DSM-IV

с

[править | править вики-текст]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

(перенаправлено с «DSM-5»)

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 января 2016; проверки требуют 3 правки.

Содержание   [убрать]  1Описание 2История 3Критика 4Источники 5Литература 6См. также 7Примечания 8Ссылки 8.1Критика

У этого термина существуют и другие значения, см. DSM.

Сюда перенаправляется запрос «DSM-5». На эту тему нужна отдельная статья.

DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders — Руководство по диагностике и статистике психических расстройств) — принятая в США многоосевая нозологическая система. Разрабатывается и публикуется Американской Психиатрической Ассоциацией (АПА) (American Psychiatric Association, APA), четвёртое издание. С 18 мая 2013 года её сменила система DSM-5 (то есть, пятое издание DSM), следующее поколение классификатора.

Согласно DSM при формулировке полного диагноза учитывают следующие факторы («оси»):

• наличие или отсутствие
  • психического заболевания (ось I),
  • фоновой психопатии (ось II),
  • соматического заболевания (ось III),
• усугубляющие психосоциальные факторы (ось IV),
• общий уровень адаптации (ось V).

Описание[править | править вики-текст]

Первая ось (axis I) включает преходящие обратимые нарушения, которые проявляются и исчезают, например фобии, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), депрессии, аддикции и т. д. Эти нарушения «симптомны», так как пациенты с нарушениями на данной оси часто обнаруживают у себя наличие психических нарушений («симптомов»), которые их беспокоят и нуждаются в лечении.

Вторая ось (axis II) включает личностные расстройства и другие стабильные, практически мало обратимые длительные психические расстройства, такие как нарушения или задержка умственного развития.

Отношение пациентов к нарушениям Первой оси носит ego-дистонный, то есть чуждый, несвойственный ego характер, в то время как нарушения Второй оси, в том числе личностные расстройства, ego-синтонны и рассматриваются пациентами как присущие им характерологические особенности и/или естественные реакции на сложившуюся ситуацию.

Третья ось (axis III) содержит перечень физических нарушений или состояний, которые могут наблюдаться у пациента с психическими расстройствами, то есть все соматические и психосоматические заболевания (например, эпилепсия, артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка, инфекционные заболевания и т. д.). Ось III содержит коды, заимствованные из Международной классификации болезней — (МКБ).

Четвёртая ось (axis IV) включает перенесённые психосоциальные стрессы (например, развод, травма, смерть кого-нибудь из близких людей), имеющие отношение к заболеванию; ранжируются (отдельно для взрослых и отдельно для детей и подростков) по шкале с континуумом от 1 (отсутствие стресса) до 6 (катастрофический стресс).

Пятая ось (axis V) характеризует наивысший уровень функционирования, наблюдавшийся у пациента в течение прошлого года (например, в общественной, профессиональной деятельности и психической активности); ранжирование по шкале с континуумом от 100 (верхний предел) до 1 (грубое нарушение функции).

Поскольку этиология большинства психических заболеваний неизвестна, классификация DSM-IV основана на феноменологическом принципе. Такой подход практичен, хотя и лишён весомой теоретической основы.

Ориентация DSM-IV на строгие рабочие критерии обусловила высокую надёжность психиатрической диагностики и более качественное лечение больных.

Факт, что психиатрический диагноз является стигмой, затрудняющей социальную адаптацию и реализацию предусмотренных законом прав, признан Всемирной психиатрической ассоциацией^[1].

История[править | править вики-текст]

• 1952 — DSM-I
• 1968 — DSM-II
• 1974 — DSM-II (7-е переиздание с исключённой гомосексуальностью)
• 1980 — DSM-III
• 1987 — DSM-III-R (третья редакция, пересмотренная)
• 1994 — DSM-IV
• 2000 — DSM-IV-TR (TR — англ. text revision; четвёртая редакция, пересмотренная)
• 2013 — DSM-5 (разработка началась в 1999, опубликована 18 мая 2013)

Добавление или исключение болезней в DSM проводится голосованием психиатров.

Критика[править | править вики-текст]

По данным исследования, результаты которого были опубликованы в журнале Psychotherapy and Psychosomatics, из 170 человек, внёсших вклад в DSM-IV и DSM-IV-TR, девяносто пять (56 %) имели финансовые связи с фармацевтическими компаниями. Из всех психиатров, кто принимал участие в разработке рубрик DSM «Расстройства настроения» и «Шизофрения и другие психотические расстройства», 100 % имели связи с фармкомпаниями^[2].

