суббота, 26 декабря 2015 г.

Гипердиагностика

http://encyclopatia.ru/wiki/Гипердиагностика

Гипердиагностика — любимое развлечение недобросовестных врачей.
В сочетании с псевдомедициной даёт немыслимые финансовые (но не терапевтические) результаты.

 

Что это

Иногда (на самом деле, очень часто) доктора завышают значимость той или иной проблемы, выдавая ошибочные заключения с отсутствующими у пациента диагнозами, либо превышающими их.
Известные ярчайшие примеры:
  • Дисбактериоз — которого вообще не существует;
  • Эрозия шейки матки — редко являющаяся настоящей патологией;
  • Остеохондроз — любимое национальное развлечение русских неврологов;
  • Вегетососудистая дистония — которая, как известно, давно стала паническими атаками и требует строго определённого лечения;
  • Предменструальный синдром — который в реальности вообще не так часто встречается и лечиться должен психиатром;
  • Гипертензионный синдром (у детей);
  • Некая никому из нормальных врачей неизвестная «зашлакованность», приверженцы которой мучают друг друга (зачастую опасными) клизмами, голоданием и накачиванием кишечника водой (гидроколонотерапия);
  • Уреаплазмы, микоплазмы и гарднереллёз — не требующие лечения и только ухудшающиеся при лечении антибиотиками (что на руку нечестивым);
  • Депрессия — особо любима западными коллегами;
  • Вялотекущая шизофрения — забытый «политический» диагноз.
  • Отдельно стоит выделить морфологические диагнозы УЗИстов и МРТшников, к которым так трепетно относятся лечебники, не включающие голову.
    • Например, умеренная заместительная наружная гидроцефалия (или смешанная гидроцефалия заместительного характера) — такое пишут, когда написать больше нечего. Заместительная гидроцефалия может быть или при удалении объёма, или при значимых дистрофических изменениях, всё остальное — сфантазированная глупость.
    • Вертебробазиллярная недостаточность: любят писать, когда нечего написать человеку с головной болью или головокружениями — таковая или есть, и у человека отказывает мозжечок и ствол мозга вплоть до комы, или это надуманный бред;
Стоит понимать, что критика гипердиагностики этих состояний не означает того, что их всех вообще не существует.

Как это работает

Зачем так делается? Хотелось бы верить, что ради блага людей, но, к сожалению, описываемая ситуация редко когда оказывается искренней заботой о здоровье человека, и часто — намеренной ошибкой.
Ошибаться в диагнозах очень удобно, и это даже поощряется руководством или самим минздравом, поскольку приносит и статистику и работу. Есть диагноз — есть обследование и лечение, и мало кого волнует, что на самом деле остеохондроз — это не диагноз, а для большинства головных болейнет никакой необходимости делать МРТ или ЭЭГ.

Коллегам

Не забывайте и не бойтесь хоть иногда говорить людям «вы абсолютно здоровы, не беспокойтесь», не надо вспоминать про «недообследованных».

Субъективизм

 http://encyclopatia.ru/wiki/Субъективизм

МРТ

В подавляющем большинстве случаев нижеприведённые диагнозы не означают ровным счётом ничего, являясь отпиской:
  • Умеренная заместительная гидроцефалия: если был факт удаления образования в мозге, то ок; в противном случае до 50 лет это враньё;
  • Вертебробазиллярная недостаточность: любят писать, когда нечего написать человеку с головной болью или головокружениями — таковая или есть, и у человека отказывает мозжечок и ствол мозга вплоть до комы, или это надуманный бред;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия: да, у ДЭПнутых бабулек она поголовно есть, а до 50 лет — нонсенс;
  • Протрузии и грыжи дисков: есть у всех людей вообще и в подавляющем большинстве случаев не имеют диагностической ценности, боль не вызывают и лечения не требуют;

