетельские показания Александра Суппола

Прямой допрос защиты - Гурджиян

Суппол 11 лет работает в LAPD специалистом по системам безопасности и наблюдения.

25 июня 2009 г. его попросили направиться в Кэролвуд для выборки и изъятия видеозаписей. Когда Суппол отправился туда 25 июня 2009 г., было приблизительно 7:30 pm. На месте был детектив Мартинес. Охранники не могли воспроизвести видеозаписи. Первая задача Суппола заключалась в том, чтобы найти жесткий диск для соединения с источником. Суппол нашел видеомагнитофон (DVR) в подвале дома. Они взяли монитор и подключили его к DVR. Суппол был с детективом Мартинесом и охранником афроамериканского происхождения высокого роста.

Они перемотали видеозаписи до момента времени, когда Конрад Мюррей и Mайкл Джексон вернулись домой.

Горджиан демонстрирует 7-минутную видеозапись. Это запись с камеры, направленной на входные ворота. Время на записи - 00:45 AM. Несколько автомобилей прибыли в 00:47 AM, 00:50 AM и 00:58 AM. Один автомобиль выехал около 01:06 AM. На видеозаписи видны охранники, а также поклонники.

Горджиан показывает ещё одну видеозапись. Это запись с камеры, расположенной снаружи на наборной кнопочной панели. На ней видно, как въезжают 3 автомобиля, а также лицо водителя крупным планом. Также видны поклонники, ожидающие на улице за воротами.

Суппол больше не возвращался туда, чтобы скачать дополнительные видеоматериалы. Его никто об этом не просил.

Уолгрен перекрёстный допрос не проводил

Обеденный перерыв

Послеобеденная сессия

Показания даёт детектив Дэн Майерс

Прямой допрос ведёт адвокат Горджиан.

Майерс работает в уголовном розыске полиции Лос-Анджелеса с 1994 года. Он был назначен на ведение дела о смерти Майкла Джексона 29 июня 2009 года. 31 августа 2009 года он общался с Альберто Альваресом. Альварес давал показания в офисном здании. Фахим и Майкл Амир давали показания в этот же день и в том же здании, но Майерс не знает, были ли они в здании, когда там находился Альварес.

31 августа Альварес нарисовал несколько рисунков. На одном из них изображена капельница с флаконом, висящим на стойке. На втором – пульсовой оксиметр, который он видел на пальце Майкла. Эти рисунки и показания имели место через четыре дня после публикации пресс-релиза коронёра, в котором в качестве причины смерти указывался пропофол.

25 июня Альварес в разговоре с полицией не упоминал, что собирал медикаменты в мешок.

Горджиан показывает ещё один рисунок с изображением капельницы, но Майерс говорит, что раньше его не видел. 

Перекрёстного допроса нет.

Детектив Орландо Мартинес

Прямой допрос ведёт адвокат Горджиан.

Мартинес работает в уголовном розыске полиции Лос-Анджелеса 10,5 лет. 25 июня 2009 года примерно в 15.30 он приехал в клинику UCLA. Там он и детектив Смит опросили нескольких людей. Мартинес присутствовал во время разговора с Альваресом 25 июня, он слышал половину разговора. Альварес не говорил об уборке флаконов в мешок и о том, что видел флакон в мешке от физраствора.

Примерно в 19.30 Мартинез приехал на Кэролвуд. Альвареса он там не видел. Видел Фахима. Также там был полицейский Алекс Супол, специалист по камерам слежения, который помогал обработать данные с камер. Мартинес принял решение скопировать только прибытие Майкла и Мюррея.

31 августа Мартинес не присутствовал в ходе допроса Альвареса, но видел его в сентябре, когда снимал его отпечатки пальцев. 

В апреле 2011 года Уолгрен позвонил Мартинесу и попросил принести ему некоторые вещественные доказательства по делу. Уолгрен также сказал ему, что в офисе будет Альварес. Они встретились на парковке и вместе пришли в офис Уолгрена. Мартинес принес коробку с вещественными доказательствами, но Альваресу показали только мешок от физраствора, пропофол и оксиметр.

Горджиан показывает рисунок, сделанный Альваресом в августе 2009 года, и мешок от физраствора, который он нарисовал в апреле 2011 года, и говорит, что рисунки сильно отличаются друг от друга.

Перекрёстный допрос ведет прокурор Уолгрен.

Уолгрен говорит, что в ходе предварительных слушаний в январе Альварес рассказал о флаконе в мешке из-под физраствора и оксиметре. 

Уолгрен просит Мартинеза объяснить рисунок с изображением мешка от физраствора, сделанный в апреле 2011 года. Мартинес говорит, что когда он показал мешок Альваресу, тот сказал, что там была ещё одна полость. И Мартинес попросил его нарисовать, что он имеет в виду.

Повторный прямой допрос

Горджиан говорит, что во время предварительных слушаний Альварес не говорил, что видел именно флакон пропофола. Уолгрен протестует, говоря, что Альварес не видел вещественные доказательства.

Мартинес повторяет, что Альваресу показали три предмета – мешок от физраствора, флакон пропофола и оксиметр – только в апреле 2011 года.

Доктор Алан Метцгер

Прямой допрос – Чернофф.

Метцгер познакомился с Майклом Джексоном 15-20 лет назад. Сначала между ними были профессиональные отношения, потом они стали друзьями. Метцгер был основным врачом Майкла, когда он жил в Лос-Анджелесе, и Майкл обращался к нему с различными вопросами, касательно своего здоровья. По словам Метцгера, Майкл лечился и у других специалистов тоже.

Метцгер принес с собой 5 страниц медицинских записей. Метцгер осматривал Майкла в своём кабинете 23 июня 2003 года. Майкл звонил ему 12 июня 2008 года. Во время этого разговора Майкл упомянул проблемы со сном и кожей. Метцгер назначил ему тайленол ПМ от бессоницы и поговорил с ним об общем самочувствии и болях в спине. Сказал, чтобы по прибытии в Лос-Анджелес он пришёл на приём к нему и к Кляйну.

