среда, 4 января 2017 г.

Семакс ( Semax ): Эффективный стимулятор памяти

 

ДЕЙСТВУЕТ БЫСТРО И ЭФФЕКТИВНО :
улучшает показатели интеллекта и памяти здоровых людей, в особенности у лиц, занятых на тяжелых физических работах и ответственных работах, требующих высокой сосредоточенности.

Семакс обладает целым комплексом положительных эффектов на ЦНС. Препарат стимулирует функции переднего мозга: усиливает избирательное внимание в момент восприятия информации, улучшает консолидацию памяти, повышает способность к обучению. При этом, в отличие от большинства ноотропных препаратов непептидной природы, семакс не вызывает истощения соответствующих функций.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинические испытания показали высокую эффективность Семакса при лечении интеллектуально-мнестических расстройств и астенических состояний различного генеза, а также при профилактике и лечении постнаркозных мнестических нарушений.

Клинические исследования проводились не только больных, страдающих заболеваниями, но и здоровых людей.

В настоящее время препарат Семакс широко используется в клинике для лечения различных заболеваний ЦНС.
Однако создатели препарата считают, что лечебный потенциал Cемакса не исчерпан, и в будущем могут быть выявлены новые показания к его применению.

Имеются работы об исследовании действия Семакса на патологические состояния, не связанные с повреждением нервной системы. Например, изучение влияния семакса на систему гемостаза показали, что Семакс способен взаимодействовать с высокомолекулярным гепарином с образованием комплексного соединения, обладающего антикоагулянтными и фибринолитическими свойствами как в условиях in vitro, так и in vivo при внутривенном введении.
Авторы предполагают, что Cемакс, особенно в комплексе с гепарином, может быть перспективным антитромботическим средством [ Ляпина и др., 2000 ]. 

Молекула Семакса.

 

Строго в такой последовательности, и никак по другому объединены 7 аминокислот, производящие такие замечательные эффекты в мозгу :)

Именно из-за того, что все аминокислоты ПОЛНОСТЬЮ совпадают с нашими, человеческими, организм не замечает подмены :) 

За эффекты Семакса отвечают аминокислоты Met-Glu-His-Phe (метионин, глутамин, гистидин, фениланин) а аминокислоты Pro-Gly-Pro (пролил, глицин и пролил) защищают первые четыре от преждевременного растворения ферментными системами организма.

Даже если закапать сразу целый флакон, то организм использует только то количество аминокислот, которые ему необходимы, а остальные - просто-напросто выведет без всяких последствий.

Семакс. Немного истории. Часть II

 

После запрета стимуляторов назрела необходимость создать вещество, которое позволит людям сохранять ясность мысли в экстремальных условиях. 
Например, операторам ракетных установок и диспетчерам противовоздушной обороны — тем, от кого требуется длительная концентрация внимания даже при крайней степени утомления. Не каждая нервная система на это способна. 

Поэтому задача Института молекулярной генетики заключалась в том, чтобы найти безвредный стимулятор, точнее даже — ноотроп, вещество, улучшающее мыслительную деятельность в целом.

К тому времени уже было понятно, что искать нужно среди каких-нибудь регуляторов, вырабатывающихся самим организмом.

Ученые решили использовать регуляторные пептиды — короткие полимерные молекулы, состоящие из цепочек аминокислот.

То есть химически пептиды — то же самое, что белки, только намного короче (деление, конечно, условное, но пептидом считается все, что короче 50 аминокислот, белками — все, что длиннее).

В нашем организме веществ такого типа — десятки. Они регулируют массу процессов: от поведения клеток до бурления эмоций. К этому классу принадлежат и многие гормоны.

Использовать пептиды предложил Игорь Петрович Ашмарин, до недавнего времени заведовавший кафедрой физиологии человека и животных на биофаке МГУ.

Над такими проектами всегда работает множество людей из разных областей науки. Биохимики, молекулярные биологи — получают вещество. Исследования на животных проводят физиологи. Клинические испытания — медики…

Испытывали десятки веществ. Но большинство таких соединений воздействует на множество функций организма — например, одновременно с ускорением реакции учащает сердцебиение.

Понятно, что разные зоны молекул отвечают за разные функции, работа биохимиков как раз и состоит в том, чтобы выделить самый маленький участок, действующий на мыслительные процессы.

Игры, в которые играет мозг


 

Управлять компьютером при помощи мозга гораздо более естественно, чем нажимая клавиши
Профессор Александр Каплан из МГУ создает компьютерные игры, в которые мозг играет без помощи рук, и в течение года собирается выпустить полноценный браузер, управляемый мыслью. Впрочем, его больше интересует, как усовершенствовать мозг, а не игры.
18 октября 2010,  №41 (169)
 
Вы возглавляете группу по изучению мозга человека, но что-то я не увидел в вашей лаборатории ни огромных томографов, ни людей в белых халатах, засовывающих электроды в мозги пациентов…
Я физиолог, и мой основной метод исследования мозга — электроэнцефалография. Это такое окошко в мозг, с помощью которого можно посмотреть сквозь кости черепа. Электрический ток, который генерирует мозг, распространяется примерно так же, как обычный ток в проводнике. Только кости и прочие ткани человеческого тела — не очень хороший проводник, поэтому ток быстро затухает. Но если мы приставим контакты к коже головы, то сможем измерить этот ток, разность потенциалов между точками на поверхности головы. Эти изменения электрического потенциала — отголоски деятельности мозга.
Электроэнцефалография на сегодня единственный метод, позволяющий в реальном времени следить за работой мозга. Остальные методы косвенные. Например, популярнейшая сегодня функциональная магнитно-резонансная томография позволяет следить за кровотоком в мозге, то есть за энергетическим обеспечением информационных процессов, но не за самой активностью нейронов.
А так ли уж много это дает? Если измерять разность потенциалов на поверхности компьютера, вряд ли удастся проникнуть в суть его работы.
Мне часто коллеги говорят: «Электроэнцефалография — это просто шум от паровоза». Да, это лишь следы, отголоски реальных сигналов, которыми обмениваются нейроны. Но ведь хороший механик по шуму автомобиля может определить, что там не в порядке, отличить стук клапана от шума компрессора. Энцефалографисты тоже кое-чему научились. Очень долго они изучали, что означает тот или иной элемент этого шума. И теперь мы довольно много знаем о том, какие шумы с работой каких частей мозга и с какими процессами связаны.
Я слышал только о четырех базовых ритмах мозга: альфа-, бета- и прочих, а вы говорите так, будто это целый язык, который постепенно расшифровывается.
Да, эти четыре ритма зарегистрировал еще первооткрыватель электроэнцефалографии Ганс Бергер, правда, сейчас их выделяют шесть или семь. По выраженности ритма можно многое сказать о том, что делается сейчас в мозге: если человек спит, у него преобладает дельта-ритм, если бодрствует, но расслаблен — альфа-ритм, если активен — бета-ритм и так далее. Но волны мозга не обязательно ритмичны. Если мы будем следить не только за самыми общими ритмами, но просто за отдельными эпизодами, узорами электрической активности мозга, можно выделить какие-то часто встречающиеся паттерны, то есть формы активности, составляющие как бы алфавит, каждая буква которого соответствует какому-то процессу в мозге.
И насколько глубоко можно проникнуть в мысли человека, расшифровывая этот язык?
Это алфавит не мыслей, а функциональных состояний мозга. О чтении мыслей по нервным импульсам речи не идет — кодировка абсолютно неизвестна, к тому же наверняка эти коды у каждого человека свои. Сейчас вообще непонятно, как к этому подступиться.
 