Однако даже Аллен Фрэнсис (англ.)русск., председатель оперативной группы DSM-IV, явился резким критиком расширения диагнозов в следующем издании классификатора. В журнале Psychiatric Times (англ.)русск. в 2009 году он писал, что «DSM-V» станет «золотым дном для фармацевтической промышленности, но при огромных расходах на новых ложных пациентов, попавших в чрезмерно широкую сеть DSM-V»^[3]. После того, как в мае 2013 года была опубликована DSM-5, Аллен Фрэнсис на конгрессе психиатров и психотерапевтов в Берлине (ноябрь 2013 года) вновь резко высказался против этой версии DSM, включившей в себя, по его словам, «большое количество новых психических нарушений с настолько размытыми и нечеткими границами, что миллионы людей, считающихся сейчас здоровыми, рискуют стать новоявленными пациентами»^[4].

Источники[править | править вики-текст]

• American Psychiatric Association (1987) «Diagnostic and statistical manual of mental disorders» (3rd ed., rev.). Washington. DC: APA.
• American Psychiatric Association (1994) «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders» (4th ed.) (DSM-IV). Washington, DC: APA.
• American Psychiatric Association. «Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR». — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. — ISBN 0890420254.

Литература[править | править вики-текст]

• Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии. — Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. С. 6-7. ISBN 5-85921-548-7
• Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия (из синопсиса по психиатрии) в 2-х томах, том 1. — М.: Медицина, 1998, 672 с.: ил. С. 30, 31, 53, 54. ISBN 5-225-00533-0
• Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ DSM-5: Классификация и изменения критериев // Всемирная психиатрия. — Июнь 2013. — Т. 12, № 2. — С. 88—94.

См. также[править | править вики-текст]

• МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем 10-го пересмотра
• CCMD (Chinese Classification of Mental Disorders) — Китайская классификация психических расстройств

Примечания[править | править вики-текст]

1. ↑ Stuart H. (October 2008). «Fighting the stigma caused by mental disorders: past perspectives, present activities, and future directions». World Psychiatry 7 (3): 185–188. PMID 18836546.
2. ↑ Cosgrove L, Krimsky S, Vijayaraghavan M, Schneider L (2006). «Financial ties between DSM-IV panel members and the pharmaceutical industry». Psychother Psychosom75 (3): 154–60. DOI:10.1159/000091772. PMID 16636630.
3. ↑ Angell M. The Illusions of Psychiatry. The New York Review of Books (14 января 2011). Архивировано из первоисточника 2 июня 2012.
4. ↑ Берлинский конгресс глазами наших молодых коллег // Независимый психиатрический журнал. — 2013. — № 4.

Ссылки[править | править вики-текст]

Критика[править | править вики-текст]

• Spiegel A. The dictionary of disorder: How one man revolutionized psychiatry (англ.). The New Yorker (3 January 2005). — О разработке DSM. Проверено 6 сентября 2009. Архивировано из первоисточника 16 февраля 2012.
• Павловец В. Таблетки от незнания (Сможет ли новый психиатрический справочник классифицировать психиатрию?). Частный корреспондент (11 января 2010). — Критика DSM-IV и DSM-V. Проверено 21 января 2010. Архивировано из первоисточника 14 февраля 2012.

Почему «русский эксперимент со сном» все еще наводит ужас

 

Вы наверняка видели упоминания о «русском эксперименте со сном» на Фейсбуке или Ютубе… но вопрос остается открытым: правда это или ложь?

 

Не спать!

  Существует легенда о российских ученых, которые ставили эксперименты на заключенных при помощи газового стимулятора, который не позволял им заснуть. Эксперимент продолжался 15 дней. Испытуемых под наблюдением держали на карантине, им пообещали свободу, если они смогут не спать в течение 30 дней.

Источник: www.youtube.com

 

Массовое убийство

Вскоре заключенные стали вести себя странно и постепенно примирились с воздействием препарата. Троим исследователям приказали остаться в камере вместе с испытуемыми, но один из них наотрез отказался оставаться с ними в запертом помещении. Когда он не получил ответы на свои вопросы, он сорвался и убил своего командующего и оставшихся испытуемых.

Источник: horror-is-not-dead.tumblr.com

 

Мы – это вы

Обезумевший исследователь спросил последнего из испытуемых: «ЧТО ТЫ ТАКОЕ? Я должен знать!». Испытуемый легко улыбнулся в ответ: «Ты так просто позабыл? Мы – это вы. Мы – это безумие, которое таится внутри вас, в самой глубине вашего животного сознания, каждое мгновение умоляя о свободе».

Источник: www.youtube.com

 

Так близко к свободе

Испытуемый продолжил: «Мы – то, от чего вы прячетесь в постели каждую ночь. Это нас вы приговариваете к молчанию и бездействию, когда скрываетесь в полуночном убежище, куда мы не можем войти». Исследователь поднял пистолет и выстрелил испытуемому в сердце. Однако тот успел произнести последние слова: «Так… близко… к свободе…»

Источник: www.youtube.com

Источник: http://fishki.net/1968062-pochemu-russkij-jeksperiment-so-snom-vse-ewe-navodit-uzhas.html?from=fb © Fishki.net

Что велогонщики едят на дистанции во время многодневок

 0

Все замечали, что регулярно на этапах велогонщики получают от тренеров и помощников сумки с лямкой на пунктах питания. Что же находится в этих сумках?

