Средства массовой информации обвиняют анаболические стероиды во всех смертных грехах. В первую очередь потому, что в профессиональном спорте их использование считается неэтичным: анаболические препараты дают спортсменам значительные преимущества, даже тем, у кого и так генетически более развиты способности. Другой серьезной проблемой является влияние стероидов на здоровье.
Противники использования стероидов характеризуют эти препараты как крайне опасные для здоровья и даже как опасные для жизни. Однако эта точка зрения, скорее всего, является эмоционально обусловленной, а не научно обоснованной. В доступной медицинской литературе не зафиксированы предупреждения о вреде стероидов. Случаи смертности, прямо связанные с анаболиками, очень редки, чаще публикуются в медицинских журналах как отдельные клинические случаи, подлежащие тщательному разбору.
В то же время нельзя утверждать, что прием высоких доз стероидов безопасен. Как и любые другие препараты, они могут вызвать побочные эффекты, чья интенсивность зависит от времени и дозы: чем дольше вы принимаете стероиды, и чем выше доза, тем больше вероятность развития серьезных побочных эффектов. Большинство сознательных спортсменов знают, что нельзя принимать препараты длительное время. Исследования показывают, что когда спортсмены прекращают принимать стероидные препараты, почти все побочные эффекты (большинство из которых незначительные) проходят. Поскольку нет двух человек с одинаковой физиологией, могут происходить случаи, когда генетическая предрасположенность приводит к развитию неожиданных изменений и к возникновению серьезных побочных эффектов. В редких случаях стероиды могут быть связаны с преждевременной смертью, но всегда косвенно.
Исследования показывают, что стероиды оказывают наибольшее влияние на печень и сердечно-сосудистую систему. Негативное влияние на печень более часто связано с приемом пероральных анаболических стероидов. Причина в том, что в отличие от естественного тестостерона, который быстро разлагается в печени, пероральные стероиды (синтетические аналоги тестостерона) структурно модифицированы, чтобы противостоять преждевременному разрушению. Это и является основной причиной, почему пероральные стероиды приводят к проблемам с печенью, которые начинаются с гепатита (воспаления клеток печени), проявляющегося повышением активности печеночных ферментов. При отсутствии лечения или длительном течении гепатита может возникнуть печеночная недостаточность печени или развиться опухоль.
Пероральные стероиды также считаются главными виновниками проблем с сердечно-сосудистой системой. Они могут негативно повлиять на функции сердца и сосудов несколькими путями. Одним из них является изменение баланса липидов в крови.
Прием стероидов стимулирует ферменты печени, которые снижают количество липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), иначе – хороший холестерин. ЛПВП защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, и чем выше уровень ЛПВП в плазме, тем больше защита. Стероиды снижают ЛПВП на 20-70%, а пероральные формы делают это настолько сильно, что в некоторых анализах крови у культуристов, принимающих стероиды, нельзя обнаружить эти липиды вообще.
ЛПВП – это основной транспортер холестерина в крови. Окисление ЛПНП считается основной причиной атеросклероза. Прием высоких доз стероидов приводит к увеличению липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), что наряду со снижением защитных ЛПВП, увеличивает шанс спортсмена на развитие сердечно-сосудистых заболеваний в 3-6 раз. Стероиды повышают ЛПНП в среднем на 20%. Доказано, что у принимающих стероиды уровень ЛПНП может достигать 569 мкг/дл, а уровень ЛПВП – 14 мкг/дл. Нормальные значения для ЛПНП меньше 100 мкг/дл, для ЛПВП – больше 40 мкг/дл.
Большинство инфарктов инициируются двумя основными факторами: сужением коронарной артерии бляшкой или наличием кровяного сгустка, который закупоривает суженные артерии, ограничивая приток крови и лишая сердце кислорода, что приводит к гибели ткани. Высокие дозы стероидов, как правило, способствуют формированию тромбов из-за неблагоприятного эффекта на свертывающую систему крови и на тромбоциты. У принимающих стероиды людей производится больше тромбоксана А2, который способствует агрегации тромбоцитов в крови, при одновременном снижении простациклина, который предотвращает ее. Это, в конечном счете, стимулирует формирование кровяного сгустка.