Ультразвук

Основная статьяУЗИ
«Диффузные изменения органов» — самый любимый и распространённый протокольный штамп, ни на что конкретно не указывающий: это неспецифические данные. Ноль информативности.
  • Прилагаемые к протоколам радужные чёрно-белые картинки абсолютно бесполезны: слишком большой диапазон возможных настроек принтера, самого сканера, угла атаки и тысячи других неподдающихся стандартизации параметров; важны лишь слова и циферки в протоколе;
    • Однако при повторных исследованиях размеры находок очень любят несовпадать у разных специалистов (а тем более на разных аппаратах).
  • Тем не менее, фотки крайне важны для пациентов: комплаенс растёт, когда показываешь пациенту находки на распечатанных снимках.
  • В первую очередь всегда в глаза бросаются однотипные органические последствия разнородных заболеваний, ценность которых стремится к нулю для диагностики в принципе.
  • Печень: практически в каждом протоколе пациентов 20+ лет поражена жировой дистрофией, которую достоверно можно распознать только биопсией;
    • Желчный пузырь: утолщение стенки всегда приводит к заключению о хроническом холецистите, хотя не факт; некоторые врачи любят особо отметить «уплотнение» этой самой стенки, видимо запамятовав, что гиперэхогенность ≠ повышенной плотности. Камни до трёх мм если и заметны, то это недостоверно, однако, «песок» есть в каждом втором заключении.
  • Поджелудочная железа: странный и сложный объект — из всех доступных УЗИ органов она может иметь самый большой разброс размеров, форм и положений; к тому же нередко бывает неразличимой или невидимой за газами, содержимым кишечника, толстой брюшной стенкой. Почему-то (аналогично с печенью) массово поражена липоматозом без достаточных оснований.
  • Желудок: его немного видно, но информации это не несёт. Откуда в протоколах хронический гастрит? С каких пор он стал акустическим феноменом?
  • Почки: находятся за брюшиной, обзору труднодоступны. Эхо-рисунки неоднозначны для расшифровки; камни менее трёх мм опять же недостоверны, а «песочек» можно субъективно разглядеть лишь покрутив человека из положения лёжа в стоя и обратно;
    • Мочеточники: пока давление в мочевой системе не поднимется до «Доктор, скорее, щаз обоссусь!» практически не различимы, иногда помогает их увидеть камень, выходящий по ним в свет ;
    • Надпочечники: они или видны и можно оценить их форму, или вообще не видны;
  • Щитовидка: видно великолепно, находится прямо под кожей, все размеры считаются достаточно точно, все кисты и другие образования тут как тут. Однако, даже если всё хорошо, уровень гормонов в крови может говорить обратное, поэтому для исключения патологии последним словом быть не может.
  • Молочные железы: обычно большие, а поле для сканирования маленькое, поэтому необходима высокая тщательность; различия между жировой тканью (хотя первой всегда больше) и опухолями видны слабо, что позволяет халтурщикам ставить некий фиброаденоматоз каждой первой женщине после 50, хотя в 95% случаев там просто жировая инволюция. Доклимактерическая картина сильно меняется в течение месяца.
  • Малый таз (гинекология): картинка целиком и полностью зависит от месячных.
    • Акушерство: чуть ли не самое главное применение всего метода, где он отлично себя зарекомендовал отсутствием влияния на плод и достаточно точными измерениями его, включая определение национальности, пола, возраста и пороков развития. Сейчас повсеместно доступно объёмное и цветное наблюдение нерождённого в трёхмерном виде (3D); очень красиво, зато долго и менее достоверно, чем обычное 2D. Если добавить ещё один D и полмиллиона за датчик, то получится 4D — тоже трёхмерное, но уже видео, для особенно любопытных;
  • Предстательная железа: реально увидеть можно или образования или увеличение размера, всякие мелкие гиперэхогенные «камни» просто указывают на нарушение метаболизма у любителей мяса и пива.

Расстрельный список препаратов

http://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов


«
Дорогое плацебо помогает лучше, чем дешёвое
»

Расстрельный список лекарств — здесь представлены средства, относящиеся к фармакологической группе «фуфломицины».
Список сформирован благодаря отсутствию убедительных данных об эффективности препаратов, как того требует доказательная медицина.

 

Дисклеймер

«
Вот можно индивиду всю эту тему объяснить и спросить: «Понял?» — он или она кивнёт. Помолчит секунд десять, а потом скажет: «Ну, не знаю. Как-то сложно всё с твоей наукой-шмаукой. А тёте Люде оцилококцинум рак, белую горячку и астму вылечил, она плохого не посоветует».
»

  1. Следует понимать, что фраза «А мы (я) это применяем» практически нецензурна и полностью бездоказательна. Где и как зарекомендовал себя ваш любимый препарат, за исключением подозрительных отечественных и ряда немецких публикаций наших соотечественников в Германии — неизвестно. То, что вы видите/хотите видеть совсем не обязательно то, что есть на самом деле, и уж тем более это не метод доказательной медицины.
  2. Никто не призывает расстреливать врача за назначение препаратов с этой страницы, поскольку ВСЕ описанные тут «лекарства» безвредны и вполне могут использоваться лишь ради успокоения пациентов (как метод рациональной психотерапии в случаях типа «Доктор, ну назначьте хоть что-нибудь!»), хотя, почему бы вам тогда не использовать методы терапии возмездия? Дешевле, полезнее, честнее и в качестве психотерапии работает лучше, правда, более трудоёмко.
  3. Однако, спекуляция фуфломицинами ради собственной выгоды, либо святая вера в эти пустышки встречаются куда чаще, а вот за это можно расстреливать. Коллег. Пациентам нужно просто быть начеку.
  4. Ещё чаще, чем святая простота и жажда наживы, встречается неуверенность в собственных действиях и назначение разного барахла «на всякий случай, а вдруг что?». 
    Коллега, если вы — профессионал, Врач, то вы должны быть уверены в своих действиях. Возьмите свои яички в кулачок и честно назначьте то, что рационально и отвечайте за это!
  5. Поберегите деньги и не покупайте что попало. Поймите: если разделить аптеки на два типа — аптеки для лохов доверчивых граждан и те, в которых будут продаваться только препараты с доказанной эффективностью, то во вторых вообще не будет покупателей.
Официальная справочка: 
…Немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроэтинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и др…
Резолюция заседания президиума формулярного комитета РАМН в 2007г.