Мозг управляет компьютером
Что же тогда дает эта расшифровка?
Расшифровывая электроэнцефалограмму (ЭЭГ), мы пришли к новому пониманию проблемы интерфейса мозг — компьютер. Смысл этой проблемы такой — как организовать прямой контакт между двумя информационными машинами: мозгом и компьютером. Они должны общаться напрямую, это гораздо более естественно, чем нажимать на клавиши.
В фантастических фильмах эти интерфейсы обычно показывают как дырки-разъемы в голове человека, в которые вставляют кабели и флешки…
Это невозможно по многим причинам. Главная из них: там попросту некуда подключаться. В мозге вместо кабелей миллиарды миллиардов связей — сто миллиардов нейронов, и каждый из них образует по десять тысяч связей. Их невозможно учесть, да и нейронных кодов мы не знаем. Это нерешаемая математическая задача.
Зато мы можем получать команды от мозга, считывая его электрическую активность. Главная проблема здесь — научиться управлять электрической активностью своего мозга так же, как я управляю своей рукой. Изменить по желанию ритм мозга довольно просто, но управление внешним объектом требует гораздо большей точности.
А чем вы собираетесь управлять?
Для начала детской радиоуправляемой машинкой. Мы попробовали напрямую связать ритмы мозга с ее движениями. Нужно всего четыре сигнала: допустим, если ваш мозг вырабатывает альфа-ритм, она едет направо, бета-ритм — вперед, и так далее. Но есть проблема: человек не может мгновенно изменить свой ритм, а иногда даже и постепенно не может. Машинкой удается управлять лишь кое-как, на такие интерфейсы никто не перейдет.
Тогда мы попробовали другой путь: допустим, я представляю себе, как сжимаю правую руку. При этом электрическая активность мозга известным образом меняется, и машинка едет направо. Это оказалось намного легче, но все равно машинка слушается команд недостаточно хорошо. В итоге мы придумали так называемый московский алгоритм. Помните, я говорил, что на ЭЭГ часто встречаются короткие сегменты одинаковой формы, значение которых нам чаще всего неизвестно. Так вот, мы просто привязываем движение машинки направо к одному из таких паттернов, движение налево — к другому, вперед, назад — к третьему и четвертому. Человек, управляющий машинкой, не может произвольно вызывать в своем мозге эти паттерны. Но мы полагаемся на активность самого мозга, а человека просто награждаем, когда ему удается повернуть машинку.
Долларами?
Ничего особенного не надо: если человек хочет управлять машинкой, само ее «укрощение» и является вознаграждением. В результате вырабатываем что-то вроде условного рефлекса. Ведь наш мозг и предназначен для того, чтобы вырабатывать такие реакции, которые вознаграждаются. При этом сам человек не понимает толком, что именно он делает, чтобы машинка поворачивала, — он просто хочет повернуть, и его намерение переходит в действие. Это похоже на то, как ребенок учится новым движениям, только человек овладевает не руками и ногами, а электрической активностью собственного мозга.
Что ж, надеюсь, не так уж долго осталось ждать автомобиля без руля и педалей, управляемого силой мысли. Ну а как печатать тексты без клавиатуры?
Если вы концентрируете внимание на какой-то букве, то реакция мозга на появление этой буквы на экране компьютера совсем не такая, как на остальные буквы. Программа поочередно подсвечивает все буквы в таблице-алфавите, ловит ту, которая вам нужна и подставляет ее в строку, где вы набираете текст.
Это, должно быть, ужасно медленно?
Пока это не слишком быстрый процесс: на каждую букву у наших испытуемых уходит в среднем по восемь секунд. Зато на сегодня наш интерфейс самый быстрый в мире. Мы сейчас возили его на ЭКСПО в Шанхай, показывали президенту и участникам Международного экономического форума. Там, кстати, могут быть не только буквы — так можно выбирать и кнопки, и картинки. Мы сделали простую компьютерную игру в собирание пазлов, когда вы мысленно перетаскиваете элементы мозаики и собираете картинку.
Трудно всему этому научиться?
Печатать и собирать пазлы практически все научаются с первого раза, особенно быстро — дети. А чтобы научиться управлять машинкой, нужно несколько дней тренироваться, хотя некоторым это удается уже в первый день.
А чем плохи старые добрые клавиатура с мышью?
Исходно деньги были даны немцами и американцами на медицинские исследования — речь  шла о полностью парализованных людях, которые даже подмигнуть не могут. Только в США таких 300 тысяч. Они даже пить раньше не могли попросить, а теперь могут мысленно оперировать курсором и работать в интернете — это гигантский шаг к социализации. К концу года мы намерены выпустить полноценный браузер, управляемый мыслью.
Но мы не ориентируемся только на медицинские приложения — наша идея глобальней. Мозг — это информационная машина супервысокого уровня. У человека огромное количество идей, а претворять их в жизнь он может только с помощью мышечной системы, ужасно нас ограничивающей. Вся наша гигантская психическая деятельность должна как бы просовываться сквозь узкое горлышко мышечной активности. Нашему мозгу не хватает орудий для воплощения идей. Мозг должен взаимодействовать с внешней средой напрямую!
Разговоры о телепатии — это ерунда, потому что у мозга слишком мало энергии, чтобы непосредственно влиять на внешний мир. Но когда мы делаем интерфейс, позволяющий регистрировать команды, передавать их на расстояние и обеспечивать энергией их выполнение, то телепатия становится реальностью. У нас как бы появятся новые руки — мозг вполне способен управлять и ими. Представьте, вы заходите в комнату и мысленно включаете свет.
А обратный процесс — считывание желаний и намерений?
Так это он и есть — ведь чтобы вы управляли объектами, система должна считывать ваши намерения. Или вот психологи будут вместо букв в нашей матрице показывать разные картинки, а мозг человека покажет, какие картинки ему интересны, выдаст его. Маркетологи таким образом могут изучать реакции мозга, например, на разные марки автомобилей. Это и есть нейромаркетинг в чистом виде, в отличие от того, что практикуется сейчас. Да и для самоисследования, выявления того, чего вы в действительности хотите, это очень интересная методика. Есть много областей, где наша технология и ее аналоги будут востребованы. Одна из главных — «брейн фитнесс», тренировка воли, способности к владению собой. Волевая регуляция — это и есть способность владения собой, и это то, чего всем нам так не хватает. Допустим, гиперактивному ребенку дается игра, которая учит его владеть собой.
Вы думаете, эти технологии действительно войдут в обычную жизнь? 
Если говорить о перспективах, то я бы выделил целый тренд, который можно назвать «интерактивные когнитивные технологии». Вот пример: вы читаете учебник на компьютере, а компьютер следит за вами и определяет, насколько вы понимаете текст. Как только программа замечает, что вы отвлеклись, открывается дополнительное окно, где вам что-то показывают, облегчая понимание. За фокусом вашего внимания могут следить и автомобили, и другие устройства, избавляя вас от излишнего давления информации, подавая только то, что важно, и удобными порциями. Техника будет автоматически подстраиваться под наше состояние и намерения. Без этих технологий человек уже не в силах переработать всю поступающую информацию во многих областях деятельности. Возьмем, например, пилота современного самолета — 30% аварий происходит из-за рассогласования действий автоматики и действий пилота, из-за того, что они плохо понимают друг друга.
 
Игры будущего
Ходят слухи, что вы уже заключили контракт с какой-то из крупных игровых компаний.
Обращений к нам много. Сейчас мы, например, начинаем совместный проект с организацией, которая хочет создать протез кисти руки, управляемый мыслью. А из игровых фирм мы начали сотрудничать с компанией «Новый диск». Считаю, что нам важно работать с игровыми компаниями, ведь половина компьютерных игр может быть переведена на мысленное управление. Это интересно и потому, что компьютерные игры — это прямой вред человеку, ведь в них, как правило, эксплуатируется азарт и игрока приучают реагировать быстро, не раздумывая. Постоянно подкрепляется стратегия получения быстрого выигрыша, немедленного удовольствия. А мы, наоборот, будем тренировать умение владеть собой, подкреплять концентрацию внимания и волевые качества — иначе просто не получится управлять активностью мозга. Игроки будут соревноваться не в скорости реакции, а в степени овладения вниманием и памятью.
Но многие ли захотят играть в такие игры?
До того, как мы отработали технологию, было невозможно строить игры: они были скучные. Теперь другое дело — ощущение, что ты можешь сделать что-то силой мысли, очень мотивирует, вызывает особый интерес и очень приятное чувство владения ситуацией.
Так что же это в итоге будет за игра?
Компания «Новый диск» сейчас отбирает игры, которые подойдут нам на первом этапе — те, что удобней всего перемонтировать на управление мозгом. Чтобы играть в них, нужен будет специальный шлем. Подобные шапки футуристического дизайна, похожие на сноубордистские шлемы, уже выпускает компания Emotiv. Может быть, мы будем покупать шлемы у них или найдем партнера, который будет выпускать их специально для нас.
Только я совершенно не бизнесмен — просто стараюсь таким образом привлечь деньги для научных исследований. Меня интересует не производство каких-то устройств, а новая парадигма в психофизиологии.

