Референсные значения анализов - пределы и показатели диапазона нормы медицинских анализов или диапазоны референсных значений и что они означают

Показатели нормы

Что считают нормой для лабораторных анализов? Определение термина "референсный диапазон" Влияние возраста и пола Роль других факторов Когда "нормы" не рассматривают Значения вне диапазона О чем здесь не упоминается Распространенные заблуждения Что считают "нормой" для лабораторных исследований? "Результаты исследования выходят за пределы нормы" - говорит Вам врач, изучив листок результатов анализа, испещренный цифрами. Вы встревожены - значит, Вы больны? Что может означать это заключение, "За пределами нормы"? Насколько это опасно? На эти вопросы можно ответить так: отклонение результатов исследования от нормы означает, что необходимо дополнительное обследование. Результаты исследования, как и любую другую медицинскую информацию, необходимо анализировать только комплексно. Рассмотрим, например, один из наиболее широко используемых медицинских показателей - частоту сердечных сокращений. Вы можете прямо сейчас определить его значение, посчитав пульс на запястье в течение минуты. Большинство людей знают, что "нормальная" частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту. Однако как было определено, что это значение "нормальное"? Для этого пришлось определять частоту пульса у миллионов людей в течение многих десятков лет. Возможно, Вы знаете также, что у бегунов-марафонцев и вообще у спортсменов частота пульса нередко оказывается значительно ниже - для них "нормальной" окажется и частота, равная 55 ударов в минуту. В то же время, когда человек поднимается по лестнице, частота пульса, равная даже 120 ударов в минуту, окажутся для него нормальной. Это значение превышает пределы нормы для положения в покое, но считается "нормальным" для ситуации активной физической нагрузки. Следовательно, частоту сердечных сокращений, как и любой другой медицинский показатель, следует анализировать в контексте. Не зная соответствующего контекста, оценить результаты любого исследования невозможно. Чтобы понять, какие значения частоты сердечных сокращений являются нормальными именно для Вас, врач должен знать нормальные значения для большинства людей Вашего возраста, а также уровень Вашей физической активности в момент определения этого показателя (или за несколько минут до этого). При оценке всех клинико-лабораторных показателей результаты, полученные для данного пациента, сравнивают с так называемым "референсным диапазоном" (его нередко называют также "нормой", но в настоящее время этот термин считают недостаточно точным; причины для этого рассмотрены на следующей странице). Каково определение термина "референсный диапазон"? Для некоторых исследований возможны только два варианта результатов: "есть" или "нет". Положителен ли результат посева из глотки на стрептококк? Выявлены ли антитела к вирусу, свидетельствующие об инфицировании? Однако значительно больше оказывается исследований, результат которых определяется контекстом проведения исследования. Обычно в описании результатов исследовании указывают полученные значения показателей и референсный диапазон (или "норму"). Например, описание результатов исследования на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) может выглядеть как: 2,0 мМЕ/мл, диапазон нормальных значений 0,4–4,0 мМЕ/мл. Результаты исследования свидетельствуют, что полученное значение находится в пределах референсного диапазона. Каким образом был определен этот диапазон? Проще всего представить его, как среднее значение показателя, полученное в результате обследования большого количества здоровых