Физиология ультрамарафона

Научный консультант в Клинике спортивной медицины Smart Recovery, заместитель председателя медицинского комитета в Российском Футбольном Союзе, Врач национальной мужской сборной команды России по футболу и просто хороший человек и продвинутый бегун-любитель Эдуард Безугловнаписал специально для нашей группы, на мой взгляд, очень важный и интересный текст. 

Сегодня мы его публикуем и надеемся на интересную дискуссию в это прекрасное воскресенье.

"Все спортсмены, занимающиеся циклическими видами спорта, больше всего на свете бояться недобрать или перебрать с нагрузкой- в обоих случаях хорошего результата на соревнованиях точно не достичь. Именно поэтому уже много десятилетий тренеры и врачи, а порой и сами спортсмены, скрупулезно отслеживают свое функциональное состояние на разных этапах подготовки. 

С точки зрения здравого смысла и любительского спорта несомненно лучше недотренироваться чем перегрузиться- в этом случае можно не получить лучший результат, но остаться здоровым. В случае чрезмерных нагрузок под угрозу ставится уже здоровье человека- здесь уже не до личных рекордов. А как определить чрезмерная нагрузка или нет? Здесь уже кто во что горазд начинает фантазировать... Хотя проще пульсового контроля и гематологического скрининга ничего еще не придумано... 

Но все мы самые умные и знающие и шпарим, шпарим, шпарим!!! Причем снижение уровня результатов это меньшее из зол- гораздо опаснее усталостные изменения в мышцах( в том числе, сердечной), гормональной и иммунной системах, которые могут себя долго не проявлять... А мы все бежим, бежим, бежим... Зато когда проявятся- тогда уж точно не до бега будет... Мы так устроены что пока не увидим наглядно что да как - не поверим!) А доктора только пугают)) То ли мой тренер, который никогда пульс не мерил, кровь не сдавал и бегал марафоны из 2:30))) 

Итак, я приведу только три примера из своей практики: бегуна-любителя продвинутого уровня( (ПБ), начинающего триатлета- любителя( НТ) и продвинутого триатлета- любителя( ПТ). 

ПБ (в роли подопытного выступал Гриша Ленин) стал финишером 100 км в Суздале, НТ стал финишером триатлонной олимпийки(1-40-10) в Бронницах, а ПТ финишировал на Ironman70.3 в Будапеште. Анализы сдавались через 1-2 дня после стартов и выявленные изменения носили стереотипный характер- к сожалению, для них...
Хочу подчеркнуть, что все гонки в идеале должны проходить в зоне точно ниже ПАНО... ПТ и ПБ следили за этими параметрами, а НТ уже со старта решил рискнуть и " погнал" на все деньги- олимпийка- дело быстрое: можно и потерпеть)) 

Анализировали следующие параметры:
- печеночные ферменты: АЛТ и АСТ;
- маркеры повреждения мышечной ткани: КФК и миоглобин;
- "запасы" железа: сывороточное железо и ферритин;
- состояние надпочечников: кортизол;
- уровень электролитов: калия, магния, натрия. 

У всех финишеров в организме произошли стереотипные, весьма негативные изменения:
- КФК выросла в 10-15 раз выше нормы( а у НТ сердечная фракция КФК выросла в 20 раз выше нормы!);
- АЛТ, АСТ выросли в 4-5 раз - уровни калия упали значимо ниже нижней границы нормы- что банально опасно для жизни( не так, конечно, как избыток калия, но все же...);
- У ПТ резко снизился уровень натрия: об опасности гипонатриемии говорить, надеюсь, не надо;
- значимо истощились запасы железа;
- признаков истощения коры надпочечников не выявлено: кортизол был на нормальном уровне. 

Хочу подчеркнуть, что анализы брали через 2 дня после финиша, поэтому ряд других параметров успел прийти в норму.. А выявленные изменения через сутки были еще более катастрофичными... 

Что же можно увидеть сразу после окончания? У меня есть данные по профессиональным футболистам-анализы брались в течение часа после матча. Резко падает уровень лимфоцитов, свободного тестостерона, сывороточного железа и при этом в 5-6 раз повышается уровень миоглобина и появляется выраженный лейкоцитоз( признак воспаления)-то есть страдает мышечная ткань, повреждение которой вызывает воспалительную реакцию. И все это происходит на фоне резкого угнетения иммунного статуса( лимфоцитопения)...

И это работа в течение 1-1,5 часов, проходящей на среднем пульсе 160. Даже представлять не хочется, что происходит с организмом во время длинных забегов особенно на фоне недостаточного питания и восполнения водно-электролитного баланса!! 

Ультра надо бегать, и марафоны надо, и триатлоны- но нельзя забывать что подготовка к ним может вас банально " убить"- причем убийца тихий((( 

Сдавайте анализы, контролируйте полноту восстановления не по самочувствию, а по объективным параметрам( возращение к исходным параметрам печеночных ферментов, снижение КФК до приемлемых значений, восстановление запасов железа и электролитного баланса)"