Мозг йога
Выходит, мы получаем что-то вроде пульта управления собственным мозгом?
Мы получаем интерфейс, позволяющий овладеть мозгом, его возможностями.
Слышал, вы изучали возможности индийских йогов?
Я коллекционирую паттерны ЭЭГ и пытаюсь понять, каким состояниям они соответствуют. Мне стало интересно, что такое медитация с точки зрения ЭЭГ, — может быть, она похожа на действие каких-нибудь психотропных таблеток, на сон или еще на что-то? В общем, в моей коллекции не хватало паттернов, возникающих при медитации, и я начал искать людей, которые ею занимаются.
К нам приходили помедитировать разные люди, часто по многу лет занимавшиеся йогой, но мне все казалось, что что-то здесь не так. Все, что у них получалось, было слишком похоже на аутотренинг — состояние не очень глубокой релаксации с преобладанием альфа-ритма, когда человек сидит и думает: «Руки теплые, ноги теплые, я спокоен, я совершенно спокоен».
Тогда мне захотелось раздобыть настоящих йогов, а где же их искать, как не в Индии? И получилось так, что я два года проработал в Индии профессором в университете. В Индии заниматься ежедневной медитацией так же общепринято, как у нас чистить зубы, поэтому у меня не было недостатка в испытуемых. Но чтобы найти настоящих йогов, посвятивших жизнь этому занятию, я стал выезжать в ашрамы, в частности в ашрам Вивекананды неподалеку от Бангалора.
Обычно ашрам — это гуру и вокруг него толпа западных туристов…
Обычно да, но нередко в ашрамы приходят и настоящие йоги, которым приходится терпеть туристов, потому что ашраму нужны деньги. А ашрам Вивекананды, далекий от туристских трасс, вообще не пытался делать бизнес. Я пожил там, и мне удалось пообщаться с настоящими йогинами. Чего только о них не пишут! Например, что во время медитации ЭЭГ у них вообще исчезает — ровная линия, как у мертвого мозга, все мысли «уходят в космос». Так вот, у самых продвинутых йогинов в состоянии самадхи, глубочайшей медитации, ЭЭГ обычного человека.
Оказалось, базовый ритм ЭЭГ почти не связан с той работой сознания, которую проделывают йоги, отстраняясь от мира в процессе медитации. Но я все же нашел в узоре ЭЭГ своеобразные метки самадхи — в литературе они называются «альфа-тета качели». Это быстрая последовательность сменяющих друг друга альфа- и тета-ритмов. Такой вот признак ухода от мира, когда опытный в этом деле человек пытается удержать состояние внутренней пустоты.

Эра ноотропов
Помню, как в середине девяностых вы рассказывали, что когда-нибудь всем придется принимать ноотропные препараты и другие активаторы мозга, потому что те, кто не будет их принимать, просто не выдержат конкуренции. Еще не пора?
С каждым годом информационное давление на нас становится все больше. В игру включился фактор, которого не было в девяностых: когда вы зависаете в интернете, вы перерабатываете огромное количество ненужной информации просто потому, что вам интересно. Подготовила ли эволюция мозг человека к восприятию этого огромного массива информации? Очевидно, нет: эволюция не работает на будущее.
В народе популярна идея, что мы используем потенциал своего мозга лишь на 5–10%. 
Это, конечно, журналистский миф — примерно так же можно сказать, что мы используем свою руку на 5%. У наших предков был хвост, но у нас его нет, потому что он не используется. То, что не используется, исчезает — тысячи примеров тому подтверждение. Эволюция работает на оптимизацию расходования энергии, это очень важно для выживания, а питать лишний хвост никому не нужно.
Поэтому орган, который мы используем на 5%, появиться не мог, а мозг мы используем настолько, насколько он был нам нужен 40 тысяч лет назад, когда он окончательно сформировался. Наш мозг идеально приспособлен для той, пещерной, жизни. Чтобы поймать мамонта, нужно немало хитрости, а теперь мы эти способности используем для того, например, чтобы поступить в университет. Но приспособиться к потоку информации, захлестнувшему нас в последние десятилетия, у нас нет возможности, мы не справляемся с ним. С этим связан резкий рост неврозов, депрессий и других психиатрических расстройств, особенно скрытый рост, когда люди не обращаются за помощью.
Впрочем, у ресурсов мозга есть некоторый неиспользуемый диапазон, данный эволюцией на крайний случай. Сейчас наш мозг постоянно работает в этом режиме чрезвычайной ситуации, на пределе своих возможностей.
И выход в таблетках?
Выходов два: или уехать в деревню и закрыться от мира, или попробовать расширить физиологические возможности мозга. Один из ключевых путей к этому — увеличить снабжение его кислородом. Кислород для мозга — важнейший источник энергии. Если на несколько секунд пережать сонную артерию, по которой он поступает туда с кровью, человек падает в обморок. А нашему мозгу постоянно не хватает кислорода, ведь его клетки все время находятся в состоянии повышенной активности.
Ноотропы — это препараты, которые повышают утилизацию кислорода в мозговой ткани, хотя точный механизм их действия до сих пор неясен. Один из таких препаратов, улучшающих память, внимание и другие ментальные функции, был создан на нашей кафедре под руководством покойного академика Ошмарина — это семакс, за который мы получили Государственную премию. Есть такой адренокортикотропный гормон, который активирует жизненные силы организма в стрессовых ситуациях.
Когда стало ясно, какой именно участок этой большой молекулы отвечает за активацию ментальных функций, мы синтезировали этот участок, сумели модифицировать его так, чтобы он не распадался в организме, и получили семакс. То есть это естественное вещество, которое может вырабатывать сам организм, мы просто увеличиваем его концентрацию.
Я испытывал его на себе и других участниках программы по его созданию. Оказалось, ЭЭГ человека под воздействием этого препарата дает типичный для всех ноотропов рисунок.
Выходит, стоит принимать его перед экзаменом?
Если принять его перед экзаменом, это ничего не даст. Чтобы почувствовать эффект ноотропов, нужно принимать их недели две. Чтобы улучшить показатели деятельности мозга сразу, нужно принимать не ноотропы, а психостимуляторы, такие как кофе. Психостимуляторы сразу дают явно выраженный положительный эффект. Но они плохи тем, что заставляют нас тратить резервный запас норадреналина, а за это организму приходится платить, восстанавливаться, тогда как ноотропы просто оптимизируют потребление кислорода — это беззатратный путь для организма.
Есть еще третья группа веществ, активизирующих умственную деятельность, — это транквилизаторы, препараты, снимающие тревожность. Дело в том, что именно тревожность, нервозность часто является тем тормозом, который не дает нам нормально работать.
Транквилизаторы — это само по себе как-то тревожно звучит…
Раньше было немало транквилизаторов, которые вместе с тревожностью снижали быстроту реакции, но в последнее время разработаны «дневные» виды транквилизаторов без такого эффекта: они оказывают очень щадящее действие. Их, кстати, хорошо принимать перед экзаменом тем, кто особенно сильно волнуется. В США транквилизаторы, кажется, вторая группа препаратов по объемам применения. Я думаю, ноотропы и транквилизаторы — это очень важная область разработок: они будут облегчать жизнь все большему количеству людей.
Ну а вы сами что-нибудь такое принимаете?
Вы знаете, все-таки для меня самый действенный фактор активизации работы мозга — это нормализация ритма труда и отдыха. Нужно почаще изменять условия своей деятельности, переключаться с одного занятия на другое. Мне пока вполне достаточно и этого. К тому же, если слишком часто использовать ноотропы и особенно транквилизаторы, организм привыкает к ним и как бы уже рассчитывает на них, не вовлекая в должной степени механизмы саморегуляции.
Получается, эпоха smart drugs все-таки еще не настала?
Smart drugs в узком смысле — это не ноотропы, а вещества, которые улучшают конкретные способности, закрепляют новые навыки — например, стимулируя рост нейронных связей в каких-то участках мозга. Формирование любого нового навыка связано с образованием новых связей между нейронами. Можно, например, проводить тренинги по формированию какого-то навыка и давать участникам вещество, стимулирующее рост нервных связей. Такие вещества разрабатываются, но до рынка еще не дошли. Но когда-нибудь с их помощью мы сможем менять конструкцию мозга, подобно тому как сейчас научились выращивать новые ткани организма.
Александр Яковлевич Каплан — научный руководитель группы изучения мозга человека на кафедре физиологии человека и животных биофака МГУ им. М. В. Ломоносова, ведущий научный сотрудник, доктор биологических наук, профессор.