людей. Первым этапом определения референсного диапазона служит выявление группы людей, для которых этот диапазон будет использоваться: например, для здоровых женщин в возрасте 20–30 лет. Затем у достаточно большого количества людей из этой группы определяют данный показатель. Для полученных данных рассчитывают среднее и диапазон нормальных значений (равный плюс-минус 2 стандартных отклонения от среднего). Термин "референсный диапазон" представляется более правильным, чем термин "диапазон нормальных значений", поскольку подчеркивает относительность этих данных и возможность их применения только к определенной группе людей. Использование референсных диапазонов вместо нечетко определенных "норм" позволяет описать условия применения данных сравнительных показателей наиболее точно. При оценке результатов обследования различных групп людей становится очевидно, что "нормальные" значения показателя для одной группы не всегда оказываются нормальными для другой. Например, при беременности многие биохимические показатели организма женщины изменяются, поэтому для беременных женщин определены специальные референсные диапазоны значений этих показателей. Влияние возраста и пола Для многих показателей единого референсного диапазона, который можно применять для всех людей, не существует, поскольку на результаты исследования могут влиять возраст и пол обследуемого, а также большое количество других факторов. Щелочная фосфатаза - это фермент, находящийся в клетках, из которых образуются кости, поэтому его концентрация в костях увеличивается в соответствии со скоростью образования новых костных клеток. У детей и подростков высокий уровень щелочной фосфатазы не только нормален, но и желателен - поскольку у ребенка должны расти здоровые кости. Однако такой же уровень у взрослого человека свидетельствует о заболеваниях: остеопорозе, метастазах опухолей костной ткани (когда она начинает расти вне костей) или других. Поэтому при обследовании большого количества людей в разных возрастных группах получены различные референсные диапазоны. В процессе нормального старения снижаются также уровень гемоглобина и гематокрит (показатель количества эритроцитов). Кроме того, при многих исследованиях необходимо учитывать пол обследуемого: Креатинин образуется в процессе нормального обмена веществ в мышцах, после чего выделяется в кровь и удаляется из организма почками. Его уровень нередко используют для оценки эффективности работы почек. Поскольку у мужчин мышечная масса выше, чем у женщин, референсный диапазон для мужчин оказывается более высоким, чем для женщин. Аналогична ситуация с формой фермента креатинкиназы, называемой КФК-МВ. Она выделяется в кровь при повреждении мышечных клеток сердца, и высокий уровень КФК-МВ свидетельствует о повреждении сердечной мышцы, поэтому по уровню этого фермента диагностируют сердечные приступы (стенокардию). Поскольку у мужчин мышечная масса выше, уровни КФК у них также оказываются более высокими. Когда это исследование только внедряли, у многих пожилых женщин уровень КФК-МВ оказался значительно ниже, и не достигал порогового значения для диагностики сердечного приступа, и в этой возрастной группе женщин частота выявления сердечных приступов оказалась заниженной. Другой пример: у женщин при менструациях кровопотеря может сопровождаться снижением уровней гемоглобина и гематокрита. Таким образом, референсные диапазоны для этих показателей необходимо оценивать с учетом, как возраста, так и пола обследуемого. Другие факторы, влияющие на результаты исследований Обычно лаборатории одновременно с результатами исследования сообщают также референсный диапазон результатов