понедельник, 27 июля 2015 г.

ЭПО vs. Астма. Часть 1. Спиритизм, как высшее мерило справедливости.

 http://www.sports.ru/tribuna/blogs/wilddog/123061.html


Данная заметка появилась благодаря вот этим заявлениям молодого члена астма-тим и его старшего товарища. Их слова (а также высказанное многими читателями мнение) о том, что допенк – зло, ясно показывают, что рекламная деятельность ВАДА понемногу достигает своей цели – оправдать оплату услуг данной организации из карманов налогоплательщиков. Да-да, именно мы с Вами, дорогой читатель, оплачиваем услуги аккредитованных лабораторий и зарплату (немаленькую) агентов Всемирного Антидопингового Агентства. За последние 10 лет бюджет данного предприятия увеличился с 18млн УЕ до 25млн УЕ, т.е. на 39%, причем, за последние два года Россия заплатила отступных в размере 1 425 295 УЕ. Почти по десять гринцентов с носа каждого проживающего в РФ. А что, богатая страна.

Согласно одному из законов Паркинсона, количество чиновников увеличивается в геометрической прогрессии вне зависимости от объема выполняемых ими функций. Так что, учитывая показанную в последних фарм-скандалах эффективность деятельности агентов и необходимость (для ВАДА) бороться с генным допенком, думаю, что рост расходов на содержание столь нужной конторы продолжится и в предстоящее десятилетие. Кстати, китайцы платят в три раза меньше, и ничего, выигрывают медальные зачеты ОИ и не палятся на проверках.
Я не врач и не собираюсь разбираться в том, как допенк влияет на здоровье спортсменов, мне лично близка вот эта точка зрения, мне же интересно, а почему тот или иной обыкновенный лекарственный препарат становится допенком? Почему допенком объявлены ЭПО и противоастматические препараты, употребляющиеся в биатлоне?
В этом посте будет много буков и потому, не советую его читать тем, кто не хочет думать, тем, за кого думает зомбоящик и авторитеты. Итак:
1.Критерии объявления людей преступниками.
Коротко перефразируя Антидопенковый Кодекс, надо, чтобы субстанция или метод соответствовал ДВУМ из ТРЕХ условий:
-давал преимущество применяющему его атлету или маскировал ту субстанцию или метод, которые дают преимущество;
-вредил здоровью применяющего его атлета;
-ВРЕДИЛ ДУХУ СПОРТА.
1.1.С противоастматическими препаратами все просто – они дают преимущество и они опасны для здоровья применяющих их спортсменов. Зло? Зло! Но! Согласно точке зрения ВАДА, в терапевтических дозах при наличии справки от аккредитованного врача, а если врач – супераккредитован и на справке есть многа штампофф, то можно увеличить дозу и сверх терапевтических норм, это зло становится добром!!! Во как!!!
1.2.С ЭПО все еще интереснее. Да, ЭПО дает преимущество его применяющему спортсмену (данные АЮЯ это подтверждают). Но! Мне всегда казалось (крещусь), что любое преступление, карающееся современным законодательством, проистекает из нарушения шестой, восьмой и девятой заповедей. Однако, ВАДА решило, что стоит наказывать и за нарушение первой заповеди: «Да не будет у тебя других богов перед лицом Моим». А как иначе воспринимать тот факт, что вторым критерием для признания ЭПО допенком является то, что «применение» эритропоэтина «противоречит духу спорта»? Дух – понятие абсолютно метафизическое. Вот как его определяет ВАДА:
«Дух спорта – это прославление человеческого духа, тела и разума. Дух!!!! Характеризуется!!! Следующими ценностями:
-Этика, справедливость и честность;
-Здоровье;
-Высочайший уровень выступлений;
-Характер и образование;
-Удовольствие и радость;
-Коллективизм;
-Преданность и верность обязательствам;
-Уважение к правилам и законам;
-Уважение к себе и другим участникам соревнований;
-Мужество;
-Общность и солидарность.
Допенк в корне противоречит духу спорта». 
На понятный язык это переводится примерно так: Низзя принимать допенк, потому, что тогда в спорте не будет духа. Глупость? Глупость. Но как сносит крышу!
Представим на минутку, что ЭПО НЕ запрещено. Тогда КАКОЙ из вышеперечисленных принципов нарушает прием эритропоэтина? А никакой. Получается, что запрещать его не за что. Кстати, вот Вам еще исторические применения духотолкования в законодательстве:
В 1229 году создается Церковный трибунал, которому было поручено «обнаружение, наказание и предотвращение ересей», который за преступления против святого духа (сделки с дьяволом) только в течение восемнадцати лет под управлением Торквемады и только в Испании послал на костер 10220 человек.
В 1934 году с целью утверждения американского духа и борьбы с подрывной и антиамериканской деятельностью создается Комиссия по расследованию антиамериканской деятельности. Результатом было преследование Чарли Чаплина, Бертольда Брехта, Поля Робсона, Элии Казан, Пита Сигера, Артура Миллера и многих других. Некоторые представители искусства не выдерживали давления спецслужбы и кончали жизнь самоубийством. Преследованиям подвергались не только коммунисты, но и либерально настроенные политики, сторонники президента Франклина Рузвельта и его Нового курса, и иные инакомыслящие. Более трех тысяч чиновников Госдепартамента США были включены в «черные списки». Американец, попавший в такой список, фактически ограничивался в правах, прежде всего в праве свободного выбора профессии.
В 1927 году для защиты духа революции от контрреволюции в УК СССР была введена знаменитая 58-я статья. Ее правоприменение по различным оценкам привело на лесоповалы, урановые рудники и в прочие спортивно-развлекательные заведения по разным оценкам от нескольких сот тысяч до нескольких десятков миллионов человек. Лучше всего, ПМСМ, об этой статье сказал Александр Исаевич (см. по ссылке).
Список можно было бы продолжить воспоминаниями об арийском духе или духе Святой Земли, или духе учения Мао, да мало ли их было в истории человечества, но, думаю, и приведенных данных достаточно, чтобы констатировать: любые попытки человеков привлекать духов в законодательство заканчивались тем, что рано или поздно работа духотолкователей, как минимум, стыдливо объявлялась «перегибами», а как максимум – «преступлениями против человечности».
Вернемся к нашим баранам.
1.3.Противоастматические препараты запрещены ВАДА потому, что они вредят здоровью. Но при правильной (установленной ВАДА) дозировке, они (по мнению ВАДА) ПОМОГАЮТ здоровью! То, что применение этих лекарств фактически противоречит заявленным ВАДА ценностям духа (какие могут быть «удовольствие и радость, общность и солидарность», если Вам приходится применять лекарства просто для того, чтобы быть НОРМАЛЬНЫМ ЗДОРОВЫМ спортсменом?), как-то не приходит духотолкователям в голову.
1.4.ЭПО запрещено ВАДА потому, что:
1.4.1.Либо те, кто его запрещал, ну очень верят в спиритические феномены.
1.4.2.Либо по каким-то другим соображениям. Каким? Попытаемся разобраться в следующей части нашего исследования.