Кроме того, и инъекционные, и пероральные стероиды стимулируют выработку в печени эритропоэтина – вещества, которое управляет синтезом красных кровяных клеток. Это стимулирует организм на производство большего количества эритроцитов, которые могут чрезмерно сгущают кровь до состояния, известного как полицитемия. При этом может увеличиваться риск образования тромбов, а также развития сердечного приступа и инсульта. Наиболее распространенным побочным эффектом у пожилых мужчин, которые получают гормон-заместительную терапию инъекционным тестостероном, является полицитемия. Было выяснено, что побочный эффект приема тестостерона обусловлен подавлением им белка, транспортирующего железо. Такое состояние более часто случается у мужчин старше 40 лет и у тех, кто получает инъекции тестостерона в дозе более 150 мг в неделю.
Сосудистый спазм может вызвать внезапный сердечный приступ, и некоторые данные свидетельствуют о том, что высокие дозы анаболических стероидов могут увеличить шанс его развития. Стероиды уменьшают производство циклического ГМФ, подавляя фермент, необходимый для его синтеза. В сочетании с повышенным количеством окисленных ЛПНП это приводит к ослаблению способности образовывать оксид азота, который расширяет кровеносные сосуды и предотвращает их спазм. Стероиды могут также индуцировать повышение кровяного давления, что непосредственно повреждает внутренний слой кровеносных сосудов, и эти повреждения также увеличивают шанс развития сосудистых спазмов. Показатели артериального давления выше, чем 195/110 мм. рт. ст. были зафиксированы у спортсменов, принимающих стероиды; нормальный уровень давления - 120/80 мм. рт. ст. Повышенное кровяное давление, как известно, сохраняется в течение 5-12 месяцев после того, как прекращается использование анаболиков. Стероиды также увеличивают содержание в крови гомоцистеина – метаболита эссенциальной аминокислоты метионина, – который повреждает внутренний слой кровеносных сосудов.
И хотя все вышеперечисленное объясняет, как стероиды могут повышать долгосрочный сердечно-сосудистый риск, это не объясняет случаи внезапной смерти культуристов и других спортсменов, которые использовали высокие дозы стероидов. Опять же, хотя эти случаи относительно редки, они иногда происходят. Что может вызвать у человека, который принимает много стероидов, внезапную смерть от сердечно-сосудистой патологии?
Последние исследования показывают, что анаболики мешают нормальному развитию компенсаторных способностей сердца, вызванных тренировками. Любой тип физической активности влияет на сердце, так как сердце является мышцей. Когда вы поднимаете тяжести в течение длительного времени, это приводит к увеличению толщины левого желудочка – главной насосной камеры сердца. Это состояние известно как «сердце спортсмена», оно не считается патологическим, так как не влияет на способность сердца перекачивать кровь. Сердце также увеличивается при патологических состояниях, таких как длительное некорректируемое высокое кровяное давление. При этом типе увеличения сердца действительно снижается его насосная способность, что известно как сердечная недостаточность. Стероиды вызывают увеличение левого желудочка, которое выходит за рамки того, которое может быть индуцировано обычными занятиями спорта. Исследования показывают, что использование гормона роста, так же как и стероидов, увеличивают размеры сердца. Некоторые ученые считают, что стероид-индуцированное расширение сердца может быть предвестником сердечной недостаточности.
Когда у выносливого спортсмена увеличивается сердце, то изменяется не только толщина стенки желудочка, но и размер насосных камер. Этот эффект известен как некомпенсируемая гипертрофия. Она связана с расширением желудочков, сердечной недостаточностью и снижением толерантности к нагрузке из-за недостатка кровотока в сердце. Одно исследование показало, что стероиды вызывают увеличение клеток сердца, при этом рост новых кровеносных сосудов не происходит или его темп недостаточен. Это, в свою очередь, может уменьшить доставку кислорода к сердцу. В одном исследовании на крысах грызуны при приеме стероидов теряли устойчивость к ишемии, т.к. после плавания уменьшался приток крови к сердцу. Отсутствие должного кровотока приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые повреждают клетки. Как правило, организм предотвращает такое повреждение благодаря антиоксидантам, но их производство замедляется при использовании высоких доз стероидов, тем самым увеличивая нагрузку на сердце во время тренировок. Недавние исследования также показывают, что использование стероидов блокирует увеличение максимального потребления кислорода при аэробных упражнениях.
