ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

 

Не так давно обезболивание в спорте проводилось путем наложения ледяного компресса на травмированный участок. С развитием медицины компрессы ушли в прошлое, и на смену им пришли заморозка и холодотерапия.

Чтобы понять необходимость применения этих средств, нужно знать, какие физиологические процессы происходят в очаге травмы. В результате острой травмы происходит повреждение мягких тканей, в результате чего запускается процесс воспаления. Воспаление — это сложный биохимический процесс, направленный на восстановление поврежденных тканей. Одним из составляющих процесса воспаления является отек мягких тканей, который направлен на обездвижение поврежденной области. Однако помимо положительных регенеративных функций у воспаления есть и негативные стороны. Это неприятные болевые ощущения, отек и опасность хронического воспаления. Когда воспаление достаточно обширное, то в области отека мягких тканей происходит сдавливание кровеносных сосудов, что ухудшает кровоснабжение поврежденных тканей, возникает гипоксия , регенерация тканей замедляется. Если же отек не большой, то в процессе воспаления кровоток даже усиливается. Поэтому сразу после травмы важно не допустить обширного отека, чтобы избежать гипоксии тканей. Снять отек можно только остановив воспаление. Это взаимосвязанные процессы. Ключевым механизмом в процессе воспаления является выделение циклооксигеназы - ключевого фермента синтеза простагландинов, веществ являющихся сигнальными молекулами в процессах воспаления. Все противовоспалительные средства (включая холод) так или иначе ингибируют (блокируют) циклооксигеназу.
Процесс воспаления — это палка о двух концах. Как говорится в одной известной шутке, воспаление не только вредно, но и полезно. Поэтому важно понимать, когда воспаление целесообразно затормозить, а когда следует предоставить процессу развиваться естественным путем. Специалисты дают следующие рекомендации. В результате острой травмы организм испытывает сильный стресс и его воспалительная реакция может быть не адекватной тяжести травмы. Поэтому сразу после травмы целесообразно затормозить процесс воспаления путем охлаждения места травмы. Это облегчит боль и снимет отек. Спустя несколько часов, если повреждение оказалось серьезным, процесс воспаления все равно будет запущен. Этот период называется острой фазой воспаления. И здесь важно не мешать организму, не тормозить воспаление, а наоборот способствовать более интенсивному кровообращению в очаге воспаления. Спустя примерно неделю острая фаза заканчивается. И если воспаление не прошло, целесообразно начать применять противоспалительные средства, чтобы не допустить развития хронического воспаления.

Практически все спортивные обезболивающие средства наружного применения являются так же и противовоспалительными. Основными видами таких средств являются спреи с эффектом охлаждения (спортивная заморозка) и охлаждающие гели и мази с обезболивающим эффектом. Эти средства не обладают лечебным эффектом и не относятся к лекарственным препаратам. Они снимают боль и резкий воспалительный процесс, уменьшают отек в области травмы.

Охлаждающие спреи (заморозка)

Принцип действия заморозки основан на эффекте потери тепла в процессе испарения какой-либо жидкости с любой поверхности. Так человеческий организм способен естественным путем отводить лишнее тепло путем выделения и испарения пота с поверхности кожи. Чем быстрее жидкость испаряется, тем сильнее охлаждается поверхность. Основными компонентами современных спортивных охлаждающих спреев являются сжиженные углеводородные газы: бутан, изобутан, пропан, пентан и др. Это летучие газы, имеющие температуру кипения ниже нуля, благодаря чему они мгновенно испаряются при положительных температурах. Однако все эти газы взрывоопасны. Поэтому спортивную заморозку запрещено хранить при температуре свыше 50^oС, держать под прямыми солнечными лучами, и уж тем более распылять вблизи открытого огня.

