суббота, 18 февраля 2017 г.

Как влияют некалорийные подсластители на потребление калорий и вес?

 

Автор Олег Терн.

Можно ожидать, что использование низкокалорийных подсластителей (таких как аспартам, сахарин, стевия, сукралоза) вместо сахара помогает снижать потребление энергии и способствует снижению веса. Ожидать можно чего угодно, а есть ли тому доказательства?
Тем более, в последние годы модно спекулировать предположениями, что эффект потребления сахарозаменителей может быть даже обратным и приводить к набору лишнего веса. Обычно озвучиваются где-то такие по стройности теории: мол мозг понимает, что его обманывают (хотя обманывает в данном случае по факту мозг сам себя) и когда понимает, то старается наверстать упущенные калории, да еще и с избытком.
Посмотрим, что показывают данные исследований.


Авторы систематического обзора, опубликованного в International Journal of Obesity, рассмотрели данные исследований и метанализов, в которых потребление подсластителей у людей и животных происходило без дополнительных манипуляций с калорийностью рациона, на фоне свободного доступа к пище. Т.е. те данные, которые помогают ответить на вопрос: потребление «сахзамов» само по себе ассоциируется со снижением веса или нет?
В 62 из 90 исследований на животных использование подсластителей имело незначительный эффект или приводило к снижению веса. В 28 сообщалось об увеличении веса подопытных животных. В общем, большая часть исследований показала положительный эффект в отношении снижения веса, так что страдающим от лишнего веса животным можно предложить использовать сахарозаменители:)
В 12 когортных исследованиях на людях внятной взаимосвязи обнаружено не было, а вот в метанализах рандомизированных контролированных исследований (что круче когортных) были показаны определенные преимущества, как в отношении снижения потребления калорий, так и в отношении снижения веса. Что интересно, положительные результаты отмечались не только по сравнению с потреблением сахара, но даже в сравнении с потреблением воды вместо сладких напитков.
Исследователи делают вывод, что баланс доказательств складывается в пользу того, что использование сахарозаменителей вместо сахара у детей и взрослых приводит к снижению потребления энергии и ведет к снижению веса.
И это, еще раз замечу, в ситуации, когда у людей есть свободный доступ к пище и нет каких-то дополнительных инструкций (и скорее всего знаний) в отношении пищевого поведения и места сахарозаменителей в нем, так они «срабатывают» сами по себе. С дополнительными знаниями/инструкциями все может быть и получше.
В прошлом году было опубликовано рандомизированное исследование, которое показало, что диетические напитки могут способствовать похудению даже больше, чем вода (разные группы просили потреблять одинаковое количество воды или подслащенных напитков в день, группа на подслащенных напитках потеряла в среднем почти на два кило больше).
В еще одном метанализе рандомизированных исследований (для тех, кто не очень в теме всяких исследований, эти все страшные слова постоянно повторяются по причине того, что такие исследования, а тем более метанализы — объединенные данные по многим исследованиям — имеют высокий уровень доказательности, тем более в отличие от спекуляций, взятых просто «с потолка») также пришли к выводам, что замена привычных сладостей на низкокалорийные подсластители может способствовать снижению веса или поддержанию достигнутого веса.
Краткое резюме: даже неосознанное использование низкокалорийных сахарозаменителей может способствовать снижению или поддержанию веса.
В случае с осознанным - даже исследования и метанализы не обязательны, чтобы понять, помогают ли они похудеть и чем конкретно могут быть полезны.
Например, кто-то пьет 2-4 стакана различных сладких напитков в день: газировка, чай или кофе с сахаром, соки и т.п. Это 400-800 мл напитков со средней калорийностью 40-50 ккал/100 мл, т.е. 150-400 ккал.
Избавление от такого количества калорий достаточно, чтобы начать терять вес с достаточно заметной динамикой.
Отказ от жидких калорий обычно происходит достаточно безболезненно и не приводит к потребности замещать их какой-то другой едой. Можно перейти на воду и несладкие чай/кофе, но если не нравится оставаться без сладких напитков вовсе, то можно использовать сахарозаменители, простая математика показывает, какой профит можно получить.
Аналогичная ситуация и с другими сферами применения сахарозаменителей: протеиновые напитки, выпечка, джемы и т.п.

Всем ли на диете это вообще нужно?

Нет, конечно.
Кто-то не любит вкус сахарозаменителей и не может смириться с его отличием от сахара. Кто-то после определенных видов сахарозаменителей может испытывать повышенный аппетит через короткое время после их потребления, а значит, такая замена сладкому не будет приносить удовлетворения. Кто-то пытается потреблять сахарозаменители в каких-то не совсем адекватных количествах, в результате ест и пьет преимущественно какую-то подслащенную бурду, что сложно выдержать долго и сформировать на этом фоне здоровые пищевые привычки.
А кто-то вообще неплохо переносит снижение количества или отказ от сладкого и не парится в связи с этим, в замене сахара в этой связи и не нуждается.
Но у других аппетит снижается, вкус переносится достаточно хорошо, а замена части сладкого может давать позитивные эффекты в отношении снижения веса. И судя по данным исследований такие люди в большинстве, и они могут этим пользоваться.

Физкультура для здоровья: современные рекомендации

 

Автор Олег Терн

ВОЗ

В первую очередь следует обратить внимание на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), на документы которой есть ссылки практически во всех европейских руководствах, некоторые рекомендации минздравов стран ЕС списаны практически подчистую без каких-то изменений.
Основной документ — Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья, 2010. Учитывая, что доступен на русском, рекомендуется к ознакомлению.
В документе расписаны общие рекомендации для разных возрастных групп, кратко процитируем основные положения.


18 – 64 лет

Для взрослых людей этой возрастной группы физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную деятельность (т.е. работа), домашние дела, игры, состязания, спортивные или плановые занятия в рамках ежедневной деятельности, семьи и сообщества.
В целях укрепления сердечно-легочной системы, костно-мышечных тканей, снижения риска неинфекционных заболеваний и депрессии рекомендуется следующая практика физической активности:

  1. Взрослые люди в возрасте 18 – 64 лет должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или не менее 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичному сочетанию физической активности средней и высокой интенсивности.

  2. Каждое занятие аэробикой должно продолжаться не менее 10 минут.

