суббота, 8 апреля 2017 г.

Судороги — ВАЖНЫЙ сигнал организма о серьезных нарушениях

 



Судороги — ВАЖНЫЙ сигнал организма о серьезных нарушениях

Судороги – конвульсии (от англ. convulsions).

Тонические судороги (в отличие от судорог центрального и периферического происхождения при поражениях центральной нервной системы) – это внезапные, непроизвольные, не поддающиеся управляемому расслаблению кратковременные сокращения мышц или группы мышц, чаще ножных, воспринимаемых человеком как сильная боль. Они знакомы практически всем взрослым людям.


Судороги довольно опасны, если вы находитесь в водоеме, горах, за рулем. Особенно болезненны судороги мышц спины, шеи. Но боль – это не самое страшное при судорогах. Судороги – это сигнал организма о серьезном неблагополучии. К сожалению, мы не всегда понимаем «язык» организма и относимся к судорогам, как к простой неприятности, усложняющей жизнь, но не более.

Давайте разбираться, в каких случаях организм подает нам сигналы в виде судорог.

Судороги тонические возникают при патологическом возбуждении в том или ином элементе двигательной единицы:
  • нейроне (нервной клетке);
  • его аксоне (длинном цилиндрическом отросткенервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам);
  • нервно-мышечном синапсе (месте контакта между двумянейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой),
  • или мышечных волокнах.
Знание строения и механизма мышечного сокращения необходимо для точного понимания причин развития судорог ног. Без данной информации пути влияния многочисленных факторов на появление судорог не смогут быть полностью раскрыты и объяснены.

Строение мышцы

Механизм сокращения мышечных волокон является давно изученным явлением. В данной публикации рассмотрим работу поперечнополосатых (скелетных) мышц, не затрагивая принципов функционирования гладких мышц.

Скелетная мышца состоит из тысяч волокон, а каждое отдельно взятое волокно, в свою очередь, содержит множество миофибрилл. Миофибрилла в простом световом микроскопе представляет собой полоску, в которой видны десятки и сотни выстроенных в ряд ядер мышечных клеток (миоцитов).

Каждый миоцит по периферии имеет специальный сократительный аппарат, ориентированный строго параллельно оси клетки. Основной функциональной единицей миофибриллы, обладающей сократительной способностью, является саркомер (базовая сократительная единица поперечнополосатых мышц, представляющая собой комплекс нескольких белков). Саркомер состоит из таких белков: актин (основной), миозин, тропонин и тропомиозин. Актин и миозин по форме напоминают переплетающиеся между собой нити. При участии тропонина, тропомиозина, ионов кальция и АТФ (единица энергии, вырабатываемая в клетках) происходит взаимное сближение нитей актина и миозина, в результате которого укорачивается саркомер, а соответственно и все мышечное волокно.

Механизм мышечного сокращения

Сокращение мышечного волокна происходит в следующем порядке:
  • Нервный импульс возникает в мозге и передается по нерву к мышечному волокну.
  • Посредством вырабатываемого в организме вещества (медиатора) — ацетилхолина происходит передача электрического импульса с нерва на поверхность мышечного волокна.
  • Распространение импульса по всему мышечному волокну и проникновение его вглубь через специальные Т-образные канальцы.
  • Переход возбуждения с Т-образных канальцев на цистерны. Цистернами называются специальные клеточные образования, содержащие в большом количестве ионы кальция. В результате происходит открытие кальциевых каналов и выход кальция во внутриклеточное пространство.
  • Кальций запускает процесс взаимного сближения нитей актина и миозина путем активации и перестройки активных центров тропонина и тропомиозина.
  • АТФ является неотъемлемым компонентом вышеуказанного процесса, поскольку он поддерживает процесс сближения нитей актина и миозина. АТФ способствует отсоединению головок миозина и освобождению его активных центров. Иными словами, без АТФ мышца не способна сокращаться, так как не может перед этим расслабиться.
  • По мере сближения нитей актина и миозина происходит укорочение саркомера и сокращение самого мышечного волокна и всей мышцы.

Нарушение на любом из вышеуказанных этапов может привести как к отсутствию мышечного сокращения, так и к состоянию постоянного сокращения, то есть судорогам.

Следующие факторы приводят к длительному тоническому сокращению мышечного волокна:

1. Избыточно частая импульсация головного мозга.

2. Избыток ацетилхолина в синаптической щели.

3. Снижение порога возбудимости миоцита.

4. Снижение концентрации АТФ.

5. Генетический дефект одного из сократительных белков.

Рассмотрим подробнее каждый фактор.

1. Избыточно частая импульсация головного мозга

Головной мозг, а именно специальный его отдел – мозжечок, ответственен за поддержание постоянного тонуса каждой мышцы организма. Даже во время сна мышцы не перестают получать импульсы со стороны мозга, но генерируются гораздо реже, чем в состоянии бодрствования.

При определенных обстоятельствах мозг начинает учащать импульсацию, что пациентом ощущается как чувство скованности мышц. При достижении определенного порога импульсы становятся настолько частыми, что поддерживают мышцу в состоянии постоянного сокращения.

Судороги ног по причине учащения импульсации головного мозга развиваются при следующих заболеваниях:
  • эпилепсия;
  • острый психоз;
  • эклампсия;
  • черепно-мозговая травма;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • черепно-мозговая тромбоэмболия.
Эклампсия часто возникает при беременности и представляет серьезную угрозу жизни беременной и плода. У небеременных женщин и у мужчин это заболевание не может случиться, поскольку пусковым фактором его развития является несовместимость определенных клеточных компонентов матери и плода.

Эклампсии предшествует преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление, появляются отеки и ухудшается общее самочувствие. При высоких цифрах артериального давления (в среднем от 140 мм рт. столба и выше) увеличивается риск отслойки плаценты из-за сужения кровеносных сосудов, питающих ее.

