Лекарственными препаратами для похудения лечат больных. Больных ожирением. Как правило, в большинстве случаев больные хорошо переносят назначенную врачами диету с пониженной энергетической ценностью. Высокая мотивация к лечению, психологичекая поддержка, использование специальных продуктов и добавок приводит к тому, что чувство голода исчезает через несколько дней от начала терапии. Если чувство голода не проходит, то используют специальныепрепараты. С их помощью удаётся снизить массу тела дополнительно к назначенной диете в среднем на 3- 4 кг. Следует отметить, что все "аноретики" сами по себе не изменяют обмена веществ и не влияют на массу тела пациентов.ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
До недавнего времени для похудения чаще всего использовались препараты из группы фенамина ( фепранон, теренак ), производные фенфлюрамина ( дексфенфлюрамин, он же изолипан и декстрофенфлюрамин ). Из- за множества побочных действий ( легочная гипертензия, поражение клапанов сердца, привыкание и пристрастие, психическое возбуждение ) они сняты с производства. Также запрещен эфедрин и все добавки, содержащие алкалоиды эфедры, так как были зарегистрированны тяжёлые побочные реакции, в том числе и со смертельными исходами.
РАЗРЕШЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
Ксеникал ( орлистат )
К достоинстам этого препарата можно отнести отсутствие центрального действия. К побочным же действиям относятся поносы, императивные позывы на дефикацию, недержание кала, что ограничивает возможности его применения. Для уменьшения нежелательных явлений препарат необходимо использовать на фоне низкожировой диеты.
Меридия ( сибутрамин )
Главным достоинством меридия, который вызывает быстрое чувство насыщения, является модификация пищевого поведения. Пациенты после курса лечения меридия отвыкают от переедания. Недостаток препарата- центральное действие с умеренным повышением артериального давления и увеличением чатоты сердечных сокращений, поэтому препарат противопоказан при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ
Показания к медикаментозной терапии ожирения:
- ожирение с ИМТ более 30 кг/м2 ( повышенный риск осложнений ожирения );
- избыточная масса тела с ИМТ более 25 кг/м2 в сочетании с сопутствующими заболеваниями ( артериальной гипертензией, сахарным диабетом или абдоминальным типом ожирения );
- ожирение или избыточная масса тела в фазе быстрой прибавки веса и развивающихся сопутствующих осложнений.
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
Микроэлементы
Для нормализации жирового обмена часто больным ожирением назначают препараты, содержащие микроэлементы. Для этой цели используют препараты хрома, цинка и марганца.
Дегидратация и диуретики
Дегидратационная и диуретическая терапия показана большей части больных ожирением. Диуретики назначаются даже при небольших отёках. Дегидратационная терапия проводится для снятия внутречерепной гипертензии, компенсированная форма которой встречается практически у всех тучных людей. В данном случае применяют препарат- тиосульфат натрия.
ГОРМОНЫ ЩИТОВИДКИ
Гормоны щитовидной железы повышают термогенез, но в лечении ожирения они используются только при наличии гипотероза. Липолитический эффект тироидных гормонов не выражен, а если результат и проявляется, то он связан с потерей мышечной ткани за счет катаболизма белков. Применение L- тироксина или трийодтиронина не приводит к уменьшению аппетита и не влияет на пищевое поведение, но может вызвать кардиотоксическое действие.
