Региональные изменения жировой ткани, вызванные тренировкой локальной мышечной выносливости

Regional fat changes induced by localized muscle endurance resistance training Ramırez-Campillo R, Andrade DC, Campos-Jara C, Henrıquez Olguın  C, Alvarez-Lepın C and Izquierdo M Источник  http://journals.lww.com Перевод эксперта FPA С. Струкова.

Введение

Программы упражнений (аэробные или тренировки с отягощениями) могут вызывать различные региональные уменьшения жировой ткани, возможно, связанные с особенностями обмена в жировых депо (например, мобилизации свободных жирных кислот) (8). В нескольких исследованиях показано, что упражнения спровоцировали большее относительное уменьшение жира в области живота (16) или рук (17), чем в районе бёдер. Это указывает на различие изменений жировой ткани в зависимости от региона тела. И в самом деле, вопрос, можно ли специфическими упражнениями уменьшить локальные запасы жировой ткани и таким образом повлиять на распределение жира, остаётся открытым для обсуждения.

Термин «точечная редукция» означает локальное уменьшение жира, вызванное упражнениями для определённой части тела (10). В нескольких исследованиях, оценивающих влияние локальных специфических упражнений на состав тканей всего тела и отдельных регионов, получены противоречивые результаты. Некоторые исследователи сообщили, что после выполнения упражнений может наблюдаться локальная мобилизация подкожного жира (15, 18, 19, 21), тогда как в других экспериментах изменений не обнаружено (6, 9, 10, 12, 17, 23). Противоречия в результатах могут быть обусловлены методологией, которая использовалась в упомянутых исследованиях. Достоверные результаты относительно точечной редукции можно получить в эксперименте, где мышцы одной части тела тренируются, в то время как противоположная часть – нет. Кроме того, размер депонированной жировой ткани необходимо контролировать на тренируемой и не тренируемой стороне, до и после периода тренировок (21) с использованием таких методов оценки, как биопсия жировой ткани, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) или магнитно-резонансное изображение (10). Некоторые предыдущие исследования соответствовали этим критериям (10, 12); тем не менее, из-за протокола (например, низкий объём тренировки) локальное кровоснабжение и липолиз в жировой ткани, прилегающей к группе мышц, возможно, были ограничены (21). Таким образом, необходимо определить, приведёт ли к точечной редукции продолжительное выполнение занятий с существенным объёмом нагрузки.

Если предположение о возможности точечной редукции верное, тогда выполнение жимов одной ногой должно повлиять на жировую ткань в этом регионе в большей степени, чем в другой ноге или любом другом регионе тела. Насколько нам известно, нет исследований, которые оценивали бы влияние тренировки с отягощениями для локальной выносливости высокого объёма на состав тканей тела или отдельных его частей с использованием подходящих методов оценки, например, ДРА, при контроле потребления энергии. Таким образом, цель исследования – оценить влияние 12-недельной тренировки с отягощениями для локальной мышечной выносливости мышц ног не доминирующей конечности на регионарный и общий состав тела. Согласно нашему предположению, в тренируемой и не тренируемой ноге произойдут аналогичные изменения содержания жира.

Описание эксперимента

Для участия в  12-недельной экспериментальной программе тренировок были привлечены 11 человек (7 мужчин и 4 женщины), студенты факультета физического воспитания, возраст (среднее ±СО) 23±1 года, ИМТ – 25±2 кг/м2. Все испытуемые выполняли упражнение одной, не доминирующей конечностью, другая нога являлась контрольной. Ни один из студентов не выполнял какие-либо другие упражнения в период исследования и не тренировался регулярно с отягощениями до эксперимента. 

Измерения состава тела проводились до и после периода тренировок. При помощи ДРА оценивали: костную массу, минеральную плотность костей, массу жира, сухую массу и процентное содержание жира. Перед началом тренировочной программы не выявлено существенных различий между ногами ни в одной из исследуемых переменных.

Тренировочная программа предусматривала жим одной ногой 3 раза в неделю в течение 12 недель. Каждое занятие продолжалось 80 минут и проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста. Всё это время испытуемые выполняли один подход упражнения с нагрузкой 10 – 30 % ПМ (10% - первые 4 недели, 20% -недели 5, 6 и 30% - недели 7 - 12). В подходе выполнялось 960 – 1200 повторений без перерыва, продолжительностью 5 секунд. В случае если испытуемый не мог поддерживать заданный темп, вес уменьшали. За период тренировок студенты выполнили 34560 – 43200 сокращений мышц, что в 10 раз больше, чем в исследованиях других авторов (23), оценивавших влияние локальных упражнений на состав тела. В течение эксперимента испытуемым рекомендовали поддерживать привычный уровень двигательной активности.

Оценку потребления энергии и макронутриентов проводили опытные диетологи до и после исследования на основании данных опросников о приёмах пищи. Опросники заполнялись 3 раза в неделю. Студентам предложили не менять привычек питания на период исследования, что еженедельно контролировалось диетологом.

Результаты

В результате тренировок произошло существенное уменьшение общего жира в теле (~ 5%), тогда как изменения общей массы тела, минеральной плотности костей, костной массы и процентного содержания жира не достигли существенных значений. Нейтральный или положительный баланс азота подтверждает сохранение сухой массы тела.

В результате изолированной тренировки одной ноги существенно снизилась масса жира в области туловища и рук (~7 и 10%, соответственно), тогда как ни в тренируемой (~0,8%), ни в контрольной ноге (~2,9%) существенных изменений показателей не произошло. Уменьшение жировой массы на руках и туловище было существенно выше по отношению к тренируемой ноге, но в сравнении с контрольной ногой не достигло существенных значений.

Не выявлено существенных изменений в потреблении энергии и макронутриентов за период исследования.