Во время судорог происходят резкие сокращения и расслабления маточной мускулатуры, приводящие к отслоению плодного места и прекращению питания плода. В данной ситуации существует острая необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения с целью спасения жизни плода и прекращения маточного кровотечения у беременной.

Черепно-мозговые травмы могут привести к появлению судорог ног, но это происходит достаточно редко.

Остальные причины судорог по причине увеличения импульсации головного мозга здесь рассматривать не будем.

2. Избыток ацетилхолина в синаптической щели

Ацетилхолин является основным медиатором, участвующим в передаче импульса от нерва к мышечной клетке. При определенных условиях в синаптической щели может скапливаться избыток медиатора, неизбежно приводящий к более частому и сильному сокращению мышцы, вплоть до развития судорог, в том числе и нижних конечностей.

Следующие состояния вызывают судороги путем увеличения количества ацетилхолина в синаптической щели:
  • дефицит магния в организме;
  • передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы;
  • миорелаксация препаратами деполяризующего действия.
Дефицит магния в организме

Магний является одним из важнейших электролитов в организме. Одной из его функций является открытие каналов пресинаптической мембраны для обратного входа незадействованного медиатора в окончание аксона (центральный отросток нервной клетки, ответственный за передачу электрического импульса).

При недостатке магния указанные каналы остаются закрытыми, что приводит к накоплению ацетилхолина в синаптической щели. В результате, даже легкая физическая нагрузка через короткое время провоцирует появление судорог.

Дефицит магния развивается преимущественно:
  • при сниженном его потреблении (пониженное содержание в «цивилизованной» пище, голодание);
  • при сниженной всасывания магния в кишечнике (синдром мальабсорбции, воспалительные энтеропатии, состояние после резекции кишечника, высокое потребление кальция с пищей, употребление слишком богатой белками и жирами пищи);
  • при повышенной потребности (интенсивные занятия спортом, хронический стресс, период роста, беременность и кормление грудью, повышенное потоотделение, период выздоровления);
  • при повышенном выведении (рвота, продолжительная диарея, частое употребление слабительных, диуретиков, алкоголя, крепкого кофе, чая, активированного угля и других сорбентов, некоторых заболеваниях почек, сахарном диабете, лечении онкозаболеваний);
  • при эндокринных нарушениях: гипертиреоз (избыточное количество гормонов щитовидной железы), гиперпаратиреоз (избыточное количество гормонов паращитовидной железы), гиперальдостеронизм (постоянно повышенный уровень гормона надпочечников альдостерона).
Кроме судорог признаками дефицита магния могут быть:

  • покалывания в области стоп и ладоней (парестезии) — связаны с перевозбуждением чувствительных окончаний;
  • тремор, атаксия, нистагм;
  • аутизм;
  • снижение слуха;
  • нарушения эмоциональной сферы, депрессия, дегенеративные заболевания, синдром хронической усталости;
  • мигрень;
  • кожные заболевания, очаговая алопеция;
  • бронхоспастические заболевания, мочекаменная болезнь (оксалаты), предменструальный синдром, остеопороз, фибромиалгия, артрит и многие другие.
  • гиперактивность — человек не может долго находится на одном месте, постоянно двигается, даже во сне (синдром «беспокойных ног» — связан с повышенной возбудимостью скелетной мускулатуры);
  • поносы («раздраженная» толстая кишка), иногда запоры, боли в животе;
  • ощущение комка в горле (спазм в области глотки), дыхательные расстройства — учащение дыхательного ритма, чувство удушья (при стрессах);
  • расстройства мочеиспускания: частые позывы, боли в области мочевого пузыря;
  • различные сексуальные расстройства чаще нервно-психического характера (ускоренная эякуляция и нарушения эрекции у мужчин, снижение либидо, аноргазмия или стертый оргазм у женщин и т.д.);
  • боли в спине и пояснице;
  • тетания, глухота.

Дефицит магния у детей может приводить к повышению внутричерепного давления, гиперактивности, дискинезии желчевыводящих путей, заболеваниям сердца, спазмам сосудов, иммунодефициту, нефропатии, анемии, судорогам. Дефицит магния встречается у 70 % детей с синдромом дефицита внимания. У подростков с девиантными формами поведения дефицит магния, как правило, усугубляется.

При длительном глубоком дефиците магния наблюдаются острые тяжелые нарушения, преимущественно ЦНС; развиваются гемолитическая анемия, сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тахикардия, экстрасистолия, аритмии, тромбозы); появляются церебральные нарушения (головная боль, головокружение, страх, депрессия, нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации); наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры, спазмы гортани, бронхов, матки, желчевыводящих протоков, пилороспазм; возможна интоксикация свинцом со всеми вытекающими последствиями; повышенная реакция на изменения погоды (ломота в теле, боли в зубах, деснах, суставах); пониженная температура тела, холодные кисти и стопы, онемение конечностей.

При усугублении дефицита магния в организме кроме судорог икроножных мышц, подошв, стопы, кистей рук, могут развиваться судороги затылочных, спинных мышц, лица.

Как видите, серьезное отношение к появившимся судорогам и устранение такой причины их возникновения, как длительный дефицит магния в организме, может избавить вас и ваших близких, особенно детей, от дальнейших серьезных нарушений в организме.

Как выявить дефицит магния в организме

Магний – в основном внутриклеточный элемент, поэтому определение его уровня в крови не информативно для выявления незначительных внутриклеточных дефицитов, а внутриклеточная диагностика (кроме научных целей) пока не разработана. Низкий уровень магния в крови – это уже очень глубокий дефицит магния.

Избыток магния в крови может быть следствием потерь магния клетками при их разрушении, поэтому иногда специалистами микроэлементологами рассматривается не как избыток магния внутри клеток, а как потери магния клетками и выход магния в кровь.

Определение уровня магния в волосах более информативно, особенно при обнаружении дефицита магния (обнаруживается гораздо чаще, чем в крови). Если уровень магния в крови – это сиюминутное состояние, то его уровень в волосах – это накопление за 2-3 месяца (1 см волос – 1 месяц, если отрезать волосы для анализа у корня, а не кончики волос).