Иммуностимуляторы/модуляторы и противовирусные

Читатель, запомни: 
  1. От простуды нет лекарства
  2. Простуду невозможно предотвратить таблетками/мазями/свечами/травами/каплями/мёдом/чесноком/водкой/пивом/пивом с водкой и перцем.
  3. Иммунитет стимулируется только одной вещью — болезнью, или в виде прививки или в виде полноценного заболевания.
Всё, что ниже, это развод для тех людей, которые так и не поняли трёх пунктов, что выше.
  • Кагоцел — иммуно-что-то там и противовирусный, очень много рекламы. Не зарегистрирован в Европе, нет исследований, не работает больше, чем плацебо.
  • Деринат — хитрая попытка закосить под вакцину: здесь намешали остатки ДНК, которые как бы должны стимулировать организм к борьбе с вирусами. Но иммунитет и нас не проведёшь таким бредом. Исследований нет.
  • ИРС 19 — ещё более великолепный, чем деринат, закос под вакцину: содержит почти 20 высушенных микробов, которые типа должны стимулировать иммунитет (при местном применении, как же). Очередной потенциальный прорыв — если бы оно работало, то Нобелевская не заставила бы себя ждать. Исследований нет.
  • Арбидол/Арпетолид/Арпифлю/ОРВИтол/Иммустат (белорусский Арпетол) — бриллиант коллекции, на котором распилен не один олимпиард денег. Изобретённый ещё в 30х годах и незаслуженно забытый, был вспомнен когда нужно было придумать дешевую альтернативу дорогому и реально работающему Тамифлю. Десять вражески-буржуйских таблеток от гриппа стоят более 1к, поэтому было решено дать народу золотую пилюлю под брендом фарм гения СССР за 100 рублей. А то, что оно не работает это ничего, если всех убедить, то грипп всё равно будет побеждён. Или сам пройдёт.
  • Афлубин — гомеопатия;
  • Имудон/Иммуномакс/Имунофан/Ликопид/ГМДП/Рибомунил/Бронхо-мунал/Изопринозин — «иммунитетные» препараты, создателям которых забыли рассказать, что невозможно стимулировать иммунитет одним названием.
  • Протефлазид/Иммунофлазид/Флавозид — флавоноиды зерна, исследований не предвидится.
  • Амизон — личная находка украинских шарлатанов. И противовоспалительное и на интерферон там что-то делает и даже атом йода в молекуле содержит, а никаких исследований и подтверждённого эффекта нет.
  • Ингавирин/Амиксин/Лавомакс/Тилорон/Тилаксин — сходные нанотехнологии без исследований, но, конечно же, с «противовирусным» действием. Качественных исследований нет.
  • Оксолин (в виде оксолиновой мази и др.) — древнее снадобье с отсутствующей эффективностью. Сведения о регистрации и исследовании препаратов с таким же действующим веществом за пределами бывшего СССР отсутствуют. Не имеет никакого отношения к веществу с настоящей антимикробной активностью под названием оксолиновая кислота.
  • Полиоксидоний — очень опасно звучит и имеет огромную инструкцию, но не имеет значимых исследований и доказанной эффективности. Что, впрочем, не помешало распилить на нём миллиарды, добавив его в вакцину, см. ниже.
  • Гриппол/Гриппол+ — пробная сумрачная отечественная вакцина против гриппа, почему-то содержащая в три раза меньше, чем нужно активного компонента (5мкг против 15мкг антигена), зато добавлен вышеупомянутый полиоксидоний, призванный стимулировать иммунитет и потенцировать вакцину. Конечно, реальности в этом нет, поэтому и исследований нет, и бюджетных денег уже тоже нет.
  • Тималин/Тимоген — очередной экстракт скота, только из вилочковой железы; призван поднять иммунитет. В Medline есть аж 268 статей об этом препарате, но ни одна из них не имеет сведений о двойных слепых исследованиях с доказательствами его превосходства над плацебо.
  • Вобэнзим — со слов производителя исцеляет и дарит молодость через усиление иммунитета, лол; лечит всё, включая аутоиммунные заболевания, травмы и эмболии. Что интересно, исследования есть (даже два РКИ!), причём весьма забавные.
  • Биопарокс/Фузафунгин — конечно, не относится к противовирусным, но представляется как белковый чудо-антибиотик для лечения инфекций ВДП, на деле не создает достаточных концентраций в пазухах и верхних дыхательных путях (аналогично не работают Изофра, Полидекса и ингаляции мирамистином и разведениями антибиотиков, подробнее см. здесь). Большинство ангин вирусные, да и при стрептококковой ангине назначать местный антибиотик-пшикалку это просто верх безумия. Имеются только подозрительные отечественные публикации. Очень невкусный, лол.
  • Лизобакт — ферментный препарат для лечения инфекций полости рта; задумка неплохая, но по исследованиям эффективности никакой.
  • Цитовир-3 — самый новый, представляющийся как исключительно нечто, лучше всего вышеупомянутого (на офф сайте перечислены «недостатки» арбидола, кагоцела и проч., которые (якобы) отсутствуют в данном снадобье), содержит магические тимоген и бендазол, призванные индуцировать интерферон; как ниже будет сказано, индуцировать интерферон нельзя, и этот препарат не исключение. Якобы подходит для терапии всех инфекций вообще, в реальности не имеет доказанного эффекта.
  • Артрофоон — иммуностимулирующее и противовоспалительное средство, которое даже в РЛС отнесено к гомеопатии, ибо заявленные «антитела» к ФНО в дозировке 10-15 нанограммов под язык действовать не могут в принципе; препарат используется для фуфлотерапии серьёзных заболеваний: НЯК, РА, остеоартроз.
  • Панавир — полисахариды побегов Solanum tuberosum 200 мкг, лечит вообще все вирусные инфекции и ревматоидный артрит, никаких вменяемых исследований нет.