Обсуждение результатов

В исследовании предпринят уникальных подход для оценки антропометрических показателей при помощи ДРА (10) изменений сухой массы, массы жира и костей всего тела, ног, рук и туловища в результате выполнения упражнений с отягощением, направленных на локальную выносливость мышц при относительно высоком объёме тренировки. Кроме того, уникальность подхода заключается в оценке возможности точечной редукции, при тщательном контроле над потреблением пищи у испытуемых. Основной вывод, полученный в исследовании: упражнения с отягощениями, направленные на локальную выносливость, вызывают существенное уменьшение запасов жировой ткани на туловище, руках и во всём теле при неизменном составе тканей тренированной и нетренированной ног (костной массы, сухой массы, массы жира и процентного содержания жира). Согласно полученным данным, вероятно, необходимо исследовать изменения состава тканей во всём теле (а не только локально), при использовании этого вида тренировки с отягощениями. 
Интересно, что согласно результатам исследования, 12 недель тренировки локальной выносливости мышц привели к уменьшению общего содержания жира в теле на 0,7 кг, несмотря на то, что существенных изменений рациона не предпринималось. Уменьшение жира может объясняться большим объёмом тренировки ноги при сохранении потребления энергии. В течение обычного занятия испытуемые выполняли 960 – 1200 мышечных сокращений с интенсивностью 10 – 30% ПМ. Нагрузка и поддержание неизменного энергопотребления (до занятий 2782 ± 306, после занятий 2677 ± 617 ккал/день) привели к отрицательному энергетическому балансу, который и вызвал существенное уменьшение жира в теле (1, 24). 

Данные исследования согласуются с предыдущей работой (17), показывающей, что тренировка с отягощениями для локальной выносливости мышц приводит к уменьшению жира на туловище и руках в большей степени, чем в тренируемой ноге. Отрицательный энергетический баланс, вызванный систематическими упражнениями, может приводить к уменьшению жировой массы (1, 24) путём изменения гормональной среды (например, высвобождение адреналина) и последующей мобилизации жирных кислот их запасов в жировой ткани (5, 22). Тем не менее, необходимо принять во внимание, что воздействие на гормональную среду происходит во всём организме, а не только в сегменте, который выполняет упражнение. В связи с этим, воздействие гормональной среды, которое возникает при выполнении упражнений не доминирующей ногой, может приводить к мобилизации жирных кислот не только из тренируемого сегмента, но также из туловища и рук. Причина, по которой масса жира существенно уменьшилась в верхней части тела, а не в нижней, может быть связана с исходным содержанием жира в разных частях тела (17). Таким образом, фактическое исходное распределение жира 54% на туловище, 36% на ногах и 10% на руках может отчасти объяснить большее уменьшение жира на туловище от упражнений. 

В этом отношении другими авторами также показано, что изменение массы жира, вероятно, начинается с тех мест, где произошли последние накопления жира (2), но экспериментального подтверждения этой гипотезы не существует. Показано, что при умеренных упражнениях жировые запасы из верхней части тела предоставляют основную часть жиров для окисления в митохондриях, тогда как запасы жира в нижней части тела составляют малую часть в этом процессе (7). Возможно, этим можно объяснить изменения жировой массы, которые наблюдаются в области верха тела, по сравнению с нижней частью тела. Увеличение мобилизации жиров из верхней части тела по сравнению с нижней частью, по-видимому связаны с метаболическими и морфологическими факторами: активностью липопротеин липазы, локальным кровотоком, соотношением альфа/бета – адренорецепторов в жировых клетках, активностью симпатической нервной системы, возможностью транспортировать свободные жирные кислоты и т. д. (13, 14, 20).

Интересен результат представленного исследования: после локальной тренировочной нагрузки на нижних конечностях не произошло существенного уменьшения массы жира. Эти данные не подтверждают возможность воздействия локальными упражнениями с отягощениями на содержание жира в сегменте (точечную редукцию). Наши результаты согласуются с данными Gwinup et al (6), обнаружившими увеличение поперечника доминирующей руки по сравнению с не доминирующей у соревнующихся теннисистов, в то время как складки подкожного жира не различались между сегментами. Аналогично, Krotkiewski et al (12) показали, что 5 недель тренировок правой ноги (30 максимальных изокинетических разгибания голени в занятии) привели к гипертрофии тренируемой ноги, в сочетании с уменьшением толщины подкожного жирового слоя, при этом размер жировых клеток не изменился. Авторы объяснили уменьшение толщины подкожного жирового слоя геометрическими факторами, вторичными по отношению к гипертрофии мышц, в связи с тем, что размер клеток не изменился. В другом эксперименте с тренировкой мышц живота в течение 27 дней не удалось вызвать локальную мобилизацию жира из района живота (9). Nindl et al (17) также показали, что военная подготовка (преимущественно направленная на ноги) вызвала существенное увеличение сухой массы ног (5,5%), тогда как масса жира уменьшилась только на туловище и руках. И наконец, 3 месяца интенсивной тренировки с отягощениями не доминирующей руки у 104 человек (10) привели к существенному увеличению объёма тренируемой руки, в то время как объём подкожного жира не изменился. Другие авторы сообщили о большем увеличении кровотока в жировой ткани ноги, которой выполняли разгибания в течение 30 – 120 минут по сравнению с контрольной ногой (21), но этот локальный эффект (речь о кровотоке) не подтвердился в других исследованиях (3, 4). Таким образом, результаты нашего исследования в сочетании с результатами предыдущих экспериментов не подтверждают возможности влияния локальной тренировки с отягощениями на содержание жира в сегменте тела (точечную редукцию). 

Несмотря на существенное увеличение сухой массы, показанное в других исследованиях после локальной тренировки с отягощениями (10, 12), согласно нашим данным, существенных изменений сухой массы в тренируемой ноге (- 1,1%) и других частях тела не произошло. Различия между результатами исследований могут быть связаны с применяемой методологией. Мы использовали протокол тренировки с отягощениями на выносливость, с очень высоким объёмом и очень низкой интенсивностью (960 – 1200 повторений в занятии с нагрузкой 10 – 30 % ПМ), тогда как в других исследованиях нагрузка была относительно низкого объёма и высокой интенсивности (75 – 100% максимального усилия). Таким образом, по-видимому, существует пороговая интенсивность для стимуляции адаптационной мышечной гипертрофии (11). Такое возможно в связи с тем, что величина отягощения в эксперименте не достигла необходимого порогового значения для изменения сухой массы, не произошло и существенного расхода энергии и изменения массы жира. Другим объяснением может быть пол испытуемых. Женщины по сравнению с мужчинами могут не показывать аналогичных изменений сухой массы после программы тренировки с отягощениями (10) или требовать более продолжительного адаптационного периода для достижения гипертрофии мышц (17). Двадцать пять процентов испытуемых этого исследования составили женщины, что может объяснить причину, по которой сухая масса тренируемой ноги существенно не увеличилась. В следующих экспериментах можно дополнить программу тренировок с отягощениями на локальную мышечную выносливость занятиями высокой интенсивности (или включить преимущественно мужчин), если увеличение мышечной массы важно для подтверждения гипотезы исследования.