За гранью возможностей: как победить допинг

 

29.01.2014  
29 января появилась информация, что трое биатлонистов отлучены от соревнований за использование запрещенных препаратов. Иными словами, спортсмены попались на допинге. О наказании за страшные "пилюли" и волшебные "порошки" рассуждает спортивный обозреватель M24.ru Василий Макагонов. 

Знаете, каким словом можно гарантированно вызвать кислую гримасу на лице почти любого атлета или спортивного чиновника? Надо просто задать ему вопрос, в котором прозвучит слово "допинг". Послевкусие лимона и незрелого крыжовника просто отдыхают в сторонке, когда на сцену выходит обычное слово из шести букв. 

Сегодня есть особый повод поговорить о допинге и наказании за него – на использовании запрещенных препаратов попались сразу две российских биатлонистки. В прессу уже просочились их имена – это Екатерина Юрьева и Ирина Старых. Вторая, между прочим, действующий член олимпийской сборной команды и надежда российского спорта в биатлоне на Олимпиаде. 

Пока во всей этой истории гораздо больше темных пятен, чем светлых. Проще говоря, непонятно, что использовали Юрьева и Старых, почему вдруг это все раскрывается аккурат перед самой Олимпиадой, а главное – что будет дальше, если подозрения антидопингового агентства ВАДА подтвердятся при вскрытии допинг-пробы В. Что будет с Юрьевой – предугадать несложно: пять лет назад она получила "двушечку" совместно с Альбиной Ахатовой и Дмитрием Ярошенко, поэтому единственным ожидаемым наказанием для нее является пожизненная дисквалификация. Чем обернется ситуация для Старых – можно только предполагать, но "стандарт" ВАДА - 2 года вне спорта.