Однозначного анализа по определению уровня магния внутри клеток на данный момент нет, поэтому грамотный специалист ориентируется не только на анализы, но и на симптомы дефицита магния.

Магний в норме не задерживается в организме. При нормальном поступлении магния в организм через почки выводится 30% поступившего магния. Реальный избыток магния в организме развивается в основном при хронической почечной недостаточности и внутривенном введении магния.

Для восполнения дефицита магния в клетках следует устранить причины плохого усвоения магния, его повышенного выведения и обеспечить организм магнием с продуктами питания и специальными препаратами. По рекомендациям магний следует принимать вместе с кальцием в соотношении 1:2 (кальция в 2 раза больше), именно по этой формуле создается большинство витаминно-минеральных комплексов и фармпрепаратов. Однако при дефиците магния на первом этапе коррекции следует обеспечить организм магнием (Магне-В6, особенно в ампулах для питья, Холеспазмин, Магний Плюс и др.). Прием препаратов следует согласовать с врачом.

Суточная норма магния — 400 мг (при некоторых заболеваниях и состояниях увеличивается до 800 мг).

Для пищевой коррекции дефицита магния при избытке белковой пищи в рацион питания включить: зеленые листовые овощи, какао порошок, миндаль, арбуз, крупу гречневую ядрицу и пшенную, фундук, грецкие орехи, курагу, изюм, чернослив, хлеб бородинский, спирулину, хлорофилл, томатную пасту без соли, морскую соль вместо поваренной.

Для коррекции дефицита магния при дефиците белковой пищи в рацион питания включить: сыр твердый, кальмары, мясо и сердце, рыбу морскую, печень трески, морепродукты.

Следующая причина избытка ацетилхолина в синаптической щели:
  • Передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы
  • Холинэстераза является ферментом, разрушающим ацетилхолин. Благодаря холинэстеразе ацетилхолин не задерживается долго в синаптической щели, что в результате приводит к расслаблению мышцы и ее отдыху. Препараты группы блокаторов холинэстеразы: связывают данный фермент, приводя к росту концентрации ацетилхолина в синаптической щели и увеличению тонуса мышечной клетки.
  • Миорелаксация препаратами деполяризующего действия
Миорелаксация используется при выполнении анестезии перед оперативным вмешательством и приводит к более качественному наркозу.

3. Снижение порога возбудимости миоцита

Мышечная клетка, как и любая другая клетка организма, обладает определенным порогом возбудимости. Не смотря на то, что данный порог строго специфичен для каждого вида клеток, он не является постоянным. Он зависит от разности концентрации определенных ионов внутри и снаружи клеток и благополучной работы клеточных насосных систем.

Основными причинами развития судорог из-за уменьшения порога возбудимости миоцитов являются:

электролитный дисбаланс;
гиповитаминоз.

Электролитный дисбаланс

Электролит — это вещество, которое проводит электрический ток вследствие «распада» на ионы. Разница в концентрации электролитов создает на поверхности клетки определенный заряд. Для того чтобы клетка возбудилась, необходимо, чтобы полученный ею импульс был равен или больше по силе, чем заряд клеточной мембраны. Иными словами, импульс должен преодолеть определенное пороговое значение, для того чтобы привести клетку в состояние возбуждения. Данный порог не является стабильным, а зависит от концентрации электролитов в окружающем клетку пространстве.

При изменении электролитного баланса в организме порог возбудимости понижается, и более слабые импульсы вызывают сокращение мышцы. Частота сокращений также возрастает, что приводит к состоянию постоянного возбуждения мышечной клетки – судорогам.

Четыре самых известных электролита в организме человека — это натрий, калий, кальций и магний.

Кальций. Парадокс кальция заключается в том, что при его недостатке (как и избытке) возрастает риск возникновения судорог (это ведущий симптом не только дефицита магния, но и кальция).

Ионы кальция (Са2+) присоединяются к отрицательным зарядам на наружной поверхности мембраны клеток, тем самым снаружи возрастает «плюс», следовательно, увеличивается разница зарядов (напряжение) между «положительной» внешней и «отрицательной» внутренней средой клетки. Если кальция мало, то эта разница (мембранный потенциал) уменьшается, как будто мы уже начали возбуждать клетку. Кроме того, недостаток кальция повышает чувствительность натриевых каналов.

Все физиологические эффекты кальция (в том числе участие в мышечном сокращении) осуществляются его ионизированной формой (Ca++). Свободный кальций составляет от 43% до 50% общего кальция. Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация в 20 часов, максимальная в 2-4 часа ночи (за счет вымывания кальция из кости). В это время чаще всего наблюдаются ночные судороги. Также в это время снижается уровень глюкозы в крови (то есть АТФ), что также создает условия для возникновения судорог.

Уровень ионизированного кальция поддерживается гормонами паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина Д3. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca++. На его концентрацию в крови влияют многие факторы — белки, магний (необходимо обязательно исследовать концентрацию магния и витамин D, если обнаруживается гипокальциемия).

Очень важным является кислотно-основное состояние: алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови. Определение свободного кальция (кальция ионизированного и, одновременно, паратиреоидного гормона, активной формы витамина D3 – 25-ОН-Витамин D) позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена.

Калий. Основное количество калия (98 %) находится внутри клеток в виде непрочных соединений с белками, углеводами и фосфором. Часть калия содержится в клетках в ионизированном виде и обеспечивает их мембранный потенциал. Во внеклеточной среде небольшое количество калия находится преимущественно в ионизированном виде. Обычно выход калия из клеток зависит от увеличения их биологической активности, распада белка и гликогена, недостатка кислорода. Если калия внутри клетки мало, он не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).

Натрий. Недостаток натрия (Na+) во внеклеточной среде приводит к тому, что она становится менее концентрированной, чем внутриклеточная. За счет осмоса вода заходит в клетки. Вода, поступая внутрь клеток, разбавляет внутриклеточный калий, т.е. его концентрация внутри клетки уменьшается. Следовательно, он уже не так активно выходит из клетки по градиенту концентрации, потенциал покоя уменьшается (как будто мы уже начали возбуждать клетку).