для данного обследуемого с учетом его возраста и пола. После этого врачу необходимо будет оценить полученные результаты в соответствии с индивидуальными данными о пациенте, включая получаемые им лекарственные и растительные препараты. Кроме того, на результаты исследования может повлиять множество других факторов: потребление кофе, курение, прием алкоголя или витамина С; диета (вегетарианская или мясная); стресс или состояние тревоги; беременность. На некоторые результаты может повлиять даже положение тела обследуемого в момент проведения исследования, а также наличие физических нагрузок перед его проведением. Например, при вставании из положения лежа могут повыситься уровни альбумина и кальция в крови. На результаты исследования может повлиять и ряд редко учитываемых факторов, например, профессия обследуемого, высота над уровнем моря, расстояние от океана. Кроме того, на результаты ряда исследований может повлиять физическая нагрузка (в частности, при нагрузке повышаются уровни креатинфосфокиназы - КФК, аспарагиновой аминотрансферазы - АСТ, лактатдегидрогеназы - ЛДГ). Кроме того, при длительных интенсивных физических нагрузках (например, у марафонцев и тяжелоатлетов) могут повышаться уровни тестостерона, лютенинизирующего гормона (ЛГ), тромбоцитов. Все эти примеры показывают, что для правильной оценки результатов лабораторных (как и амбулаторных - проводимых на дому) исследований образцы крови и мочи важно получать в стандартизованных условиях. При подготовке к исследованию от обследуемого требуется соблюдать указания врача, например, прийти для сдачи крови для исследования утром и натощак. Соблюдение этих указаний позволит провести анализ максимально близко к общим требованиям, и тем самым максимально приблизить результаты исследования к референсным для данной группы пациентов. Когда "нормы" не рассматривают В некоторых исследованиях, например, при определении уровня холестерина, в подавляющем большинстве случаев вместо определения референсных диапазонов достаточно только оценить, не превышает ли результат определенного порогового значения, так называемого "красного флажка". В научных исследованиях показано, что, когда уровень холестерина повышается до 200 миллиграмм на децилитр, риск поражения сердца увеличивается настолько, что необходимо начинать лечение; при этом соотношение результатов исследования с диапазонами статистически "нормальных" значений уже не играет роли. Кроме того, референсные диапазоны не рассматривают и в ряде других ситуаций. Например, определение содержания в крови определенного препарата у пациента, находящегося в бессознательном состоянии, проводят для оценки предполагаемого действия этого препарата, а не соотношения концентрации с референсным диапазоном. Кроме того, врачебная оценка требуется при выраженном изменении показателей, имеющих медицинское значение, даже если они не выходят за пределы референсного диапазона. Как оценивают результаты исследований, выходящие за пределы референсного диапазона? Согласно вероятностной статистике, за пределы истинного референсного диапазона может выходить каждый двадцатый (или 1 из 20, или 5%) результат исследования; поэтому результат отдельного исследования нельзя считать статистически значимым. Обычно результаты исследований выходят за пределы референсного диапазона только незначительно. Тем не менее, следует помнить, что, у здорового человека если одно и то же исследование повторить 20 раз, с высокой вероятностью один из результатов этого исследования окажется вне пределов референсного диапазона, притом, что никаких нарушений здоровья у обследуемого при этом нет. Безусловно, иногда результаты, выходящие