Воистину, допинг – магическое слово. Самое занятное – это патологическая устойчивость допинга к смене видов спорта. В любом или практически любом виде соревнований обязательно присутствует какой-нибудь запрещенный препарат. Если хотите быть абсолютно уверенными в том, что вы не используете допинг – придется заниматься шашками или собиранием паззлов на скорость. 

Вместе с тем, весьма странна избирательность проверок на допинг, которая наводит на определенные мысли. Все помнят грандиозный скандал, который потряс мир велоспорта, когда "цепные псы режима" из ВАДА внезапно осознали, что закончивший карьеру черт знает когда Лэнс Армстронг, оказывается, использовал допинг! Развернули обширное расследование, допросили чуть ли не всех, кто знал великого велогонщика с самого раннего детства и обнаружили, что легендарный Лэнс, семикратный победитель "Тур де Франс", не просто сам сидел на волшебных пилюлях, но и активно кормил ими чуть ли не половину всего состава заявленных на "Туры" и "Вуэльты" спортсменов.

Кстати, почти каждый посчитал своим долгом "заложить" Армстронга и в течение расследования его "преступление" обросло по-настоящему кошмарными подробностями. Доходило до апокалиптических картин, когда гонщик чуть ли не подкрадывался ночью c шприцем в руке к спящим коллегам и намеренно ссыпал порошок, повышающий уровень гемоглобина в крови, в утренний кофе соперников.

Возникает вполне резонный вопрос – почему все эти спортсмены раньше молчали и не признавались как в нарушении правил допинг-контроля, так и в грехах Армстронга, если они на самом деле были настолько впечатляющими по масштабам? "Я не хотел, но меня заставили"? 

Но то велоспорт, один из видов программы, где чиновники от антидопинговых комиссий могут вломиться домой к спящему спортсмену в три часа ночи ради взятия очередной допинг-пробы, а как обстоят дела в других, менее "помешанных" на запрещенных препаратах, видах спорта?

Показательна в этом плане история американского боксера-тяжеловеса Джеймса Тони. В 2004 году сквернослов, любитель буянить и драться, провалил допинг-тест после боя с Джоном Руисом. В его пробах обнаружили анаболический стероид нандролон, который является производным гормона тестостерона. На тот момент как раз была развернута масштабная кампания против использования нандролона, и Тони стал одной из ее первых жертв.

Боксер, который был известен не только благодаря успешным титульным боям, но и по не менее успешной торговле наркотиками, немедленно принял скорбный вид и чуть ли не во всех интервью стал тихим голосом рассказывать, что ни сном ни духом не ведал о страшном нандролоне. Но все попытки Тони уверить членов антидопинговой комиссии в том, что он, неуч, думал, что "мне нельзя только кокаин, а вон оно как оказалось", успеха не имели – Тони отлучили от соревнований на три месяца, а титул вернули побитому им Руису.  

Интересна позиция по этому вопросу американского спортивного сообщества, а в частности, прессы. Пока Тони бросал в камеру свое вечное "****, turn off your camera", его считали одной из боксерских надежд Америки, которая сможет остановить Кличко и Льюиса в придачу, но стоило ему при довольно сомнительных обстоятельствах вляпаться в допинг-скандал – он тут же стал настоящим изгоем. 

"Железный Майк" Тайсон в своей биографии был предельно честен – признался, что частенько выходил бить соперников, будучи под кокаином, а чтобы не попасться – просто пользовался подложным половым органом с чужой мочой. Можно ли считать кокаин допингом или нет – отдельный вопрос, но сам факт того, что самый известный боксер ни разу не попался, постоянно выходя на ринг под воздействием наркотиков, заслуживает тщательного изучения.

Вообще, в современном спорте химера допинга выросла до поистине космических масштабов. Любое поражение соперника можно всегда оправдать успехами его фармакологов и честностью своих спортсменов, а если попался кто-то из своих – то смело можно говорить о заговоре и желании вывести ведущих атлетов из числа претендентов на победу в Олимпийских играх или на чемпионате мира. 

Но проблема допинга вовсе не так очевидна, как кажется со стороны. Прежде всего, перечень запрещенных препаратов постоянно расширяется и туда попадает то, что раньше было разрешено. Вторым моментом является наличие в допинг-листе лекарственных препаратов, с помощью которых медики борются, например, с астмой.