  3. Для того чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья, взрослые люди этой возрастной категории должны увеличить нагрузки своих занятий аэробикой средней интенсивности до 300 минут в неделю, или до 150 минут в неделю, если занимаются аэробикой высокой интенсивности, или аналогичное сочетание занятий аэробикой средней и высокой интенсивности.

  4. Силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.

65 лет и старше

Как ни странно, рекомендации мало отличаются: минимум 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или не менее 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, для того чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья, взрослые люди этой возрастной категории должны увеличить нагрузки своих занятий аэробикой средней интенсивности до 300 минут в неделю, или до 150 минут в неделю, силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.
Если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.
В документе указывается, что преимущества выполнения вышеуказанных рекомендаций для всех возрастных групп, включая сам факт физических упражнений, превосходят недостатки. При рекомендуемом уровне физической активности средней интенсивности в объеме 150 минут в неделю практически не бывает травм опорно-двигательного аппарата. При подходе, ориентированном на разные группы населения, представляется целесообразным начинать с занятий средней интенсивности с постепенным увеличением нагрузок до более высоких уровней физической активности.
Следует также обратить внимание на значение терминов:
Оздоровительная физическая активность: Активность, дополняющая основную активность, которая создает дополнительные преимущества для здоровья. Ходьба быстрым шагом, прыжки через скакалку, танцы, игра в теннис или футбол, поднятие тяжестей, подъем на оборудование на детских площадках на переменах, занятия йогой – все это примеры оздоровительной физической активности
Физическая активность высокой интенсивности: По абсолютной шкале высокая интенсивность означает, что физическая активность выполняется на уровне 6,0 и более раз от интенсивности покоя для взрослых людей и, как правило, 7,0 и более раз для детей и молодых людей. По шкале индивидуальных возможностей человека от 0 до 10 физическая активность высокой интенсивности находится в пределах от 7 до 8.
Физическая активность средней интенсивности: По абсолютной шкале средняя интенсивность означает, что физическая активность выполняется на уровне 3,0–5,9 раз от интенсивности покоя. По шкале индивидуальных возможностей человека от 0 до 10 физическая активность средней интенсивности находится в пределах от 5 до 6 (34).

UKK

В Финляндии есть научно-исследовательский центр оздоровительной физкультуры The UKK Institute, известный среди врачей (правда тех, которым вообще известны способы оценки уровня здоровья) своим простым и информативным 2-километровым тестом ходьбы, который используется для оценки физического состояния людей в 22 странах. Рекомендации по физической активности они оформили в виде инфографики под названием Physical Activity Pie (2009)

2 часа 30 минут суммарной аэробной физической активности (порциями минимум по 10 минут) или 1 час 15 минут более интенсивных нагрузок. В добавок, необходимо работать над укреплением мышц и развитием баланса как минимум дважды в неделю (In addition, everyone needs muscle-strengthening and balance training at least twice a week).
Довольно подробный и популярно написанный гайд о том, чем полезны разные виды активностей и в каком количестве их следует включать в повседневную жизнь, чтобы рассчитывать на крепкое здоровье.
Под упражнениями для укрепления костей подразумевают бег, прыжки, поднятие тяжестей — активности, дающие интенсивную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и кости.
Список с примерами активностей для разных видов нагрузок:
Если интересно, насколько эти рекомендации в целом выполняются населением ЕС, можно посмотреть документ Special Eurobarometer 412: Sport and physical activity report.
Например, ответ на вопрос как регулярно вы вовлечены в различные физические активности, такие как езда на велосипеде, с разбивкой по странам:

ACSM

Еще один подробный и наиболее обстоятельный из представленных документ — рекомендации Американского Колледжа Спортивнй Медицины, ACSM position stand Quantity and Quality of Exercise for Developing and Maintaining Cardiorespiratory, Musculoskeletal, and Neuromotor Fitness in Apparently Healthy Adults: Guidance for Prescribing Exercise
ACSM для большинства взрослых рекомендует более 30 минут в день упражнений умеренной интенсивности, с общей суммой ≥ 150 мин/неделю, 3 и более раз в неделю различные активности с высокой интенсивностью с общей суммой ≥ 75 мин/неделю, 2 и более раз в неделю выполнять силовые упражнения на все ключевые группы мышц, а также упражнения на координацию, гибкость.
Взрослые, которые не могут или не желают выполнять указанный объем физических нагрузок, могут получить хоть какую-то пользу и от меньшего количества активностей.
Также рекомендуется сокращать промежутки обездвиженности (например, в сидячем положении на работе), что положительно сказывается на здоровье даже у активных взрослых.
Документ рекомендуется для вдумчивого ознакомления, т.к. покрывает большинство вопросов, связанных с физкультурными активностями аргументировано, корректно и обосновано.

Другие документы

Рекомендации American Heart Association, они же в виде инфографики:
Швейцарские рекомендации содержат еще один пример инфографики по необходимому объему физических активностей:

Резюме

Несложно убедиться, что для поддержания хорошего здоровья и профилактики заболеваний требуется достаточно большой объем физической активности. 30-60 минут ежедневных низкоинтенсивных бытовых нагрузок (или пресловутые 10 тыс. шагов, если так удобнее) — это лишь часть комплекса, требуются также более интенсивные нагрузки, в том числе силового характера, не реже 2х раз в неделю, активные игры, бег и прочие активности, тренирующие баланс и координацию, в некоторых случаях необходимы отдельные тренировки для улучшения гибкости.
На практике это вовсе не так сложно, как может показаться. Например, 20-30 минутная прогулка на работу и с работы (или поездка на велосипеде, если есть такая возможность); обеденный перерыв на ногах и гимнастика 2-3 раза в день на рабочем месте; 2-3 рациональных силовых тренировок (на которых можно решать намного больше задач, чем просто развитие мускулатуры) и активный отдых с друзьями или семьей в выходные — это то, на что можно найти время и силы, тем более, что такие вложения окупаются сторицей по всем фронтам.
В завершение приведу цитату от American Heart Association, которая отлично отвечает на вопрос «с чего начать»: Something is always better than nothing!(Что-то всегда лучше, чем ничего!).

пятница, 17 февраля 2017 г.