Фероны

Псевдопрепараты, паразитирующие на славе двух единственно работающих настоящих препаратов, дорогих и жутких: альфа-интерферон от гепатита С и бета-интерферон от рассеянного склероза. Эти два применяются только внутривенно, ибо интерферон — вещество белковое и через ЖКТ без изменений не пройдет; к слову, в организме действительно есть интерфероны и они работают как звено иммунной системы, но из доступных в фармакопее лечить могут только два вышеназванных, ниже — бесполезная вода.
Экспериментальный факт: необходимо четыре часа (!) прямого и непрерывного воздействия интерферона на клетку, чтобы он оказал хоть какое-то действие, а эти препараты предлагают капельками капнуть в носик, лол.
  • Виферон — по описанию лечит вообще все известные вирусные инфекции, кроме ВИЧ, по исследованиям — не лечит ничего.
  • Кипферон — «иммунотропные» суппозитории специально для детских покак овуляшек, которым лишь бы напичкать бедное дитя пусть неэффективными, зато безопасными лечилками.
  • Гриппферон — типа специальный интерферон против гриппа. Такого быть не может в принципе; наверное, поэтому производитель не удосужился провести исследования.
  • Анаферон — а это вообще гомеопатия закралась под хитрым названием.
  • Циклоферон — как бы индуктор интерферона. За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов (в том числе в странах Западной Европы и Северной Америки) в качестве лекарственных средств не зарегистрированы, а их клиническая эффективность не доказана ни в одном из крупных международных исследований; считается, что индуцировать выработку интерферона могут только сами вирусы.
  • Генферон — в свечах, специально для типа местного поднятия с колен иммунитета в гинекологии, особенно любимо при лечении эрозиишейки матки и всяких скрытых инфекций. Не работает так же, как и остальные.
  • Ингарон — исследований нет, зато препарат позиционируется для лечения не только вирусов, но и туберкулёза. Это настоящий прорыв, лол! От той же конторы поставляется препарат Рефнот, которым они обещают лечить рак даже без операции. Ещё одна Нобелевка, что тут скажешь.
  • Альфарона — нормальный интерферон для инъекционного введения при лечении гепатитов и других реальных показаний к терапии интерфероном, однако имеет коммерческую форму «для лечения гриппа» в виде капелек в нос.
  • Лаферобион — ещё одни бесполезные капли в нос против онкологии и всех вирусов.
  • Офтальмоферон — эффективен лишь благодаря промыванию глаз входящим в его состав физраствором.