Как накормить мозг программиста… или feed your brain

 

Введение


Из всех наслаждений, отпущенных человеку в жизни,
самое изысканное — шевелить мозгами.
(Борис Акунин)


Известно, что при работе за компьютером мозг программиста затрачивает больше энергии, чем мозг других людей. Программист, как работник умственного труда, должен следить за своим питанием и здоровьем, чтобы поддерживать свой мозг в состоянии высокой работоспособности. К тому же, программист должен быть в отличной интеллектуальной форме, развивать в себе высокую творческую активность и задумываться о предотвращении возрастных ухудшений памяти.

В ранней юности, когда, погружаясь глубоко в проект, я часто забывал о еде и бывало, что моей единственной пищей за день был батон с кефиром. Теперь с годами я понимаю, как тогда травмировал мозг, не давая ему нужные для работы вещества и энергию.

В данной публикации мы рассмотрим, как правильно питаться для жизнеобеспечения мозга и как его разогнать ноотропами (в случае аврала необходимости).

Итак, на поддержание мышечного тонуса тратится 26% энергии основного обмена, на функционирование печени 25%, на деятельность головного мозга около 18%.

Улучшить деятельность мозга можно несколькими путями:

  • улучшение проведения нервных импульсов (синаптических передач) обеспечением достаточного количества нейромедиаторов (веществ, осуществляющих передачу импульса от нервной клетки);
  • улучшение кровоснабжения мозга, нормализация артериального давления;
  • поддержка питания мозга (обеспечение энергией, особенно глюкозой);
  • контроль за гормональным фоном (особенно за гормонами «счастья»).


Рассмотрим некоторые из путей, чтобы добиться всего этого.

Корректирующее питание


Ученые утверждают, что для нормальной работы мозга необходимо регулярно употреблять пищу с высоким содержанием антиоксидантов, жирными кислотами омега-3 и витаминами группы B.

В данной таблице, в порядке убывания по воздействию на мозг, перечислены наиболее значимые продукты.

Морская рыба (особенно лосось, тунец, сельдь)Содержит наибольшее количество жирных кислот Омега-3. Фосфор также важен для мозга.
Шпинат, брокколи и бобовыеИсточники фолиевой кислоты и бета-каротинов, что способствует улучшению познавательных способностей
Грецкий орехОмега-3 кислоты, витамины B2, B12,E
Молоко и молочные продуктыВитамины B, кальций, фосфор
Куриные яйцаЦенный источник железа, йода, омега-3 жирных кислот и витамина В12. Также содержит холин (нейромедиатор, повышающий работоспособность мозга).
СырСодержит много триптофана (производит серотонин)
Черный шоколадНабор биофлавоноидов-антиоксидантов, гормон фенилэтиламин, поднимающий настроение и усиливающий ясность ума. Отличная стимуляция работы мозга и усиление когнитивных способностей человека. Избегайте переслащённого тёмного шоколада! Норма шоколада 50 – 200 гр. в течении дня.
МорковьСодержит лютеолин. Способствует уменьшению дефицита памяти, связанного с возрастом и воспалений в мозге
ОвсянкаЦинк и витамины Е и группы B 
Черника и земляникаФлавоноиды- антоцианидины и полифенолы защищают клетки мозга от старения
Зеленый чайПоддерживает водно-солевой баланс в организме, в том числе и в клетках мозга, повышая обмен веществ и улучшая память.
Семена тыквыСодержит много триптофана (производит серотонин)
ТоматыИсточник ликопена — защита клеток мозга от разрушающих воздействий.
СвеклаВитамины группы B
ЯблокиСодержат катехины – вещества, защищающие мозговые клетки от вредных химикатов.


Поливитамины


Для тех, кто не способен восполнить нужный набор микроэлементов пищевым рационом, существуют комбинированные поливитаминные препараты, такие как Балансин, Готу Кола, Доппельгерц Актив, Интеламин, Мемори райс, Мемостронг, НейроБрайт, Секретагог. Напомню, что все эти препараты не являются лекарствами и зарегистрированы как БАДы. Также почти все они западного производства и имеют высокую цену.

Добавки


ДМАЭ (Диметиламиноэтанол)

Он стимулирует мозговую функцию, усиливает память, концентрацию внимания, креативные способности и улучшает настроение. Заметно повышает энергетический статус организма, в связи с чем повсеместно используется спортсменами. Значительно улучшает свойства крови. DMAE помогает выводить клеточный мусор (липофусцин). Из минусов – высокая цена.

Креатин

Это кислота, участвующая в энергетическом обмене нервных клеток. Креатин — весьма эффективное средство для улучшения памяти и устойчивости внимания. Норма — от 5000 мг в день.

Кофеин + L-Теанин

Сам по себе кофеин не способен существенно улучшить умственные способности. Однако комбинация кофеина и L-Теанина — аминокислоты, содержащейся в листьях зелёного чая, действительно способна создать долговременный положительный эффект, включая улучшение рабочей памяти, ускорение обработки визуальной информации и особенно переключения внимания. Оптимально принимать по 50 мг кофеина (примерно чашка кофе) и 100 мг L-Теанина (в чашке зелёного чая содержится только около 5–8 мг этого вещества.

Растительные препараты


Бакопа мелколистная

Обладает свойствами улучшать память и когнитивные способности. Оптимальным считается ежедневный приём 150 мг добавки.

Гинкго билоба

Эту добавку получают из листьев редчайшего дерева гинко билоба. Вызывает улучшение памяти и концентрации внимания. Дозировка по 240–360 мг в день.

Женьшень

Помогает улучшить рабочую память, концентрацию внимания, благотворно влияет на настроение. Принимать по 500 мг дважды в день.

Родиола розовая 

Способствует выработке допамина и серотонина, что естественным образом сказывается на настроении. Рекомендуется принимать 100–1000 мг, которые следует разделить на две равные части.

Шалфей испанский

Содержит ацетилхолин, отвечающий за скорость мыслительных процессов. Дозировка — 300 мг в сухих листьев один раз в день.

Давайте еще раз пробежимся по питанию.