Метцгер говорит, что часто разговаривал с Грейс о детях.

Метцгер был у Майкла дома в апреле 2009 года. Он думает, что это был выходной и вскоре после полудня. В тот день дома были Майкл, дети и охрана. Грейс не было. Когда они начали разговаривать, дети были в комнате, но потом вышли. Майкл и Метцгер говорили без свидетелей. По словам Метцгера, весь визит занял полтора часа, а наедине они говорили 20-30 минут. Они обсуждали вопросы, связанные со здоровьем, стресс, который испытывал Майкл из-за репетиций и грядущего тура. Майкл не говорил, что у него есть ещё один врач.

Майкл был в ясном сознании. Он был вдохновлен и говорил о творчестве. Метцгер говорит, что он испытывал радость и страх одновременно. Боялся он того, что не сможет хорошо дать все 50 концертов. Он был уверен в себе, но беспокоился о том, чтобы сохранить здоровье. Они поговорили о правильном питании и необходимости часто пить воду. Проблемы со спиной Майкла не беспокоили. Метцгер говорит, что также Майкл испытывал стресс из-за сильной бессонницы.

Метцгер говорит, что бессонница мучила его уже 15-20 лет, особенно во время концертных туров. Говорит, что сопровождал его в турне.

18 апреля 2009 года Майкл Джексон спросил о “соке” – внутривенном лекарстве от бессонницы, потому что не верил, что ему помогут таблетки. При этом, по словам Метцгера, никакие конкретные препараты он не называл.

Метцгер говорит, что знает из опыта, что таблетки, которые он принимал ранее, ему не помогли. Метцгер раньше выписывал ему ксанакс и тайленол ПМ. В апреле он прописал ему клонапим и тразадон на пробу, но не для совместного приёма. Он велел Майклу позвонить и рассказать, помог ли какой-либо из этих препаратов. С тех пор они не разговаривали.

Чернофф спрашивает, кто такой Рэнди Розен. Метцгер говорит, что они вместе работают по вопросам, связанным с обезболиванием. Чернофф спрашивает, какие боли были у Майкла. Метцгер – хроническое растяжение суставов на спине из-за сильных нагрузок и несколько травм. Метцгер говорит, что не знает, какая у Розена специализация, а вопрос Черноффа о том, какие лекарства выписывают в клинике Розена, отклонен судьёй после протеста Уолгрена.

Метцгер говорит, что полагал также, что Майкл консультируется у Кляйна по поводу витилиго и других мелких вопросов.

Майкл говорил Метцгеру, что ему в Лондоне нужен будет врач. Метцгер говорит, что Майкла беспокоила проблема обезвоживания, бессонницы, травм, и он хотел взять с собой врача.

Перекрёстный допрос.

Уолгрен спрашивает о внутривенном снотворном. Метцгер говорит, что сказал Майклу, что это опасно и такие вещи можно делать только в больнице.

Уолгрен спрашивает, за какие деньги Метцгер согласился бы ставить Майклу капельницу со снотворным. Метцгер говорит, что ни за какие.

Повторный прямой допрос.

Чернофф спрашивает, говорил ли Метцгер Майклу, что внутривенное снотворное – это опасно. Метцгер говорит, что сказал ему, что любые лекарства через капельницу на дому -это будет опасно. Метцгер не уверен, спрашивал ли Майкл об анестетике, Майкл говорил о “лекарстве для сна”.

Шерилин Ли

Прямой допрос – Чернофф.

Ли – медсестра высшей квалификации, специализируется на холистической медицине. Практикует её уже 15-20 лет, работала со спортсменами и артистами.

Может выписывать лекарства, но сознательно не делает этого. Говорит, что ей не нравится, что лекарства делают с людьми, он предпочитает лечить натуральными способами.

В январе 2009 года ей позвонил Фахим, сын её хорошей подруги. Он сказал, что дети Майкла простудились, и Майкл просил, чтобы она их посмотрела. Пока она их осматривала, Майкл беседовал с ней и спросил, какая у нее специализация. Он сказал ей, что чувствует небольшую усталость. Ли предложила ему сдать кровь на анализ и разработать для него программу питания.

Она вернулась на следующее утро и взяла кровь. Также она задала ряд вопросов, чтобы выявить причины усталости. Майкл в тот день не упомянул бессонницу. Он просто сказал, что засыпает с трудом. Ли говорит, что Майкл пил ред-бул, и она подумала, что причиной проблем со сном может быть этот напиток. Она сказала об этом Майклу, и он ответил, что “как вы мне посоветуете, так я и поступлю, больше пить его не буду”.

Чернофф спрашивает, выглядел ли Майкл утомлённым. Ли говорит, что нет. Также говорит, что Майкл сказал ей, что решил, что у него анемия. В целом Ли подумала, что он здоровый и очень приятный человек.

Ли готовила ему питательные протеиновые коктейли, делала уколы витамина В12б, давала “коктейли Майерса” и ставила капельницу с витамином С. Говорит, что прежде, чем ставить капельницу, получила результаты анализов, и они были нормальные.

Ли перечисляет, когда она встречалась с Майклом и что ему давала. Она видела его, когда он вернулся из Лондона, и он сказал ей, что устал. В конце марта Майкл спросил её, не хочет ли она поехать с ним в Лондон.

В пасхальное воскресенье, 12 апреля 2009 года, Ли была у Майкла. Он сказал, что у него проблемы со сном и что ничего из того, что она ему дала, не помогает. Ли предложила провести исследование во время сна, но Майкл сказал, что на это у него нет времени.