Данные сумки называются мюзетта (фр. musette) — открытая сумка-мешок небольшого размера из тонкой ткани, одеваемая через плечо за единственную лямку, в которой в пунктах питания на дистанции спортсменам передают еду и питьё на ходу. Форма сумки сложилась исторически и очень удобна, для того что бы спортсмен мог на ходу взять сумку, повесить её через плечо и взять всё нужное и после этого смотав её, выбросить на обочину, где она скорее всего сразу же будет подобрана как сувенир зрителями.

Два эксперта решили проверить, что же находится в мюзеттах. Они проверили мюзетты в 5 профессиональных командах на нынешней гонке Джиро д’Италия. И вот что они обнаружили:

Получилось, что содержимое мюзетты чаще всего составляет: 

• пара бачков с питьём (вода, изотоники, электролиты)
• банка Coca-Cola
• питательные батончики
• энергетические гели
• печенье
• рисовые лепешки
• маленькие булочки-ролы с сыром, джемом или ветчиной
• фрукты, чаще всего бананы

Влияние кислородного голодания на гормон роста

 

Умеренное снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает ощутимое увеличение содержания в крови гормона роста путем стимуляции его выработки. На этом основана горноклиматическая подготовка спортсменов, когда тренировки проводят в условиях низкогорья и среднегорья. Обилие горных курортов говорит само за себя. Польза умеренного недостатка кислорода общеизвестна.

Для чего вообще в организме необходим гормон роста (соматотропный гормон СТГ)? Сома — значит тело. Соматотропный значит имеющий «тропность» — сродство к телу. В период роста организма соматотропин является основным ростовым фактором. От его количества напрямую зависит рост тела как в длину, так и в ширину. Чем больше в организме соматотропина, тем больше вырастает человек. Во взрослом и полностью сформировавшемся организме соматотропин выполняет анаболические функции. Он отвечает за процессы синтеза белка во всех органах и тканях без исключения. Секреция гормона роста в кровь происходит пульсообразно. В течение суток бывает, как правило, 6-9 больших пиков. Число таких пиков иногда достигает 12-и. Высота пиков увеличивается при физической нагрузке и во время сна. При приемах пищи высота пиков выброса соматотропина, наоборот, снижается, особенно если эта пища носит углеводный характер.

Умеренное снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает ощутимое увеличение содержания в крови гормона роста путем стимуляции его выработки. Можно, однако, моделировать условия горного климата и на равнине. Это достигается разными способами.

• Упражнения, направленные на задержку дыхания или основанные на заруднении дыхания.Таких упражнений и приспособлений достаточно много, и они позволяют, помимо легкого кислородного голодания, достигнуть некоторого накопления в тканях углекислого газа (гиперкапния), что оказывает дополнительное тренирующее воздействие. В этом отношении упражнения на задержку дыхания, выполняемые на равнине, имеют преимущество перед обычной горноклиматической тренировкой. В горах из-за разреженной атмосферы происходит компенсаторное увеличение глубины дыхания и потеря (вымывание) из организма углекислого газа. Горькая одышка, как это ни странно может показаться на первый взгляд обусловлена не столько недостатком в организме кислорода, сколько дефицитом углекислого газа.

• Специальные устройства, ограничивающие экскурсию грудной клетки — эластические корсеты, пояса и т.д. (вот один из таких тренажеров Respibelt дыхательный тренажер нового поколения).

• Дыхание газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода через специальные стационарные аппараты. Как правило, это аппараты для наркоза, в которых обычный воздух смешивается с инертным газом — азотом. Иногда к этой смеси добавляют углекислый газ в количестве не более 8% от вдыхаемой смеси.

• Дыхание через специальные индивидуальные гипоксикаторы. Это портативные аппараты для домашнего применения. Обеднение воздуха кислородом достигается разными путями. Одни из них работают по принципу возвратного дыхания — вдох и выдох осуществляются в замкнутое пространство. Другие работают по принципу создания дополнительного «мертвого пространства» — вдох и выдох делаются в трубку определенного диаметра и протяженности, сложенную змеевиком (чтобы занимала меньше места). Есть и другие модели. Иногда индивидуальные гипоксикаторы прикрепляются к телу (чаще всего, на поясе или на спине), и на фоне дыхания через гипоксикатор проводится тренировка. Чаще всего с индивидуальным гипоксикатором бегают по стационарным беговым дорожкам. Реже – по стадиону.

• Помещение в индивидуальную гермокамеру и гермокабину. В закрытой индивидуальной камере или гермокабине человек совершает вдох и выдох в одном и том же пространстве до тех пор, пока в ней до определенной степени не снизится содержание кислорода и не возрастет содержание углекислого газа. Известны случаи постройки целых стадионов, где искусственно поддерживался определенный кислородный режим (режим низкогорья либо среднегорья).

Источник информации: Буланов Ю.Б. (2011).