СТИМУЛЯТОРЫ ЦНС | АМФЕТАМИН / МЕТАМФЕТАМИН

 

История амфетаминов

18 января 1887 - Амфетамин был впервые синтезирован немецким химиком L. Edeleano и был назван "phenylisopropylamine". Это открытие было тогда забыто на долгие 40 лет.
1919 - Метамфетамин впервые синтезировал японский ученый А. Ogata.
1930 - Обнаружено свойство Амфетамина повышать кровяное давление.
1932 - Амфетамин впервые продается как лекарство под названием "Фенамин" компаниями "Smith, Kline & French", в виде ингалятора.
1935 - Врачи признают стимулирующий эффект Амфетамина, и успешно используют его, при лечении некоторых психических заболеваний.
1937 - Амфетамин впервые одобрен американской Медицинской Ассоциацией для продажи в форме таблеток. Во время Второй мировой войны И Амфетамин и Метамфетамин широко используется солдатами, чтобы улучшать их работоспособность и выносливость. Это приводит к росту наркозависимости в Японии после войны.
1940 - Метамфетамин продается под торговой маркой "Methedrine" от "Burroughs Wellcome".
1942 - Декстро-амфетамин и метамфетамин становятся общедоступными.
1950 - 1953 США раздают Амфетамин своим солдатам в Корее.
1954 - Пик японской эпидемии зависимости от Амфетамина. Подсчитано, что более чем 2 миллиона человек используют Амфетамин в стране с населением в 88.5 миллионов.
1959 - Первое сообщение о внутривенном использовании компонентов "Фенамина".
1963 - Начато незаконное производство "speed", когда Генеральный прокурор Калифорнии издает указ, о том, что необходимо изъять с рынка ампулы с Амфетамином и его производными.
1960-ые Метамфетамин широко распроствранен в Соединенных Штатов.
1970 - Амфетамин вносят в список II запрещенных препаратов в США в связи с принятием 'Американского закона о Регулировании и о Контроле Злоупотребления лекарственными препаратами 1970' (U.S. Drug Abuse Regulation and Control Act of 1970). С этого момента только по рецепту можно приобрести препараты группы амфетаминов.
27 октября 1970 - Всесторонний закон о Предотвращении и о Контроле Злоупотребления лекарственными средствами принят. Часть II этого закона - закон о Веществах, который определяет систему запретов для различных наркотиков. Этот закон помещает большинство известных галлюциногенов (ЛСД, псилоцибин, псилоцин, мескалин, мескал, гашиш, и MDA) в Список I. Этот закон помещает кокаиновый куст, кокаин и вводимый внутривенно метамфетамин в Список II. Другие Амфетамины и стимуляторы, включая используемый не внутривенно метамфетамин помещены в Список III.
7 июля 1971 - Амфетамин и (используемый не внутривенно) метамфетамин перемещены из Списка III в Список II.
В конце 1980-ых Курение метамфетамина становится все более популярным.
1996 - Американский Конгресс принимает закон о Контроле Метамфетамина, устанавливающий новые правила владения им и усиливающий преступные штрафы за незаконное владение, распространение и производство.

Амфетамины нашли сначала военное применение, а затем вошли в мировую психотерапевтическую практику и приобрели массовую популярность. Во время Второй Мировой войны амфетамин давали американским и советским лётчикам, морякам, танкистам, разведчикам, как средство для снятия усталости, борьбы со сном во время несения службы, повышения бдительности.
После войны увлечение и широкое распространение амфетаминов началось в Японии от американских солдат, затем с демобилизованными солдатами в 50-х годах амфетамины распространились в США и далее в Европе. Особенно популярно употребление амфетаминов в Англии и Швеции. Они распространены также в Польше, Германии, Нидерландах. В Азии - в Китае и Казахстане.
В СССР амфетамины производились с 40-х годов, но ограниченно применялись в медицинской практике и были малодоступны. В 80-90-х годах увлечение амфетаминами стало распространяться в Северо-Западном регионе России, странах Прибалтики, Казахстане. Чистые препараты употребляют реже. Они не очень доступны. Более известен суррогат метамфетамина называемый -"винт", получаемый из эфедрина и представляющий смесь веществ содержащую метамфетамин.
Амфетамины по-прежнему распространены в психотерапевтической практике и сохранили свое "военное" значение - входят в аптечки спецподразделений армии США. Производятся десятком фирм мира. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения амфетамины относятся к наркотикам.

Действие амфетаминов

Амфетамин, обычно применяется в медицине для прерывания хронической депрессии, и дает пациенту ощущение эйфории, в то же время контролируя аппетит.
Амфетамины резко подавляют аппетит, вызывают сужение кровеносных сосудов и повышение давления. Наблюдаются сухость во рту, расширение зрачков, учащенный пульс. Углубляется дыхание и увеличивается вентиляция легких. Метамфетамин обладает более выраженным действием на периферические сосуды. Заметное повышение давления вызывают дозы более 20 мг.
Амфетамины способны вызвать необычный душевный подъем, стремление к деятельности, устранить чувство усталости, создать ощущение неутомимости, бодрости, необычной ясности ума и легкости движений, быстрой сообразительности, уверенности в своих силах и способностях и даже бесстрашия. Действие амфетаминов сопровождается приподнятым настроением. От кокаина амфетамины отличаются меньшей эйфорией и более сильным стимулирующим действием.

Амфетамины и секс

В очень малых дозах амфетамины применяются в США для лечения сексуальных расстройств. Несомненным действием метамфетамина является резкое усиление полового влечения и сексуальной потенции. При применении повышенных доз метамфетамина снимаются все сдерживающие "социальные тормоза", поведение обоего пола отличает обнаженная сексуальность.
На женщин метамфетамин оказывает более сильное сексуальное воздействие- вызывает повышение либидо, "обостренную чувствительность", активность, неутомимость и стремление к многократным оргазмам. Амфетамин же активен незначительно. Сексуальное воздействие метамфетамина особенно привлекает любителей экспериментов и кампании, практикующие групповой секс.

Последствия

Амфетамин чаще заканчивает действие внезапно. Подъем через 6-8 часов резко сменяется изнеможением, чувством усталости, раздражительности. Действие метамфетамина проходит медленно и почти незаметно. Употребление амфетаминов без перерывов вызывает сильное истощение нервной системы и быстрый рост толерантности.

среда, 15 февраля 2017 г.

Tramadol Why Some Athletes and Experts Want It Banned


 

The opioid epidemic in the United States and around the world is not a secret, but how much do people really know about the abuse of prescription drugs in sport? Are they aware of how often seemingly innocent prescriptions for oxycodone or tramadol can turn into full-blown addictions? That the addiction can lead to an overdose and death? That it can happen to anyone, even athletes? Especially athletes?