Он хотел, чтобы она увидела, что он не может спать, и попросил её остаться на ночь и понаблюдать, как он спит. Ли согласилась. Майкл выпил травяной чай, коктейль Майерса, Ли поставила ему капельницу с витамином С. Катетер был на тыльной стороне ладони, потому что у Майкла были очень маленькие вены. Майкл даже шутил, что у него “изогнутые вены”. Помимо того, что вены были маленькие, других проблем с ними Ли у него не обнаружила. Ли наблюдала, как он спит, в течение 5 часов. Около трёх утра Майкл проснулся.

Допрос свидетеля продолжится сегодня

 
Источник
 

Видео суда

--------------------

Увлечение витаминными инъекциями не безопасно

 

Новый тренд в США – мультивитаминные инъекции. Рекламируют их как средство для укрепления иммунитета, омоложения, повышения умственной активности.

Впервые идею о  пользе витаминных коктейлей высказал Джон Майерс, он рекомендовал смесь витаминов В6, В12 и магния для лечения усталости. В частных клиниках и сейчас практикуют витаминные коктейли на любой вкус. В России инъекции В6+В12рекомендуют при простудных заболеваниях, беременным при наличии некоторых патологий.

Сторонники инъекций утверждают, что они безопасны и эффективнее таблеток. Интересны расценки на процедуры в США:

• Консультация + витамин С – стоимость $215
• Магний, цинк, другой микроэлемент по $60
• Глутатион (выводит токсины из печени) – $100 за дозу.

Между тем доказана  опасность приема витаминов без рекомендации врача даже в таблетках, а концентрация витаминов в инъекции выше в 30 раз.

Эксперты предупреждают: прием больших доз витаминов приводит к интоксикации организма, возможен летальный исход.

Последствия гипервитаминоза (передозировки витаминами):

• А – сонливость, упадок сил, нарушения в работе печени;
• С – головокружение, тошнота, боли в животе, бессонница, появление камней в почках. Витамин С облегчает дыхание, но не спасает от простуды!
• D – боль в суставах, запор, потеря аппетита, нервные заболевания, образование камней, разрушение костной ткани;
• Е – плохая усвояемость других витаминов, в сочетании с никотином приводит к инсульту;
• Магний – препятствует усвояемость кальция, болезни почек;
• Цинк – тошнота, нарушения в работе иммунной системы.

Это сведения лишь о некоторых последствиях передозировки витаминами и микроэлементами, более подробно об этом можно прочитать в статье «Влияние витаминов на жизнедеятельность».

Независимые эксперты, врачи, диетологи считают, что витаминные инъекции – способ выкачивания денег из населения, эксплуатация желания быть здоровым и выглядеть молодо. В своих мнениях они категоричны: витамины лучше получать из пищи, при здоровом питании обеспеченность организма будет удовлетворена полностью, о дополнительном приеме витаминных комплексов необходимо посоветоваться с врачом. Хорошими витаминными "инъекциями" могут послужить соки. Арбузный сок восстанавливает силы, цитрусовые соки укрепляют иммунитет, свекольный  способствует очищению организма.

КАК ВЕРНУТЬ МОЛОДОСТЬ ДО КАПЛИ?

 

Зима — время испытаний для нашего организма. Сезонные эпидемии расшатывают иммунитет, серое небо портит настроение, морозы и батареи высушивают кожу. И с каждым морозным днем сопротивляться неблагоприятным воздействиям все труднее: запасы витаминов — защитников здоровья и красоты — стремительно тают. 

Можно пойти классическим путем и попытаться восполнить недостаток питательных веществ с помощью особой диеты или мультивитаминов. Однако вместе с тепличными овощами есть риск получить непредсказуемую дозу нитратов, а с таблетками — нулевой эффект. Ведь , по последним данным, у большого количества людей витаминные пилюли просто не усваиваются из-за особенностей желудочно-кишечного тракта. 

Выход? Витаминные капельницы! Внутривенный способ введения — гарантированная доставка полезных веществ к «месту назначения»


«Витаминные капельницы» — далеко не новинка в индустрии здоровья и красоты. Методика с успехом применяется уже более 50 лет и в итоге стала одним из мировых хитов среди программ по омоложению и оздоровлению. 
Популярность «витаминных капельниц» столь велика, что в Японии, например, создали сеть специализированных «кафе», где в меню — «коктейли»-инъекции для сжигания жира, укрепления иммунитета, улучшения цвета лица, поднятия жизненного тонуса и многие другие. 
Для Украины столь массовое применение методики — дело, очевидно, не самого близкого будущего. Однако и в Японию ехать не нужно. Наш Центр предлагает широкий выбор капельниц и гарантирует безболезненную, комфортную и — главное — эффективную процедуру. 

Что может капельница

Список врачебных показаний для «витаминных капельниц» может занять не одну страницу. В целом они могут быть полезны практически при любом недуге и оздоравливают от кончиков волос до кончиков ногтей на ногах. Методика подойдет даже тем, кто на здоровье никогда не жаловался, потому что «витаминные капельницы»: 
усиливают умственную деятельность
укрепляют иммунитет 
улучшают обмен веществ
вызывают прилив сил и энергии
омолаживают
улучшают цвет лица, состояние волос и ногтей
выводят токсины
компенсируют потери полезных веществ из-за плохой экологии, неправильного образа жизни, курения, приема алкоголя, кофе, антибиотиков, контрацептивов и других лекарственных средств.

Что, сколько и кому

Состав «витаминной капельницы» подбирается нашими специалистами строго индивидуально — в зависимости от возраста, проблемы, общего состояния здоровья, реакции на тот или иной компонент и многого другого. Капельницы могут содержать как один элемент (например, витамин С), так и «коктейль» из витаминов, минеральных веществ, аминокислот, ферментов, органопрепаратов и др. Количество капельниц так же трудно спрогнозировать — иногда достаточно одной (например, для снятия усталости), а иногда потребуется курс из десяти (для стойкого омолаживающего эффекта).