Антиоксиданты и нейропротекторы

Утверждается, что низкомолекулярные полипептиды проникают через ГЭБ и воздействуют на нейроны исключительно положительно и без побочных эффектов. Чушь. Полипептиды не могут взять и проникнуть через ГЭБ, особенно чужеродные, если это только не прионы.
  • Церебролизин — лиофилизат белков коры головного мозга свиней. Проще, полезнее, вкуснее и дешевле есть жареные мозги под соусом равигот. Уже почти век препарат холится и лелеется отечественными неврологами, между тем, в 2010 г. одна их наиболее авторитетных в мире фармакологии организаций, Cochrane Collaboration, опубликовала результаты клинических испытаний церебролизина, в которых показано, что ни одному из пациентов фокус-группы это лекарство не помогло даже в дозах до 30 мл
  • Кортексин — после опровержения церебролизина руки не опустились, и сделали то же, но под новым соусом. Есть и для детей! У препарата конечно же напрочь отсутствует сколько-нибудь точная спецификация состава и надёжные исследования. Монография «5 лет опыта применения» к таковым не относится.
  • Цераксон/Цитиколин/Глиатилин/Нейпилепт — абсолютно аналогично.
  • Афобазол — типа слабый антидепрессант, но почему-то «has not been evaluated by the FDA» — нет доказательств, в общем.
  • Адаптол/Мебикар/Мебикс — типа слабый анксиолитик, на деле так же вода.
  • Витапрост/Уропрост/Простатилен/Сампрост — очень популярный препарат для лечения простатита, не гомеопатический, но не хуже — это экстракт простаты скота, лол. //Боже, мои руки еле напечатали этот бред./ В инструкции к препарату честно сказано «Данные о фармакокинетике препарата Витапрост не предоставлены», конечно, ведь у фуфломицинов нет фармакокинетики.
  • Кудесан — чудесный БАД-антигипоксант и кардиотоник. Без исследований.

АСД фракция 2/фракция 3

Маразм крепчал, названия всё усложнялись.
  • Антисептик-стимулятор Дорогова. Исключительная по своей дикости чушь, созданная методами кортексина/церебролизина, но из лягушек (серьёзно!). Лечит все болезни без исключения. В основной статье подробная инфа, для человека с мозгом она будет как сборник анекдотов.

Ноотропы

Помимо отсутствия в природе чудо-препаратов вроде вещества z, нет ни одного одобренного FDAпрепарата для лечения хотя бы сосудистой деменции. 
  • Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил) — тысяча названий для одной и той же бесполезной молекулы, на которой каждый пытается заработать. Нет проверенных данных об эффективности, в западной медицине переведён в статус БАДов. Примечателен тем, что из достоверных имеются сведения о провоцировании приступов у больных эпилепсией, благодаря чему из него сделали препарат Кеппра.
  • Глицин — это такая аминокислота, самая простая; по совместительству — нейромедиатор, но вот проблема: нейромедиаторы не проникают просто так из ЖКТ в мозг, что делает глицин лишь обычным БАДом. Исследования это подтверждают.
  • Церетон/Глиатилин/Нейрокс/Аминалон/Фезам/Фенибут/Пикамилон/Энерион/Идебенон/Нобен/Пиритинол/Энцефабол/Нооклерин — их миллиард и все одинаково бесполезные, ни на один нет даже приблизительного объяснения их действия и эффективности.
  • Тенотен/Пропротен-100 — пероральная наноконфетка с антителами к мозгоспецифическому белку S-100 (никто, включая производителя, не знает, как это чудо может работать), которой пытаются совместить успокоительное, безопасность и для детей. Даже пытаются впихнуть свои криво переведённые недоисследования в Пабмед.
  • Пантогам/Пантокальцин — использование этой глупости (гопантеновой кислоты) в Японии было запрещено ещё в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений в виде Рейе-подобного синдрома, синдрома Ретта. В иных развитых местах планеты данное нечто не использовалось вообще.
  • Танакан и прочие препараты из гингко билоба — содержат некие гинкголиды А и В и билобалиды без исследованной эффективности.
  • Семакс — зарегистрированный патентованный наноноотроп последнего поколения. Здесь производители озадачились некоторой защитой от разума и предложили вводить препарат не в рот, а в нос, чтобы пептиды не развалились в кишечнике, но лучше не стало: «Семакс применяется исключительно в России и странах СНГ. В международных научных журналах не опубликованы работы, подтверждающие эффективность Семакса.»
  • Мексиприм/Мексидол — это такой «антигипоксант/антиоксидант», который неизвестен нигде, кроме этой страны; поиск по базам статей не выявляет ни одного качественного исследования; 
  • Фенотропил — странный и сомнительный допинг из недр СССР, который запрещён во всём остальном мире, а у нас толкается в качестве улучшателя мозгов; ни о какой доказанной эффективности говорить не приходится.