Каждый день мы должны есть:
  • «медленные» углеводы, которые постепенно усваиваются, не вызывая резкого подъема уровня глюкозы в крови. Их лучше есть на завтрак. Тогда на длительное время создается чувство сытости, хорошее настроение, мозг снабжается глюкозой, которая используется для выработки энергии; 
  • достаточное количество витаминов группы В (В1, В2, В3, В5, В6, B12);
  • витамин С (главный водорастворимый антиоксидант и катализатор множества процессов); 
  • магний — главный антистрессовый минерал, защищающий от бессонницы, усталости, нервозности, перепадов настроения, необходимый для активной умственной и физической деятельности; 
  • омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), которые включаются в состав мембран нейронов и улучшают проведение нервных импульсов, поскольку стимулируют синтез, секрецию и активность нейромедиаторов;
  • диметиламиноэтанол (ДМАЭ), который усиливает синтез нейромедиатора ацетилхолина и проявляет выраженные антиоксидантные свойства; 
  • высокоусвояемое железо. Именно с нехваткой железа часто связаны потеря физической силы и выносливости, ухудшение способности к обучению, повышенная утомляемость; 
  • органический йод. При его нехватке подавляется выработка гормонов щитовидной железы и резко уменьшается способность мозга вырабатывать энергию; 
  • белки, богатые аминокислотами. Так, аминокислота тирозин является предшественником норадреналина, адреналина и дофамина (ответственных за выработку энергии); триптофан-серотонина (гормона счастья) и мелатонина (гормона сна). 


Гормоны – основные нейромедиаторы


Серотонин — один из важнейших нейромедиаторов, который, как известно, настолько сильно влияет на настроение, что иногда его даже называют «гормоном удовольствия». Сам серотонин производится организмом из аминокислоты триптофан. Таким образом, потребляя больше продуктов с триптофаном, мы добавим себе гормона удовольствия. По убыванию триптофана, надо потреблять сыр, мясо, рыба и горох.

Окситоцин – сложный гормон, связанный с удовлетворением и сексом. Он выделяется в кровь, когда человек получает удовольствие от общения. Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижение тревоги и чувство спокойствия. Интим, ласки, приятное общение – все это способствует его выработке. Недостаток окситоцина приводит к социопатии.

Дофамин (допамин) – гормон радости. Он придает уверенности, целеустремленности и доброжелательности, а также помогает адаптации. Нерешительность и застенчивость, как правило, проявление недостатка дофамина. Дофамин вызывает чувство удовлетворения, влияет на мотивацию и процесс обучения. Вырабатывается во время секса, приема вкусной пищи, приятных телесных ощущений, воспоминаний о чем-то приятном. На выработку допамина влияют наркотики, никотин и алкоголь.

Эндорфин («гормон радости»). По химической структуре близки к опиатам. Вырабатываются организмом в нейронах головного мозга и влияют на эмоциональное состояние. Самый безопасный и эффективный способ выработать эндорфины — занятия спортом.

Тироксин («гормон энергии») — вырабатывается щитовидной железой. Влияет на метаболизм, стройность, аппетит, энергичность, активность, работоспособность, жизнерадостность.Для здоровья щитовидной железы и выработки тироксина следует употреблять йодосодержащие продукты: грецкие орехи, водоросли, морская капуста.

Лекарственные методы раскрутки мозга


Пожалуй, тут стоит поговорить только о ноотропах. Ноотропы используются при расстройствах мозгового кровообращения, депривации сна, утомлении, астенических и депрессивных состояниях после черепно-мозговых травм и нейроинфекций. Ноотропы хороши и тем, что подходят как для лечения, так и для профилактики с целью улучшения умственной работоспособности. В целом ноотропные препараты характеризуются относительно низкой токсичностью и минимумом побочных явлений.

Ноотропизация является самым эффективным современным методом «раскачки» головного мозга и рекомендуются к использованию исключительно в особые периоды – экзамен, deadline, собеседование.

Ноотропы усиливают снабжение мозга кровью, а значит глюкозой и кислородом, улучшают «общение» между собой как отдельных клеток мозга, так отдельных его частей и полушарий. Как следствие, улучшаются память, концентрация внимания, сообразительность и т.п.

Важной особенностью ноотропов является их способность улучшать деятельность гипоталамуса, который называют дирижёром всей гормональной системы.

Классификация препаратов с ноотропным действием (Воронина и Середенин)


Производные пирролидона (рацетамы)Пирацетам, анирацетам, прамирацетам, оксирацетам, этирацетам, нефирацетам, фенотропил.
Препараты, усиливающие холинергические процессыИпидакрин, Амиридин, такрин, глиатилин
ГАМК-ергические препаратыГамма-аминомасляная кислота, пантогам, пикамилон, фенибут, натрия оксибутират
Глутаматергические препаратыГлицин, мемантин
Нейропептиды и их аналогиСемакс, церебролизин
Антиоксиданты и мембранопротекторыМеклофеноксат, мексидол, пиритинол
Препараты гинкго билобаБилобил, танакан, мемоплант
Блокаторы кальциевых каналовНимодипин, циннаризин
Церебральные вазодилататорыВинпоцетин, ницерголин, инстенон


Рацетамы


Один из самых известных препаратов этой группы ноотропов – пирацетам.
Является одним из самых первых ноотропных препаратов. Показан, в первую очередь, при любых нарушениях в работе мозга.
Препараты пирацетама — ноотропил, фенотропил, желательно принимать в курсе с цинаризином (улучшает кровоснабжение мозга, тем самым усиливая эффект ноотропов).

Фенотропил

На данный момент, считается самым мощным разрешенным ноотропом в России. Фенотропил — мощный нейрометаболик с психостимулирующей активностью. Сам лично применяю его в командировках, когда требуются активные беседы на английском. Разницу ощущаю большую. В частности, ощущается повышение умственной и физической работоспособности, а также заметного снижения усталости и сонливости. Естественно, для лучшего эффекта с фенотропилом вместе надо применять витамины группы B и что-нибудь из сосудорасширяющих. Из побочных действий может быть повышение порога алкогольного опьянения.

Самый неприятный фактор применения Фенотропила – его высокая цена около 900 руб за 30 таблеток.

Усилители холинергических процессов


Препараты данной группы стимулируют непосредственно проведение возбуждения в нервных волокнах и синаптическую передачу в нервно-мышечных окончаниях.

ГАМК-ергические препараты


Все препараты являются производными гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Это кислота – один из важнейших нейромедиаторов в ЦНС. Препараты ГАМК вызывают усиление энергетических процессов в головном мозге. Также являются одними из самых популярных и дешевых из ноотропов. ГАМК очень хорошо переносятся и имеют минимум побочных воздействий.
Самые известные лекарства на базе ГАМК — аминалон, гаммалон, пикамилон, пантогам (гопантеновая кислота), пантокальцин.
Отдельно стоит упомянуть весьма эффективный препарат – фенибут, разработанный в СССР, который был даже включен в аптечку космонавта.

Глутаматергические препараты


Глутаматергическая система — это та часть мозга, которая отвечает за процессы обучения и функции памяти. В этой группе находится культовый глицин. Он хорошо переносится и практически лишен побочных эффектов.

Нейропептиды


В этой группе популярен Семакс. Это серьезный препарат, оказывающий многофакторное нейропротективное действие. Не имеет побочных действий.

Церебролизин представляет собой комплекс нейропептидов и микроэлементов, полученных из головного мозга молодых свиней. Более 20 лет он применяется как нейропротектор и ноотроп. Препарат повышает интенсивность энергетического обмена, синтез белков в головном мозге, улучшает мозговой кровоток. Вызывает ощутимое воздействие на мозг в течение дня. Работоспособность резко повышается. Колется курсами по 10 дней. Недостаток — очень мощное средство, чаще чем раз в полгода нельзя.

Антиоксиданты и мембранопротекторы


Мексидол обладает выраженной ноотропной и нейропротекторной активностью. Повышает интенсивность мозгового кровотока.

Пиритинол (пиридитол, энцефабол) проявляет выраженные ноотропные свойства в сочетании с антидепрессивным и седативным действием, являясь малотоксичным препаратом.

Препараты гинкго билоба


Стандартизированные экстракты реликтового растения гинкго билоба (билобил, мемоплант, танакан и др.) содержат композицию флавоноидов. Эти препараты обладают комплексом ценных фармакологических свойств, оказывая антиоксидантное действие, усиливая энергетический обмен в головном мозге, улучшая реологические свойства крови и микроциркуляцию.