«Витаминные капельницы» - это прямой путь к здоровью и красоте.

Витаминные капельницы» были изобретены в 60-х годах прошлого века в городе Балтимор (США). Местный терапевт Джон Майерс искал способ облегчить состояние пациентов, страдающих от синдрома хронической усталости. Он смешал витамины группы В, С, калий и магний и рискнул ввести препарат не внутримышечно, а внутривенно. Результат был ошеломительный, а «витаминные капельницы» в Америке с тех пор носят второе название «коктейль Майерса». 


Представители западного бомонда не только не скрывают, но и гордятся тем, что для поддержания формы регулярно прибегают к «витаминным капельницам». Результаты терапии (и иногда даже сам процесс) многие звезды киноиндустрии и шоубизнеса выкладывают в Instagram. 

Виктория Бекхэм, Синди Кроуфорд, Рианна, Мадонна, Кара Делевинь, Кэти Перри, Рита Ора, Мишель Родригес и многие другие показали всему миру, что делают «инъекции здоровья и красоты». О том, как они себя чувствуют, их сияющие лица на фото говорят лучше, чем слова. 

20 витаминов и добавок для долголетия

 

Все сегодня хотят найти волшебный источник молодости, который позволит им надолго сохранить красивую внешность и хорошее самочувствие. Добиться этого можно разными способами. Один из них заключается в ежедневном употреблении правильной пищи, выполнении упражнений и приеме витаминов и добавок.

Но многие люди путаются в огромном количестве самых разных веществ и не могут принять взвешенное решение. Если эта проблема относится и к вам, то прочитайте статью до конца. В ней описаны 20 витаминов и добавок, которые помогут сохранить здоровье и продлить свою жизнь.

1. Альфа-липоевая кислота

Первая добавка в списке — альфа-липоевая кислота. Ее производители утверждают, что она способствует восстановлению коллагена в клетках и препятствует его разрушению. Также добавка восстанавливает митохондрии и придает коже розовый оттенок, цвет здоровья. Митохондрии — это мини-электростанции нашего тела. И если их подпитывать, то вы будете и молодо выглядеть и хорошо себя чувствовать.

2. Витамин A

Витамин A образуется из группы соединений. Он способствует сохранению зрения и росту костей, поддерживает процессы восстановления, дифференцировки и стимуляции клеток. Витамин A участвует в регулировании иммунной системы, которая напрямую влияет на долголетие. Лимфоцитам (белым кровяным клеткам) нужен витамин А, чтобы эффективнее бороться с заболеваниями.

Витамин A стимулирует клетки. Благодаря этому слизистые оболочки в легких, мочевыводящих путях, кишечнике и глазах не дают многим вирусам и бактериям попасть в организм. Если эти оболочки начинают вырабатывать меньше слизи, то вы рискуете заболеть.

3. Витамин B6

Витамин B6 выполняет самые различные функции в нашем организме, и он жизненно необходим для поддержания хорошего здоровья. Более 100 ферментам необходим этот витамин для усвоения белка. Витамин B6 также нужен для преобразования триптофана в ниацин. Он способствует обмену веществ в красных кровяных клетках, стимулирует работу центральной нервной и иммунной систем. Дефицит витамина напрямую связан с анемией, так как B6 необходим для выработки гемоглобина, который переносит в крови кислород. Другими словами, витамин B6 позволяет вашей крови эффективнее справляться со своими функциями, что, вероятно, увеличивает продолжительность жизни.

4. Витамин B12

Витамин B12 еще называют кобаламином. Это строительный блок, который участвует в образовании красных кровяных телец. Он играет свою роль в синтезе ДНК и способствует работе неврологической функции.

Витамин B12 можно найти в самых разных формах, и они все содержат минерал кобальт. По этой причине их и называют кобаламинами. B12 важен для нашего питания, потому что это один из основных и универсальных компонентов природы. Такие строительные блоки жизни, как белки, гормоны, липиды, ДНК и РНК, формируются и поддерживаются с помощью ниацина. 

5. Кальций

Самый изобилующий минерал в нашем организме — это кальций. Он настолько распространен, что большая часть повседневной еды или антацидов, которые отпускаются без рецепта, обогащены кальцием. Нам нужен этот минерал, чтобы сокращать мышцы, сужать и расширять кровеносные сосуды. Еще он нужен нашему организму, чтобы посылать импульсы в нервной системе и вырабатывать гормоны. Но эти функции используют менее 1% от всех запасов кальция в нашем теле.

Остальная часть минерала используется для костей и зубов, формирования опорных структур наших самых твердых компонентов. Мы не можем заметить изменения в костях, но на микроскопическом уровне они преобразуются на протяжении всей нашей жизни. Кровь постоянно поглощает и откладывает новый кальций в костях.

Единственное, что меняется в этом процессе, это его интенсивность. У людей в возрасте, особенно у женщин в постклимактерический период, потеря костной массы превалирует над ее формированием. Это приводит к остеопорозу. А добавка с кальцием способна замедлить или даже предотвратить разрушение костей, которое появляется с годами.

6. Хром

Хром — это минерал. Он нужен человеку в незначительных количествах. Но то, как он взаимодействует со всеми процессами в организме, до конца неизвестно. Хром существует в двух видах: полезный, который содержится в диетических добавках, и ядовитый, который появляется от промышленных загрязнений. Известно, что в теле он играет критическую роль в выработке инсулина. Это гормон, который необходим для процессов метаболизма и накопления углеводов, жира и белков. Очень важно поддерживать необходимый уровень хрома в организме, чтобы избежать ожирения и предотвратить все связанные с этим проблемы.