Улучшатели кровоснабжения

  • Актовегин/Солкосерил — очередной продукт экстракта страданий белков скота без механизма действия и доказательств, не зарегистрирован в Европе, не прошёл полноценных исследований по правилам GCP. Актовегин — препарат японской компании, лидер украинского фарм рынка, который никогда не продавался и не будет продаваться в Японии, в Штатах и в Западной Европе. А вы будете его покупать, никуда не денетесь. Существует реальная опасность получить коровье бешенство вместе с плацебо эффектом, не отрицаемая производителем Nycomed.
  • Милдронат/Кардионат/Мельдоний — препарат с неясным механизмом (классика), без доказательств, без использования западными коллегами.
  • Кавинтон/Винпоцетин — алкалоид малого барвинка с чудо-действием. По данным Cochrane не эффективен; не одобрен FDA, изъят из продажи в Японии из-за явной неэффективности. В остальном мире считается бесполезным БАДом.
  • Инстенон — инстенон не применяется в других странах с конца 70-х годов прошлого века.
  • АТФ — В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами) АТФ бесполезен, потому что «живет», при введении в организм эта АТФ, очень мало времени, и затем распадается на составные свои части, поэтому единственный возможный результат введения АТФ — это абсцесс в месте введения.
  • Кокарбоксилаза, Рибоксин/Инозин — препараты используются в кардиологии, акушерстве, неврологии и интенсивной терапии. Активно применяются в России, но не используются в развитых странах. Они никогда не подвергались серьёзным исследованиям. Утверждается, что эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней, усиливать эффект других препаратов.
    Использование предшественника АТФ инозина (рибоксина) не увеличивает пул «готового» АТФ в миокарде, поскольку и доставка деривата пурина, и его проникновение в клетку в условиях ишемии серьёзно затруднено по самому определению ишемии.
  • Цитофлавин — бесполезная смесь на основе вышеупомянутого инозина с добавлением янтарной кислоты, и витаминов РР и В2. Помогать может разве что от похмелья.
  • Тауфон, Офтан катахром, Квинакс — все три — «метаболические» капли для глаз, без выявленного действия, без доказанной эффективности, без международной регистрации.

Гепатопротекторы и ферменты

Используются большинством врачей при малейшем намёке на поражение печени, однако, только в России. Гепатопротекторы не имеют ни убедительных исследований, ни международной регистрации и западным врачам неизвестны, но мы-то впереди планеты всей
по продажам пациентам. Бедные российские врачи и не такое могут продать.
Кстати, интересно что гепатопротекторы не рекомендуется давать в острую фазу гепатита, похоже, производители решили немного позаботиться о челяди и смекнули, что приём липидов негативно скажется на и без того нагруженной печени, которая будет их перерабатывать, а не «встраивать в мембраны клеток». выводы делайте сами.
  • Эссенциале/Ливолин/Лив 52/Легалон/Гепа-мерц/Фосфоглив — смесь витаминов и фосфолипидов. Доказательной базы нет, и не будет, зато есть эффективные рекламные компании.
  • Хилак форте — продукты обмена веществ (!) бактерий: кишечной палочки, лактобактерий и стрептококка. Микробиологи, наверное, смертельный фэйспалм себе делают от заявлений о нормализации микрофлоры кишечника таким путём. Исследований, конечно, нет.
  • Гептрал — дорогущий адеметионин, по исследованиям потенциально имеет положительное действие на печень, но это неточно и пока он остаётся БАДом.
  • Мезим форте/Панкреатин/Эрмиталь/Микразим и пр. — эти препараты ничем вам не помогут, если у вас нет абсолютной недостаточности ферментов поджелудочной или её крепкого некроза. То есть, в 99 случаях их назначений из 100.
  • Силимарин — экстракт расторопши пятнистой, который по последним данным применять в лечении острых форм гепатитов (А,В и С) не рекомендуется, а использование при хронических гепатитах В и С и алкогольных поражениях печени ничем не оправдано.
  • Глутаргин — ОРИГИНАЛЬНЫЙ™ и сверхдейственный препарат для «защиты» печени, на деле это самые обычные аминокислоты: аргинин + глутамат.