за пределы референсного диапазона, свидетельствуют о заболевании. Первое, что следует сделать врачу, чтобы проверить это - повторить исследование. Возможно, выход результата исследования за пределы референсного диапазона был связан с одной из причин, упомянутых выше, либо были нарушены правила обработки образца для исследования (образец крови не был заморожен, либо сыворотка не была отделена от эритроцитов, либо образец держали в тепле). Обычно лаборатории приводят результаты исследования с учетом возраста и пола обследуемого, а врач при их оценке учитывает также и другие факторы, в частности, диету и уровень физической активности обследуемого, а также получаемую им лекарственную терапию. Если какие-либо факторы могут повлиять на результаты исследования, не забудьте сообщить о них врачу. Почему в этом документе не приводятся конкретные референсные диапазоны? Хотя мы довольно подробно обсуждаем вопросы, касающиеся референсных диапазонов, самих этих диапазонов в нашем документе почти не приведено. Причин для этого несколько: Международные стандарты приняты только для очень небольшого количества показателей (например, для уровней холестерина, глюкозы, простатспецифичного антигена). В отношении этих немногочисленных показателей были предприняты значительные усилия по стандартизации всех лабораторных методов исследования и форм описания их результатов. Мы упоминаем принятые целевые уровни этих показателей. Эти пороговые значения следует отличать от референсных диапазонов, поскольку они служат "красными флажками" для принятия медицинских решений, а не являются статистически "нормальными" диапазонами. Для большинства других исследований референсные диапазоны каждая лаборатория, проводящая данное исследование, определяет самостоятельно. Различные лаборатории пользуются разными видами оборудования и применяют различные методы проведения исследований. Это означает, что лабораториям приходится устанавливать собственные референсные диапазоны, и указывать наряду с полученным результатом исследования также и референсный диапазон для него. Таким образом, врачу и пациенту необходимо пользоваться референсным диапазоном, указанным проводящей исследование лабораторией, а не какими-либо теоретически рассчитанными или почерпнутыми из литературы значениями референсных диапазонов. Различные лаборатории описывают результаты многих исследований в различных единицах, национальных или международных. В США лаборатории нередко пользуются "условными единицами", а в Европе, как и в других частях света - международными, описанными в системе СИ ("systeme internationale," или SI). Например, для содержания железа референсный диапазон может составлять в условных единицах 400–1600 мкг/л (микрограмм на литр), в то же время в системе СИ он равен 7,16–28,6 мкмоль/л (микромоль на литр). Если ваша лаборатория пользуется для определения референсных диапазонов единицами, отличающимися от приводимых в нашем документе, их одновременное применение может приводить к значительным затруднениям и ошибочным оценкам. В случае возникновения каких-либо сомнений советуем обратиться к врачу. Мы пытаемся обеспечить Вас информацией, но не заменить консультацию врача. Мы надеемся, что Вы сможете лучше понять, что собой представляют лабораторные исследования, но мы не можем предсказать все факторы, которые могут повлиять на результаты проводимых Вам исследований, поэтому в отсутствие дополнительных данных не беремся оценивать их результаты. Если Вам требуются дополнительные разъяснения относительно результатов исследований, обратитесь к врачу. Распространенные заблуждения В отношении результатов исследований и