Работа калий-натриевого насоса энергозависима. Поэтому при дефиците АТФ нарушается электролитный баланс, что увеличивает риск возникновения судорог.

Накопление молочной кислоты. Осмотический отек мышечных клеток в сочетании с большой концентрацией молочной кислоты (лактата) при повышенных физических нагрузках нарушает процесс расслабления мышечной клетки (предполагается, что денатурируются белки, закачивающие кальций из цитоплазмы в ЭПС). Избыток молочной кислоты бывает не только при повышенной физической нагрузке, но и совершенно без нее у лиц с дефицитом кислорода. В этой ситуации организм значительную часть энергии получает при анаэробном (бескислородном) сжигании глюкозы. У таких людей мышечные боли присутствуют почти постоянно, даже без предварительной физической нагрузки.

Еще одна причина высокой доли анаэробного гликолиза в мышцах – гиподинамия.

Анализ крови по определению уровня лактата в крови при отсутствии повышенной физической нагрузки может быть полезен для выявления дефицита кислорода внутри клеток.

Гипертоническая дегидратация (избыток электролитов при дефиците воды в организме), также может стать причиной судорог, например, в ситуации, когда поели очень соленую пищи и нет возможности напиться.

Избыточное поступление воды (как с электролитами, так и без них) в организм также может нарушить водно-электролитный баланс и стать причиной судорог.

Гиповитаминозы

Витамины играют исключительно важную роль в развитии организма и поддержании его нормальной работоспособности. Они входят в состав ферментов и коферментов, выполняющих функцию поддержания постоянства внутренней среды организма.


На сократительной функции мышц в большей мере сказывается дефицит витаминов А, B, D и Е. При этом страдает целостность клеточных мембран и как следствие возникает снижение порога возбудимости, приводящее к судорогам.

Витамин Д участвует в поддержании уровня кальция и магния в организме.

4. Снижение концентрации АТФ

АТФ является основным химическим переносчиком энергии в организме, синтезируется митохондриях клеток. Выделенная энергия расходуется на работу большинства систем, поддерживающих жизнеспособность клетки.

В мышечной клетке ионы кальция в норме приводят к ее сокращению, а АТФ ответственен за расслабление.

Если учесть, что изменение концентрация кальция в крови крайне редко приводит к судорогам, так как кальций не расходуется и не образуется в процессе работы мышцы, то снижение концентрации АТФ является непосредственной причиной судорог, поскольку этот ресурс расходуется.

Следует отметить, что судороги развиваются только в случае предельного истощения АТФ, ответственного за расслабление мышцы. Восстановление концентрации АТФ требует определенного времени, которое соответствует отдыху после тяжелой работы. До тех пор, пока не восстанавливается нормальная концентрация АТФ, мышца не расслабляется. Именно по этой причине «перетруженная» мышца тверда на ощупь и плохо поддается разгибанию.

Заболевания и состояния, приводящие к уменьшению концентрации АТФ и появлению судорог:
  • дефицит поступления кислорода: анемии (по любой причине); заболевания легких и сосудов, аденоиды, сердечная недостаточность; высотная болезнь; грипп;
  • гипогликемия (низкий уровень сахара в крови);
  • дефицит L-Карнитина (переносит жиры в митохондрии), кофермента Q10 (особенно при приеме статинов);
  • дефицит витаминов группы В (особенно В1, В2, В5, В6);
  • дефицит магния;
  • гипотиреоз и избыточное отложение гликозаминогликанов в межклеточном пространстве;
  • сахарный диабет;
  • синдром нижней полой вены;
  • хроническаясердечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит;
  • облитерирующийатеросклероз;
  • ранний послеоперационный период;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • дефицит субстратов для образования энергии (голодные, низкокалорийные диеты).
Икроножные мышцы рано или поздно сводит почти у каждого посетителя спортзала. Если же вы занимаетесь спортом все более интенсивно, без витаминно-минеральных комплексов не обойтись.

5. Генетический дефект одного из сократительных белков

Данная категория заболеваний относится к неизлечимым. Утешает тот факт, что частота заболевания в популяции низка и вероятность проявления заболевания равна 1 : 200-300 миллионам. В данную группу входят различные ферментопатии и болезни аномальных белков.

Одним из заболеваний данной группы, проявляющимся судорогами, является синдром Туретта (Жиль де ля Туретт). По причине мутации специфических генов в седьмой и одиннадцатой парах хромосом в головном мозге формируются аномальные связи, приводящие к появлению у пациента непроизвольных движений (тиков) и выкриков (чаще, нецензурных). В случае, когда тик затрагивает нижнюю конечность, он может проявиться в виде периодических судорог.

Первая помощь при судороге

Когда причина судорог не связана с эпилепсией, необходимо предпринять следующие меры:

Во-первых, нужно придать конечностям приподнятое положение. Это обеспечивает улучшенный отток крови и устраняет застой.

Во-вторых, следует взяться за пальцы ног и произвести дорсальное сгибание ступни (по направлению к колену) в два этапа – сначала наполовину согнуть и отпустить, а затем снова медленно максимально согнуть и удерживать в таком положении до прекращения судорог.

Данная манипуляция приводит к насильственному растяжению мышцы, которая как губка втягивает в себя кровь богатую кислородом. Параллельно полезно производить легкий массаж конечности, поскольку он улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления.

Щипки и уколы оказывают отвлекающий эффект и прерывают рефлекторную цепь, замыкающуюся болью от мышечного спазма.

В дальнейшем после судороги полезно сделать интенсивный массаж, и, упражнения на растяжку.

Чем лучше растянуть и прогреть перед тренировкой мышцы, тем меньше шансов на неприятность. Делайте выпады с наклоном, просто наклоны – живот к бедрам, ноги согнуты. Помните, что на выдохе эластичность мышц повышается: согнулись и выдохнули, при этом тянемся.