Блокаторы кальциевых каналов


Путем воздействия на внутриклеточную концентрацию кальция, можно существенно улучшить мозговой кровоток. Одними из лучших являются нимодипин и циннаризин.
Циннаризин (стугерон) является популярным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и обладающим ноотропными свойствами.

Церебральные вазодилататоры


Препараты этой группы расширяют капилляры головного мозга.
Самый известный – это Кавинтон (Винпоцетин).
Кавинтон и его аналоги показали себя достаточно эффективными в лечении нарушений мышления, связанных с дефектами кровообращения мозга у престарелых, например, вследствие атеросклероза. Рекомендуется принимать в комбинации с ноотропами. Винпоцетин (кавинтон), получаемый из малого барвинка, применяется уже около 30 лет. Он почти не вызывает побочных эффектов.
Инстенон, являющийся комбинацией трех компонентов — гексобендина, этамивана и этофиллина, в последнее время привлекает внимание не только как корректор мозгового кровообращения, но и как препарат с собственно ноотропными свойствами.

Запрещенные в России препараты


Модафинил – это аналептик. Запрещен в России. Больше используется как психостимулятор для подавления сонливости. Действие основано на уменьшении одного из механизмов обратного захвата допамина. Не имеет побочных действий и не вызывает привыкания. Является, наряду с риталином, одним из самых сильных смарт-драгов.

Риталин — это психостимулятор, но обладает мощным ноотропным действием. В США детей пичкают этим препаратом с 12 лет. По окончании действия, как и любой психостимулятор, вызывает сильную усталость, депрессию и раздражение. Вызывает психологическую зависимость.

Энергетики для нейронов


Ещё одним полезным добавлением к истинным ноотропам являются соединения, повышающие «энергетику» нейронов.
Человеческий мозг очень требователен к поступлению энергии и поглощает до 50 % всего затрачиваемого организмом кислорода, используя для своих нужд примерно 20 % тотального энергопроизводства тела.
В физиологических условиях, без голодания, мозг использует один единственный вид «топлива» — глюкозу. Таким образом, сахар — это не просто источник энергии для функционирования нейронов, но и своеобразный слабый «полу-ноотроп».

Также повышает энергетику нейронов L-ацетилкарнитин и никотинамид (витамин PP).

Несколько простых советов для улучшения работы мозга


1. Решайте загадки и головоломки.
2. Обращайте внимание на неопределенность и двусмысленность. Научитесь любить парадоксы и оптические иллюзии.
3. Развивайте творческое мышление.
4. Транспонируйте реальность. Всегда спрашивайте себя: «А что если?..»
5. Учитесь логике. Решайте логические задачи.
6. Занимайтесь спортом.
7. Соблюдайте осанку.
8. Слушайте классическую музыку.
9. Избавьтесь от прокрастинации (вечное откладывание дел на потом).
10. Играйте в шахматы, шашки, нарды…
11. Развивайте чувство юмора. Придумывайте свои шутки.
12. Развивайте наблюдательность.
13. Учите иностранный язык.
14. Произносите длинные слова наоборот.
15. Учитесь играть на музыкальном инструменте.
16. Пробуйте мысленно оценивать течение времени.
17. Выполняйте арифметические расчеты в уме.
18. Не смотрите телевизор. Он тормозит ум.
19. Поставьте себя на чужое место. Представьте, как другие люди решали бы ваши проблемы.
20. Найдите время для уединения и отдыха.
21. Примите обязательство постоянно учиться чему-то новому.
22. Совершите путешествие за границу. Узнайте о различных стилях жизни.
23. Общайтесь с теми, кто вам близок по интересам.
24. Читайте классику.
25. Развивайте самосознание.
26. Занимайтесь интроспекцией (анализом своих действий и поступков)
26. Не нервничайте

Напоследок, немного физиологии


Сон. Для полного восстановления функций головного мозга достаточно спать не менее 7 часов. Не думайте, что хронический недостаток сна можно компенсировать увеличенным временем сна в выходные дни. Исследования с участием людей показали, что концентрация внимания и другие когнитивные функции не могут полностью восстановиться даже спустя три дня полноценного ночного сна, что поднимает вопрос о серьезности нарушений в головном мозге.

Спорт. Минимум 30 минут каждый день или заменить прогулкой — от 1 часа и больше. Спорт способствует выработке эндорфина. Эндорфины — важнейший компонент счастья.

Алкоголь. Выдающийся советский физик-теоретик Лев Ландау говорил так: «… выпитый новогодний бокал шампанского на целый месяц лишает меня творческой активности». Доказано, что даже незначительное употребление алкоголя заметно снижает навыки и мозговую активность. По данным испанских ученых, три кружки пива в неделю могут притупить мозговую активность на 20%. Тем не менее, выявлено небольшие дозы алкоголя стимулируют творческую активность (но не умственную!!!).

Желаю всем высочайшей работоспособности и чтобы ноотропы применялись только в сложных случаях.
И следите за питанием, господа-программисты!

Прамистар: современный выбор среди ноотропных препаратов

 

Согласно данным PubMed, было проведено около 1000 исследований по изучению эффективности клинического применения ноотропных препаратов. Ноотропные препараты, в частности, Прамистар, нашли широкое применение в лечении неврологических, педиатрических и гериатрических заболеваний.
Существует несколько поколений ноотропных препаратов. Прамистар(прамирацетам – производное пирацетама, представитель последнего поколения ноотропных препаратов) является уникальным ноотропным препаратом с комплексным церебропротекторным, ангиопротекторным, антиадгезивным, антиагрегантным действием. Прамистар способствует улучшению неврологического статуса больных, обладает выраженным антидепрессивным эффектом, а также способностью улучшать память, внимание и умственную работоспособность (DeBerdt W. Interaction between psychological and pharmacological treatment in cognitive impairment// Life Science. 1994.- Vol.55.- р.2057). Прамистар  не вызывает выраженного седативного эффекта, не оказывает влияния на тонус вегетативной нервной системы.

Что представляет собой Прамистар и другие ноотропные препараты?

Ноотропные препараты, в западной литературе - «smart-drug», в начали применяться в клинической практике с 1963 года. Первый ноотропный препарат был синтезирован бельгийскими фармакологами С.Giurgea и V. Skondia. Сам термин «ноотропные препараты»  предложил С.Giurgea в 1972 году. Общими показаниями к назначению всех ноотропных препаратов выступают церебральная ишемия; черепно-мозговая травма; коматозное состояние; сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера, нейроциркуляторная дистония (тяжёлая форма), синдром хронической усталости; расстройства интеллектуальной деятельности у детей, лечение детей с синдромом дефицита концентрации внимания. Ноотропные препараты обладают малой токсичностью, хорошо сочетаются с другими препаратами и имеют низкое число побочных действий. Уникальность ноотропных препаратов заключается в их амфотропности, они могут быть рекомендованы здоровым людям для замедления старения головного мозга, улучшения мозговой деятельности при переутомлении, во время «терапии прикрытия», для  коррекции «синдрома отмены» при лечении алкоголизма и наркозависимости т.д. (Dean W., Morgenthaler J., Fowkes S.W. Smart Drugs II// Health Freedom Publications.1993)

Механизм действия Прамистара и других ноотропных препаратов

Механизм действия Прамистара , как и остальных ноотропных препаратов, заключается в стимуляции передачи возбуждения в центральных нейронах,  ускорению сообщения между полушариями головного мозга, улучшении энергетических процессов (повышает синтез АТФ, обладает антигипоксическим и антиоксидантным эффектами) и кровоснабжения головного мозга, повышения  его устойчивость к гипоксии, активации пластических процессов в ЦНС путём усиления синтеза РНК и белков; улучшении синаптической передачи в ЦНС; утилизации глюкозы в ЦНС, мембраностабилизирующем действии.
Основными фармакологическими эффектами Прамистара и других ноотропных препаратов являются ноотропный, мнемотропный, повышение уровня бодрствования, ясности сознания, адаптогенный, антиастенический.