В результате складывается парадоксальная ситуация, когда некоторые спортсмены, формально не являясь даже здоровыми людьми, могут получить преимущество над теми, кто не проходит курс лечения. Особенно показательна история Марит Бьорген – трехкратной олимпийской чемпионки в лыжных гонках. В декабре 2009 года ей разрешили принимать препараты для лечения астмы, которые содержат запрещенный сальбутамол – и на Олимпиаде в Ванкувере Бьорген завоевала сразу три золотых медали. 

Тем, кому не "повезло" страдать астмой, впрочем тоже унывать не приходится – можно сделать справку о природно высоком уровне гемоглобина в крови, заверить ее в федерации по виду спорта и совершенно спокойно и легально штамповать пьедесталы. 

Иными словами, в борьбе с допингом слишком много условностей и ограничений, которые делают спортивную карьеру похожей на лотерею. Кто-то может совершенно легально использовать запрещенный сальбутамол, а кто-то, как например конькобежец Денис Юсков, может просидеть отлученным от спорта несколько лет абсолютно ни за что. Дениса, в итоге, конечно, реабилитировали, но три года вне спорта вернуть уже невозможно.

Что касается нынешней ситуации в биатлоне, особенно интересно, что скажет тренер женской сборной России Вольфганг Пихлер. Пять лет назад в ранге наставника шведской сборной он яростно клеймил российских спортсменов, которые провалили допинг-тест. Сегодня ситуация иная, ему по долгу службы придется говорить в защиту Юрьевой и Старых. Какие оправдания он найдет на этот раз, остается только гадать. 

Так или иначе, российским любителям биатлона не придется рассчитывать на Старых, неожиданно блеснувшую на Кубке мира. Тащить российскую дружину к медалям предстоит тем, кто к этому уже привычен – Ольге Зайцевой, Ольге Вилухиной и Екатерине Глазыриной. 

Диего Улисси дисквалифицирован за сальбутамол

6032092349023904909043.jpg
← Диего Улисси

Сегодня, 19 января, Диего Улисси на ближайшие девять месяцев был лишён права выступать на стартах — из-за допинга.
Представитель Lampre-Merida сможет начать соревновательную деятельность не раньше 28 марта 2015 года, поскольку отсчёт его дисквалификации начался 25 июня 2014 года. «Команда принимает к сведению эту информацию, подчёркивая, что решение было определено тем, что спортсмен действовал небрежно, не желая улучшить свои конкурентные преимущества. В связи с этим команда выражает поддержку Диего, и в ближайшие несколько дней он будет находиться в руках медиков, чтобы лучше понять ситуацию и возможные последствия», — сказано в официальном сообщении команды.
«Сегодня закончился нелегкий для меня период ожидания. Я думаю, важно подчеркнуть, что я совершил халатность, которая, к сожалению, обернулась ущербом для моей команды. Я сожалею об этом», — заявил Диего Улисси.
Отметим, 25-летний итальянец сдал положительный тест на астматический препарат сальбутамол на Джиро — после победы на двух этапах. Делом занималась Швейцария, где Улисси постоянно живёт и имеет лицензию профессионального гонщика.

Диего Улисси из Lampre-Merida не прошел допинг-тест на сальбутамол

 http://cyclingedge.ru/news/669  

234230590079079090234325.jpg
← Диего Улисси
Фото: elpeloton.net

Представители команды Lampre-Merida подтвердили, что Диего Улисси не прошел тест на допинг, взятый на Giro d’Italia в этом году.
Тест Улисси прошел после одиннадцатого этапа, и результаты говорят о том, что в его пробе мочи была почти в 2 раза превышена допустимая норма сальбутамола: максимум — 1000 нг/мл, а у велогонщика — 1900 нг/мл.
Улисси выиграл на Джиро два этапа — пятый и восьмой, но сошел с гонки после семнадцатого этапа. Известно, что Улисси страдает от бронхоспазмов и имеет возможность пользоваться ингалятором с сальбутамолом. 
Он и врач команды рассказали об использовании ингалятора перед тем, как у него были взяты пробы. Диего пояснил, что он дважды пользовался ингалятором — доза сальбутамола не превышала 100 нг за раз. Кроме того, он получил от врача парацетамол после этапа аварии на одиннадцатом этапе.
Руководство Lampre-Merida также заявило, что Диего Улисси не будет присутствовать в тренировочном лагере команды в Италии. «Диего решительно отвергает наличие такого большого количества сальбутамола в его моче, и намерен использовать возможности, предусмотренные WADA и UCI для контроля экскреции сальбутамола», — говорится в заявлении Lampre-Merida.
Отметим, сальбутамол — — бронхорасширяющий препарат из группы селективных агонистов β2-адренорецепторов. Сальбутамол входит в список запрещённых WADA препаратов для спортсменов, однако используется некоторыми спортсменами-астматиками — такими как Марит Бьёрген, Анна Хааг, Даниэль Рикардссон, Ким Коллинз, имеющими официальное разрешение от Всемирного антидопингового агентства.