Подводим итог. Тенировочная программа, которая эффективно уменьшила общую массу жира, не привела к уменьшению жира в тренируемом сегменте тела. Общий объём тренировочной нагрузки (отягощение Х время) оказался оптимальным для существенной потери массы жира, но не привёл к значимой гипертрофии мышц. Результаты нашего исследования дополнили ограниченные данные относительно неоднородности пластических изменений региональных тканей тела вследствие тренировки с отягощениями, направленной на локальную мышечную выносливость.

Практические рекомендации

Результаты нашего исследования показывают, что при тренировке какой-либо мышечной группы изменения жировой массы не обязательно происходят в частях тела рядом с тренируемыми мышцами. Таким образом, изменения количества жира на туловище могут происходить при тренировке мышц рук или ног. Этот  факт очень полезен при реабилитации, где субъекты могут использовать отдельные сегменты тела для воздействия на содержание жира в других его частях. 

Представленные данные также показывают, что тренировка на выносливость мышц занятиями продолжительностью 80 минут не приводит к существенной гипертрофии. Необходимо большее отягощение для того, чтобы вызвать изменение массы мышц (12). С другой стороны, методология, аналогичная той, которая использовалась в исследовании, может применяться для снижения массы жира. Тем не менее, мы рекомендуем включать в программы на выносливость с отягощениями упражнения на большие группы мышц, что позволит добиться большего расхода энергии за аналогичный промежуток времени, а также изменений состава тела. 

Ссылки 

1. Blundell JE, King NA. Physical activity and regulation of food intake: Current evidence. Med Sci Sports Exerc. 31:(11 Suppl.): S573–S583, 1999 .
Cited Here... | View Full Text | PubMed | CrossRef

2. Bubb WJ. Corporal composition. In: Health Fitness, Instructor’s Handbook. Howley E.T., Franks B.D.., eds. Champaign, IL: Human Kinetics, 1995 .
Cited Here...

3. Bulow J, Madsen J. Adipose tissue blood flow during prolonged, heavy exercise. Pflugers Arch. 363: 231–234, 1976 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

4. Bulow J, Madsen J. Human adipose tissue blood flow during prolonged exercise II. Pflugers Arch. 376: 41–45, 1978 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

5. de Glisezinski I, Larrouy D, Bajzova M, Koppo K, Polak J, Berlan M, Bulow J, Langin D, Marques MA, Crampes F, Lafontan M, Stich V. Adrenaline but not noradrenaline is a determinant of exercise-induced lipid mobilization in human subcutaneous adipose tissue. J Physiol. 587:(Pt 13): 3393–3404, 2009 .
Cited Here... | View Full Text | PubMed | CrossRef

6. Gwinup G, Chelvam R, Steinberg T. Thickness of subcutaneous fat and activity of underlying muscles. Ann Intern Med. 74: 408–411, 1971 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

7. Horowitz JF. Fatty acid mobilization from adipose tissue during exercise. Trends Endocrinol Metab. 14: 386–392, 2003 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

8. Idoate F, Ibañez J, Gorostiaga EM, García-Unciti M, Martínez-Labari C, Izquierdo M. Weight-loss diet alone or combined with resistance training induces different regional visceral fat changes in obese women. Int J Obes (Lond). 35: 700–713, 2011 .
Cited Here...

9. Katch FI, Clarkson P, Kroll W, McBride T. Effect of sit-up exercise training on adipose cell size and adiposity. Res Q Exerc Sport. 55: 242–247, 1984 .
Cited Here... | CrossRef

10. Kostek MA, Pescatello L, Seip R, Angelopoulos T, Clarkson P, Gordon P, Moyna N, Visich P, Zoeller R, Thompson P, Hoffman E, Price T. Subcutaneous fat alterations resulting from an upper-body resistance training program. Med Sci Sports Exerc. 39: 1177–1185, 2007 .
Cited Here... | View Full Text | PubMed | CrossRef

11. Kraemer W, Fleck S. Designing Resistance Training Programs. (2nd Ed.). Champaign, IL: Human Kinetics, 1996 .
Cited Here...

12. Krotkiewski M, Aniansson A, Grimby G, Björntorp P, Sjöström L. The effect of unilateral isokinetic strength training on local adipose and muscle tissue morphology, thickness, and enzymes. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 42: 271–281, 1979 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

13. Leibel RL, Edens NK, Fried SK. Physiologic basis for the control of body fat distribution in humans. Annu Rev Nutr. 9: 417–443, 1989 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

14. MauriGge P, Prud’homme D, Lemieux S, Tremblay A, Després JP. Regional differences in adipose tissue lipolysis from lean and obese women: Existence of postreceptor alterations. Am J Physiol. 269:(2 Pt 1): E341–E350, 1995 .
Cited Here... | PubMed

15. Mohr DR. Changes in waistline and abdominal girth and subcutaneous fat following isometric exercises. Res Q. 36: 168–173, 1965 .
Cited Here... | PubMed

16. Nindl BC, Friedl KE, Marchitelli LJ, Shippee RL, Thomas CD, Patton JF. Regional fat placement in physically fit males and changes with weight loss. Med Sci Sports Exerc. 28: 786–793, 1996 .
Cited Here... | View Full Text | PubMed | CrossRef

17. Nindl BC, Harman E, Marx J, Gottschalk L, Frykman P, Lammi E, Palmer C, Kraemer W. Regional body composition changes in women after 6 months of periodized physical training. J Appl Physiol. 88: 2251–2259, 2000 .
Cited Here... | PubMed

18. Noland M, Kearney JT. Anthropometric and densitometric responses of women to specific and general exercise. Res Q. 49: 322–328, 1978 .
Cited Here... | PubMed

19. Olson AL, Edelstein E. Spot reduction of subcutaneous adipose tissue. Res Q. 39: 647–652, 1968 .
Cited Here... | PubMed

20. Rognum TO, Rodahl K, Opstad PK. Regional differences in the lipolytic response of the subcutaneous fat depots to prolonged exercise and severe energy deficiency. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 49: 401–408, 1982 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

21. Stallknecht B, Dela F, Wulff J. Are blood flow and lipolysis in subcutaneous adipose tissue influenced by contractions in adjacent muscles in humans? Am J Physiol Endocrinol Metab. 292: E394–E399, 2007 .
Cited Here... | PubMed | CrossRef

22. Trapp EG, Chisholm DJ, Freund J, Boutcher SH. The effects of high-intensity intermittent exercise training on fat loss and fasting insulin levels of young women. Int J Obes (Lond). 32: 684–691, 2008 .
Cited Here...