7. CoQ10

Коэнзим Q10 (сокр. CoQ10) — естественный фермент в нашем теле, который формирует некоторые основные строительные блоки для эффективного функционирования наших клеток. Исследования показывают, что уровень CoQ10 может падать с возрастом или под влиянием некоторых хронических заболеваний вроде мышечной дистрофии, рака, болезни Паркинсона, болезни сердца и ВИЧ. Также уровень фермента могут снизить некоторые лекарственные препараты.

Применение CoQ10 в качестве лечения вызывает противоречия по нескольким причинам. Главная из них заключается в том, что хотя у пожилых и больных людей наблюдаются низкие уровни фермента, нет полной гарантии, что его нормализация улучшит здоровье людей. Существует много отчетов и исследований, которые поддерживают утверждение, что прием добавок с CoQ10 положительно влияет на здоровье пациентов. Но упрямые ученые пока не спешат с выводами.

8. Витами C

Витамин C также известен как аскорбиновая кислота. Он растворим в воде, в естественном виде встречается в определенных продуктах и многих диетических добавках. Это важный компонент, так как в отличие от витамина D, который синтезируется внутри нашего тела, витамин C мы должны получать из внешних источников, например, из апельсинов.

Витамин C служит важным элементом в создании коллагенов. Эти белки являются микроскопическим материалом, что сохраняет кожу и сухожилия упругими и эластичными, и предоставляет питательные вещества для заживления ран. Поэтому для сохранения активности и здоровья необходимо поддерживать хороший уровень витамина C. Это один из немногих элементов, который можно потреблять практически в любых количествах. Организм поглощает ровно столько, сколько требуется, и избавляется от остатков через мочеиспускание.

9. ДГК (Докозагексаеновая кислота)

ДГК способствует нормальной работе мозга и образованию новых синоптических путей. ДГК помогает вспоминать информацию, сохранять ее в памяти и развивать быстроту реакции. Во многие продукты как для молодых людей, так и для старых начинают добавлять ДГК, поэтому найти хорошую добавку несложно.

10. Витамин D

Витамин D следует рассматривать как «товарища» для кальция в биологической функции. Он помогает формировать крепкие зубы и кости, а также улучшает прочность и устойчивость клеток крови.

Существует много продуктов, которые насыщены витамином D, прежде всего молоко. Обычно необходимый уровень витамина можно поддерживать в организме естественным образом. Все потому что наши тела могут производить его в больших количествах при воздействии солнечного света. Но в современной жизни довольно сложно, а порой и невозможно, получить ежедневную порцию солнечного света. Это заставляет употреблять витамин в виде добавок или продуктов.

11. Витамин E

Группа растворимых в жирах соединений под общим названием «витамин E» относится к антиоксидантам. Они предохраняют от вреда, наносимого свободными радикалами, который выражается в признаках старости (морщины, обвисшая кожа, пигментные пятна и т. д.).

Когда организм преобразует пищу в энергию, электроны от поглощенной еды соединяются с молекулами кислорода, а витамин E оберегает клетки от наносимого ими вреда. Витамин E также помогает нормальной работе иммунной системы, выражению некоторых генов в период роста, и поддерживает работу крови, расширяя сосуды и снижая агрегацию тромбоцитов.

12. Фолат

Фолат — еще один витамин B, чья функция немного отличается от других. Он связан с периодами быстрого клеточного деления и роста, например, во время развития плода и в младенчестве. Витамин помогает новым клеткам расти, а старым — восстанавливаться.

Фолат входит в состав ДНК и РНК, шаблонов всех клеток. Это не значит, что фолат предназначен только для детей. Взрослым также необходим этот витамин, чтобы поддерживать нормальную работу клеток крови и предотвратить анемию.

13. Гинкго билоба

Гинкго — растение, которое на протяжении тысяч лет использовалось в качестве лекарственного средства на востоке. Многие люди, которые принимают его в качестве добавок, говорят об улучшении умственной активности, сообразительности и запоминания. Это растение также улучшает кровообращение и защищает от вреда, наносимого свободными радикалами. Поэтому оно похоже на антиоксиданты.

14. Женьшень

Вещество содержится в корне растения с азиатского континента. В древней китайской медицине женьшень считался афродизиаком и антистрессовым средством.

Это стимулятор, но во время химического взаимодействия с ним выделяется гормон, который помогает справиться со стрессом. Благодаря своим особенностям женьшень применяют для лечения половой дисфункции. А сексуальная активность продлевает жизнь и высвобождает радость и гормоны здоровья.

15. Железо

Железо — известный представитель периодической таблицы и один из самых изобилующих минералов на земле. Поэтому неудивительно, что он сильно влияет на работу биологической функции. Он участвует в формировании основных частей многих ферментов и белков.

В организме железо главным образом участвует в транспортировке кислорода от клеток крови к органам. Также минерал необходим для роста клеток, их дифференцировки и поддержания. Если вы не получаете достаточного количества железа, то у вас возникнут проблемы с транспортировкой кислорода в организме, что ведет к быстрой усталости и ухудшению функционирования иммунной системы. Но если в организме наблюдается избыток железа, то это приведет к отравлению или, в особо тяжких случаях, смерти.

16. Витамин K

Витамин K помогает сделать кости крепкими, а клетки прочными. Он взаимодействует с другими витаминами и минералами, чтобы укреплять сосуды.

Витамин K также необходим для заживления ран. Он помогает крови свертываться при воздействии кислорода. Витамин K в некоторых странах считается лекарством от остеопороза.

17. Магний

Этот высокоактивный элемент – еще один представитель периодической таблицы. Он используется во многих процессах. Вместе с другими минералами он способствует формированию различных структур в организме, и не только костных тканей и зубов, но еще и клеточных стенок. Но на это расходуется лишь половина всего магния.