референсных диапазонов существует два распространенных заблуждения: Мнение: "Отклонение результатов исследования от нормы означает наличие заболевания". Истина: Выход результатов исследования за пределы референсного диапазона не всегда означает наличие заболевания - это только знак для врача о необходимости дополнительного обследования. Иногда отклонение результатов исследования от нормы встречается и у совершенно здоровых людей - но право решения об этом лучше предоставить врачу. Возможно, что результат исследования окажется среди тех 5% нормальных результатов, которые оказываются за пределом статистически определенного референсного диапазона. Кроме того, следует помнить, что на результаты исследования может повлиять большое количество факторов, не означающих наличия заболевания: например, высокий уровень глюкозы в крови может быть связан не с диабетом, а с высоким содержанием сахара в диете. Уровень липидов (жиров) может оказаться высоким, если обследуемый незадолго до получения крови для исследования поел. Уровень ферментов печени может на некоторое время повышаться после употребления алкоголя, и это повышение не обязательно свидетельствует о циррозе. На рынке постоянно появляются новые лекарства, и лаборатории не всегда успевают проверить, не влияет ли прием этих лекарств на результаты исследований. Нередко оказывается, что многие из этих лекарств влияют на результаты некоторых исследований, причем такое изменение результатов не имеет медицинского значения. Скорее всего, при выявлении отклонений результатов от референсного диапазона врач решит повторить исследование. Иногда измененные результаты, особенно находящиеся вблизи границы референсного диапазона, нормализуются самостоятельно. Кроме того, врач попытается найти объяснение выявленным изменениям результатов; возможно, это будет одно из объяснений, приведенных выше. Ключевым вопросом при этом будет: насколько результат отклоняется от референсного диапазона? Если результаты обследования позволят выявить заболевание, врач сможет уточнить его тяжесть. Однако для ответа на эти вопросы очень редко оказывается достаточно одного исследования. Мнение: "Если результаты исследования нормальные, никаких заболеваний нет". Истина: Безусловно, получить такие результаты приятно, но они вовсе не гарантируют, что все в порядке. Результаты исследований у здоровых и больных людей часто перекрываются, поэтому при анализе результатов всегда сохраняется небольшая вероятность пропустить имеющееся заболевание. Аналогично тому, как у некоторых здоровых людей результаты исследований выходят за пределы референсного диапазона, у некоторых больных результаты лабораторных исследований оказываются в пределах этого диапазона. Если Вы стараетесь соблюдать здоровый образ жизни, такие результаты показывают, что Вы на правильном пути. Однако если Ваше поведение сопряжено с наличием факторов риска, например, злоупотреблением наркотиками и алкоголем, диетическими погрешностями, эти результаты окажутся хорошими только до поры до времени, и не следует ожидать, что они будут сохраняться долго. Хорошие результаты исследований - это не индульгенция на неправильный образ жизни. Если ранее у Вас были выявлены отклонения лабораторных показателей, появление нормальных результатов исследований, безусловно, свидетельствует о благоприятном изменении в течение заболевания. Однако во многих случаях врач все же решает повторить исследования через несколько месяцев, чтобы убедиться в сохранении благоприятных изменений и доказать наличие соответствующей тенденции. Наименование Единицы измерения Референсные значения Иммунологические исследования Тиреоидная группа ТТГ мкМЕ/мл 0,4 - 4,0 Беременные 0,2-3,5 Т 3 общий нмоль/л 1,3-2,7 Т 3 свободный пмоль/л 2,3-6,3 Т 4 общий нмоль/л 54-156 Беремен.Iтр 100-209 Беременные II, IIIтр 117-236 Т 4 свободный пмоль/л 10,3-24,5 Беремен.Iтр 10,3-24,5 Беремен.II,IIIтр 8,2-24,7 Тиреоглобулин нг/мл <56 Тироксинсвязывающий глобулин нмоль/л 259-575,5 А/т к тиреоглобулину МЕ/мл   А/т к тиреоидной пероксидазе МЕ/мл <35 А/т к рецептору ТТГ МЕ/л 1,8 - 2,0 пограничный >2,0 положительный Репродуктивная группа ФСГ мМЕ/мл Фолликулиновая фаза-2,8-11,3 Середина цикла - 5,8 - 21 Лютеиновая фаза - 1,2 - 9,0 Оральные контрацептивы-0-4,9 Постменопауза -21,7-153 +заместит. терапия - 9,7-111,0 Мужчины 0,7-11,1 ЛГ мМЕ/мл Фолликулиновая фаза-1,1-11,6 Середина цикла-17-77 Лютеиновая фаза-0-14,7 Оральные контрацептивы-0-8 Постменопауза-11,3-40 Мужчины -0,8 -7,6 Пролактин мМЕ/л Женщины: 40,3 - 530 Фолликулиновая фаза -98-784 Середина цикла - 134 - 975 Лютеиновая фаза- 104 - 848 Беременность Iтр.68-912 Беременность IIтр.276-3519 Беременность IIIтр.276-6742 Мужчины - 53 - 360 Тестостерон нмоль/л Mужчины: 20-49 лет 8,5-55,5; > 50лет-6,3-26,8; Женщины:0-2,8; Оральные контрацептивы-1,9-2,5 Бер-сть Iтр.1-8; IIтр.1-6,9; IIIтр.1-6,6; Постменопауза-0-2,6 Свободный тестостерон пг/мл Мужчины: М=16 (5,5-42) Женщины: М=1,3 (0-4,1) Эстрадиол пмоль/л Фоликулиновая фаза 0-587 Середина цикла 124-1468 Лютеиновая ф-за 101-905 Постменопауза Мужчины: 0-206 Прогестерон нмоль/л Фолликулиновая фаза-0-3,6 Середина цикла-1,52-5,46 Лютеиновая фаза-3,02-66,8 Оральные контрацеп.-1,08 -3,0 Беременность Iтр.29,6-105,6 Беременность IIтр.93,8-159 Беременность IIIтр.264,6-508,8 Постменопауза 0-3,18 Мужчины 0-2,4 ГСПГ нмоль/л Мужчины: 13-71 Женщины: 18-114 Гормоны надпочечников ДГЭА мкмоль/л Женщины: 0,9 - 11,7 Беременность Iтр.3,1-12,5 Беременность IIтр.1,7-7 Беременность IIIтр.0,86-3,6 Mужчины: 2,2 - 15,2 17 ОН-прогестерон нг/мл Дети 1-12лет 0,07-1,2 Мужчины 0,5-2,4 Женщины: Фол. фаза 0,2-1,2; Лют. фаза 1,0-3,1; Менопауза 0,2-1,3; Бер-сть I тр. 1,3-3,0; II тр. 2,0-5,0; III тр. 5,0-8,3 Кортизол нмоль/л До полудня 138 - 690, После полудня-0,5 утренних значений Нефрины в суточной моче мкг/сут МетанефринНорметанферин Нефрины в плазме крови пг/мл НорметанефринМетанефрин <90 Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) кровь/моча   В крови: адреналин - до 100 пг/мл норадреналин - до 600 пг/мл дофамин - до 100 пг/мл В моче: адреналин - до 20 мкг/сут норадреналин - до 90 мкг/сут дофамин - до 600 мкг/сут Гормоны гипофиза АКТГ (забор крови только непосредственно в лаборатории) пг/мл 0 - 46 СТГ (гормон роста) нг/мл 0,06 - 5,0 Диагностика анемии Витамин В12 пг/мл Норма 180 - 900 Погран. значения 130 - 180 Недостаточность 0 - 130 Фолиевая кислота нг/мл 3-17 Эритропоэтин мМЕ/мл 2,6-34 Ферритин нг/мл муж: 20-350 жен: 10-150 беременность: 1 тр - 60-90 2 тр - 25-70 3 тр - 10-15 Диабетология С-пептид нг/мл 0,9-4,0 Иммунореактивный инсулин мкМЕ/мл 4,3-15,3 Микроальбумин в суточной моче мг/сут 0-25 Маркеры остеопороза Остеокальцин нг/мл 3,1-13,7 Дезоксипиридинолин (моча!) nM/mMcrea tinine Мужчины 2,3 - 5,4 Женщины 3,0 - 7,4 Маркеры аутоиммунной патологии Антитела к фосфолипидам IgG/IgM - скрининг МЕ/мл   Антитела к кардиолипину суммарные МЕ/мл   Комплекс аутоантител к фосфолипидам (IgG/IgM к b2-гликопротеину, кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте) с заключением Ед/мл <=10 Антитела к сперме МЕ/мл 0-60 Овариальные антитела мМЕ/мл 0-10 Онкомаркеры ПСА нг/мл Норма 0-4 Пограничные значения 4-10 Патологические значения >10 ПСА свободный нг/мл 20л.-40л.: 0-0,33 40л.-50л.: 0,04-0,39 50л.-60л.: 0,058-0,49 60л.