Гепатопротекторы разных групп

Существуют препараты, которые защищают печень, хотя и не создавались именно как гепатопротекторы. Например, Метапрот использовался для повышения физической и умственной работоспособности спецназовцев; препарат помогает быстрее переработать алкоголь, но противопоказан при печёночной недостаточности. Адеметионин (гептал) эффективен при детоксикации и стимулирует процессы регенерации; может вызывать серьёзные аллергические реакции. Липоевая кислота улучшает функции печени и помогает в детоксикации. Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации.

Существуют препараты, не создававшиеся именно как гепатопротекторы, но умеющие оказывать защитное действие на печень. Рассмотрим несколько самых интересных.

Метапрот

Производное имидазола

Актопротектор (повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам), психостимулятор, антигипоксант (улучшает утилизацию кислорода), стимулятор иммунитета.

Метапрот (международное непатентованное название: этилтиобензимидазол. С восьмидесятых годов производился и продавался под названиями бемитил и бемактор. Сейчас доступен только под названием метапрот) представляет собой средство, пришедшее к нам из арсенала военной медицины. Предназначался для кратковременного повышения и восстановления физической и умственной работоспособности бойцов спецподразделений в экстремальных условиях. Также некоторое время использовался как допинг в спорте высших достижений. В настоящее время, в отличие от своего запрещённого родственника бромантана, вполне доступен на легальном рынке.

Упрощённо механизм действия препарата состоит в том, что он заставляет работать энергоблоки клеток — митохондрии — в режиме форсажа. С учётом интенсивности энергетического обмена в печени, проявляет гепатопротекторный эффект в части усиления переработки алкоголя, его метаболитов (продуктов переработки алкоголя) и примесей.

После однократного приема максимальный эффект препарата развивается через 1-3 часа, выраженное действие сохраняется на протяжении 4-6 часов. При курсовом назначении терапевтическое действие препарата обычно развивается в течение 3-5 дней. В период действия препарата чувствительность к алкоголю снижается почти в 3 раза (данные получены при определении смертельных доз этанола для крыс в лабораторных условиях).

Выпускается в таблетках по 250 мг. В экстремальных условиях препарат принимают за 40-60 мин до предстоящей нагрузки в дозе 500-750 мг. При продолжении работы — повторный приём не ранее, чем через 6-8 ч в дозе 250 мг.

Для профилактики повреждений печени, вызванных приёмом алкоголя, метапрот следует принимать по следующей схеме: начинать за 5 дней до предстоящего застолья в течение 3 дней. В первый день 2 таблетки, в последующие два дня - по одной.

Максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 г, в последующие сутки — 1 г. Следует иметь в виду, что метапрот противопоказан при сколько-либо серьёзной печёночной недостаточности, поскольку, будучи стимулятором иммунитета, усиливает и аутоиммунные реакции.

Адеметионин (гептрал)

Производное аминокислот.

Стимулятор регенерации, антифибротик, антихолестатик, антидепрессант.

Адеметионин (гептрал) — препарат, состоящий из остатков молекулы аминокислоты метионина и нуклеотида аденозина. Адеметионин играет центральную роль в следующих биохимических реакциях:

• трансметилирования, то есть переноса метильных групп, необходимых в том числе для синтеза фосфолипидов — строительного материала для клеток. Перенос метильных групп требуется для интенсивного восстановления клеток печени;
• транссульфатирования — в синтезе и обмене глутатиона и таурина;
• конъюгации желчных кислот с увеличением их гидрофильности;
• детоксикации желчных кислот и многих ксенобиотиков (чужеродных организму веществ), и аминопропилирования — в синтезе таких полиаминов, как путресцин, спермидин и спермин, играющих важную роль в формировании структуры рибосом (внутриклеточных «станков» для синтеза белка);
• и в процессах регенерации.

В перечисленных реакциях адеметионин служит либо донором химических групп, либо модулятором ряда ферментов. При применении адеметионина повышается удаление свободных радикалов и других токсических метаболитов из гепатоцитов. В эксперименте показана антифибротическая (противорубцовая) активность адеметионина. Препарат обладает также антинейротоксическим (защищающим мозг от ядов) и антидепрессивным действием. Также адеметионин достаточно эффективен при патологии печени, со провождающейся печеночной энцефалопатией.

Следует, однако, отметить, что максимальный гепатопротекторный эффект достигается лишь в том случае, если препарат вводится парентерально (то есть, минуя желудочно-кишечный тракт).

Самое сильное влияние адеметионин оказывает на проявления токсемии (присутствие ядов в крови) и в гораздо меньшей степени влияет на показатели цитолиза (распада клеток) и холестаза.

Выпускается в виде порошка и таблеток по 760 мг. Внутрь принимается не разжёвывая, между приёмами пищи, желательно в первую половину дня, по 1 таблетке на каждые 20 кг массы тела, в течение двух месяцев. Если в это время продолжать принимать алкоголь, то действие препарата практически обесценивается.

Для профилактики повреждений печени, вызванных периодическим приёмом алкоголя, адеметионин следует принимать за 3 недели до праздников, 2 таблетки 2 раза в сутки.

Препарат содержит серу в составе остатка метионина, поэтому может вызывать аллергические реакции, в том числе такую опасную для жизни форму, как отёк гортани. Перед началом лечения рекомендуется консультация аллерголога.

Липоевая кислота

Производное дихлороктановой кислоты.

Детоксикант, гиполипидемическое средство, антиоксидант.

Липоевая, или тиоктовая кислота является коферментом окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты (пирувата) и альфа-кетокислот, нормализует энергетический, углеводный и липидный обмены, регулирует метаболизм холестерина. Улучшает функции печени, снижает повреждающее влияние на нее эндогенных и экзогенных токсинов, в том числе алкоголя. Липоевая кислота ускоряет окисление глюкозы, ее фосфорилирование, гликолиз и увеличивает накопление гликогена (полимера глюкозы — основного энергетического депо тканей) в печени.

Выпускается в таблетках по 12 и 25 мг, при алкогольных поражениях печени принимается в течение месяца по 2 таблетки каждые 6 часов.

При приёме внутрь возможны диспептические явления — тошнота, рвота, изжога, и аллергические реакции, включая анафилактический шок, а также гипогликемия (понижение уровня сахара в крови).

В профилактических целях липоевую кислоту принимать смысла не имеет.

Метилурацил

Производное пиримидина.

Клиническая классификация: нестероидный анаболик, стимулятор иммунитета

Будучи метилированной формой комплементарного аденину азотистого основания, метилурацил ускоряет обмен нуклеиновых кислот, а значит, и синтез белка по всему организму. Ускоряет процессы клеточной регенерации в ранах, рост и созревание ткани и эпителизацию (в том числе в печени и быстропролиферирующих клетках слизистой оболочки ЖКТ), стимулирует образование эритроцитов (клеток крови, переносящих кислород) и лейкоцитов, клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Обладает анаболической активностью, противовоспалительным действием.

При приёме внутрь эффективен при алкогольном гепатите и хроническом панкреатите в период воздержания от алкоголя. Выпускается в таблетках по 500 мг. Применяется в течение 30-40 дней во время или сразу после еды по одной таблетке до 4 раз в сутки.

Для профилактики повреждений печени, вызванных периодическим приёмом алкоголя, метилурацил следует принимать за две недели до праздников, сопровождаемых обильными возлияниями, в тех же дозах.