23. Vispute SS, Smith JD, LeCheminant JD, Hurley KS. The effect of abdominal exercise on abdominal fat. J Strength Cond Res. 25: 2559–2564, 2011 .
Cited Here... | View Full Text | PubMed | CrossRef

24. Wilmore JH, Després JP, Stanforth PR, Mandel S, Rice T, Gagnon J, Leon AS, Rao DC, Skinner JS, Bouchard C. Alterations in body weight and composition consequent to 20 wk of endurance training: The HERITAGE Family Study. Am J Clin Nutr. 70: 346–352, 1999 .
Cited Here... | PubMed

 

Опубликовано в Журнал «Тренер ON-LINE»

7 Amazing Benefits of Caffeine

By Jose Antonio Ph.D.

Evidence supporting the performance-enhancing effects of caffeine is stacked higher than a Hollywood starlet after her fifth augmentation. According to a position paper by the International Society of Sports Nutrition, there is a plethora of evidence that shows that the acute consumption of caffeine can help both strength-power and endurance activities.1 And for you science geeks, the proof is in the hundreds of studies published on caffeine. However, there’s no need to review all of these studies. 

Here are seven reasons to consider supplementing with caffeine. 

1) INCREASE STRENGTH

Thirteen resistance-trained men ingested a caffeinated (179 mg) energy drink or placebo solution 60 minutes before completing a bout of the following exercises: bench press, deadlift, prone row, and back squat exercise to failure at an intensity of 60 percent one-repetition maximum. Subjects who consumed the caffeinated beverage performed more repetitions to failure in all exercises. The RPE or ratings of perceived exertion was higher in the placebo condition.2

2) IMPROVE ENDURANCE

Get this— a chewing gum that’s caffeinated! Move over, Wrigley. In this gum study, eight male cyclists participated in five separate laboratory sessions. In their first visit their maximal oxygen consumption (VO2 max) was determined. During the next four visits, three pieces of chewing gum were administered at three timed points (120 min. pre-cycling, 60 min. pre-cycling, and 5 min. pre-cycling). The dose of caffeine given was 300 milligrams. They discovered that caffeine administered in a chewing gum enhanced cycling performance when administered immediately prior, but not when administered one or two hours prior to cycling.4 Clearly caffeine can help both endurance and strength-related exercises.

3) BOOST SPEED

A fairly recent study determined the effects of caffeine on repeated sprint ability, reactive agility time, sleep and next day exercise performance. Did you get all that? Ten male athletes consumed a placebo or caffeine (6 mg per kg bodyweight) one hour prior to exercise. Significant improvements were shown after caffeine ingestion compared to placebo for the combined total time of each set and best sprint time. However, the coolest part of this study was that the caffeinated group still had better performance the following day. That’s right, the following day. Caffeine, however, had little effect on reactive agility time or sleep.5 Also, a caffeine-containing energy drink (3 mg/kg wt dose) increased repeated sprint ability during a simulated soccer game.6

4) ENHANCE PERFORMANCE

One study looked at the effects of Red Bull on cardiovascular and neurologic functions in college-aged students enrolled at Winona State University. They found that Red Bull consumption lessens changes in blood pressure during stressful experiences and increases one’s pain tolerance.8 Another study on Red Bull found that upper body muscle endurance on the bench press was improved.9 Similarly, Red Bull improved aerobic endurance (maintaining 65-75% maximum heart rate) and anaerobic performance (maintaining maximum speed) on cycle ergometers. It also helped brain function. Scientists found improvements in mental performance that included choice reaction time, concentration (number cancellation) and memory (immediate recall), which reflected increased subjective alertness.10 Another energy drink, Redline, significantly improved subjective feelings of focus and energy in male strength/power athletes and enhanced their reaction time.11 Despite the naysayers who proclaim energy drinks a threat to heart health and Western civilization, fear not. The stuff works and is safe when used in appropriate dosages.

5) INCREASE TESTOSTERONE

For real? Caffeine affects hormone levels? Check this out. Forty-two healthy adults were recruited from the Boston community who were regular coffee consumers, nonsmokers and overweight. That’s an interesting trio of things. Participants were randomized to five 6-ounce cups of caffeinated or decaffeinated instant coffee or water (control group) per day consumed with each meal, mid-morning and mid-afternoon. After four weeks, the consumption of caffeinated coffee increased total testosterone and decreased total and free estradiol in male subjects.12 What does this mean? It means I’m drinking lots of coffee.

6) IT’S SAFE

The data shows it. In a large cohort of initially healthy women, elevated caffeine consumption was not associated with an increased risk of incident atrial fibrillation.13 Caffeine also helps prevent stress and improves memory.14 Another study found that “coffee drinking may be associated with a decreased risk of dementia/AD. This may be mediated by caffeine and/or other mechanisms like antioxidant capacity and increased insulin sensitivity. This finding might open possibilities for prevention or postponing the onset of dementia/AD.”15 Sounds like a lot of gobbledygook. And I assure you, it might be. But caffeine truly is good for you.

7) IT’S NOT A DIURETIC

Perhaps one of the biggest myths surrounding caffeine is that its use will have a severe diuretic effect. Interestingly, the science just doesn’t support that. One review states that there is no evidence that consuming caffeine-containing beverages as part of a normal lifestyle leads to fluid loss in excess of the volume ingested or is associated with poor hydration status.16

HOW MUCH?

About 3-5 milligrams of caffeine per kilogram bodyweight will do the trick.17,18 So at the low end of dosing, a 100- and 200-pound person would need to consume 136 and 273 milligrams of caffeine, respectively. At the high end, it would be 227 and 454 milligrams, respectively. Or to make things simple, 200-300 milligrams of caffeine will likely suffice for virtually everyone.

Jose Antonio, Ph.D. is the CEO of the International Society of Sports Nutrition and a professor at Nova Southeastern University’s Exercise and Sports Science Department in Davie, Florida.