Существует мнение, если ногу свело ногу в воде, можно утонуть. Не верьте! С точки зрения физиологии, даже если у вас свело обе ноги, вы можете доплыть до берега на руках. Утонуть со сведенной ногой можно только при условии, если вы поддадитесь панике.

Многие пугаются, начинают биться, от ужаса вдыхают воду и по глупости идут ко дну. Если свело ногу в море или озере, самый простой выход такой: перевернулись на спину, глубоко дышим и гребем к берегу руками. Ноги болтаются, расслабляются или ужасно крючатся от судороги – мы продолжаем дышать и, не сбивая темпа, плывем.

Если вы уверенно держитесь на воде, можете принять форму «бомбочки» (висим в воде с согнутыми ногами вниз головой) и аккуратно разминаем ногу, пока не пройдет. Но в таком случае человек будет время от времени погружаться под воду, нырять. И подходит такой метод только тем, кто дружит с водой, спокоен как танк и способен задерживать дыхание.

Приступ судорог должен купироваться в первую очередь, поскольку он является стрессовым состоянием для организма. Вызвавшие его причины лечатся во вторую очередь.

Лечение судорог

Для лечения судорог необходимо найти причины их возникновения и по возможности, устранить.

Наиболее частыми причинами судорог являются: дефицит железа и другие анемии, гипотиреоз и избыточное накопление гликозаминогликанов и воды в межклеточном пространстве (эффект сдавливания мышцы, «забитая мышца»), дефицит магния и витамина D (и последующий дефицит кальция ионизированного), нерегулярная физическая нагрузка и гиподинамия.

Судороги по причине дефицита витаминов и микроэлементов особенно часто возникают у беременных, так как беременной необходимо делиться с ребенком. Им особенно важно получать норму железа, йода, магния, кальция, витаминов.

При невозможности устранения причин пациент должен получать постоянное патогенетическое и симптоматическое лечение (медикаментозное лечение назначает только врач), направленное на снижение вероятности и выраженности судорог.

Для профилактики возникновения судорог важно принимать витаминно-минеральные комплексы, обеспечивающие норму поступления в организм магния, кальция, йода, железа, витаминов группы В, А, С, Д, С и Е.

От судорог страдает больше 80% беременных женщин. Для них регулярный прием витаминов и микроэлементов в суточных дозировках является спасением от судорог.

Необходимо обеспечивать организм полноценным питанием (по качеству и калорийности).

Необходимо обеспечить норму поступления любой жидкости (не только простой воды) в организм (примерно 30 мг жидкости на 1 кг веса). Норма жидкости должна быть увеличена при повышенной температуре тела или окружающего воздуха. Обезвоживание в разы повышает вероятность возникновения судорог.

Для профилактики судорог очень важно постоянно выполнять упражнения на растяжение мышц. Если мышцы не растянуты и судороги возникают довольно часто, лучше начинать с глубокого, довольно длительного курса соединительно-тканного массажа.

Важно избегать работы на холоде (или в недостаточно теплой одежде).

При диабете важен постоянный контроль уровня сахара в крови.

При склонности к судорогам следует избегать всего, что может вызвать отек ног: недостаток сна (сидение у компьютера после 24-01 часа ночи и позже), длительные перелеты, избыток соли и жидкости, прием препаратов и продуктов, содержащих бромелайн и папаин (Вобензим, Бромелайн, ананас сырой, папайя сырая, киви).

