Было удивительно узнать, что по данным целого ряда исследований, антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), то есть препараты, повышающие уровень серотонина в синаптических щелях головного мозга, улучшают прогноз после инсульта. На данный момент проведено уже порядочно исследований, причем наиболее достоверные данные были получены в отношение флуоксетина (прозака), назначение которого способствовало лучшему восстановлению моторных функций по сравнению с плацебо в рандомизированном двойном слепом исследовании FLAME. По другим СИОЗС также были получены впечатляющие результаты, которые были в итоге обощены в Кокрановском обзоре.
Но самое интересное впереди - описанные выше благотворные эффекты не были связаны с наличием постинсультной депрессии и ее успешным лечением. То есть получается, что у препаратов, которые считаются антидепрессантами, обнаруживается еще один терапевтический эффект, который пока в практике почти что не используется. Каков же механизм благотворного влияния СИОЗС на восстановление после инсульта?
Данные исследований, выполненных на лабораторных животных, свидетельствует, что СИОЗС усиливают процессы нейрогенеза (развития новых нейронов и глиальной ткани) - под их действием нервные клетки активнее мигрируют в зону повреждения, чтобы частично заместить поврежденные клетки. Кроме того было показано противовоспалительное, нейропротективное, сосудистое и нейромодулирующее положительное действие в ЦНС.
Что тут сказать? До клинических рекомендаций и включения инсульта в число показаний для назначения СИОЗС пока еще не дошло, однако еще совсем недавно мало кто был в курсе о положительном влиянии СИОЗС на предменструальную и климактерическую симптоматику, а теперь эти расстройства уже являются в некоторых странах показанием к их назначению.
Ждем новых открытий в области действия СИОЗС, есть мнение, они еще последуют.
Если хочется поглубже окунуться в проблему, можно начать вот с этой обзорной статьи, доступной в полном объеме: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26516608
Комментариев нет:
Отправить комментарий