References

1. Goldstein ER, Ziegenfuss T, Kalman D, et al. International society of sports nutrition position stand: caffeine and performance. Journal of the International Society of Sports Nutrition 2010;7:5.
2. Duncan MJ, Smith M, Cook K, James RS. The acute effect of a caffeine-containing energy drink on mood state, readiness to invest effort, and resistance exercise to failure. Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association 2012;26:2858-65.
3. Goldstein E, Jacobs PL, Whitehurst M, Penhollow T, Antonio J. Caffeine enhances upper body strength in resistance-trained women. Journal of the International Society of Sports Nutrition 2010;7:18.
4. Ryan EJ, Kim CH, Fickes EJ, et al. Caffeine Gum and Cycling Performance: A Timing Study. Journal of strength and conditioning research / National Strength & Conditioning Association 2012.
5. Pontifex KJ, Wallman KE, Dawson BT, Goodman C. Effects of caffeine on repeated sprint ability, reactive agility time, sleep and next day performance. The Journal of sports medicine and physical fitness 2010;50:455-64.
6. Del Coso J, Munoz-Fernandez VE, Munoz G, et al. Effects of a caffeine-containing energy drink on simulated soccer performance. PloS one 2012;7:e31380.
7. Turley KR, Rivas JD, Townsend JR, Morton AB, Kosarek JW, Cullum MG. Effects of caffeine on anaerobic exercise in boys. Pediatric exercise science 2012;24:210-9.
8. Ragsdale FR, Gronli TD, Batool N, et al. Effect of Red Bull energy drink on cardiovascular and renal function. Amino acids 2010;38:1193-200.
9. Forbes SC, Candow DG, Little JP, Magnus C, Chilibeck PD. Effect of Red Bull energy drink on repeated Wingate cycle performance and bench-press muscle endurance. International journal of sport nutrition and exercise metabolism 2007;17:433-44.
10. Alford C, Cox H, Wescott R. The effects of red bull energy drink on human performance and mood. Amino acids 2001;21:139-50.
11. Hoffman JR, Kang J, Ratamess NA, Hoffman MW, Tranchina CP, Faigenbaum AD. Examination of a pre-exercise, high energy supplement on exercise performance. Journal of the International Society of Sports Nutrition 2009;6:2.
12. Wedick NM, Mantzoros CS, Ding EL, et al. The effects of caffeinated and decaffeinated coffee on sex hormone-binding globulin and endogenous sex hormone levels: a randomized controlled trial. Nutrition journal 2012;11:86.
13. Conen D, Chiuve SE, Everett BM, Zhang SM, Buring JE, Albert CM. Caffeine consumption and incident atrial fibrillation in women. The American journal of clinical nutrition 2010;92:509-14.
14. Alzoubi KH, Abdul-Razzak KK, Khabour OF, Al-Tuweiq GM, Alzubi MA, Alkadhi KA. Caffeine prevents cognitive impairment induced by chronic psychosocial stress and/or high fat-high carbohydrate diet. Behavioural brain research 2013;237:7-14.
15. Eskelinen MH, Kivipelto M. Caffeine as a protective factor in dementia and Alzheimer’s disease. Journal of Alzheimer’s disease : JAD 2010;20 Suppl 1:S167-74.
16. Maughan RJ, Griffin J. Caffeine ingestion and fluid balance: a review. Journal of human nutrition and dietetics : the official journal of the British Dietetic Association 2003;16:411-20.
17. Desbrow B, Biddulph C, Devlin B, Grant GD, Anoopkumar-Dukie S, Leveritt MD. The effects of different doses of caffeine on endurance cycling time trial performance. Journal of sports sciences 2012;30:115-20.
18. Astorino TA, Cottrell T, Lozano AT, Aburto-Pratt K, Duhon J. Increases in cycling performance in response to caffeine ingestion are repeatable. Nutr Res 2012;32:78-84.

- See more at: http://fitnessrxformen.com/nutrition/supplements/7-amazing-benefits-of-caffeine/#sthash.cydsG8aI.dpuf

Micronutrient Requirements for Athletes

• • http://www.nsca.com/education/articles/micronutrient-requirements-for-athletes/ 

    
    

    
    

    by NSCA Kinetic Select
    and Henry Lukaski PhD

    An excerpt discussing the biological roles of vitamins and minerals in support of physiological function during exercise.

  
  

  

  The following is an exclusive excerpt from the book NSCA’s Guide to Sport and Exercise Nutrition, part of the NSCA’s Science of Strength and Conditioning Series with Human Kinetics. All text and images provided by Human Kinetics.

  This chapter provides an overview of the biological roles of vitamins and minerals in support of physiological function during exercise, and it highlights the effects of reduced micronutrient status on measures of physical performance. The chapter also identifies the points at which micronutrients can affect metabolism during physical activity and outlines the effects of reduced intakes of micronutrients on physical activity.

  Micronutrient Requirements for Athletes

  Micronutrients include vitamins, which are organic compounds, and minerals, which are inorganic elements that exist as solids; they cannot be produced by the body and thus must be consumed in food and beverages. Micronutrients form bioactive compounds, generally proteins. They are not direct sources of energy but facilitate energy production and utilization from carbohydrate, fat, and protein; transport oxygen and carbon dioxide; regulate fluid balance; and protect against oxidative damage.

  As shown in figure 6.1, many of the B vitamins (thiamin, riboflavin, niacin, B6, and pantothenic acid) and some minerals (iron, magnesium, copper, and zinc) are needed for the metabolism of carbohydrate into energy for muscle work. Iron, copper, B6, B12, and folate are required for red blood cell (RBC) formation and oxygen (O2) transport to muscle cells. Zinc is essential for removal of carbon dioxide (CO2) from working muscle and recycling of lactate to glucose. In the adrenal gland, vitamin C is necessary for the production of epinephrine, which acts to release free fatty acids (FFA) from adipose tissue. Niacin may block the release of FFA during exercise. Vitamins C and E, beta-carotene, and some minerals (zinc, copper, and manganese) neutralize reactive oxygen species (ROS) and prevent free radical damage in muscle and other tissues.

  

  Organic Compounds - Compounds made mostly of carbon atoms 

  Evaluation of micronutrient needs for optimal physical performance requires concurrent assessment of nutrient intake and biochemical measures of nutritional status (Lukaski 2004). Only a limited number of investigations have met these criteria. Sole reliance on self-reported food intake to characterize nutritional status is problematic because of underreporting of food intake (Magkos and Yannakoulia 2003). Assessment of the adequacy of micronutrient intakes relies on the appropriate DRI (RDA or AI) (IOM 2003). Low micronutrient intakes generally result in subclinical deficiencies characterized by decreased biochemical indicators of nutritional status and impaired physiological function.

  Figure 6.2 presents an overview of how a subclinical deficiency of several minerals (zinc, iron, riboflavin, and magnesium) leads to reductions in exercise performance and markers of performance. Overt or clinical deficiency is rare without excess loss or impaired absorption (IOM 1997, 1998, 2000, 2001).