Другая половина участвует в разных химических реакциях, необходимых для поддержания нормального сердечного ритма и работоспособности иммунной системы. В настоящее время исследователи по-новому смотрят на магний, так как недавние открытия указывают, что он играет определенную роль в процессе естественного восстановления организма и лечения от диабета, высокого кровяного давления и сердечно сосудистых заболеваний.

18. Омега-3

Омега 3 — это жирные кислоты. Они используются во многих процессах нашего организма. Они поддерживают сердечно сосудистую систему и улучшают функции мозга. Существуют мнения, что есть связь между потреблением омега-3 и снижением риска развития рака, но исследования на эту тему еще не завершены.

Омега-3 — одна из тех добавок, которые стоит употреблять, и, возможно, она станет самой полезной из всех. Время покажет, ведь исследования еще далеки от завершения.

19. Селен

Селен — очередной базовый элемент вроде железа и хрома, который нужен для поддержания здоровья. В организме он выполняет примерно те же функции, что и хром. Но кроме этого он обладает свойствами антиоксидантов. Селен влияет на работу щитовидной железы. За уровнем селена в организме нужно следить, так как его избыток приведет к плохим последствиям.

20. Цинк

Цинк необходим для поддержания баланса в организме. Также он служит базовым элементом наряду с другими добавками, что указаны выше. Клетки всего нашего тела содержат цинк. Иммунная система нуждается в нем, чтобы эффективно защищать организм от вирусов и бактерий. Цинк — очередной строительный блок для белков и ДНК, которые являются сырьевыми материалами природы. Он служит ключом к развитию и поддержанию здорового организма.

Заключение

Теперь вы знаете о 20 самых важных витаминов и добавок, которые помогут поддерживать здоровье и хорошую форму на протяжении многих лет. Неважно, молоды вы или уже находитесь в почетном возрасте, каждый в отдельности и все вместе, эти элементы помогут вам. Но, прежде чем что-либо принимать, всегда советуйтесь с врачом.

Витаминные инъекции: есть ли смысл?

 

Автор: Скотт Гавура

Витамины – это чудо. Особенно, когда они вводятся внутривенно. Просто засучите рукав, вставьте иглу в вену и введите шприцем красочную смесь в кровоток. Конечно, более привычней видеть, как укол вам делает человек в белом халате и в медицинском учреждении. Но дело обстоит несколько иначе.

Знаменитости вовсю практикуют внутривенные инъекции витаминов, которые даже доктор Оз назвал «передовой технологией». 

Многие люди утверждают, что витаминные инъекции благотворно действуют при таких серьезных патологиях, как болезнь Паркинсона/рак/фибромиалгия/депрессия/макулярная дегенерация, а также в целях «детоксикации».

Но инъекции из витаминов, которые пользуются очень большим спросом, под воздействием рекламной кампании принимают также и здоровые люди в целях профилактики заболеваний. 

Однако несмотря на ажиотаж и популярность, все же нет убедительных подтверждений необходимости и особой пользы для здоровья от внутривенного вливания витаминов. Витаминная мода имеет маркетинговую подоплеку: людям внушается иллюзия, что они предпринимают важные действия для поддержания своего здоровья. Но эффективность таких инъекций очень спорна. Доходит уже до того, что пропагандисты витаминных инъекций «нацеливают» совершенно неапробированные препараты, положительные эффекты которых не подтверждены научным сообществом, на категорию людей, страдающих от серьезных болезней типа рака.

Распространители инъекций из витаминов не имеют прямого отношения к государственной сфере здравоохранения. Но подобные инъекции оправданы с точки зрения медицины – они компенсируют нехватку полезных веществ в рационе. 

Когда я работал в больничной аптеке, я подготавливал стерильные емкости общего парентерального питания (ОПП), куда заливался раствор из комплекса витаминов/белков/жиров/углеводов, компенсирующий прием обычной пищи. ОПП доказало свою эффективность, правда его применение рискованно и менее востребовано, чем традиционное питание.

Часто практикуют внутривенное вливание витамина В12 (железа), что может быть научно обосновано при нехватке в организме железа или в целях борьбы с наркотическим токсикозом. При острых приступах астмы внутривенно вводят высокие концентрации минералов, к примеру, магния. Необоснованно с точки зрения медицины вливание в вену витаминов, если можно получить нутриенты через стандартный прием пищи.

Если такие инъекции необязательны, кому пришло в голову их применять на практике? Элисон Дантаз, руководитель «Ассоциации натуропатологов провинции Онтарио», утверждает, что погоня современного человека за модными поветриями привела к массовому увлечению натуропатией и внутривенной микронутриентной терапией. Четко разграничивая применение стимулирующих веществ (кофеина) от инъекционной стимуляции, совершаемой по идее от лица квалифицированных профессионалов, Дантаз ничего не имеет против модного поветрия, заверяя, что «люди все более приходят к мысли о необходимости дополнительной терапии/лекарств в целях оздоровления».

Дантаз известно только о 156 сертифицированных специалистах из порядка 900 местных натуропатов во всем Онтарио, число которых, по ее ожиданиям, со временем еще более увеличится. Она утверждает: «Потребность в натуропатах растет, обусловленная образом жизни людей. Натуропатическая терапия эффективно уменьшает выраженность и течение хронических болезней».

Натуропатическая внутривенная терапия пользуется все большей популярностью, и если в ней не практикуется курс «коктейля Майерса» (поливитамины), то это может быть курс из высокой дозировки витамина С, предназначенный для борьбы с онкологией (можно посмотреть документальный фильм «Витамин С как более эффективное средство от рака, чем химиотерапия»). Витамин С, как и «коктейль Майерса», рекламируют в качестве панацеи в профилактике/лечении всех видов заболеваний.

Натуропатические учреждения не только одобряют натуропатию, но и разработали соответствующую сертификацию. Они заявляют о натуропатии как о научно обоснованной терапии, что сподвигло меня на поиск научных подтверждений данного утверждения.