Почему Прамистар эффективнее других ноотропных препаратов?

Прамистар (прамирацетам) проявляет высокую эффективность в сравнении с другими ноотропными препаратами, поскольку является последним, наиболее сильным производным пирацетама. Особенностью Прамистара является его способность улучшать целенаправленность действий и поведенческие реакции.
Прамирацетам был синтезирован Parke-Davis, по данным ряда клинических исследований его эффективность в 8-30 раз выше, чем у пирацетама. Клинически эффективной дозой пирацетама считается  2400-4800 мг в день, оксирацетама – 1500-2400 мг в день, в то время как рекомендованная доза Прамистара составляет 600 мг два раза в день (утром и вечером). Достижение клинического эффекта наблюдается через 4-8 недель лечения.
Прамистар при некоторых заболеваниях проявляет эффективность в 15 раз большую, чем вследствие приёма пирацетама. Улучшение памяти и когнитивных функции у пациентов с болезнью Альцгеймера наблюдалось при приёме всего 150 мг прамирацетама в сутки, эквивалентная доза пирацетама составляла 2400-4800 мг. В сравнении с оксирацетамом Прамистар проявляет большую эффективность в нормализации таких расстройств как беспокойство, тревожность, высокая возбудимость, нарушения сна.  Благодаря своей жирорастворимости Прамистар позволяет добиться выраженного улучшения памяти и когнитивной функции мозга при применении меньшей дозы препарата (1 раз в день) в сравнении с 2-3 разовым приёмом пирацетама и оксирацетама.
В исследовании, посвящённом изучению применения прамирацетама в дозе 400 мг 1 раз в день в течение 18 месяцев молодыми мужчинами после перенесенной черепно-мозговой травмы лёгкой и средней степени тяжести (Alvin McLean, Diana D. Cardenas2, Donna Burgess and Elkan Gamzu3, Neuro Care Inc., Seattle, Washington),  было получено существенное улучшение показателей памяти и когнитивной функции в сравнении с применением плацебо.

Прамистар – эффективный ноотропный препарат в терапии скрытых депрессий и других форм психосоматической патологии

Психосоматическая патология является одной из актуальных проблем геронтологии, а также неврологии и психиатрии в целом.
Скрытые депрессии занимают одно из ведущих мест в клиническом разнообразии всех форм психосоматических заболеваний. Их проявления являются причиной обращения таких пациентов к врачам различных специальностей, что может послужить причиной неправильной тактики лечения.  Сложность постановки диагноза в таких случаях требует от врачей терапевтической практики умения ориентироваться как в симптоматике психосоматических расстройств , так и в фармакотерапии скрытых депрессий.
К основным препаратам, которые используются для лечения психосоматической патологии относятся антидепрессанты (в основном селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), холинергические препараты  (ингибиторы ацетилхолинэстеразы); ноотропные препараты.
Назначение антидепрессантов у пожилых пациентов может способствовать ухудшению когнитивного функционирования за счет антихолинергического действия, у пациентов может отмечаться резистентность к данной группе препаратов. Кроме того, в пожилом возрасте высок риск возникновения побочных эффектов при сочетанном назначении психотропных средств с препаратами других групп.  Все это ограничивает возможности антидепрессантов в лечении скрытых депрессий и других типов психосоматической патологии.
Прамистар обладает и антидепрессивной активностью, связанной со стимуляцией действия метамфетамина и активацией адренергической нейромедиации путем стимуляции пресинаптических адренергических процессов, не характерной для других ноотропов. Прамистарне имеет  прямого стимулирующего действия, как у антидепрессантов, что обеспечивает меньшее число побочных реакций после приёма Прамистара, чем после приёма «классических» антидепрессантов.
Этот эффект позволяя избежать в ряде случаев необходимости назначения антидепрессантов. Кроме того, Прамистар  обладает направленным влиянием на гиппокамп, который играет главную роль в патогенезе  когнитивных расстройств и депрессий. Антидепрессивный эффект Прамистара при этом развивается параллельно с собственно ноотропным действием (Бурчинский С.Г. Новые подходы к фармакотерапии когнитивных и депрессивных расстройств при психосоматической патологии// Международный неврологический журнал. - 2010.- N.3(33)
Таким образом, назначение Прамистара для лечения скрытых депрессий и других типов психосоматической патологии позволяет достичь направленного комплексного влияния на депрессивные и когнитивные симптомы, сократить дозу антидепрессанта или даже отменить его, что способствует уменьшению количества назначаемых препаратов и повышению комплайенса.

Прамистар в лечении послеоперационной когнитивной дисфунции

Послеоперационная когнитивная дисфунция – это когнитивное расстройство, которое проявляется нарушениями памяти, концентрации внимания, мышления, речи, которые обусловливают проблемы обучения, снижение умственной работоспособности и настроения, депрессию.
В хирургической практике частота ранней  послеоперационной когнитивной дисфунции достигает 30 %, стойкой  послеоперационной когнитивной дисфунции (более 3 месяцев) - примерно у 10 % пациентов.
Применение Прамистара для лечения послеоперационной когнитивной дисфунции основано на патогенезе её развития. Прамистар обладает направленным действием на регион головного мозга, отвечающий за формирование памяти и обеспечение оптимального уровня корково-подкорковых взаимосвязей, что обусловлено селективностью холинэргического действия Прамистара, а также повышением активности синтетазы оксида азота – мощного вазодилятатора, который принимает участие в осуществлении краткосрочной памяти.
Назначение Прамистара в дозе 600–1200 мг/сут за 5 дней до операции и в течение 1 месяца после нее способствует статистически достоверному снижению длительности пробуждения после анестезии, а в послеоперационном периоде — уменьшению проявлений  послеоперационной когнитивной дисфункции. Это позволяет считать Прамистар  препаратом выбора для профилактики послеоперационной когнитивной дисфунции.

Прамистар в комплексном лечении сотрясения головного мозга

Больные с сотрясением головного мозга составляют примерно 80% от числа госпитализированных с черепно-мозговой травмой, что в пересчёте на абсолютные цифры в разных странах колеблется в пределах 130-200 на 100 тысяч населения.
Использование ноотропных препаратов - пирацетама в дозе 0,2 г 3 раза день в течение 30 дней и прамирацетама (Прамистар) в дозе 0,6 г 2 раза в день в течение 30 дней в комплексном лечении сотрясения головного мозга показало, что назначение Прамистара, в сравнении с приёмом пирацетама,  способствует улучшению самочувствия, показателей когнитивных функций (памяти и внимания), а также повышению работоспособности. Прамистар обусловливает более выраженное уменьшение головной боли, головокружения и астенических расстройств.
У больных, которые принимали Прамистар, были получены достоверно лучшие результаты изменений в неврологическом статусе, чем у больных, которые принимали пирацетам, по данным тестирования с использованием опросника самочувствия и шкал ВСД. При использовании Прамистара наблюдалась вероятно большая эффективность улучшения временной характеристики памяти и результатов восстановления правильного порядка слов. Таким образом, применение Прамистара в комплексном лечении пациентов в острый период сотрясения головного мозга позволяет достичь лучших результатов, чем при применении пирацетама.

Прамистар снижает агрегационную активность тромбоцитов при сахарном диабете

Известно, что при сахарном диабете наблюдается увеличение агрегационной способности тромбоцитов (Дупляков Д.В. Антитромбоцитарная терапия у больных сахарным диабетом / Д.В. Дупляков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004, №5. – С. 126-133), что выступает значительным фактором риска  развития микро- и макроангиопатий.
Проведенное исследование влияния ноотропных средств пирацетама и прамирацетама на агрегационную способность тромбоцитов в условиях аллоксанового диабета у крыс, показало, что моделирование эндокринной патологии поджелудочной железы приводит к увеличению агрегационной способности тромбоцитов.
Применение прамирацетама (Прамистара) (300 мг/кг внутрь в течение 15 дней), приводило к выраженному антиагрегантному эффекту, который не наблюдался при применении пирацетама (500 мг/кг внутрь в течение 15 дней). Снижение агрегации тромбоцитов при сахарном диабете способствует нормализации когнитивных функций, что делает Прамистар перспективным препаратом в комплексном лечении сахарного диабета.