At USADA, we believe that medical advice should come from physicians, but it is within our purview to draw attention to health and safety issues that impact athletes. As such, USADA has publicly provided education and guidance on substances and methods that are on the World Anti-Doping Agency (WADA) Prohibited List, while also pushing for other substances to be added to the List because of associated health risks and performance-enhancing capabilities.
One such drug is the narcotic painkiller tramadol, a still-legal substance in sport that is both powerful and dangerous. USADA, alongside numerous other organizations in the world of sport, believe that the time is now for WADA to finally move the drug from its Monitoring Program (where it has been since 2012) to the Prohibited List, alongside 12 other narcotics that are already banned in-competition.
While USADA and other consulted stakeholders provided substantial evidence about the health risks and abuse of tramadol in sport after WADA requested comment on its inclusion in 2015, WADA has not yet added the drug, which is being abused in at least one sport. According to the WADA Monitoring Program, 71 to 82 percent of the tramadol use between 2012 and 2015 in globally monitored sports occurred in cycling.
Without doubt, tramadol raises legitimate questions about how it should be regulated in sport, as it has both clinical utility and potential for abuse. The debate becomes particularly complex when a drug is associated so closely with a single sport.
However, the enormity of the drug’s threat becomes more apparent when some athletes talk about their experiences with the powerful painkiller.

mountain-biker-on-trail-black-and-white


An Athlete’s Reality

Ian Mullins, an elite mountain bike racer, points out that tramadol is the go-to painkiller for many athletes, especially cyclists, despite its reputation of abuse. Speaking from experience, he explains that athletes feel perceptible pain relief by taking tramadol – a potent painkiller – before, during, and after intense workouts or competitions – all without risking a positive test. Unlike other narcotics, such as oxycodone and morphine, athletes know they can use tramadol whenever the pain hits and still remain compliant with anti-doping rules.
Which is, in large part, how Mullins got addicted to the drug.
He started taking tramadol when his doctor prescribed it to him as pain relief from chronic pancreatitis, but soon realized that he could both train and race better while taking the drug.
“Using tramadol can feel as good as getting a blood transfusion for athletes,” says Mullins. “You can pop a pill 18 hours into a 24-hour endurance race and it’s an immediate boost that helps you power through the end.”
Fortified by recollections of his doctor saying that tramadol-dependency wasn’t something he’d encountered, Mullins started getting tramadol through other routes when his prescription ran out, wanting the pain relief and believing that he wouldn’t get addicted. But before long, his days were consumed by watching the clock, counting down the minutes between doses.
His addiction was obvious – and disturbing – to both himself and those around him. His dependency destroyed a relationship, and it made him wonder how anyone could simultaneously be an addict and an elite athlete who cares about their body.
Trying to break the addiction, he would avoid taking the drug, only to be overcome by the debilitating symptoms of withdrawal, from nausea to cold sweats. This cycle of need and regret was interspersed with a number of overdoses that left Mullins disoriented, bleeding, and desperate for rehabilitation.

“Getting on and off drugs is hell,” Mullins explains. “Psychologically, I knew I was dealing with addiction, but it took me years of physical struggle to break that addiction.”


This left him questioning how something so powerful and so addictive could be allowed in sport. He saw major benefits on the bike thanks to tramadol’s performance-enhancing properties, while also being crushed by it’s addictive nature and side effects, making it a seemingly obvious candidate for the WADA Prohibited List.
“I don’t want any other athletes to go through what I’ve experienced because they think it’s safe to use tramadol just because it’s not banned in sport,” Mullins notes. “My biggest mistake, other than taking tramadol in the first place, was not asking for help to get off it. There isn’t just one way to overcome addiction, but help is there if you ask, and it can save your life.”
Mullins has witnessed enough fellow cyclists experiencing the highs and lows of tramadol use to know that he wasn’t the only one going through the battle against opioid abuse. Knowing this, he contacted USADA and others to share his story in hopes of spreading awareness about the issue plaguing his sport and fellow cyclists.


blurred-cyclist-black-and-white


The Big Picture

It’s not hard to see why athletes might get addicted to tramadol and other pain medications when they are constantly pushing their bodies to the limits. But as USADA’s Science Director Matthew Fedoruk points out, “We often hear from athletes and others that tramadol is being abused in sport. Our job is to ensure that athletes can compete clean and win, and like other narcotics on the WADA Prohibited List, it’s our belief that tramadol abuse threatens athletes’ health and their right to a level playing field.”
To this point, a study by Loraschi et al. (2014) showed that cyclists identified tramadol as a doping agent, meaning that riders clearly understand that tramadol can be used to enhance performance. According to eyewitness reports, tramadol is even handed out freely with water bottles during cycling races to combat late-stage pain.
On the subject of painkiller use in cycling, elite cyclist Taylor Phinney is quoted in Cycling Tips saying, “You have to ask why are you taking a painkiller? You are doing that to mask effects that riding a bike is going to have on your body…essentially, you are taking a painkiller to enhance your performance. But the whole reason we get into sport in the first place is to test our bodies, to test our limits. If you are taking something that is going to boost your performance, that is not exactly being true to yourself, not exactly being true to your sport.”
The 2015 Cycling Independent Reform Commission Report provides further evidence and echoes rider concerns that tramadol has been widely used in the peloton because of its non-banned status and potent PED qualities.