-70л.: 0,084-0,87 СА 125 МЕ/мл Норма 0-30 Пограничные значения 30-40 Патологические значения >40 РЭА нг/мл Норма 0-5 Пограничные значения 5 -8 Патологические значения >8 СА-15-3 МЕ/мл 9,2-38 СА-19-9 МЕ/мл Норма 0-30 Пограничные значения 30-40 Патологические значения >40 ХГЧ мМЕ/мл МужчиныНебеременные женщины АФП МЕ/мл до 15 Другие аналиты Паратгормон пмоль/л 1г.-17л.: 1,26-10,0 18л.-22г.: 1,3-7,6 23г.-70г.:1,0-7,9 71г.-94г.: 0,5-12,0 Инсулиноподобный фактор роста I нг/мл Взрослые 55-358 Эстрамет (метаболиты эстрадиола) Cr/нг/мг 16аОНЕ1: 9,9-15,2 постменопауза: без ГТ - 3,9 с ГТ - 12,3 2ОНЕ1: 13,1-23,7 постменопауза: без ГТ - 5,5 с ГТ - 38,2 Сумма метаболитов: фол. фаза - 6,1-79,5 овуляция - 8,1-166,0 лют. фаза - 4,9-82,6 Отношение (2ОНЕ1/16аОНЕ1): 1,45-1,67 постменопауза: без ГТ - 1,53 с ГТ - 2,77 Выдается результат с заключением врача-лаборанта Гомоцистеин мкмоль/л 5-12 Кальцитонин пмоль/л Мужчины 0 - 5,33 Женщины 0 - 3,36 Тропонин I нг/мл 0 - 1,0 Половые инфекции - ИФА Хламидия трахоматис IgA/IgG у.е. 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-5.0 у.е. - 1/10 5.1-7.5 у.е. - 1/20 >7.5 у.е. - 1/40 Трихомонада IgG/IgA у.е 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-3.0 у.е. - 1/5 3.1- 5.0 у.е. - 1/10 5.1 - 7.0 у.е. - 1/20 7.1 - 9.0 у.е. 1/40 >9.1 - 1/80 Микоплазма хоминис IgG у.е. 0,9-1,1 у.е. - сомнительный 1,1-2,0 у.е. - 1/10 2,1-3,0 у.е. - 1/20 3,1-5,0 у.е. - 1/40 5,1-8,0 у.е. - 1/80 >8,1 у.е. - 1/160 Микоплазма хоминис IgA у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Уреаплазма уреалитикум IgG/IgA у.е. 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-1.5 у.е. - 1/10 1.6 - 2.0 у.е. - 1/20 2.1 - 3.0 у.е. 1/40 3.1 - 4.0 у.е - 1/80 >4.0 у.е. - 1/160 Кандида альбиканс IgG у.е. 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-2.0 у.е. - 1/200 2.1-5.0 у.е. - 1/400 5.1-8.0 у.е. - 1/800 8.1 - 11.0 у.е. 1/1600 Инфекции ЖКТ - ИФА H.Pilory IgG-титр (США) МЕ/мл <1 Описторхоз (антитела) у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Лямблиоз (антитела) у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный TORCН-инфекции - ИФА Токсоплазмоз IgG МЕ/мл <8 Токсоплазмоз IgM у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Авидность Токсоплазмоз IgG % 41-59% - переходные >60% высокоавидные Краснуха IgG МЕ/мл до 5 - не выявлен до 15 - низкий уровень до 40 протективный уровень >40 - высокий уровень Краснуха IgM у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Авидность Краснуха IgG % 51-69%-переходные >70%-высокоавидные ЦМВ IgG у.е. 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-15.0 у.е. - 1/100 15.1-25.0 у.е. - 1/200 25.1-35 у.е. - 1/400 35.1-45 у.е. 1/800 >45,0 у.е. - 1/1600 ЦМВ IgM у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Авидность ЦМВ IgG % >41% высокоавидные ВПГ IgG у.е. 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-5.0 у.е. - 1/100 5.1-10 у.е. - 1/200 11-20 у.е. - 1/400 21-70 у.е. 1/800 >70 - 1/1600 ВПГ IgM у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Авидность ВПГ IgG % >50% высокоавидные Другие инфекции - ИФА Хламидия пневм/пситаци IgG у.е. 0.9-1.1 у.е. - сомнительные 1.1-2.0 у.е. - 1/10 2.1-5.0 у.е. - 1/20 5.1-8.0 у.е. 1/40 8.1 - 11.0 - 1/80 Хламидия пневм/пситаци IgM у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Мононуклеоз ранние IgG у.е. >1,1 у.е. - выявлен 0,9-1,1 у.е. - сомнительный Мононуклеоз поздние IgG у.е. 3,5 - 5 - сомнительный >5 положительный Борреллиоз IgG у.е. >1.2 у.е. - выявлен 0,8-1,2 у.е. - сомнительный Токсокароз IgG у.