  

  NSCA’s Guide to Sport and Exercise Nutrition, published by Human Kinetics, describes how food, sport supplements, and their interactions with a client’s biological systems can enhance exercise and sport performance for optimal training, recovery, and competition. The book is available in bookstores everywhere, as well as online at the NSCA Store.
• 

  About the Author:

  Henry Lukaski, PhD 

  Henry Lukaski currently serves in the Department of Physical Education, Exercise Science, and Wellness for the University of North Dakota in Grand Forks, ND. In addition to earning his PhD, Lukaski is also a Fellow of the American College of Sports Medicine (ACSM).

  REFERENCES → 

• Disclaimer: The National Strength and Conditioning Association (NSCA) encourages the exchange of diverse opinions. The ideas, comments, and materials presented herein do not necessarily reflect the NSCA’s official position on an issue. The NSCA assumes no responsibility for any statements made by authors, whether as fact, opinion, or otherwise. 

ЧТО ТАКОЕ УТОМЛЕНИЕ?

 

Когда в дождливый день в Оксфорде в 1954 г. Роджер Баннистер впервые в истории пробежал милю менее чем за четыре минуты, полностью задействовав резервы своих легких и мышц, и упал на землю за финишной прямой, он чувствовал себя, как он впоследствии описал это, фонарем с севшей батарейкой. Это самое чувство впоследствии пытались пробудить ученые, платя волонтерам в Университете Бэнгор, Уэльс, чтобы они крутили педали велотренажера с определенной скоростью до полного изнеможения. Такие "крути до изнеможения" испытания - общепризнанный метод измерения пределов физической выносливости, но в данном случае, эксперимент имел скрытый психологический подтекст. Пока велосипедист крутил педали, на экране перед ним периодически вспыхивали изображения счастливых или грустных лиц неуловимыми 16 миллисекундными импульсами, что в 10-20 раз короче чем обычная вспышка. Велосипедисты, которым показывали грустные лица, проехали, в среднем, 22 минуты и 22 секунды. А другие, которым показывали счастливые лица, проехали на 3 минуты дольше и отметили меньшее чувство напряжения. Во втором эксперименте исследователи продемонстрировали, что подсознательные слова-действия (ДАВАЙ! ЭНЕРГИЧНО!) могли повысить результативность участника исследования на 17 процентов по сравнению демотивирующими словами (ТЯЖЕЛО! СПАТЬ!).

Исследование, которое было опубликовано в недавно в журнале "Перспективы неврологии человека" Самуелем Маркора, который возглавляет группу ученых, исследующих выносливость в университете Кента, и двумя его коллегами из Бангора, Энтони Бленчфилдом и Джеймсом Харди, стало последним словом в продолжающейся дискуссии о самой природе усталости (Front Hum Neurosci. 2014;8:967). По данным одного предыдущего исследования (Front Physiol. 2012; 3: 82), усталостью называется "неспособность сокращающихся мышц поддерживать желаемую силу". Но почему это происходит?

Физиологи начала ХХ века изучали утомление, отпрепарировав задние ноги лягушек и обеспечив стимуляцию их мышц электрическими импульсами снова и снова, пока они не теряли способность сокращаться. В 1907 году лауреат Нобелевской премии Фредерик Хопкинс и один из его коллег показали, что уставшие мышцы лягушки были переполнены молочной кислотой. Их эксперимент породил укоренившееся (и неправильное) объяснение отказа мышц; ученые теперь знают, что лактат - форма, в которой молочная кислота встречается в организме, на самом деле стимулирует мышечное сокращение, а не тормозит его. Тем не менее, ощущение усталости, как и механическое повреждение, сохраняется. Вы достигаете пределов кислородтранспортной системы по объему переносимого кислорода, кислотность крови ползет вверх, и нейромышечная передача сигналов между мозгом и мышцами становится слабее: так или иначе, вы доходите до предела.

Маркора считает, что этот предел на самом деле никогда не достигается, что усталость является лишь равновесием между усилиями и мотивацией, и что решение остановиться - это осознанный выбор, а не механическое повреждение. Это, говорит он, объясняет факторы, которые изменяют восприятие человека или мотивацию (денежное вознаграждение, например), и могут повлиять на результат, даже без какого-либо изменения состояния мышц. Так, при экспериментах с подсознанием, частота сердечных сокращений велосипедистов и уровень лактата выросли одинаково, независимо от того, какие лица они видели, что указывает, что ничего не изменилось. Такие факторы, как жара, гидратация, и состояние мышц, как говорит Маркора, не являются чем-то нереальным, но их влияние опосредовано восприятием усилий. Другими словами, они не принуждают вас сбросить темп, как это происходит с истощенными мышцами лягушки в чашке Петри; они заставляют вас захотеть сбросить темп - возможно, это лишь различное значение слов, но оно имеет большое значение, когда дело доходит до испытания верхних границ человеческих возможностей.

Маркора называет свою теорию "психобиологической моделью". Это одна из нескольких попыток (за последнее десятилетие) приобщить мозг к пониманию выносливости. Это не означает, что предыдущие поколения ученых не брали во внимание влияние мозга на физическую работоспособность; например Майкл Джойнер, физиолог из клиники Майо в Миннесоте, сказал мне: «Люди говорили об этих вещах еще в восьмидесятых и у них получилось провести неплохие психологические эксперименты». Итальянский ученый Анджело Моссо, например, показал, что мышечная выносливость двух его коллег - профессоров физиологии - уменьшилась после того как они дали серию лекций и устных экзаменов для студентов. Более чем за полвека с тех пор исследователи испробовали все - от гипноза до яда кураре, чтобы изменить соответствие между умственными усилиями и мышечным откликом. Но только в последнее время методы исследования мозга, такие как функциональная магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография, развились настолько хорошо, чтобы позволить наблюдать за мозгом во время интенсивных физических упражнений.

Рассмотрим, например, двухчасовой марафон, который начинает выглядеть как современный эквивалент мили за четыре минуты. В 1991 году Джойнер опубликовал авторитетный документ, в котором он объединил наивысшие зафиксированные пределы нескольких аспектов работоспособности в беге, и рассчитал максимально короткое время длительности марафона. Он остановился на 1:57:58, что почти на девять минут быстрее, чем мировой рекорд в то время; несоответствие Джойнер объяснял следующим образом: «Наш уровень знаний об определяющих факторах работоспособности человека является недостаточным». На Берлинском марафоне, в сентябре этого года, тридцатилетний кенийец по имени Деннис Киметто, в прошлом зарабатывавший на жизнь фермерством, который начал соревноваться на международном уровне всего три года назад, установил новый мировой рекорд, завершив гонку за время 2:02:57 - все еще почти на пять минут дольше прогнозов Джойнера.