Тонкости МФР, или О чем не говорят на семинарах

 
Эксперты: Леля Савосина, президент велнес-компании «ВЕЛКОМ», врач, специалист по физической реабилитации и структурной интеграции, персональный тренер, автор методик реабилитационного фитнеса, руководитель проекта «Подготовка персонала для фитнес- и велнесклубов», презентер российских и международных конвенций, спикер фитнес- и велнес-форумов и конференций, автор рубрики «Фитнес для беременных» журнала «Счастливые родители»
Эльмира Хабибуллина, преподаватель компании «ВЕЛКОМ», инструктор групповых программ, персональный тренер, преподаватель вуза, клинический психолог, специалист по физической реабилитации
Приходилось ли вам сталкиваться с тем, что на фитнес-семинарах не обсуждаются простые, но очень важные вопросы, с которыми приходится сталкиваться фитнес-тренерам при проведении групповых и персональных занятий? Скорее всего, да. Иногда преподавателям не хватает времени, иногда – компетенции. В этих случаях искать ответы приходится, либо опираясь на неточные источники, либо на свою интуицию. Но работа тренера подразумевает знания, а не предположения. В этой статье мы постарались дать ответы на самые распространенные вопросы, которые часто не получают освещения, но важны для тренера, работающего по методике МФР. Надеемся, этот материал также поможет тренерам ответить и на вопросы дотошных клиентов. 
КАК ПРАВИЛЬНО РАСШИФРОВЫВАТЬ АББРЕВИАТУРУ МФР: МИОФАСЦИАЛЬНОЕ РАССЛАБЛЕНИЕ ИЛИ МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ?
Термин «миофасциальный релиз» относится к разряду медицинских технологий, основанных на мануальном воздействии для высвобождения мышечно-фасциальной ткани из фиксированного положения. В случае групповых или персональных тренировок с использованием специального оборудования в рамках фитнес- или велнес-клуба более корректным будет использование расшифровки «миофасциальное расслабление». 
ПОЧЕМУ ОДНИМ ИЗ ТРЕБОВАНИЙ К ЗАНЯТИЯМ МФР ЯВЛЯЕТСЯ МАКСИМАЛЬНО ЗАКРЫТАЯ ОДЕЖДА, НЕ ОСТАВЛЯЮЩАЯ ОТКРЫТЫХ УЧАСТКОВ ГОЛОЙ КОЖИ?
Во время занятий МФР мы используем оборудование (роллы, мячи, валики и пр.), которое не может быть подвергнуто антисептической обработке после каждого занятия. Кожные выделения занимающихся могут иметь достаточно выраженные индивидуальные особенности, поэтому такие рекомендации к одежде оправданы по гигиеническим соображениям. Кроме того, в некоторых случаях при прокатывании возникает вероятность собирания поверхности кожи в складки, в результате чего вместо расслабления и выравнивания тканей мы получаем обратный эффект.
НА ЧЕМ ОСНОВЫВАЕТСЯ ЗАПРЕТ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЗОНЫ ТЕЛА (НАПРИМЕР, СУСТАВЫ ИЛИ ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА) ВО ВРЕМЯ ЗАНЯТИЙ МФР?
Действительно, существует строгое ограничение по воздействию на зоны суставов. Это связано с тем, что при повышенной подвижности в суставах, обусловленной возрастными изменениями, травмами или заболеваниями, мы, воздействуя твердыми предметами, например роллом, можем нарушить соосность суставов, что негативным образом отразится на изменениях осанки. Что касается поясничного отдела позвоночника, то в нем, как правило, есть гипермобильные позвонки или сколиотическая дуга, поэтому воздействие твердым оборудованием приведет к ухудшению ситуации. Кроме того, квадратная мышца поясницы напрямую связана с зоной почек, поэтому давление в этой зоне крайне нежелательно и выполняется только медперсоналом. Поэтому существует запрет на применение технологий МФР непосредственно на суставы. На более продвинутых этапах работы с клиентами, например при проведении персональных тренировок с использованием МФР нижних конечностей, допустимо ограниченное воздействие на суставы в местах прикрепления мышц.
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ БЕРЕМЕННОСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МФР?
Сразу уточним, что применение технологий МФР в работе с беременными женщинами возможно и, более того, необходимо и обоснованно, поскольку позволяет решить целый спектр серьезных проблем. В результате изменения центра тяжести тела, изменения кровотока и увеличения объема матки, а также расслабления передней брюшной стенки и увеличения изгибов в теле беременной женщины возникают очаги мышечного напряжения. В зоне напряжения появляется мышечное сокращение, застой лимфы, ухудшается кровоснабжение. Как следствие, возникает болевой синдром, доставляющий дискомфорт и ограничивающий диапазон движения. Это, в свою очередь, еще больше увеличивает застойные явления, провоцируя усиление боли. Применение технологий МФР в работе с беременными позволяет решить целый спектр проблем и выбраться из порочного болевого круга: улучшить лимфо- и кровоток, возвратить тканям эластичность, а мышцам возможность эффективно сокращаться или расслабляться. Что касается противопоказаний к занятиям МФР для беременных, то это многоводие, токсикоз, угроза прерывания беременности и пр. Но самым главным «противопоказанием» будет являться недостаточная квалификация инструктора, поскольку прохождение курса по основам МФР или МФР для какой-то конкретной зоны тела еще не гарантирует готовности к проведению занятий с такой особой категорией, как беременные. Инструктор несет колоссальную ответственность за жизнь и здоровье беременной женщины и будущего ребенка, поэтому он должен досконально знать анатомо-физиологические особенности изменений в организме беременной женщины в каждом триместре, тонкости применения миофасциальных техник и специального оборудования в работе с беременными и все ограничения, которые необходимо учитывать при проведении занятий МФР во время беременности. Только в этом случае инструктор допускается к проведению тренировок с элементами МФР для беременных женщин.
ПОЧЕМУ ВАЖНА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИЕМОВ, И ЧТО БЫВАЕТ, ЕСЛИ ОНА НАРУШЕНА?
Последовательность применения различных приемов МФР, как и соблюдение правил использования оборудования (роллы, мячи различной плотности и разного диаметра, мини-роллы, пирамиды, мячи с выпуклыми частями и многие другие формы), определяется с учетом знаний о мышечно-фасциальном взаимодействии тканей, о зависимости «раскрытия» одной зоны для улучшения растяжения антагонистических зон, а также анатомо-физиологических особенностей человека и поставленных перед тренировкой целей и задач. Соответственно, нарушение последовательности приемов, неадекватное использование оборудования (избыточно твердое или бесполезно мягкое) или несоблюдение границ зоны воздействия может привести не только к снижению эффективности занятия, но и появлению болевых ощущений у клиента или ухудшению общего самочувствия. Иногда это может продолжаться от 2-3 недель до полутора месяцев в связи с активацией триггерной точки и дальнейшим воспалением тканей.
