Эритропоэтин

 

[править | править исходный текст]

 

Структура молекулы эритропоэтина

Эритропоэтин (тж. англ. erythropoietin, EPO) — один из гормонов почек. По химическому строению являетсягликопротеином.

Содержание

  [убрать] 

• 1 Физиологическая роль
• 2 Механизм образования эритропоэтина
• 3 Лечебное средства
• 4 Допинг
• 5 Примечания
• 6 Литература

Физиологическая роль[править | править исходный текст]

Эритропоэтин — физиологический стимулятор эритропоэза. Он активирует митоз и созревание эритроцитов из клеток-предшественников эритроцитарного ряда. Секреция эритропоэтина почками усиливается при кровопотере, различных анемических состояниях (железо-, фолат- и B12-дефицитных анемиях, анемиях, связанных с поражениями костного мозга и др.), при ишемии почек (например, при травматическом шоке), при гипоксических состояниях.

Секреция эритропоэтина почками также усиливается под влиянием глюкокортикоидов, что служит одним из механизмов быстрого повышения уровня гемоглобина и кислород-снабжающей способности крови при стрессовых состояниях. Уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови повышаются уже через несколько часов после введения экзогенного эритропоэтина.

Эритропоэтин вызывает усиленное потребление костным мозгом железа, меди, витамина B12 и фолатов, которое приводит к снижению уровней железа, меди и витамина B12 в плазме крови, а также снижению уровней транспортных белков — ферритина и транскобаламина.

Эритропоэтин повышает системное артериальное давление. Он также увеличивает вязкость крови за счёт увеличения соотношения эритроцитарной массы к плазме крови.

Механизм образования эритропоэтина[править | править исходный текст]

Определяющим в образовании эритропоэтина является кислородный режим в целом организме и в частности почек. Структурной основой для выполнения этой функции является гемсодержащий белок — цитохром. Оксиформа этого белка тормозит выработку ИГФ-1 (индуцируемый гипоксией фактор), что происходит при снижении давления в почках от 40 до 20 мм.рт.ст.

Восстановленная форма приводит к нарастанию активности ИГФ-1, вследствие чего развивается экстрессия эритропоэтина. Через активацию ферментов (фосфолипазы, которая увеличивает активность простагландинов) происходит стимуляция выработки эритропоэтина.

Лечебное средства[править | править исходный текст]

Рекомбинантный эритропоэтин альфа (Эпобиокрин, Эпрекс, Эпостим) широко используется для коррекции анемий при различных заболеваниях ^[1]:

• Хроническая почечная недостаточность (диализные и предиализные пациенты)
• Онкологические заболевания (цитостатическая терапия)
• Трансплантация органов и тканей
• СПИД (терапия ВИЧ-инфекции зидовудином)
• Аутодонорство
• Пред- и послеоперационный период без аутодонорства
• Анемия при хронических воспалительных заболеваниях
• Анемия у ослабленных пациентов (пожилые люди, недоношенные дети, обожженные и т. д.)
• Отказ от трансфузий аллогенных гемокомпонентов

Применяется под контролем врача. Введение - внутривенно и подкожно. Целью терапии является достижение уровня гематокрита 30-35% и гемоглобина 110-125 г/л. Эти показатели крови необходимо контролировать раз в неделю. Дозу препарата увеличивать не чаще, чем 1 раз в 14 - 30 дней, при этом максимальная доза не должна превышать 900 МЕ/кг/неделю (300 МЕ 3 раза в неделю). После достижения целевого уровня гемоглобина, дозу снижают. При применении данного препарата через 2 месяца приема может обнаруживаться недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12 (коррегируется медикаментозно). Необходим контроль артериального давления.

Сообщается о применении препаратов эритропоэтина (например, российский препарат «Эпостим») при подготовке к проведению операций на органах пищеварительного тракта без применения компонентов донорской крови ^[2][3].

Допинг[править | править исходный текст]

Нелегально применяется в некоторых видах спорта как стимулятор (допинг). В результате применения эритропоэтина известный велогонщик Лэнс Армстронг в 2012 году был пожизненно дисквалифицирован за применение допинга и лишён всех титулов начиная с 1998 года^[4]. Американское антидопинговое агентство (USADA) в октябре 2012 года опубликовало более чем 200-страничный доклад^[5], подробно объясняющий схемы обмана допинг-тестов и применение эритропоэтина и не только. Помимо этого, в докладе указывается, что Лэнс Армстронг являлся ещё и распространителем допинг-препаратов среди его коллег^[6].

Примечания[править | править исходный текст]

1. ↑ Жибурт Е. Б., Серебряная Н. Б. Эритропоэтин в клинической медицине
2. ↑ С. А. Домрачев, Ф. С. Курбанов, М. А. Чиников, С. А. Стефанов, Ю. В. Таричко. Травматичные операции на органах пищеварительного тракта без использования компонентов донорской крови. — Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова, 2003. — № 5.
3. ↑ Другие возможности. Как могут помочь врачи?
4. ↑ Лэнса Армстронга лишили всего, Коммерсантъ (22 октября 2012 года).
5. ↑ Полный текст доклада (англ.).
6. ↑ Лэнс, или Обманщик

Литература[править | править исходный текст]

• Эритропоэтин в клинической практике. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. // Клиническая медицина, 85 (2007), 9 (сентябрь), 30-37
• Лечение анемии у больных с лимфопролиферативными заболеваниями рекомбинантным эпоэтином α. Романенко Н.А., Абдулкадыров К.М. // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 1 (2008), 3 (осень), 233-237
• Использование рекомбинантного эритропоэтина в гематологической практике. Сараева Н.О. // Сибирский медицинский журнал, 64 (2006), 6 (сентябрь), 5-10

В другом языковом разделе есть более полная статья Erythropoetin (нем.) Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода.

Это заготовка статьи по эндокринологии. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её.

[показать]  Эндокринная система: гормоны (Пептидные гормоны · Стероидные гормоны)

п·о·р

Антианемические препараты — АТХ код: B03

 

[скрыть]

Препараты железа B03AA Железа 2+ препараты для перорального назначения Железа фумарат (B03AA02) • Железа глюконат (B03AA03) • Железа хлорид (B03AA05) • Железа сульфат (B03AA07) B03AB Железа 3+ препараты для перорального назначения Железа полиизомальтозат (B03AB05) • Железа протеинсукцинилат (B03AB09) B03AC Железа 3+ препараты для парентерального назначения Декстриферрон (B03AC01) • Железа оксида сахарат (B03AC02) • Железа [III] гидроксид декстран (B03AC06) B03AD Препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой Железа фумарат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD02) •Железа сульфат в комбинации с фолиевой кислотой (B03AD03) • Декстриферрон (B03AD04) B03AE Препараты железа в комбинации с другими препаратами Препараты железа в комбинации с витамином B12 и фолиевой кислотой (B03AE01) •Препараты железа в комбинации с поливитаминами (B03AE03) •Препараты железа в комбинации с другими препаратами (B03AE10)

Витамин B12 и фолиевая кислота B03BA Цианокобаламин и его производные Цианокобаламин (B03BA01) B03BB Фолиевая кислота и ее производные Фолиевая кислота (B03BB01) • Фолиевая кислота в комбинации с другими препаратами (B03BB51)

Прочие антианемические препараты B03XA Препараты для лечения анемии другие Эритропоэтин (B03XA01) • Дарбэпоэтин альфа (B03XA02) • Метоксиполиэтиленгликоль эпоэтин бета (B03XA03)