Применение ингаляционных ß2-агонистов у профессиональных спортсменов1

 http://www.vhlru.ru/documents/b2-agonists.pdf


W.Kindermann, T. Meyer.
Inhaled ß 2 agonists and performance in competitive athletes

Подготовлено Н. Поленовой

Астма представляет собой хроническое воспалительное заболевание дыха- тельных путей. Некоторые факторы окружающей среды, в основном пыль и со- держащиеся в ней загрязнения, могут приводить к повышению реактивности бронхов и бронхоконстрикции. Кроме того, в развитии астмы серьезную роль играет наследственная предрасположенность.
Астма – одно из наиболее часто встречающихся хронических легочных за- болеваний, ее распространенность среди взрослых людей составляет около 5%. Среди спортсменов ее распространенность еще выше – предположительно 10- 20%.
Острый приступ астмы могут вызывать самые разнообразные стимулы: по- ступление в дыхательные пути загрязненной пыли, контакт с некоторыми хими- ческими веществами или с животными, прием определенных препаратов (напри- мер, нестероидных противовоспалительных средств), вирусные инфекции и пси- хологический стресс. Также хорошо известно, что интенсивная физическая на- грузка может вызывать симптомы астмы, определяемые как «астма физического усилия» (АФУ). Вдыхание больших объемов холодного сухого воздуха, приводя- щее к развитию отека бронхов, может играть ключевую роль в развитии астмы у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта.
Наиболее часто страдают АФУ спортсмены, тренирующиеся на выносли- вость. Высокая частота астмы физического усилия встречается у пловцов, воз- можно, за счет вдыхания паров хлора, который является известным провокацион- ным химическим агентом.

1
По материалам W.Kindermann, T. Meyer. Inhaled ß 2 agonists and performance in competitive athletes. Br J Sports Med 2006; 40 : 43 – 47.
page1image13816

Ингаляционные ß2- агонисты, которые являются препаратами выбора для больных с астмой, запрещены для применения у спортсменов без астмы согласно существующему на сегодняшний день Списку запрещенных препаратов и мето- дов, изданному ВАДА (Запрещенный список). Это означает, что диагноз астмы или АФУ у спортсмена должен быть подтвержден медицинской комиссией, кри- терии диагноза должны соответствовать национальным или международным ре- комендациям; и прежде чем начать принимать ß2-агонисты, необходимо долж- ным образом оформить терапевтическое исключение.
Основная причина запрета на применения ингаляционных ß2-агонистов у спортсменов без астмы заключается в гипотезе об их способности повышать ра- ботоспособность. Данная статья посвящена анализу научных оснований для дан- ного утверждения.

Диагностика астмы

Диагноз астмы можно заподозрить при наличии типичных респираторных/экспираторных симптомов, однако диагноз должен быть подтвержден допол- нительными инструментальными исследованиями. Причины респираторных симптомов могут быть разными. Часто причинами одышки или даже удушья при нагрузке у отдельных лиц может быть недостаточная тренированность человека, что приводит к ошибочной диагностике астмы.
Исследование функции легких (функция внешнего дыхания, ФВД) является абсолютно необходимым методом исследования для надежной диагностики аст- мы. В большинстве случаях, простое измерение ФВД в покое с измерением объе- ма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ-1) бывает достаточным. Если ОФВ-1 снижен или повышается после ингаляции ß2 агониста как минимум на 12%, диагноз астмы можно считать подтвержденным. Однако в большинстве слу- чаев АФУ или гиперреактивности бронхов необходимо проведение провокацион- ного теста, который заключается в измерении ФВД до нагрузки и после ее прекращения.