С чего все начиналось

Все началось с Лайнуса Полинга, хотя ради справедливости стоит признать, что идея вводить витамины внутривенно первоначально пришла в голову вовсе не Полингу. Однако, будучи призером двух Нобелевским премий, Полинг более чем кто бы то ни было проявил интерес к витамину С и обнаружил, что данный витамин вырабатывают многие виды живых существ, кроме человека, обезьян и еще некоторых видов животных. Ученый предположил, что развитие некоторых заболеваний связано с дефицитом витамина С. 

Полинг использовал витамин С для лечения простудных заболеваний и даже рака, проведя совместно с хирургом Еваном Кэмероном клинический эксперимент, доказавший свою эффективность, однако не позволивший сделать каких-либо существенных выводов ввиду плохой его организации.

Полинг начал открыто рассказывать о потенциале витамина С, издал на эту тему несколько работ и основал Медицинский институт в свою честь, создав базис, на котором «выросла» вся современная «ортомолекулярная» паранаука. 

Увы, по всей видимости, Полинг заболел так называемой «Нобелевской болезнью», при которой ученые-лауреаты подпадают под влияние псевдонаучных идей. Теории Полинга в поддержку витамина С после его смерти в 1994 г. были признаны шарлатанством от лица научного сообщества, хотя на его идеи продолжали ссылаться и их продвигать представители нетрадиционной и альтернативной медицины.

В наши дни ситуация нисколько не изменилась. Теории Полинга так никогда не были покреплены доказательствами, но несмотря на это популяризация витаминизации с годами только усиливается. Вместе с ростом сбыта витаминных комплексов примерно в равных пропорциях растет и число внутривенных инъекций витаминов, самым популярным из которых, по-видимому, считается «коктейль Майерса» в виде смеси витаминов/минералов. 

«Коктейль» назван в честь американского доктора Джона Майерса, который, как считается, регулярно вводил пациентам инъекции витаминов. Его последователем стал другой врач, д-р Алан Габи, признавшийся, что ему не известно, что входило в состав оригинального «коктейля Майерса», поэтому он разработал собственный рецепт и начал применять его на практике в качестве поливитаминных инъекций для лечения различных недугов. 

«Коктейль» получил хорошую рекламу после статьи Габи в «Вестнике нетрадиционной медицины», главным образом состоящей из подборки анекдотических профилактических мер в отношении усталости/астмы/фибромиалгии/мигрени/депрессии/кардиологических заболеваний/токсикоза/спортивной результативности и гипертиреоза.

В рекламе утверждается, что витамины может употреблять любой человек вне зависимости от состояния здоровья. Инъекции стоят $50–$250. Распространители охотно расскажут вам, почему подобные инъекции эффективнее, чем обычная пища. Они упомянут об аллергии и непереносимости определенных продуктов, о потребности организма в питательных веществах в период болезни/восстановления. Они даже будут утверждать, что витамины в больших концентрациях через кровоток попадают в клетки и митохондрии, что положительно влияет на здоровье. Звучит неплохо, однако такие утверждения грешат незнанием основ биохимии и физиологии. Возникает вопрос: как объяснить то, что мегадозировки витаминов инъецируются непосредственно в вену (минуя тем самым их попадание в печень, где они должны были оказаться в первую. очередь)?

Теория заговора в действии

Что и следовало ожидать: меня часто обвиняли в мою бытность аптекарем (как и других работников здравоохранения), что я беру на себя лишнее, мешая широкой популяризации внутривенных витаминов. Это можно назвать моим предубеждением против инвазивной витаминизации в качестве профилактики заболеваний. 

Но не забудьте также обвинить фармацевтический бизнес, ибо, по всей видимости, вы наткнетесь преимущественно только на заказные исследования витаминизации/лечения онкологии, финансируемые фармацевтической индустрией.

Медицинский рецепт на прием витаминов куда приятней для пациентов, чем таковой на прием лекарств. (Неважно, что фармацевтические компании производят витамины для инъекций). Суть в том, что группа заговорщиков в белых халатах расскажет людям все, что считает нужным в корыстных целях, придавая своим словам «научную» правдоподобность. 

Я рискую получить жесткую ответную реакцию от «Фармацевтического промышленного комплекса™», поделившись с обществом реальной причиной, почему работники здравоохранения на основании научных данных не советуют применять витаминные инъекции в регулярной мед. практике. Итак, причина проста: отсутствие каких-либо убедительных доказательств в поддержку эффективности данного вида терапии.

«Какие ваши доказательства?»

Я хотел найти в PubMed доказательства наличия какого-либо терапевтического/профилактического эффекта от инъекций витаминов. Что касается «коктейля Майерса», то не опубликовано никаких подтверждающих данных в пользу эффективности/профилактики/лечения каких-либо патологических состояний.

В медицинской базе имеется лишь один документ – это обзорный доклад д-ра Габи (состоящего из компиляции занимательных анекдотов, а не экспериментов). 

Д-р Шредер опубликовал данные исследования действия витаминных инъекций в профилактике астмы, но, к сожалению, исследование было открытым и в нем не было контрольной группы, получающей плацебо. 

Имеется также исследование методом случайной выборки, проведенное Дэвидом Кацом, в котором изучался вопрос эффективности витаминизации применительно к фибромиалгии, но никаких признаков эффективности так и не было обнаружено. (Кац по этому поводу совещается с д-ром Оз и затем признает недостаточность признаков эффективности). На этом и заканчивается доказательная база. 

О витамине С опубликовано много материалов, и не возникает сомнений, что данная тема обширно изучена. Поборники данного витамина по традиции найдут уйму оснований критиковать неугодные им исследования, посему будем рассматривать только «позитивные» исследования. Некоторые защитники витамина любят ссылаться на следующие документы:

- Фармакологические концентрации аскорбиновой кислоты селективно способны уничтожать раковые клетки, действуя в качестве пролекарственного средства, доставляющего перекись водорода в ткани. Предварительные данные не были подтверждены практически в исследованиях на испытуемых.