Хондропротекторы

Всякие разные препараты, содержащие глюкозаминогликаны, хондроитин и т.п. — сами вещества очень хорошие, но эффект не больше, чем у плацебо. Увы. 
Хондроитин, глюкозамины в составе различных препаратов-хондропротекторов как перорально, так и инъекционно — в США данные препараты исключены из стандартов назначения и «оставлены в продаже, поскольку очень нравятся пациентам», т.е. приверженность пациентов к данным препаратам достаточно высока, что, однако, не повышает их эффективность. Есть указания на снижение боли этими препаратами, но ведь это субъективно пруф; а исследования даже внутрисуставного их введения показывают отсутствие эффекта [1][2].
  • Алфлутоп — особо эпичный хондропротектор, безбелковый, но из белков 4х видов кильки (мелкой морской рыбы): кильки, анчоуса, пузанка и мерланга. Нет фармакодинамики, нет исследований, нет противопоказаний. А в показаниях русский национальный остеохондроз.
  • Дона/Структум/Терафлекс — в исследованиях показывают неэффективность в восстановлении хрящевой ткани, допускается эффективность в снятии боли при проблемах с суставами. Что больше минус, чем плюс: это называется «симптоммодифицирующим действием», хотя результат неотличим от болеутоляющего плацебо.
  • Пиаскледин — производитель и не скрывает факт, что это БАД, просто весьма смешной: неомыляемые соединения масел авокадо! Эффективности ноль.

Пре/про/эубиотики

Нет, не антибиотики, а всякие "пре-" и "про-". Диагноза «дисбактериоз» не существует ни в природе, ни в МКБ, поэтому и лечить ими нечего; даже если бы и было, то обычный кефир содержит куда больше полезных лактобактерий в удобной и дешёвой форме.
Однако при приёме антибиотиков действительно бывают диареи, см. ААД. Они проходят сами, но приём пробиотиков может немного ускорить улучшение, это факт, но это не дисбактериоз.
  • Линекс — дисбактериотический флагман, «не менее 12 млн живых молочнокислых бактерий». Больше и лучше можно получить, потребляя ежедневно стакан кефира.
  • Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Примадофилус + любой другой препарат с приставкой «бифи-» — просто более дешёвые линексы.
  • Лекран — типа специальный гинекологически-урологический пробиотик.

«Сердечные» средства

Увы, но не лечат даже старые и любимые нашими бабушками лекарства «от сердца». Правда, самим бабушкам об этом лучше не говорить.
Почему до сих пор используются? Успокаивают немного. Но: при болях за грудиной (ОКС — инфаркт и стенокардия) эффективны и необходимы нитраты, а не эти припарки!
  • Корвалол, в состав которого входит Фенобарбитал (в микродозировке), никак не влияет на течение и исход сердечно-сосудистых заболеваний, но зато накапливается в тканях организма, со временем разрушая их. Фенобарбитал запрещён в большинстве развитых стран.
  • Валокордин содержит этиловый эфир и тот же Фенобарбитал, поэтому аналогично может оказать разве что лёгкий успокоительный эффект.
  • Валидол — лишь 40 мг ментола и никакой эффективности, поскольку мятные таблетки не лечат сердце, это доказано. Работает так: чувствуешь боли в сердце, суёшь под язык валидол для освежения дыхания (вместо реально необходимого в этой ситуации нитроглицерина) и катишься с инфарктом в морг клинику.
  • Предуктал/Триметазидин/Тримектал — антиангинальное средство из чудодейственной фармгруппы антиоксидантов/антигипоксантов; суть как у валидола, только даже мятного вкуса нет.
  • Дибикор — таурин с модным названием для лечения сердечных проблем. Исследования отрицательные.