ПОЧЕМУ ОПАСНО ПРИМЕНЯТЬ ЖЕСТКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ИЛИ ОБОРУДОВАНИЕ С ВЫПУКЛОСТЯМИ? КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ПОСЛЕДСТВИЯ?
Одним из наиболее частых последствий применения жесткого оборудования для МФР является мышечный спазм как ответная реакция и так напряженной мышечной ткани на чрезмерно сильное и глубокое тканевое воздействие. Такое воздействие может вызвать боль из-за того, что в мышечной ткани уже есть напряженные участки, которые достаточно болезненны даже при обычном прикосновении, тем более при сильном давлении. В этом случае продолжать выполнение прокатывания или локальной компрессии в данной зоне абсолютно противопоказано. Расслабиться, превозмогая боль и стиснув зубы, невозможно! Кроме того, достаточно велика вероятность неадекватно сильного воздействия на триггерную зону, результатом чего может стать усиление воспалительного процесса в тканях и, как следствие, «потеря» клиента на несколько недель или месяцев, а то и навсегда. Также, воздействуя рельефными роллами в зоне позвоночника, можно сместить позвонок или ребро в позвоночно-реберном суставе. Такие роллы требуют очень аккуратного применения и подходят для менее чувствительных гипертрофированных мышц, для фитнес-клиентов со сниженным проприоцептивным ощущением.
ЧЕРЕЗ КАКОЕ ВРЕМЯ НАСТУПАЕТ ЗРИМЫЙ ЭФФЕКТ ДЛЯ ТЕХ, КТО ЗАНИМАЕТСЯ МФР С ЦЕЛЬЮ ПОХУДЕТЬ?
Видимый эффект от применения МФР, обусловленный усилением лимфотока и выведением лишней жидкости из тканей организма, будет заметен буквально на следующий день. Если на этом остановиться, эффект держится недолго. В случае комбинирования занятий МФР с функциональными тренировками или с работой по коррекции осанки окружающие через две недели заметят нечто большее, чем уменьшение отека. Они увидят качественные изменения в составе тела и внешнем виде. Это произойдет за счет реального уменьшения объема тканей, находившихся в состоянии отека, а также визуального приближения всех сегментов тела к вертикальной оси в результате отстройки соосности суставов. Снижение веса – очень сложный физиологический процесс. Даже для здорового человека он возможен при соблюдении двух условий: рациональное питание и грамотное построение тренировочного процесса. Миофасциальное расслабление – один из важнейших компонентов эффективной тренировки для желающих похудеть, но лишь при грамотном применении с учетом индивидуальных особенностей клиента, в том числе состояния осанки и наличия заболеваний.
РАЗЛИЧАЕТСЯ ЛИ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ, ПРИЕМЫ, ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ МФР ПРИ ПРИМЕНЕНИИ К РАЗЛИЧНЫМ ОСАНКАМ? И ЕСЛИ ДА, ТО ПОЧЕМУ?
Безусловно, специфика в проведении занятий МФР для клиентов с различными нарушениями осанки есть, и очень значимая. Каждый тип измененной осанки с позиций мышечного дисбаланса обусловлен различным сочетанием укороченных и перерастянутых мышц, поэтому пытаться причесать всех под одну гребенку не только неэффективно и непрофессионально, но и чревато как усугублением изменений осанки, так и ухудшением соматического состояния клиента в целом. Именно поэтому, помимо опыта визуального определения осанки клиента (которая у всех фитнес-клиентов отличается), тренеру необходимо точно представлять, как отклонения от нормальной осанки (а значит, мышечного баланса) влияют на распределение в теле дисфункциональных (укороченных или перерастянутых) мышц. Именно укороченные мышцы прежде всего подлежат растяжению, а значит, для каждого вида осанки будет своя последовательность применения приемов МФР. Кроме того, мышечный дисбаланс может быть выражен в разной степени, а значит, для каждого клиента будет свой набор оборудования для достижения мышечного расслабления.
В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ПЕРСОНАЛЬНОЙ МФР-ТРЕНИРОВКОЙ И ГРУППОВОЙ?
Во время МФР-тренировки в групповом формате используется общая схема воздействия на тело без учета тех индивидуальных особенностей, которые обусловлены, например, чувствительностью к давлению, величиной тела, изменениями в осанке. Конечно, эффект от групповых занятий достаточно ощутимый и значимый, но он несопоставим с тем результатом, который достигается в ходе персональной тренировки, когда тренер имеет возможность подобрать индивидуальные приемы, их последовательность, а также осуществлять контроль за соблюдением техники выполнения приемов МФР.
МОЖНО ЛИ УСКОРИТЬ ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИЕМОВ МФР, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИТЬ ВРЕМЯ «ПОЛЕЗНОЙ» (СИЛОВОЙ) ЧАСТИ ТРЕНИРОВКИ?
Свойство соединительной ткани – медленное реагирование и деформация вследствие нагрузки. Это необходимо учитывать при выполнении приемов МФР. Каждый из основных приемов миофасциального воздействия – плоскостное прокатывание, локальная компрессия или сепарация – имеет строгие параметры выполнения, к числу которых относится и скорость выполнения. Любое изменение этих параметров, например увеличение скорости прокатывания, приведет к противоположному эффекту: вместо расслабления – укорочение мышцы, и даже появление боли. Уменьшение количества прокатываний или времени воздействия приведет к недостаточной проработке зоны воздействия и, следовательно, к снижению ожидаемого эффекта.
МОЖНО ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ МФР ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРНИИ ВЕН?
Воздействие на зоны с выраженными признаками варикозного расширения вен твердым оборудованием, например роллом, недопустимо. Можно оказывать легкое плоскостное воздействие мягкими предметами, обходя при этом зоны варикозных узлов и тромбофлебита, поскольку в этих местах наблюдается истончение стенок сосудов и возможно скопление тромбов. Поэтому в большинстве случаев клиентов с данной проблемой лучше тренировать не в групповом, а в персональном формате.
Материал из Фитнес Эксперт Тренер №4 май 2016