Прамистар в профилактике нарушений мозгового кровообращения

Ежегодно у жителей Украины развиваются примерно 25-28 тыс. повторных мозговых инсультов. В течение одного года умирают 15- 40%, а в 5-летний период наблюдения – 40-60% больных, перенесших инсульт.
До половины пациентов, перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, имеют в той или иной степени выраженный когнитивный дефицит, у каждого четвертого больного в течение первого года после острого нарушения мозгового кровообращения развивается деменция.
Высокая эффективность Прамистара в профилактике деменции и депрессии, возникающих после острого нарушения мозгового кровообращения, была продемонстрирована в ходе клинического исследования, проведенное на базе Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины. После 4 и 8 недель терапии Прамистаром в дозе 1200 мг в сутки отмечался достоверный прирост баллов по скрининговой шкале MMSE по сравнению с исходными результатами тестирования при исследовании функции памяти, перцептивно-гностической сферы пациентов, их способности к ориентированию и выполнению математических операций. Отмечена достоверная положительная динамика в уменьшении депрессивной симптоматики, оцениваемой по шкале Бека. (МищенкоТ.С. Эффективная стратегия вторичной профилактики инсульта: что предлагает доказательная медицина?//Здоровье Украины.-2006.-№17)

Прамистар в комплексной терапии пациентов, перенесших ишемические нарушения мозгового кровообращения

Рост количества ишемических нарушений мозгового кровообращения в последние десятилетия связан со значительной распространённостью таких факторов риска ишемических инсультов, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, курение и т.д.
В связи с этим значительную актуальность приобретает проблема постинсультного лечения пациентов и выбор рациональной терапии. Ноотропные препараты широко применяются для восстановления утраченных вследствие перенесенного ишемического инсульта функций. (Бурчинський С.Г. Можливості ноотропів "нового покоління" у відновлюючому періоді інсульту//Журнал практичного лікаря.-2007.-№3)
Среди ноотропных препаратов только Прамистар выборочно воздействует на звенья метаболизма  ЦНС, отвечающие за обеспечение памяти и высших психических функций и играющие важную роль в патогенезе постинсультных деменций. Ослабление холинергической нейромедиации в гиппокампе является одной из ключевых фигур в развитии постинсультных деменций.
Прамистар селективно активирует систему обратного захвата холина в холинергическом синапсе, что вызывает стимуляцию холинергической передачи в головном мозге. Примечательно, что Прамистар действует в пределах участка гиппокампа, ответственного за формирование различных типов памяти и регуляцию корково-подкорковых взаимоотношений.
Холинергическое действие Прамистара вызывает стимуляцию образования оксида азота  – мощного вазодилятатора, принимающего участие в процессах формирования памяти, особенно краткосрочной. Таким образом, специфическое холинергическое действие Прамистара определяет патогенетическую направленность его эффектов у постинсультных больных.
Прамистар влияет на нейропептидную медиацию – блокирует активность ферментов нейропептидаз, что вызывает повышение концентраций вазопрессина и кортикостерона в мозге - нейропептидов, отвечающих за обеспечение процессов памяти и обучения.
Клиническая эффективность Прамистара в коррекции когнитивных и аффективных расстройств проводились в сроки 3-6 месяцев после перенесенного ишемического инсульта. (МищенкоТ.С. Эффективная стратегия вторичной профилактики инсульта: что предлагает доказательная медицина?//Здоровье Украины.-2006.-№17)
Для данной категории пациентов характерно сочетание неврологического дефицита, астено-невротических и когнитивных нарушений, депрессивных проявлений легкой и средней степени тяжести. После 2-месячного курса терапии Прамистаром на фоне базисного лечения (гипотензивные средства и антиагреганты) наблюдалось отчетливое улучшение всех параметров когнитивных функций, а именно:
  • улучшение функций вербальной памяти в форме увеличения объемов непосредственного запоминания и долговременной памяти;
  • улучшение функций произвольного внимания, увеличение объемов усваиваемой информации, уменьшение явлений истощаемости, улучшение скоростных параметров;
  • уменьшение выраженности перцептивно-гностических расстройств;
  • общее повышение когнитивной продуктивности.
Кроме этого, Прамистар выявил отчетливое тимостабилизирующее действие, а также благоприятные эффекты в отношении астено-невротической симптоматики (уменьшение раздражительности, головной боли, заторможенности, улучшение сна). В ходе лечения на фоне хорошей переносимости препарата  побочных эффектов выявлено не было. Таким образом, на сегодняшний день обоснована фармакологическая и клиническая целесообразность включения Прамистара в схемы комплексной фармакотерапии больных в восстановительном периоде ишемического инсульта.

Прамистар в лечении синдрома хронической усталости, синдрома менеджера и вегетативно-сосудистой дистонии

Синдром хронической усталости и синдром менеджера весьма распространены среди жителей больших городов. Существует мнение, что синдром хронической усталости  связан с особенностями жизни современного городского населения, плохой санитарно-экологической обстановкой, вирусной инфекцией, большой эмоционально-психической нагрузкой на человека и т.д. Синдром менеджера более характерен для молодых людей 30-40 лет, которые к этому возрасту добились успешного карьерного роста и не могут позволить себе отвлечься от работы, что неминуемо приводит к нервному истощению организма.
Синдром хронической усталости и синдром менеджера тесно связаны с понятием вегетативно-сосудистой дисфункции  (нейроциркуляторная дистония, более современные варианты – вегетативная дисфункция (ВД) и синдром вегетативных дистоний (СВД) путём общих психопатологических нарушений, а именно повышенной утомляемости, раздражительности, слезливости, головной боли, головокружения, нарушений сна,  гипергидроза,  тремора,  кардиалгий, колебаний АД, приступов тахикардии; ощущения «комка» в горле, ощущения нехватки воздуха и т.д.
Успешная медикаментозная коррекция депрессивного и тревожного компонентов синдрома хронической усталости, синдрома менеджера и вегетативно-сосудистой дистонии возможна с использованием Прамистара.
Прамистар обладает способностью повышать обучаемость, работоспособность, концентрацию внимания и сопротивляемость мозга гипоксии, а также улучшать память.
Л.Л. Корсунской и А.А. Микляевым (Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь) проводился комплексный анализ динамики функциональных показателей высшей нервной деятельности у пациентов молодоговозраста (в среднем 29 лет) с проявлениями ВСД до и после курсового (в течение 20 дней) лечения Прамистаром в суточной дозе 1200 мг. По окончанию курса терапии достоверно улучшилось субъективное ощущение состояния здоровья и качество жизни пациентов по 10-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Достоверно снизилась интенсивность и длительность атак головной боли, а также частота обморочных состояний. По результатам исходной и повторной оценки нейропсихологического статуса больных по шкале Бека отмечен умеренный антидепрессивный компонент действия Прамистара.
Методом ультразвуковой допплерографии магистральных сосудов головы и шеи оценивалась динамика мозгового кровообращения. Прамистар достоверно улучшал кровоснабжение головного мозга посредством регулирования скорости кровотока в интракраниальных артериях вертебробазилярного бассейне и снижал исходно повышенный сосудистый тонус, чем можно объяснить полученное при клиническом анализе снижение интенсивности головной боли и частоты обмороков. В то же время Прамистар не влиял на экстракраниальный кровоток, что свидетельствует о системной безопасности препарата.
Следует отметить комплексное положительное влияние Прамистара на функционирование ЦНС у больных с вегето-сосудистыми нарушениями, которое проявлялось в уменьшении клиническихсимптомов ВСД и повышении субъективной самооценки пациентами состояния своего здоровья, что позволяет использовать Прамистар для коррекции психопатологических нарушений, характерных также для синдрома хронической усталости и синдрома менеджера.