Левый желудочек увеличивается при применении стероидов из-за андрогенных рецепторов на клетках сердца. Расширение также влияет на диастолическую функцию, или наполняемость сердца кровью. Этот эффект, как полагают, обусловлен появлением в сердечной мышце небольшого количества рубцовой ткани. По отчетам патологоанатомов, которые изучали ткани культуристов, принимавших стероиды и умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной мышце были обнаружены небольшие скопления рубцовой ткани. В конечном итоге это ставит под угрозу деятельность сердца, может вызвать внезапное нарушение ритма и привести к смертельному исходу. То же самое происходит у кокаиновых наркоманов, и этим объясняются случаи их внезапных смертей. Исследования на животных показывают: стероиды делают сердце более чувствительным к воздействию адреналина, что приводит к локальной гибели кардиоцитов и препятствует нормальному распространению электрического импульса по клеткам. Это, в свою очередь, может привести к внезапному нарушению ритма, которое может стать фатальными.
Адреналин, воздействуя на сердце, также снижает активность парасимпатической системы, которая замедляет частоту сердечных сокращений. И восстановление ритма вашего сердца после окончания тренировки будет более медленным, чем обычно. Подавление парасимпатической иннервации может также индуцировать аритмию, что приводит к внезапной смерти. Более медленное, чем обычно, возвращение к нормальной сердечной деятельности после тренировки у лиц, использующих стероиды, является признаком сердечной дисфункции.
Высокие дозы стероидов приводят к прямому повреждению сердечных клеток, нарушая работу митохондрий в миокарде, а также активируют патологическое отложение коллагена в сердце. Это приводит к развитию избыточного рубцовой ткани, что увеличивает вероятность серьезных нарушений сердечного ритма. Недавнее исследование показывает, что заболеваемость дисфункцией левого желудочка у спортсменов, которые долго принимают стероиды, недооценивается, и реальные показатели могут быть гораздо больше. На самом деле у 83% лиц, употребляющих стероиды, фракция выброса (мера насосной способности сердца) менее 55%; нормальные значения составляют 55-70%. Исследователи также обнаружили, что диастолическая функция сердца (расслабление сердце после перекачки крови) была снижена вдвое по сравнению с теми, кто стероиды не принимал. Исследуемыми были 12 мужчин со средним возрастом 40 лет, которые сообщили об использовании около 675 мг стероидов в неделю в течение девяти лет.
Предварительное исследование на животных, результаты которого были опубликованы два года назад, показали, что два препарата, дексразоксан (кардиоксан) и триметазидин (предуктал), блокируют большинство структурных и клеточных повреждений, вызванных высокими дозами стероидов. Триметазидин используется для лечения стенокардии, проявляющейся болью в груди и вызванной сужением коронарных артерий. Он блокирует использование жира в качестве топлива для сердца, в результате чего более активно используется глюкоза. Это предотвращает снижение АТФ, или энергетического потенциала, в кардиоцитах. Дексразоксан защищает сердце от токсических эффектов, вызванных различными веществами, в том числе свободными радикалами, появление которых вызвано большим количеством свободного железа в крови. Предварительное исследование этого препарата было проведено на животных и должно быть воспроизведено на людях, прежде чем его можно будет рутинно назначать для предотвращения стероидных повреждений сердца.
Все это объясняет, как высокие дозы стероидных гормонов могут привести к внезапной смерти. Это сочетание локализованной гибели клеток сердца и нарушения работы проводящей системы из-за расширения сердца с чрезмерной адренергической стимуляцией клеток в сочетании с отсутствием достаточного парасимпатического ответа. У спортсменов, одновременно принимающих стероиды и кокаин или амфетамин, значительно ухудшается состояние сердечной мышцы и увеличивается вероятность внезапной смерти.
Комментариев нет:
Отправить комментарий