5 важных НО… Интеграция спортивного питания в рацион занимающихся


Эксперт: Юлия Попова, специалист фитнес-центра World Gym (Москва) и клиники «Новые технологии медицины» (Дзержинский) по направлениям диетология, спортивная медицина, ЛФК и реабилитация. Эксперт-преподаватель обучающих семинаров в Ассоциации профессионалов фитнеса, компании «Академия Wellness»
Поливитамины, аминокислоты и ВСАА, протеиновые коктейли, гейнеры, жиросжигатели, напитки для потери веса, антиоксиданты, адаптогены, хондропротекторы, энергетические напитки, стимуляторы…
И это далеко не полный перечень принимаемых/используемых/рекламируемых добавок… Тема употребления спортивного питания – одна из самых обсуждаемых в фитнес-клубе: пить/есть, не пить/не есть, что пить/есть и т.д. Начать хотелось бы с расшифровки аббревиатуры спортивного питания в России и за ее переделами. Sport Nutrition (спортивное питание) – дословный перевод не соответствует российскому восприятию данного словосочетания. Sport Nutrition – это сбалансированное питание в спорте для достижения поставленных результатов на основе рациона из обычных продуктов с употреблением дополнительных ППБЦ – продуктов/добавок повышенной биологической ценности (Sports Supplements). Sports Supplements (спортивные добавки) – именно это подразумевают, когда говорят о спортивном питании! Sports Supplements – добавки – продукты повышенной биологической ценности (ППБЦ), калорийности и т.д. по списку, смотря кому и для чего нужны. Классификация спортивного питания начинается с разделения: - по составу (белковые, углеводные, витаминно-минеральные комплексы); - по назначению (для похудения, для суставов, для набора массы); - по его «форме» (батончики, гели, порошки). 
А НУЖНЫ ЛИ ОНИ В ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТИ? 
Каковы физиологические состояния, возникающие в процессе и после тренировки:
1. дефицит энергии;
2. обезвоживание, изменение солевого состава, витаминно-минеральная недостаточность;
3. снижение количества структурных компонентов. Как можно увидеть из вышеперечисленного списка, все пункты спокойно восполняемы и с помощью обычных продуктов питания, если бы не одно НО… Тренировки бывают разной направленности, цели – различными, подготовка и физическая форма занимающихся годами, а тем более выступающих спортсменов сильно отличаются от параметров новичков. Вся рутинная работа в зале и на кухне менее заметна неопытному глазу новичков, чем «фитнес-тело» тренера или соседа по тренажеру. Редко кому приходит в голову в первый же месяц походов в фитнес-клуб поставить веса фигурных атлетов, ходить в зал по их графику, питаться по режиму и с ограничением любимых продуктов-паразитов… Но спросить/уточнить: «А что вы пьете/ принимаете/замешиваете»? – это пожалуйста, каждый второй… Все начинают разбираться в построении тренировок (знаю лучше тренера, я и сам кого хочешь проконсультирую, потренирую), НО на элементарные процессы меж- и посттренировочного восстановления чаще всего не обращают никакого внимания. А ведь всем известна истина: структура тела меняется во время отдыха, и как он (отдых, читай: сон, питание, массаж, водные процедуры, другие виды активности) будет организован, такой и будет результат состава измененного тела! Если посмотреть, что включает в себя и как строится вожделенная схема питания спортсменов, то мы увидим многократное повторение на первый взгляд неприметного словосочетания – «базовый рацион», от «базового рациона»… И это далеко не «Доширак»/«Роллтон», чебуреки, пара сосисок и пельмени… Подготовка и сбалансированность рациона спортсменов (с конгресса «Медицина для спорта», 2012)
I. Организация базового рациона (по полу, возрасту, здоровью, условиям тренировок, работы, проживания)
II. Включение в состав базового рациона ППБЦ для восполнения завышенных пищевых потребностей лиц с учетом степени выраженности и продолжительности физических нагрузок
III. Обогащение рациона продуктами и пищевыми веществами (витамины, минералы) для поддержания физического и психического состояния
IV. Организация индивидуального питания накануне соревнований, выступлений и во время их проведения.
У большинства «забежавших» в фитнес-клуб нет времени и желания на разбор аспектов питания, организацию и готовку рациона, НО каждый заинтересованный в «фигурном» результате с удовольствием услышит от профи, запишет и почти сразу купит дополнительное спортивное питание, «отвечающее» на вопрос: «А что пропить, чтобы…?» Данная статья – еще одна возможность донести простую, НО много значащую информацию. 
ДОБАВКИ – ЭТО ТОЛЬКО ДОБАВКИ!
Они никогда не смогут заменить хорошо сбалансированную и регулярную пищу, а только улучшают ваше питание на базе ваших нужд. Без адекватного питания изменить телосложение невозможно, тренируйся ты хоть до седьмого пота по самой правильной из всех методик и поддерживай себя хоть мегадозами препаратов. Правильная и сбалансированная диета – основа успеха! Питание – фундамент. Заложив его, надо строить здание – «фитнес-тело». Только натуральное питание – главный фактор обменных процессов в организме. Его состав может либо затормозить реакции метаболизма, либо ускорить. Необходимо проанализировать рацион, и только после того, как будут устранены элементарные недостатки ежедневного питания, стоит подходить к прилавку со специализированными продуктами. Продукты спортивного питания в начале тренировочного пути просто нецелесообразны, они способны отодвинуть достижение результата, не дав организму раскрыть диапазон своих восстановительных возможностей. Если к процессам восстановления, питания и тренировок подходить разумно, тогда и результат будет «на фигуре»! Спортивное питание – очень хороший помощник в достижении поставленной цели как источник энергии и структурных компонентов, активатор внутренних процессов, легкодоступное и легкоусвояемое дополнение к пище (иногда и вместо пищи или вместе с пищей). НО не нужно отвлекаться от действительно работающих основ коррекции тела: (Рацион + Тренировки) + Добавки = Результат.
Алгоритм принятия решения об использовании спортивного питания в рационе
+ ЗА
- Помощь в достижении баланса в питании (косвенное увеличение производительности)
- Источник макроэргов (прямое увеличение производительности)
- Эффект плацебо (психологическая помощь)
– ПРОТИВ
- Отвлечение ресурсов от факторов, реально повышающих работоспособность
- Побочные эффекты (без необходимости, без меры, не по инструкции)
- Стоимость
ВИДЫ ПРОДУКТОВ
- Изо-‚ гипо-, гипертонические, энергетические напитки
- Батончики; коктейли; йогурты; паштеты и др.
- Протеины; гейнеры; аминокислоты; витамины и др.
- Традиционные блюда
ФОРМЫ ВЫПУСКА
- Жидкие напитки; сухие концентраты
- Батончики; йогурты готовые коктейли
- Капсулы/таблетки; порошки; сиропы
- Традиционные блюда
НАЗНАЧЕНИЕ
- Утоление жажды; восполнение основными приемами нутриентов; нормализация водно-солевого баланса; стабилизация терморегуляции организма
- Для перекуса между основными приемами пищи; Доп. обогощение нутриентами и БАВ
- Восполнение дефицита нутриентов; индивидуализация питания; направленное изменение метаболизма веществ; ускорение восстановления; повышение работоспособности и спортивного мастерства
- Ежедневное обеспечение организма основными пищевыми веществами и энергией, а также эссенциальными факторами питания (ПНЖК, ПВ и др. БАВ)
Статья из Фитнес Эксперт Тренер №2 ноябрь 2015