Заморозка способна кратковременно охладить обработанный участок кожи до температуры -50^oС. Холодотерапия имеет несколько не связанных друг с другом факторов. Во-первых, холод обладает обезболивающим действием, благодаря нескольким механизмам. С понижением температуры все биохимические процессы замедляются, в том числе и передача нервных импульсов. Второй механизм обезболивания — это отвлекающее влияние, когда сигналы кожных рецепторов, раздраженных холодом, преобладают и подавляют сигналы от болевых рецепторов в области травмы. Третий механизм обезболивания возможен, если в состав спрея входит анестетик (как правило хлорэтил), который биохимическим путем на время парализует нервные окончания. Во-вторых, снижение температуры приводит к сужению кровеносных сосудов, что уменьшает приток крови к травмированному участку, тем самым замедляя воспалительные процессы в поврежденных тканях. В-третьих, холод сам по себе приводит к ингибированию циклооксигеназы, которая является ключевым ферментом в процессе развития воспаления. Блокирование циклооксигеназы приводит к подавлению процесса воспаления и, как следствие, снятию отека.

Раньше в качестве спортивной заморозки использовали только хлорэтил (этилхлорид) в виде аэрозолей или просто жидкости в ампулах. Обезболивающее действие этого препарата обусловлено не только способностью быстро испаряться (охлаждение), но и активным воздействием на нервные окончания. Это мощный анестетик, действие которого обусловлено угнетающим воздействием на центральную нервную систему и препятствием синаптической передаче нервных импульсов. Поэтому хлорэтил обладает мощным и более продолжительным обезболивающим эффектом. Однако при частом использовании вызывает привыкание. При нанесении хлорэтила необходимо следить, чтобы спортсмен не вдыхал препарат, испаряющийся с поверхности кожи. При вдыхании паров с концентрацией этилхлорида 3-4 об.% наступает непродолжительный двухминутный наркоз. Возможна передозировка.

Спортивную заморозку без анестетиков использовать очень легко и быстро, специальные навыки для этого не требуются. Ее можно использовать прямо через одежду спортсмена, что является несомненным плюсом в оказании экстренной помощи. Спрей распыляется на травмированный участок с расстояния 15-20 см до тех пор, пока на коже не появится налет, похожий на иней. Важно не забывать о том, что данные виды спреев категорически запрещено распылять на раны открытого типа.

Ниже приведен список имеющихся сегодня на рынке спортивных охлаждающих спреев.

Спортивная заморозка Cryos Spray
Известный итальянский препарат спортивной заморозки Cryos Spray на основе углеводородных сжиженных газов. Является на данный момент самым сильнодействующим охлаждающим средством для обезболивания, идентичным хлорэтилу. Его можно применять прямо через повязку или одежду спортсмена. Эффект воздействия данного препарата не имеет аналогов в мире. Согласно рейтингу интернет-магазина товаров спортивной медицины AthleticMed это самая популярная заморозка среди спортсменов. Многие спортсмены Олимпийской сборной России испробовали на себе Cryos Spray и остались довольны полученным результатом. Им рекомендуется пользоваться при получении ушибов, мышечных травм и вывихов суставов. Он моментально охлаждает травмированную область, снимает болевой шок, не дает развиваться отеку и появлению гематом . Облегчает хронические боли в острой фазе опорно-двигательного аппарата и снижает болевые ощущения во время туннельного синдрома. Спрей вначале необходимо встряхнуть, а потом распылить с расстояния 20 см на место травмы.

Спортивная заморозка Mueller Coolant
Спортивная заморозка на основе углеводородных сжиженных газов с сильным охлаждающим эффектом от всемирно известного американского производителя товаров спортивной медицины Mueller. Средство моментально охлаждает обработанную поверхность, снимает болевой шок, не дает развиваться отекам и гематомам. Перед тем как применять спрей, его необходимо встряхнуть и распылять на поврежденный участок с расстояния от 10 см.

Спортивная заморозка Cramer
Американское средство спортивной заморозки на основе углеводородных сжиженных газов. Мгновенно охлаждает обработанную поверхность, снимает острую боль после полученных растяжений и ушибов. Благодаря охлаждающему эффекту риск развития гематом и отеков становится минимальным. Перед тем как его применить, спрей встряхивают и распыляют на поврежденный участок с расстояния 15 см.