Почему усталость не позволяет таким спортивным чудесам, как Киметто, преодолеть пятиминутный разрыв? Одна из возможных причин, как предложил Тим Нокс, профессор из Университета Кейптауна, заключается в том, что мозг имеет подсознательный механизм самосохранения, который запускается, чтобы не дать организму слишком приблизиться к опасным для него пределам. Нокс называет этот механизм "центральный регулятор". По его мнению, усталость является скорее защитной эмоцией, а не отражением физиологического состояния организма; еe действие заблаговременное и непроизвольное. Вот почему, если вы идете на пробежку в жаркий день, ваша скорость медленнее с самого старта. Причина не в том, что вы уже перегрелись, а в том, что это могло бы произойти с вами позже. Нокс так же предполагает, что тот фактор, который не позволяет Киметто пробежать марафон за 1:57:48, является врожденным самосохранением.

Начинают появляться некоторые подсказки о том, как эта защитная система может работать. Исследование, опубликованное в ноябре учеными из Университета штата Юта, показало, что физические упражнения на мышцы ног вызывают усталость мышц рук, это опосредованное мозгом явление, известное как «нелокальная усталость» - если только вы не вводите обезболивающее фентанил эпидурально, чтобы блокировать нервные сигналы, распространяющиеся вверх от ног, в этом случае состояние рук не изменится. Другие исследования показали, что обезболивающий компонент ацетаминофен, который используется в "Тиленоле", может повысить результативность велосипедиста примерно на два процента. В прошлом году международная группа ученых провела исследование в Бразилии, использовав слабый электрический ток, направленный на те области мозга своих подопечных, которые контролируют усилие и боль, что позволило улучшить выносливость велосипедиста приблизительно на 4 процента. В каждом случае изменение способности мозга контролировать сигналы бедствия от организма как бы повышало уровень усталости, которую центральный регулятор был готов терпеть.

Маркора считает идею подсознательного регулятора излишне сложной. Он предоставляет свое исследование с подсознательными посланиями как контраргумент. Увидев улыбающееся лицо на долю секунды, вы никак не изменяете тот факт, что ваш пульс, скажем, сто восемьдесят ударов в минуту, а концентрация лактата в вашей крови - семь миллимоль на литр. Это просто изменяет ваше осознанное восприятие физиологических крайностей. В предыдущих исследованиях, Маркора использовал жвачки с кофеином, мотивационные разговоры с самим собой, и то, что он называет "тренировка выносливости мозга" - ежедневные порции сложных компьютерных задач, чтобы так же слегка изменить чувство напряженности. Его первоначальный интерес в исследовании усталости был вызван необъяснимыми приступами усталости у его матери, которые появились после трансплантации почек - частое клиническое явление, при котором восприятие рассинхронизуется с физиологией.

Как только накопились лабораторные демонстрации связи мозга и усталости, спортивный мир начал свои эксперименты. В мае компания Red Bull взяла с собой четырех элитных велосипедистов и триатлонистов, а так же два десятка исследователей под командой нейрофизиологов из медицинского колледжа Уэйла Корнелла и исследовательского медицинского института Берка в Нью-Йорке, в штаб-квартиру в Санта-Монике. Там они исследовали потенциал увеличения выносливости с помощью транскарниальной электростимуляции, техники, используемой в Бразильском исследовании. Члены национальной сборной США по BMX тестируют программу, которая была разработана неврологами из Университета Калифорнии, Сан-Диего, для улучшения внимательности. Маркора, тем временем, ведет переговоры с Recon Instruments, которые создают свой "Recon Jet", первый носимый монитор для спорта, - это похожее на Google Glass приспособление, которое идеально подходит для использования подсознательной поддержки.

Конечно, тренерам и спортсменам уже давно известно, что нужно сосредоточить свои усилия на психологической подготовке. Я связался с Стивом Магнесом, тренером по бегу в университете Хьюстона и автором книги «Наука бега: Как найти свой предел и тренироваться, чтобы максимизировать ваши показатели», чтобы спросить его об исследовании Маркоры. Это было накануне чемпионата национальной атлетической ассоциации колледжей (N.C.A.A.), и он был в отеле в штате Индиана. «Это любопытно, что вроде как подсознательный сигнал может повлиять на результат», - сказал он мне по электронной почте. Но он не был удивлен. «Это то, для чего и нужен тренер». В течение многих месяцев, Магнесс подготавливал своих бегунов к критической точке в гонке, момент, в котором усталость грозит затмить мотивацию. Он планировал посмотреть своему звездному бегуну в глаза на следующее утро и сказать ему, что он готов к этому состязанию. «Это поддержка от тренера, если она является искренней, я уверен, что она имеет больший психологический эффект, как сознательный, так и подсознательный, чем демонстрация улыбающихся лиц», - сказал он.

 Источник

• Hutchinson A. What is fatigue? The New Yorker. 2014, December 12.

Фитнес плохо влияет на суставы?

Приходится часто слышать, что работа с весами вызывает преждевременный износ суставов. Теория здесь крайне примитивна, типа, "суставы стираются" от нагрузок. По этой же "теории" можно предположить, что сердце "стирается" от аэробных нагрузок. Давайте рассмотрим, какие доказательства мы имеем и сделаем легкий серч по пабмеду. 

Здесь автор анализирует бывших 31 футболиста и 29 тяжелоатлетов. Повышенный риск остеоартрита коленей большей частью связан с повышенным весом (риск 1.79), чем с приседаниями (риск 1.1). Ретроспективное исследования, уровень доказательности - плохой. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7718008

Опять же, ретроспективно исследовали 25 тяжелоатлетов. Вывод: дегенеративная болезнь суставов встречается не чаще, чем в общей популяции. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1858976/

Здесь 221 пожилых человека в среднем возрасте 69 лет разделили на две группы, одна делала силовые упражнения, другая не силовые. Результат: у тех, кто делали силовые упраждения артрит прогрессировал медленнее. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17013851

Здесь 435 пожилых уже с артритом. Результат: аэробная активность и силовые упражнения улучшили их состояние. 
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17167301

Ну и наконец, несколько ссылок на "Авторитетные источники"
http://www.arthritistoday.org/news/why-lift-weights.php
Мейо клиник:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/in-depth/arthritis/art-20047971

Сразу скажу, что есть некоторые исследования, показывающие, например, что приседания могут быть ассоциированы с повышенным риском артрита. В любом случае, подходить к вопросу нужно разумно, если есть какие-то проблемы, то консультироваться с врачом и тренером, соблюдать технику выполнения упражнений и, главное, не гнаться за большими весами в ущерб технике.