More Evidence Against Tramadol

In addition to performance-enhancing benefits, research suggests that tramadol can have serious side effects, including the potential for decreased alertness, seizures, and addiction. In terms of addiction, a Washington Post-Kaiser Family Foundation survey found that “one-third of Americans who have taken prescription opioids for at least two months say they became addicted to, or physically dependent on, the powerful painkillers.”
Just deemed a Schedule IV controlled substance in 2014, the U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) cited that the addictive qualities of tramadol would lead it to be “diverted from legitimate sources, used without medical supervision, and consequently become a safety concern to individuals and the community.” The DEA additionally cites that symptoms of tramadol abuse are similar to other opiates and can include serotonin syndrome, seizures, and stopped breathing. Because of its toxic mechanisms, tramadol use does come with risk of overdose, and the effects range from significant neurologic toxicity, such as coma, to cardiovascular toxicity like tachycardia. Tramadol can also have adverse interactions with other products. For example, the DEA explains that tramadol’s interaction with alcohol can be fatal and that deaths associated with tramadol have been well documented in medical texts.
Dr. Fedoruk also notes that, like many medications, the pharmacological effects and metabolism of tramadol varies between individuals, even when people use identical doses. If overdose does occur, it’s also important to note that medications like Naloxone (Narcan), often used in emergency situations to reverse an opioid overdose, are less effective in treating a Tramadol overdose and reportedly reverses just 30 percent of tramadol’s effects.
Anecdotal accounts also indicate that tramadol use could be at play in pro peloton crashes. For example, Phinney was quoted in CyclingTips saying, “You see so many late-race stupid crashes that I almost wouldn’t be surprised if some or most of those crashes are caused by people taking these hard-hitting painkillers at the end of races.” This point is substantiated by the fact that the tramadol product insert in the U.S. warns, “While taking [Ultram] DO NOT: Drive or operate heavy machinery, until you know how [Ultram] affects you. [Ultram] can make you sleepy, dizzy, or lightheaded.”
In further support of this theme is a Johns Hopkins study referenced in the Wall Street Journal. From analyzing emergency room visits across sub-Saharan Africa, Dr. Ibrahima Amadou discovered that 80 percent of traffic accidents involved a driver on tramadol.
Based on tramadol’s serious health effects, potential for abuse, the many other narcotics on the Prohibited List, and the fact that there are safer non-opioid analgesic alternatives, USADA continues to urge WADA to add tramadol to the Prohibited List. Prohibiting the use of tramadol in sport will both protect athletes and help ensure a level playing field.

Fighting Opioid Addiction

At this point, tramadol abuse appears to be a threat to all athletes, but particularly those in cycling. As such, USADA encourages all athletes to be informed, make healthy decisions, and reach out to us if they need assistance or information.
Outside of USADA, here are some other relevant resources:
  • Behavioral Health Treatment Services LocatorFind alcohol, drug, or mental health treatment facilities and programs around the country at findtreatment.samhsa.gov
  • Opioid Treatment Program DirectoryFind treatment programs in your state that treat addiction and dependence on opioids, such as heroin or prescription pain relievers, at dpt2.samhsa.gov/treatment/
  • Suicide Prevention Lifeline1-800-273-TALK (8255)
    TTY: 1-800-799-4889
    Website: www.suicidepreventionlifeline.org(link is external)24-hour, toll-free, confidential suicide prevention hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress. Your call is routed to the nearest crisis center in the national network of more than 150 crisis centers.
  • SAMHSA’s National Helpline1-800-662-HELP (4357)
    TTY: 1-800-487-4889
    Website: www.samhsa.gov/find-help/national-helplineAlso known as, the Treatment Referral Routing Service, this Helpline provides 24-hour free and confidential treatment referral and information about mental and/or substance use disorders, prevention, and recovery in English and Spanish.

Sources

The American of Emergency Medicine, Tramadol-induced apnea

More on Tramadol

Сахарозаменители и инсулин

  

Автор Олег Терн

Синтетические сахарозаменители и подсластители не только не помогают похудеть, но часто приводят к обратному эффекту. Почему это происходит? Дело в том, что при поступлении в организм сахара, начинает вырабатываться инсулин и уровень сахара в крови падает. То же самое происходит, когда мы употребляем в пищу низкокалорийные заменители сахара. Организм готовится получить и переработать углеводы, но не получает их. В следующий раз, при поступлении углеводов, организм вырабатывает повышенное количество инсулина и создает запасы жира.
Данная цитата, взятая откуда-то с просторов интернета — довольно типичная страшилка против использования синтетических некалорийных сахарозаменителей. Есть ли основания у такой точки зрения?

Цефалическая (мозговая) фаза пищеварения

Так называется фаза пищеварения до попадания пищи в желудочно-кишечный тракт, когда пищеварительные процессы запускаются при участии мозга и сложных рефлексов. Условнорефлекторная регуляция связана с ожиданием пищи, представлением о ней, с ее видом запахом, обстановкой приема пищи. Безуслонорефлекторная регуляция связана с раздражением рецепторов ротовой полости и глотки во время жевания и глотания пищи.
Сладкий вкус может стимулировать выработку некоторого количества инсулина «на опережение», для подготовки организма к поступлению углеводов в кровь. В мозговую фазу активация пищеварительных соков происходит путем влияния парасимпатической нервной системы через блуждающий нерв, этот же нерв обеспечивает парасимпатическую иннервацию поджелудочной железы и выделение инсулина.
Но, во-первых, мозговая фаза пищеварения запускается не только в ответ на сладкий вкус. К слюноотделению, выбросам желудочных соков и инсулина приводят поедание любых продуктов, различные сладкие напитки, несладкие напитки и… даже мысли о еде, вкус и запах пищи.
Если человека как собачку Павлова потренировать реагировать на приближающуюся трапезу включением звонка, то выбросы всего перечисленного, в т.ч. инсулина, могут происходить и в ответ на условный раздражитель — звонок, например. В общем-то это и дополнительно тренировать не надо, прочитайте красочное описание какого-то вкусного блюда в голодном состоянии, и ощутите эффект по заполняющей ротовую полость слюне.
Сторонники теории опасного инсулинового отклика должны подумать об исключении мыслей о еде, привлекательных картинок с аппетитными блюдами, а может быть даже отказе от вкусной пищи вообще. И на всякий случай громкие звонки — тоже исключить.
Во-вторых, сама логика, что организм мол готовится к углеводам, но не получает их, видимо расстраивается, и при поступлении реальных, калорийных углеводов, выделяет инсулин с избытком — странная.
Адаптация гормональных стимулов по обратной связи должна бы приводить к обратному эффекту, к снижению инсулинового отклика после «холостого» выстрела: если инсулин выделили больше нужного, то в следующий раз смысла вырабатывать его еще больше нет.