- Фаза I клинического эксперимента внутривенного введения аскорбиновой кислоты при прогрессивной форме онкологии. Была зафиксирована удовлетворительная реакция организма на высокую дозировку инъекций витамина С. Положительной динамики не замечено при запущенной форме онкологии.

- Внутривенное инъецирование трех пациентов витамином С в лечении рака. Это тематическое исследование. Авторы утверждают, что данные эксперимента придают теме витамина С правдоподобность, однако не имеют весомых доказательств, поскольку допускается, что на положительную динамику могли вполне повлиять сторонние факторы. 

- Влияние инъекций витамина С высокого дозирования на воспалительный процесс у онкобольных. Эксперимент открытый. Без оценки соответствующих клинических результатов.

- Снижение утомляемости от витамина С при раке молочной железы. Эксперимент нерандомизированный и открытый. Немудрено, что испытуемые, принимавшие витамин C, почувствовали себя лучше.

Нельзя сказать, что данные в пользу использования витамина С впечатляют. Неспроста лишь отдельные ученые поддерживают популяризацию витамина С и более широкий формат исследований в этой области. В обзорной статье с оптимистическим уклоном за 2009 г. говорится, что по-прежнему нет достаточных доказательств в пользу эффективности витамина за все 50 лет его изучения. Если витамин С и обладает каким-либо действием в борьбе с раком, то это действие минимальное и его не удается зафиксировать экспериментальным путем. 

О витамине С рассказано много анекдотов. Приведем один из них:

«Выдающийся физик сэр Пол Каллахан завершил свой эксперимент, в котором он ввел внутривенно витамин С раковому больному, и констатировал: «Никаких доказательств эффективности витамина нет».

Каллахан озабочен тем, что на его эксперименте спекулируют приверженцы альтернативной медицины, приводя противоречивые данные, которые вводят общественность в заблуждение. 

64-летнему пациенту, страдающему от рака кишечника, после шестимесячного восстановления после курса химиотерапии давали альтернативные лекарства на травах и ставили внутривенно витамин С в высоких дозировках. Эффективность терапии отслеживали посредством анализа крови на содержание белков в карциноэмбриональном антигене, с помощью чего можно определить степень онкологии. Недавно тот пациент признался, что завершил участие в эксперименте после того, как были проанализированы данные анализа крови и что витамин С не подействовал положительно на течение его болезни.

В этой связи я солидарен с мнением Американского сообщества по борьбе с раком, что витамин С лучше всего принимать из пищи. Что касается инъекций данного витамина в отношении других патологических состояний, то также не выявлено в этом плане каких-либо положительных эффектов. 

Не доказана целесообразность применения витаминных инъекций в качестве профилактики болезней и в целях улучшения самочувствия. Учитывая неимение положительных эффектов, инъекции витамина C следует применять сугубо в рамках научных исследований и только в тех случаях, когда данный витамин по идее не будет подавлять действие других более эффективных методов лечения. Научно обоснованный подход применительно к прочим видам патологий предлагает увеличить в рационе потребление фруктов/овощей, содержащих витамин С, и не полагаться на инъекционные или другого рода добавки.

Риски

Риски (заражения), связанные с вливанием различных витаминных добавок минимальны, если вы приобретаете стерильную продукцию у доверенных поставщиков. Негативного эффекта от введения препарата быть не должно ввиду отсутствия каких-либо эффектов. Поэтому в этом плане продукт переносится организмом хорошо, однако проблемой может стать осмотическая нагрузка (перераспределение жидкости) от большой дозировки.

Имеются отдельные сообщения об образовании камней в почках от перорального/внутривенного введения витамина С. Но внимание: большинство задокуменированных сведений о вреде для здоровья, по всей видимости, возникли как следствие неадекватных видов терапии и не обусловлены непосредственно витаминизацией. 

Можно предположить, исходя из полученных данных, что эффективность химиотерапии снижается от высоких дозировок витамина С. Есть также некоторые опасения по поводу совмещения данного витамина с бортезомибом. Ввиду отсутствия явных положительных эффектов от витаминизации в отношении онкологии, вероятно, лучше всего в целях безопасности раковым больным полностью воздерживаться от внутривенных инъекций витамина С.

Заключение

От большого количества распространителей витаминных добавок в фармацевтической сфере может создаться впечатление, что вся подобная продукция качественна и научно выверена. Однако это не так и это никого не должно удивлять. Внутривенная витаминизация рьяно пропагандируется (от лица заинтересованных в прибыли лиц, которые не гнушаются дезинформацией) как полезная для здоровья процедура (но доказательств-то нет!). 

Хотя в реальности куда все прозаичней. При отсутствии дефицита (витамина С) витаминизация особо не пользуется спросом. Для людей, обеспокоенных за свое здоровье, внутривенная витаминизация будет безвредным универсальным средством от всех болезней, которая позволит несколько обогатиться поставщикам. 

В сериале «Вот как выглядят Митчелл и Уэбб» один гомеопат сказал: «В одну руку пациента суньте бутылку с водой, а в другую – счет с кругленькой суммой». Поэтому если эти слова из сериала имеют для вас какой-то вес и вы не прочь отстегивать свои кровные за иллюзию, подобная витаминизация будет для вас в самый раз. 

Я не считаю эффективной такую витаминизацию применительно, скажем, к раковым больным. Есть подтверждения того, что из-за отсрочки онкологической терапии болезнь усугубляется. Пропаганда неапробированных методов терапии в корыстных целях – беспринципная авантюра. В лечении заболеваний необходимы выверенные практикой и теорией качественные процедуры, а не псевдомедицинские, которые могут подаваться как «научно обоснованные», но на самом деле это просто источник дохода.