Наркотические анальгетики

Анальгетические средства (от греч. аn – отрицание, logus - боль ) – это группа ЛС, которые избирательно подавляют болевую чувствительность без выключения сознания и других видов чувствительности (тактильная, барометрическая и др.)
Механизмы генерации и подавления боли в организме.
Боль возникает, когда происходит раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов). Это окончания афферентных нервных волокон, расположенные в коже, слизистых оболочках, мышцах и внутренних органах. В передаче болевых импульсов большую роль играют медиаторы боли (пептиды, которые синтезируются в организме):

вещество Р;
соматостатин;
холецистокинин.
Путь следования болевого импульса.
1. Ноцицептор (б R) → 2. Афферентное нервное волокно → 3. Задние рога спинного мозга (вставочные нейроны) → 4. Продолговатый мозг → 5. Средний мозг → 6. Ретикулярная формация → 7. Гипоталамус → 8. Таламус → 9. Лимбическая система → 10. Кора головного мозга.
Все эти структуры, участвующие в восприятии, генерации и проведении болевого импульса, образуют ноцицептивную систему.
В организме существует система, которая обладает анальгетической способностью, т.е. антиноцицептивной активностью. Это антиноцицептивная система, которая представлена эндопептидами (эндоопиатами):

энкефалины;
эндорфин;
неоэндорфин;
динорфин.
Они взаимодействуют с опиатными рецепторами, при этом происходит подавление боли в организме (происходит процесс угнетения восприятия и проведения импульсов в ЦНС).

Ноцицептивная система

Антиноцицептивная система

1.Ноцицепторы (б R).
2.Медиаторы боли:
вещество Р,
соматостатин,
холецистокинин.
3.Увеличение боли.
4.Оборонительные рефлексы.

1.Опиатные рецепторы.
2.Эндоопиаты:
энкефалин,
эндорфин,
неоэндорфин,
динорфин
3.Уменьшение боли.
4.Увеличивает порог восприятия боли.

Наркотические анальгетики – это ЛС, которые подавляют боль и при повторных введениях вызывают физическую и психическую зависимость, т.е. наркоманию.
Классификация наркотических анальгетиков.

Агонисты:
опий
морфин
промедол
фентанил
омнопон
кодеин
метадон
Агонисты – антагонисты (частичные агонисты):
пентазоцин
налорфин
Антагонисты:
налоксон
Механизм действия наркотических анальгетиков.

Механизм обусловлен взаимодействием наркотических анальгетиков с опиатными рецепторами, расположенными преимущественно пресинаптически и играющими тормозную роль (см. рис.). Сила пропорциональна сродству наркотического анальгетика к опиатным рецепторам. При взаимодействии с ними нарушается межнейронная передача болевых импульсов на разных уровнях НС. Это допускается при том, что наркотические анальгетики имитируют действие эндоопиоидов, что приводит к угнетению выброса медиаторов боли в синаптическую щель и их взаимодействия с б R⇒ аналгезия.

Фармакодинамика (на примере морфина)

Эффекты со стороны ЦНС.
Анальгезия.
Седативный (успокаивающий) эффект.
Угнетение дыхания.
Снижение температуры тела.
Противорвотный (рвотный) эффект.
Противокашлевой.
Эйфория, дисфория.
Снижение агрессивности.
Анксиолитический эффект.
Повышение внутричерепного давления.
Снижение полового влечения.
Привыкание.
Угнетение центра голода.
Гиперпроявления коленного, локтевого рефлексов.
Эффекты со стороны ЖКТ.
Повышение тонуса сфинктеров (Одди, желчных протоков, мочевого пузыря).
Повышение тонуса полых органов.
Угнетение желчевыделения.
Снижение секреции поджелудочной железы.
Снижение аппетита.
Эффекты со стороны других органов и систем.
Тахикардия, переходящая в брадикардию.
Миоз.
Гипергликемия.
Фармакокинетика морфина.

При всех путях поступления в организм наркотические анальгетики хорошо всасываются в кровь и быстро проникают в мозг, через плаценту, в грудное молоко. Биодоступность при пероральном введении – 60%, при внутримышечном и подкожном введении – 100%. Период полувыведения – 3-5ч. Смах при внутримышечном и подкожном введении через 20 мин. В процессе биотрансформации 35% препарата обратимо взаимодействует с сывороточными альбуминами. В I фазе биотрансформации наркотические анальгетики подвергаются диметилированию и диацетилированию. Во II фазе образуются парные соединения с глюкуроновой кислотой. Экскреция – 75% с мочой, 10% с желчью.

Показания к применению.

Предупреждение болевого шока при:
инфаркте миокарда;
остром панкреатите;
перитоните;
ожогах, механических травмах.
Для премедикации, в предоперационном периоде.
Для обезболивания в послеоперационном периоде (при неэффективности ненаркотических анальгетиков).
Купирование боли у онкологических больных.
Приступы почечной и печеночной колик.
Для обезболивания родов.
Для проведения нейролептаналгезии (разновидность общего обезболивания с сохранением сознания).
Транквилоаналгезия.
Противопоказания:

Детям до трех лет и людям пожилого возраста (по причине угнетения дыхания).
Черепно-мозговые травмы (за счет угнетения дыхания и повышения внутричерепного давления)
При ”остром” животе.
Побочные эффекты:

Тошнота, рвота.
Брадикардия.
Головокружение.
Клиника острого отравления наркотическими анальгетиками:

Эйфория.
Беспокойство.
Сухость во рту.
Ощущение жара.
Головокружение, головная боль.
Сонливость.
Позывы к мочеиспусканию.
Коматозное состояние.
Миоз, сменяющийся мидриазом.
Редкое (до пяти дыхательных движений в минуту), поверхностное дыхание.
АД снижено.
Оказание помощи:

Устранение дыхательных расстройств с помощью аппарата ИВЛ с интубацией трахеи.
Введение антидотов (налорфин, налоксон).
Промывание желудка.