Ветер дует потому, что деревья гнутся

Мощное течение в попсовой диетологии в разных модификациях клеймит инсулин: от него мол избыточный вес, от скачков инсулина сахарный диабет и метаболический синдром, с инсулином не похудеешь, гликемический индекс наше все, не гневите инсулин и все такое.
Определенные основания для таких фобий имеются. Избыточная выработка инсулина и инсулинорезистентность — действительно входят в патогенетические механизмы ряда заболеваний, связанных с нарушением метаболизма, ожирением и сахарным диабетом. Но, как водится с фобиями, реакция совсем не адекватна стимулу.
Кратко и упрощенно говоря, в основе инсулинорезистентности лежат в первую очередь нарушение работы мышечных (и других) клеток тела, в основном по причине гиподинамии; и переедание, хронический избыток калорий, в том числе углеводов.
Клеткам не нужно столько сахара, сколько им предлагается, его некуда «складировать», поэтому в их мембранах начинает уменьшаться активность, а потом и количество рецепторов к инсулину, который в клетки сахар впускает, формируется инсулинорезистентность. А организму не нужно столько сахара в крови, сколько там начинает накапливаться, он выделяет еще инсулин, чтобы запихнуть сахар в клетки. Постепенно на основе этого формируется сахарный диабет, метаболический синдром и сопутствующие болячки.
По этой же причине физкультура и ограничения в питании — главные лекарства для таких патологий.
К накоплению жира также приводит не инсулин, а переедание: избыток поступающих с пищей калорий, из которых складировать в неограниченных количествах можно лишь жир — жировые клетки не отказываются его принимать, сколько не предлагай. Инсулин тут не является причиной, он лишь невольный участник части событий. Условно говоря, если бы организм умел просто складировать лишние углеводы в жировые депо, как это описывают многие сторонники «инсулиновой теории заговора», то мы бы имели одну эпидемию — ожирения, с минимальным приростом распространенности сахарного диабета.
Таким образом, воспринимать любые пики в выработке инсулина как причину развития грозных заболеваний — примерно то же самое, что называть причиной появления ветра движение деревьев.

Что говорят исследования?

Стоит учитывать, что искусственные сахарозаменители это не однородная группа веществ, они очень сильно отличаются по химическому составу. Соответственно и вопрос должен стоять в отношении каждого конкретного вещества, и даже если какое-то из применяемых веществ оказывает заметное и опасное последствиями влияние на секрецию инсулина, выводы и рекомендации не следует распространять на всю группу веществ.
В целом, данных исследований, указывающих, что сахарозаменители действительно вызывают выброс инсулина не много, большая часть не показывает заметных реакций (список литературы в конце публикации).
Например, хорошо изученный (и не так уж часто применяющийся на сегодняшний день по причине специфического вкуса) аспартам, заметного инсулинового отклика не вызывает.
В одном из исследований голодные участники пробовали на вкус разные вещества и затем сплевывали их, только сахарин (сахарозаменитель) и обычный сахар вызывали цефалическую фазу секреции инсулина. Правда в других исследованиях результат воспроизвести не удалось.
В отношении сукралозы исследования на людях также не показали существенного влияния на цефалическую фазу выработки инсулина, и даже на аппетит.
Можно также упомянуть, что коммерческие версии сахарозаменителей обычно представляют собой комбинацию нескольких веществ, нередко с добавлением декстрозы, фруктозы или обычного сахара для формирования приемлемого вкуса. Поэтому инсулиновый отклик у таких комбинаций может быть выше, чем у моно-веществ, но скорее по причине добавления реального сахара.
Исследования, в котором бы показали что-то, чего действительно стоило бы опасаться и раздувать шумиху лично мне обнаружить не удалось. Несколько обзоров, в которых пришли к выводам, что опасения в данном вопросе не имеют оснований вы найдете в списке литературы.
saharozamenitel-i-sahar.jpg

О здравом смысле

Если вам «интуитивно» не нравятся сахарозаменители, идея их применения кажется настораживающей, не смотря на отсутствие убедительных доказательств вреда в отношении большинства представленных на рынке веществ — не потребляйте, в чем проблема? Вероятность, что вас против вашей воли будут кормить некалорийными подсластителями достаточно низкая, чтобы беспокоиться — исключайте лишние поводы для тревоги из жизни.
Если вы потребляете сахарозаменители, то даже с учетом в целом благоприятных данных по их безопасности, оставайтесь в рамках благоразумия, эта стратегия еще никого не подводила.
Несколько чашек чая или кофе с заменителем сахара (особенно если вы пьете их после еды, а не на голодный желудок, хотя в исследованиях и это особо не помогло выявить проблемы); баночка диетической газировки вместо калорийной (ну не хотите вы в данный момент православно-зожную воду без газа); замена сахара в выпечке во время похудения на некалорийный заменитель для экономии калорий — такое использование и намека на опасность не предполагает. Если это еще и способствует поддержанию адекватной калорийности рациона и контролю аппетита — «доунт ворри, би хэппи».
Но если вы вошли в раж и добавляете сахарозаменители во все, что можно съесть и выпить, может быть стоит притормозить и осмыслить происходящее? Даже в этом случае вы вряд ли превысите суточные рекомендованные дозы, но навязчивое потребление чего бы то ни было — тревожный сигнал, что что-то происходит не так, и у этого могут быть последствия. Стоит задуматься, адекватна ли калорийность и состав питания, вкусовое разнообразие, в целом отношение к выбору пищевых продуктов, эмоциональная сфера и т.д.

Литература

В бой – на «колёсах»