Если данная процедура не помогла в диагностике астмы, альтернативой мо- гут стать специфические для спортсменов т.н. полевые тесты. Тест считается по- ложительным в случае, если ОФВ-1 падает на 10 и более процентов после нагруз- ки. Другим методом оценки легочной функции является тест с метахолином, который способен вызвать бронхоконстрикцию. Если подозревается астма аллергического генеза (рецидивирующие сезонные жалобы) необходимо проведение аллергопроб.
Для документального подтверждения астмы, астмы физического усилия, или индуцированной нагрузками бронхоконстрикции Международный Олимпий- ский Комитет (МОК) рекомендует следующие критерии:
1. Тест с бронходилататором – повышение ОФВ-1 на 12% или более по- сле ингаляции ß2-агониста (по сравнению с исходным значением)
2.
Провокационные бронхиальные тесты – эукапническая гипервентиляция, проба с физической нагрузкой в лаборатории или в полевых условиях, ингаляция гипертонического аэрозоля, метахолиновый тест.
Концентрация салбутамола в моче свыше 1000 нг/мл является положительной допинг-пробой в связи с тем, что столь высокая концентрация не может быть связана с одним лишь с ингаляционным приемом препарата.

Терапия астмы у спортсменов

Принципиальных различий в базисном лечении астмы спортсменов и в об- щей популяции нет. Согласно существующим рекомендациям базисным лечением астмы должны быть противовоспалительные препараты, предпочтительно, инга- ляционные кортикостероиды. Незадолго до начала физической нагрузки ингаля- ция ß2-агониста короткого действия может быть полезна в отношении профилак- тики приступа астмы физического усилия. Профилактическое применение инга- ляционных ß2-агонистов короткого действия может быть достаточным для спорт- сменов с нечастыми приступами астмы физического усилия. У всех остальных спортсменов рекомендована комбинация ингаляционных кортикостероидов и ß2-агонистов длительного действия. Передозировка ингаляционных ß2-агонистов может приводить к таким побочным эффектам как сердцебиение, тахикардия, тремор или экстрасистолия.
Спортсмены с длительно существующей астмой для облегчения симптомов могут также применять препараты, содержащие антагонисты лейкотриенов и кромолин (кромогликат натрия и недокромил).
Оба препарата благоприятно воздействуют как на бронхоконстрикцию, так и на воспалительные реакции. Побочные эффекты данных препаратов пока неиз- вестны.
Однако недокромил по неизвестным причинам не продемонстировал успеха у элитных хоккеистов с астма-подобными симптомами. В целом, доказано, что кромогликат натрия и недокромил менее эффективны, чем а ß-2 агонисты.

Способны ли ß2-агонисты улучшить спортивные результаты?

В настоящей работе проанализировано 20 рандомизированных, плацебо- контролируемых исследований, призванных оценить эффект ингаляционных ß2- агонистов на физическую работоспособность у спортсменов без астмы. Изучались спортсмены, занимающиеся такими видами спорта, как велосипедный спорт, бег на средние и длинные дистанции, лыжные гонки, триатлон, тяжелая атлетика. В большинстве этих исследований ингаляция ß2-агонистов производилась между 15-й и 30-й минутой перед началом нагрузки. В четырех из этих исследований вводились высокие дозы сальбутамола (800–1200 мг). В трех исследованиях, где участвовали лыжники, температура окружающей среды составляла от -10°С до - 15°С, т.е. условия среды, с наибольшей вероятностью провоцирующие астму фи- зического усилия. В 15-ти исследованиях изучался сальбутамол, в 4 – сальметерол, в 2 – формотерол, в одном – тербуталин. Два исследования сравнивали ß2-агонисты между собой (сальбутамол/формотерол, сальбутамол/сальмотерол). Повышение работоспособности было продемонстрировано лишь в трех исследованиях, что проявлялось в виде повышения пиковой мощности нагрузки в ходе повторного теста Вингейта. Однако эти испытуемые не были профессиональными спортсменами. Более низкий уровень работоспособности (по сравнению с профессионалами) мог явиться причиной быстрой утомляемости в ходе повторных тестирований, что компенсировалось приемом бронходилататоров.
Прием 180 мг сальбутамола улучшил время педалирования у велосипедистов во время изнуряющего финального спринта. В этом исследовании участвовали представители оздоровительного спорта. Однако в другом исследовании с по- хожим дизайном результаты не подтвердились. Оно показало, что ингаляция вы- сокой дозы сальбутамола (800 мг) улучшает время педалирования на 2%. Чем хуже были исходные показатели, тем больший прирост времени был отмечен.
Два исследования даже напротив, продемонстрировали уменьшение времени бега на фоне приема сальбутамола и сальметерола. Даже высокие дозы сальбу- тамола не увеличивали работоспособность в трех из четырех исследованиях. Ин- галяция ß2-агонистов не влияла и на физическое состояние спортсменов после переохлаждения. В отличие от ингаляций ß2-агонистов, применение сальбутамола внутрь способен улучшать мышечную силу и физическую выносливость. Однако доза, необходимая для достижения этих эффектов в 10-20 раз превышает дозы, применяемые ингаляционно.
В целом, по данным проведенных исследований ингаляции ß2-агонистов не приводит к влиянию на физическую работоспособность у профессиональных спортсменов без астмы. Кроме того, нет доказательства анаболического эффекта от ингаляции ß2-агониста. Примечательно, что после ингаляции ß2-агониста функция легких возрастает по данным большинства исследования (обычно оценивалось повышение жизненной емкости легких). Очевидно, что ингаляция ß2- агониста индуцирует некоторый рост бронходилатации у здоровых спортсменов. Но это улучшение легочной функции не приводит к повышению работоспособности профессиональных спортсменов, очевидно в связи с тем, что ослабление вентиляции не является лимитирующим фактором в ходе нагрузочного теста у моло- дых спортсменов без астмы.