Спортивная заморозка Active Ice Spray
Препарат из Германии на основе этилхлорида вызывает потерю местной чувствительности тканей, блокируя синаптическую передачу нервных импульсов. Анестетик Active Ice Spray местного действия на основе этилхлорида испаряется намного быстрей, чем обычные средства на основе бутана, благодаря чему уменьшает температуру поврежденных тканей. Хлорэтил огнеопасен. При частом употреблении вызывает привыкание и действует уже не так эффективно. Возможна передозировка.

Следует иметь ввиду, что охлаждение и заморозка являются средствами только первой помощи и не следует использовать охлаждающие средства для обезболивания в процессе восстановления. Последние научные исследования показали, что хотя холодотерапия снимает боль и воспаление она так же замедляет восстановление поврежденных тканей. В процессе восстановления для обезболивания лучше использовать мази, гели и кремы с охлаждающим эффектом.

Обезболивающие гели и мази

Обезболивающие гели с охлаждающим эффектом применяют сразу после травмы. В отличии от спортивной заморозки, которая действует в течении 15-20 минут, обезболивающие гели действуют на протяжении более длительного времени от 3 до 5 часов. Термин «охлаждающие» не подразумевает, что они действительно понижают температуру обработанного участка, как это делают охлаждающие спреи. Они лишь создают ощущение прохлады благодаря действию ментола, который вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода. Обезболивющие гели, мази и кремы за счет входящих в их состав анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, эфирных масел, иногда спирта, обладают противоспалительным действием, обезболивают и успокаивают поврежденный участок.

Эти средства не обладают таким раздражающим эффектом, как гиперемирующие мази, поэтому их можно применять сразу после получения травмы. При свежих травмах мазь нельзя втирать, чтобы не вызывать гиперемию тканей. Следует просто нанести средство на кожу и ждать, пока оно впитается. Для этого лучше подходят средства в форме геля, которые обладают лучшей проникающей способностью и охлаждающим действием. Так же как и спортивную заморозку, эти средства категорически нельзя наносить на раны открытого типа.

Гели Point Relief (производство США) на данный момент являются одними из самых сильнодействующих гелей-анальгетиков, представленных на российском рынке и не имеют аналогов даже в аптечных сетях. Point Relief имеет линейку охлаждающих гелей Cold Spot (синего цвета) и линейку разогревающих гелей Hot Spot (красного цвета) с гиперемирующим эффектом.

Гели Cold Spot являются обезболивающими средствами вызывающими охлаждающий эффект. Имеют в составе 12% или 14% (гель с роликом) ментоловой основы, прекрасно снимают болевые ощущения при травмах в суставах и мышцах. В составе этих гелей находятся экстракты растений и органические соединения на метилсульфонилметановой основе, которые являются серосодержащими органическими соединениями, положительно влияющими на развитие и стабильную работу соединительных тканей. Препараты имеют водную основу, что дает им возможность быстрого впитывания в кожу. После нанесения геля на поврежденный участок, обезболивающий эффект длится от 3 до 5 часов. Чтобы нормально себя чувствовать и не ощущать боль, применять его нужно в течение дня в несколько подходов, но не более четырех раз за день. Вариант геля с роликом-аппликатором для нанесения является более удобным в использовании, но меньше по объему, чем гель Cold Spot 12%. Место нанесения на кожу нельзя сверху затягивать тугой повязкой.

Охлаждающий компрессионный бандаж

Эволюционное развитие ледяных компрессов привело к появлению охлаждающих компрессионных бандажей. По сути, это тот же охлаждающий компресс, только его не нужно прижимать рукой, а вместо льда используется охлаждающий гелевый пакет. Гель, в отличие от воды, имеет меньшую теплоемкость, а это значит, что он не только быстрее нагревается, но и быстрее охлаждается. Перед использованием гелевый пакет необходимо охладить в морозильнике в течении 2 часов. Несомненным достоинством охлаждающего геля является то, что он сохраняет одинаковую вязкость при нагревании и охлаждении. Это незаменимое свойство при создании охлаждающих компрессов. Компрессия в бандаже создается ручной помпой и призвана создать плотное прилегание хладогента к поверхности кожи, что гарантирует сплошное проникающее охлаждение тканей. Производители товаров спортивной медицины предлагают широкий ассортимент безразмерных охлаждающих компрессионных бандажей на различные части тела.