Коллаж Ильи НИКОЛАЕВА.
УТВЕРЖДАЮТ, что не только спецслужбы и большой спорт, но и армия – чуть ли не главные потребители и заказчики всё новых психостимуляторов и релаксантов.  И приводят факты…
 США: перед боем  жуй таблетку!
Сошлёмся на американские источники, в которых сообщалось, что «командование армии США раздавало своим солдатам в 1950–1953 годах в Корее амфетамин. Иначе те бежали с поля боя при первом же появлении северокорейцев и китайцев». А ведь американские генералы знали о негативных последствиях применения амфетамина ещё со времён Второй мировой.
Потом был Вьетнам. И всё то же предбоевое «подбадривание» янки в камуфляже таблетками амфетамина. Но после нужно ведь как-то было купировать остаточное перевозбуждение! И тогда, как вспоминают сами ветераны той войны, в немереных количествах употреблялись виски и джин с опием, который стаи местных шлюх поставляли в гарнизонные кафе. Сотни тысяч американских ветеранов от этого «вьетнамского коктейля» превратились в наркоманов и психопатов. О последствиях был снят очень популярный в Штатах фильм «Рэмбо».
В Ираке, Югославии, потом в Афганистане янки тоже применяли стимуляторы. Немецкие документалисты даже сняли фильм «US-Kampfpiloten unter Drogen», то есть «Боевые пилоты США под таблетками». В частности, один сюжет рассказывал о том, как в апреле 2002 года под Кандагаром два пилота F-16 разбомбили колонну канадских военных, в результате чего 4 человека погибли и 8 были ранены. При расследовании установили, что оба пилота (Шмидт и Умбах) находились под воздействием амфетамина. Таблетки АМФ, как всегда, они вместе с другими лётчиками в добровольно-принудительном порядке получили от командования перед выполнением задания. А в воздухе, где нервы и так на пределе, лётчиков в какой-то момент попросту «заглючило»: им показалось, что по ним с земли ведут огонь.
Генералам, заставляющим пилотов и бойцов под расписку о добровольности принимать АМФ, были известны выводы агентства по контролю за наркотиками в США: побочные эффекты амфетаминов – это психопатия, депрессия, паника, усталость, паранойя, агрессия, тяга к насилию, растерянность, бессонница, нервозность и галлюцинации. Почему же они требуют от подчинённых так рисковать собой и другими? Объясняется это просто: генералы хотят побед, а личный состав армии США не готов к психофизиологическим перегрузкам реального боя.
По данным американских армейских психологов, стресс от боёв и недостаток отдыха так сильно сказываются, что через неделю военных действий солдаты и офицеры действуют хуже, чем если бы они были пьяны или находились под действием наркотиков. Утомление резко снижает способность быстро и ответственно решать, является ли вероятная цель солдатом противника, гражданским лицом или одним из своих. В результате количество по ошибке убитых мирных граждан или солдат дружественных сил либо своих войск в последних конфликтах значительно увеличилось.
Но есть и данные такого рода. После неудачных операций в ходе американо-сомалийской войны 2006–2007 годов при опросах менее 1 процента янки соглашалось продолжить сражаться, а кавалеры «Серебряной звезды» – медали от президента США за мужество и отвагу – отказывались все и наотрез!
 Вот и решили американские генералы, что пусть уж лучше воюют их джи-ай на таблетках, а не бегут с позиций: не так позорно…
У АНГЛИЧАН для бойцов спецназа, которые участвуют в операциях длительностью более 48 часов, а также для пилотов во время длительного патрулирования воздушного пространства тоже определён психостимулятор – Provigil. При этом точный механизм действия, а также возможные побочные эффекты препарата не известны даже производителю. А кое-кто из противников фармакологов утверждает, что Provigil может вызывать повышенную нервозность, возбуждение, раздражительность, головокружение и головную боль. А также понос и рвота не обойдут тебя стороной, Бобби!
 Интерес военных к этому препарату объясняется желанием найти альтернативу существующим стимуляторам – кофеину и амфетамину. У кофеина низковата эффективность для нынешних боевых ситуаций, АМФ уже не раз вызывал неадекватное поведение боевых лётчиков НАТО (о других военных, видимо, из-за меньшего урона, нанесённого ими, данных нет). Кроме того, АМФ – это приглашение в наркоманы.
ФРАНЦИЯ: кола-шоколад
Утверждают, что кола и положила начало гонке боевых стимуляторов.  Дескать, галлы-колонизаторы узнали о её свойствах у туземцев, которых использовали как гужевой транспорт. Эти туземцы на привалах вместо еды просто жевали листья колы. А потом без видимого труда одолевали переходы с грузом по 50 км и более в сутки!
 Орехи колы (в них кофеин и уникальный комплекс витаминов, микроэлементов и питательных веществ) истолкли в муку и напекли сухарей. При «клинических» испытаниях на этих сухарях и воде батальон французов без передышек – по пересечённой местности – за 10 часов отмахал 55 км! А на следующий день, после ночного привала, так же бодро вернулся в форт. С тем же успехом опыт повторили с полком. И всё бы отлично, да подвёл побочный эффект: в чистом виде кола вызывала у легионеров прилив неудержимого сексуального возбуждения. В боевых условиях это было чревато…
 Тогда французы начали разводить муку разными пищевыми добавками. Лучший результат дал экстракт колы с шоколадом. Было это вроде бы ещё в далёком 1885 году.
ГЕРМАНИЯ: кола-кофе, кола-вино – амфетамин!
Немцы тоже решили взять колу на вооружение: начали вводить в солдатский рацион кофе с колой.
«Этот напиток освежает дух и тело, защищает на марше от холода, утоляет жажду и постепенно начинает вытеснять алкоголь», – писала в 1886 году Allgemeine Militдr Zeitung. – Чудесным образом листики колы повышают крепость и силу аборигенов Боливии. А производимая в Саксонии Cola-Wein – кола с вином – увеличивает это воздействие в несколько раз! – «Несколько глотков этого чудесного напитка утоляют голод. Один баварский военный врач благодаря этой смеси провёл 8 дней без еды, не испытав при этом никакого упадка сил и энергии».
Но в Германии пошли дальше и в 1887 году первыми синтезировали амфетамин, или АМФ. Когда в 1935-м был открыт его стимулирующий эффект, АМФ тут же взяли на вооружение. «…Уже в ходе польской кампании пилоты бомбардировщиков, экипажи подводных лодок, медперсонал, офицеры в штаб-квартире фюрера – все получали этот препарат». А в ходе Второй мировой и вовсе на фронт завозили ящиками таблетки амфетамина. За употребление опиума или кокаина можно было попасть в концлагерь, а вот аналог АМФ первитин выпускали, и не только для «нужд фронта». В тылу продавали шоколадные конфеты с начинкой из первитина – Panzerschokolade – «танковый шоколад». Считалось, что он помогает поддерживать силы рабочим оборонных заводов, снижает стресс при воздушных налётах.