Бета ß2-агонисты и антидопинговый контроль

ВАДА опубликовала обновленный ежегодный международный Запрещен- ный список субстанций и методов. В настоящее время все ß2-агонисты запрещены как в соревновательный так и во внесоревновательный период за исключением формотерола, сальбутамола, сальметерола или тербуталина в случае их ингаляционного применения для профилактики или лечения астмы физического усилия. Заполнение терапевтического исключения (ТИ) является необходимым для лече- ния ß2-агонистами. Заполненное ТИ необходимо направить в соответствующую национальную ассоциацию или в международную ассоциацию (для спортсменов международного уровня). ТИ должно быть заполнено и подписано как спортсме- ном, так и врачом. Результаты исследования легочной функции также должны быть представлены в данном документе. Терапевтическое исключение не подается до одобрения независимой медицинской экспертизой. Время, необходимое для принятия решения, может достигать нескольких недель, однако ФИФА и УЕФА установили практику временного разрешения, и запрашивают развернутый клинический диагноз позже, если требуется.
Очевидно, что существуют серьезные административные препятствия для
применения ингаляционных ß2-агонистов. Для многих спортсменов подтвердить наличие астмы посредством исследования легочной функции и провокационных
тестов невозможно, и требуется специальное медицинское обследование, что может потребовать значительных затрат. В отличие от кортикостероидов ингаляционные  ß2-агонисты (или астматические ингаляторы) запрещены не только в соревновательный период, но и на тренировках, что в может привести к большим проблемам в будущем.

Практическое значение

Многие спортсмены без астмы рассматривают ингаляционные ß2-агонисты как средства, повышающие работоспособность, хотя научные исследования явно отрицают подобный эффект. Применение этих лекарств с целью повышения работоспособности является ошибочным. Однако некоторые другие (разрешенные) вещества, такие как ацетилсалициловая кислота или другие анальгетики (например, диклофенак), побочные эффекты которых хорошо известны, часто используется без показаний. В связи с этим представляется сомнительным запрещение применение препарата на том лишь основании, что оно используется ошибочно.
Распространенность астмы у спортсменов выше, чем у лиц, не занимающихся спортом, что подразумевает более частое использование ß2-агонистов.
Требование обязательного заполнения ТИ приводит к дополнительной ад- министративной нагрузке на спортсменов, врачей и спортивные ассоциации. Это может навредить спортсменам, помешав медикаментозному лечению. Очень со- мнительно, что такие расходы действительно необходимы, и они действительно помогают борьбе с допингом. Необходимо проведение кампании по обучению спортсменов и тренеров вопросам грамотного использования ингаляторов и разъ- яснению их неэффективности для повышения спортивных результатов.
В заключении стоит отметить, что включение ß2-агонистов в Запрещенный список привело к возобновлению дискуссий об их влиянии на работоспособность. Очевидно, что гораздо большего внимания заслуживают вещества и методы, эф- фект которых на спортивный результаты доказан и позволяет выявить нечестную конкуренцию: анаболические стероиды, эритропоэтин, человеческий гормон рос- та, инсулиноподобный гормон роста, кровяной допинг или аналогичные вещества и методы.