Фитотерапия

Травки особенно любят урологи, назначая всякие почечные сборы, в чём ещё полбеды. Лекарственные травы это конечно не такой дикий развод, как гомеопатия, но вы реально думаете, что в XXI веке люди не придумали, как из растения вытянуть действующее вещество? Лол вам.
Так вот, большинство травок имеет не только аналог в виде экстрактов/таблеток, но и улучшенные фарминдустрией продукты; ниже — лишь коммерческие штучки и псевдолекарства для продавательства, а не лечения.
  • Канефрон/Уролесан/Уропрофит/Цистон/Монурель/Тринефрон — это всё синонимы одного и того же сбора сена, не имеющего отношения к лечению мочевых проблем, оно только усугубит ваш дорогой нелеченный цистит.
  • Пролит — специальный «камневыводящий» сбор бесполезных трав, никаких исследований, эффекта нет;
  • Ново-пассит — настойка из сбора трав, которая призвана обеспечить успокоительное (анксиолитическое) действие основным компонентом — гвайфенезином. Странно, но в исследованиях он описан как муколитик; видимо, успокоение обеспечивает этанольчик.
  • Персен — то же, но в таблетках.
  • Карсил — травяной гепатопротектор без эффекта и просто БАД.
  • Детралекс — очередная «гомогенизированная фракция» флавоноидов с венотонизирующим действием. Нет никаких убедительных доказательств того, что флавоноиды хоть как-то влияют на организм, нет достоверных клинических исследований конкретно детралекса. Венозные проблемы лечатся лишь 2,5 препаратами и консультацией хирурга, остальное — бред.
  • Иммунал — эхинацея-панацея;
  • Тромбовазим — пероральный (!) тромболитик для лечения ОКС и венозной недостаточности; сделан по нанотехнологии облучения порошка из какого-то растения. Видимо, создатель очень хотел славы и премий, но знаний немного не хватило: действительно работающие тромболитики вводятся в сосуд или же прямо в тромб. Странно, что такая крутость не имеет исследований и вообще продаётся как БАД, правда?
  • Синупрет/Бронхипрет — чудо-иммуномодулятор и противовирусный, сделанный из целого букета: щавель, рябина, горечавка, первоцвет; доказанная эффективность отсутствует. Фуфломицин года '13 за обильное выделение слизи из носа из-за раздражающего действия.
  • Гербион, Геделикс и прочие Тантум Верде с докторами Мом — растительные муколитики из подорожника и других несчастных растений, доказательств не имеют, как не имеют и нормальных показаний — разжижать мокроту при любом ОРВИ не требуется.
  • Пертуссин, корень солодки и др. травки-муравки — усиливают выработку мокроты за счет раздражающего действия на желудок. С прямым разжижающим действием это не связано. Вкусный сироп, не более.
  • Проспан — растительный бронхорасширятель с притянутым за уши, а не доказанным действием.
  • Гельмина — фитопрепарат от паразитов, чтобы «химию» не принимать; травки червей НЕ лечат!
  • Циклодинон/Климадинон — неизвестные травки от женских проблем, исследований конечно нет.
  • Болюсы хуеты хуато — прорывной набор сена, который должен профилактировать инсульт (как замена ЗОЖ, видимо). Исследования отсутствуют.

Гомеопатия

Великолепный по своему размаху обман, сколько-то там сот лет ему уже; между тем, адепты даже смеют называть себя «врачами»-гомеопатами. Враньё от начала и до конца, но они настолько свято в него верят, что, видимо, это ложь искренняя, святая простота. Существует надёжные научные результаты, признанные абсолютным большинством, которые свидетельствуют о том, что теоретические основы гомеопатии противоречат известным основам химии, физики, биологии и физиологии. Более того, тщательные клинические испытания показали, что гомеопатия является неэффективной при лечении или для предотвращения какого бы то ни было заболевания вообще.
Хотя гомеопатические средства сами по себе неопасны, использование такой неэффективной терапии в качестве замены общепринятой, может представлять собой серьёзную опасность для пациентов.
  • Оциллококцинум — наиболее известен, потому что пиарили хорошо и весьма недавно.
  • Стодаль — от той же фирмы, но как бы для горла.
  • Анаферон — псевдопрепарат, который косит под псевдопрепарат: интерфероны при ОРВИ бесполезны, тем более, когда от них одно лишь название.
  • Энгистол — «лечит» даже ЦМВ и ВПЧ, ужас.
  • Гроприносин — ещё одна попытка вывезти гомеопатию на опасном названии.
  • Лимфомиозот — аналогично.
  • Мастодинон — препарат для лечения гинекологических и гормональных проблем, гомеопаты даже в эндокринологию лезут.
  • Ременс — похожая гомеопатическая пустышка, специально против климакса.
  • Траумель — гомеопатическая мазь для лечения травм! Нет, вы представляете этот бред? Они ведь скоро гомеопатические операции делать начнут, лол.

Витамины

Внезапно! Да, витаминки сюда попали не только за честную надпись "БАД" на пачке, но и затем что это тоже развод. Подробнее в основной статье.

Лечение ВПЧ

Отдельно выделяется лечение вируса папилломы человека, которого (по мнению микробиологов) лечить нечем, но гинекологи думают иначе. Рак шейки матки, всё такое; правда, джентльменов никто от ВПЧ не лечит, хотя простатит ни чем не лучше. 
В основной статье собран золотой стандарт фуфлотерапии по последним гайдлайнам.

Ещё


Для любителей требовать пруфы на отсутствие.
  • Любознательным можно порекомендовать почитать замечательную книгу Б.Е.Вотчала «Очерки клинической фармакологии». Там про все фокусы пустых лекарств автор написал более 40 лет назад. Актуальность не снизилась ни на йоту;
  • Может показаться, что список составлен лишь по факту отсутствия этих препаратов в западных аптеках — это ошибочное суждение; верно другое: всё, что продаётся там, проходит достаточно строгий контроль и подвергается многим исследованиям, поэтому вполне разумно принимать это в расчёт. Насчёт аптек разговор отдельный.
  • Вы отчасти согласны со статьёй, но не можете её принять, потому что будет нечем лечить ипохондриков и ДЭПнутых в условиях российской поликлиники? Попробуйте Амитриптилин.