 -  У ЛЮБОГО стимулятора имеется нежелательное последействие. Даже самое хорошее лекарство в больших дозах превращается в яд! А допустимую дозу наркотика индивидуально рассчитать чрезвычайно трудно. К тому же в таблетке доза усреднена, то есть принимать стимуляторы в таблетках опасно, возможна передозировка, – говорит доктор медицинских наук профессор полковник медслужбы в отставке Виталий Георгиевич ВОЛОВИЧ. Ему скоро исполнится 89, но он бодр и до сих пор сотрудничает со своим Институтом авиационной и космической медицины Минобороны (теперь это «Центр» – от ГНИИИ Минобороны). Имя военврача Воловича знали все советские космонавты, экипажи стратегических бомбардировщиков и атомных подлодок, полярники и путешественники. Этот ставший живой легендой военврач первым в мире прыгнул с парашютом на Северный полюс 9 мая 1949 года. Он был врачом в нескольких экспедициях «СП» на дрейфующих льдинах в Северном ледовитом океане. Написанный им на льдине и переданный по радио в Москву «Полярный вальс» пел Леонид Утёсов! Это он предложил составить группы парашютистов-медиков, чтобы встретить на земле Юрия Гагарина, и первым из медиков оказался рядом с космонавтом № 1. Это полковник медслужбы Волович водил свои экспедиции от Северного полюса до тропиков, по пустыням и горам, по джунглям и тайге, плавал во всех океанах, изыскивая средства и способы выживания в различных экстремальных условиях. И как подтверждение непреходящей востребованности его научных трудов – недавнее прибавление к боевым и научным наградам – орден Андрея Первозванного, вручённый В.Г. Воловичу Президентом страны.
- Но как же всё-таки в экстремальной обстановке обойтись без стимуляторов и релаксаторов? Не нами заведено: перед боем прими 100 граммов для храбрости, после боя – наркомовских 100 граммов, – провоцирую собеседника. – И кроме первитина у немцев, конечно,  на позициях был шнапс.
 - И у нас на Севере был спирт, причём нелимитированный: хочешь – пей. Только при низких температурах пить спирт – это организму хуже. А уж воевать с пьяными мозгами и вовсе самоубийство, – продолжает объяснять свою позицию Виталий Георгиевич. – А для поддержания работоспособности космонавтов при длительном выполнении сложных задач применялись только настойки элеутерококка и женьшеня – никакой химии!
 Знаю сам: в советские годы у медиков ВВС, которые занимались проблемой поддержания в бодром состоянии экипажей дежурных средств,  вопросы о стимуляторах вызывали смех: «Командир им стимулятор!» Наверное, те медики знали, что изначально стимул – это просто палка с острым концом у погонщиков слонов…
СССР: допинг – только для спецслужб?
Получается, «до демократии» у нас в армии не применяли боевые стимуляторы… А как же тогда истории, которые рассказывали мне ветераны спецслужб СССР?
 Например, подполковник в отставке Игорь Петрович Рябинин (так его шифровали). Какое-то время он работал в отделе, который «курировал» иностранцев, персонально занимаясь особо перспективными носителями интересующей органы информации. Среди носителей было немало женщин, в том числе бальзаковского возраста и не всегда привлекательных, но с большими запросами. Для удовлетворения этих запросов и предоставлялись так называемые медовые ловушки в виде горячих и неутомимых славянских парней – якобы инженеров-отпускников или командированных из Академгородков молодых учёных и других свободных литераторов в штатском.
 - После застолья в ресторане даму провожали в гостиничный номер. И пока она принимала душ, кавалер быстренько делал себе укол, который позволял ему ночь напролёт приводить «носительницу» в неистовство и намертво западать на «русское чудо». При дальнейших встречах, на которых обычно настаивала сама «носительница», она и рассказывала всё, что только знала. Надо было лишь тактично и профессионально вести беседу. И не забыть после контакта побыстрее принять таблетку, чтобы самому не упасть от изнеможения. Потом, конечно, это сказывалось на здоровье: на форсаже-то не только топливо сгорает быстрее, но и двигатель быстрее вырабатывает ресурс.
 Понимаю так: последние слова чекиста гарантируют истинность всего сказанного, значит, его жена Галя всё-таки предъявила ему счёт…
 Другой мой знакомый (полковник Виктор Алексеевич Т.) до 2009 года служил в спецназе. Он рассказывал о случаях, когда ему «в полевой обстановке» приходилось делать обезболивающие уколы – и себе, и напарникам, чтобы потом, забыв о тяжёлом ранении, всю ночь бежать «кросс», да ещё и с препятствиями.
 А вот допинга, чтобы тут же ощутить прилив львиной могучести, быстроты или прыгучести, не было. Мы свои физические качества тренировками развивали и повышали, так оно надёжнее. Чёрт его знает, вдруг тебя эта таблетка в самый неподходящий момент замкнёт. Этого даже нобелевский академик по биологии тебе не предскажет. Конечно, бывают ситуации, когда просто край. Об этих ситуациях куратор предупредит тебя на инструктаже, даст тюбик с пилюльками… Но это на самый крайний случай, хотя лично мне прибегать к этим пилюлькам не приходилось – Бог миловал. А вот воздействовать на обычных бойцов перед боем допингом – это, считаю, не просто вредно для них, это глупо и опасно, в том числе для самого командира. За исход боя отвечать-то ему.
В Интернете можно найти утверждения, что в России разработкой стимуляторов занимались в НИИ, которым в 1990-е годы руководил Е.Г. Жулеев. И что разработка допингов – модификаций первитина, сиднокарба и других – якобы ведётся постоянно.
 Могу сослаться лишь на то, что знаю сам от космических испытателей Героев России С.И. Нефёдова и Е.А. Кирюшина. В Институте медико-биологических проблем РАН при проведении экспериментов на выносливость к сверхперегрузкам и для восстановления сил и тонуса им (в 1960–1980-х годах) предлагали опробовать новые, ещё не утверждённые препараты. Эксперименты были, мягко говоря, жёсткими, а последствия тяжёлыми. Не все выдерживали. И, к сожалению, не все препараты давали желаемый эффект...
 Проще отслеживать события за бугром. А там для замены химических стимуляторов изучают механизм бодрствования дельфинов и птиц, чтобы научить такому же военного человека. Разрабатывают технологии стимулирования мозговых полушарий электромагнитными импульсами. Колдуют нанотехнологи, проектируя пилюли с нанороботами для модификации организма и сознания. Что-то своё задумали генные инженеры, посматривая в сторону кенийских бегунов и амбалов-зулусов… Задачи всё те же: повысить невосприимчивость к боли, устранить чувство страха, обеспечить многосуточное бодрствование при больших физических нагрузках и при этом стабилизировать психические реакции на внешние раздражители и т.д.
 А пока любые стимуляторы превращают в инвалидов молодых здоровяков: у них ломаются суставы, рвутся связки и мышцы, «садятся» почки, печень и сердце. Очень часто у чемпионов, как и у солдат и офицеров, прошедших современные войны, сдаёт психика. Но цель оправдывает средства, считают генералы НАТО (особенно финансово простимулированные фармоконцернами), а потому в боезапасе остаются АМФ, МАФ и прочие первитины и провигилы.