е. 0-0,9 - не выявлены 0,9-1,1 - сомнительные 1,1-1,73 - 1/2 1,74-2,8 - 1/4 2,81-3,9 - 1/8 3,91-6,7 - 1/16 6,71-8,88 - 1/32 8,89-11,6 - 1/64 11,6-13,4 - 1/128 13,41-15,2 - 1/256 15,21-17,1 - 1/512 17,11-19,0 - 1/1024 18,9-20,8 - 1/2048 Биохимические исследования АЛТ Ед/л взрослые до 45 новорожденные и дети - до 45 АСТ Ед/л взрослые до 35 новорожденные до 75 дети до 60 Билирубин общий мкмоль/л взрослые 1,7-21 новорожденные: 1 день - до 85,5 2 день - до 154 3-5 дней - до 205 дети - до 25,7 Билирубин прямой мкмоль/л взрослые до 4,6 Билирубин непрямой мкмоль/л 1,7-16,4 Тимоловая проба у.е. 0-4 ГГТ Ед/л мужчины до 55 женщины до 40 Щелочная фосфатаза Ед/л взрослые 20-120 новорожденные 48-406 дети до 1 г 80-380 дети 40-400 Альфа-амилаза Ед/л взрослые 28-100 ЛДГ Ед/л до 248 Креатинкиназа Ед/л мужчины до 195 женщины до 170 новорожденные: 1 день до 712 2-5 дней до 652 дети: до 3 лет до 258 4-6 лет до 149 Глюкоза ммоль/л взрослые 3,5-5,9 новорожденные: 1 день 0,33-3,3 5 день 0,72-4,2 дети: 1-2 года 1,8-6,2 3-4 года 2,9-5,4 5-6 лет 3,8-5,5 Фруктозамин мкмоль/л до 285 Гликозилированный гемоглобин % взрослые 3,8-6,2 Триглицериды ммоль/л мужчины 0,68-1,9 женщины 0,45-1,6 Бета-холестерин ммоль/л до 3,3 Холестерин ммоль/л взрослые 3-5,2 новорожденные 1,3-4,4 дети до года 1,6-4,9 дети 2,8-6 Альфа-холестерин ммоль/л 1,03-1,86 Индекс атерогенности у.е. до 4 Общий белок г/л взрослые 67-87 новорожденные 46-68 дети до 1 года 60-80 Альбумин г/л взрослые 35-52 новорожденные 38-42 Общий кальций мкмоль/л взрослые 2,15 - 2,65 новорожденные 2 - 3,25 дети 2,5 - 3 Калий мкмоль/л взрослые 3,4-5,1 Натрий мкмоль/л взрослые 136-146 Хлор мкмоль/л взрослые 96 - 106 Фосфор ммоль/л взрослые 0,87 - 1,45 новорожденные - 1,78 дети до года 1,29 - 2,26 дети 6,4 - 16 Магний ммоль/л 0,65 - 1,05 Железо мкмоль/л мужчины 12,5-32,2 женщины 10,7-32,2 новорожденные 17,9-45 дети до года 7,2-17 дети 9-21,5 ОЖСС (только при назначении железа) мкмоль/л 45,3 - 77,1 Трансферрин г/л мужчины 2,2-3,65 женщины 2,5-3,8 дети: 0-4 дня 1,3-2,75 3 мес-10 лет 2,03-3,6 СРБ мг/л 0-5 Ревматоидный фактор МЕ/л 0-14 АСЛО МЕ/мл взрослые 0-200 дети 0-150 Мочевая кислота мкмоль/л мужчины 200-430 женщины 140-350 новорожденные - до 311 дети до года - до 372 дети - до 362 Мочевина крови мкмоль/л взрослые 2,8 - 7,5 дети 1 – 6 мес - до 7,0 дети - до 8,0 Креатинин мкмоль/л мужчины 70-120 женщины 60-100 новорожденные 27-88 дети до года 18-35 дети 27-62 подростки 44-88 Скорость клубочковой фильтрации мл/мин от 70 до 150 Реабсорбция % 97-99% Церулоплазмин г/л 0,2-0,5 Альфа1-антитрипсин г/л 0,9-2,0 Исследования системы гемостаза АПТВ сек 28,6-33,6 Протромбиновое время сек 9,2-12,2 ПТИ % 80-105 МНО у.е. 0,9 - 1,5 Тромбиновое время сек 18-24 Фибриноген г/л 2-4 РФМК мг/100 мл до 4 XIIа зависимый фибринолиз мин 4-10 Антитромбин III % 86-116% Плазминоген % 71-101% Волчаночный антикоагулянт (скрининг) у.е. 0,7-1,19 Индуцированная агрегация тромбоцитов с универсальным индуктором сек 8-12 с Д-димер нг/мл 33,5-727,5 Волчаночный антикоагулянт (подтверждающий тест) у.е. <1,2 - норма 1,2-1,5 - слабо присутствуют 1,5-2,0 - умеренно присутствуют >2,0 - строго присутствуют Протеин С % 94-124% Общеклинические исследования Общий анализ крови     Абсолютное количество лейкоцитов шт 4.0 - 10.0 х 10*9/L Абсолютное количество лимфоцитов шт 0.8 - 4.0 x 10*9/L Абсолютное количество клеток среднего размера (эозинофилы, базофилы, атипичные лимфоциты) шт 0.1 - 0.9 x 10*9/L Абсолютное значение гранулоцитов шт 2.0 - 7.0 x 10*9/L Процент лимфоцитов % 20.0 - 40.0 Процент клеток среднего размера (эозинофилы, базофилы, атипичные лимфоциты) % 3.0 - 9.0 Процент гранулоцитов % 50.0 - 70.0 Миелоциты % 0 Моноциты % 3-9 Плазматические клетки % 0-1 Палочкоядерные нейтрофилы % 20-40 Сегментоядерные нейтрофилы % 50-70 Эозинофилы % 0-5 Количество эритроцитов шт 3.5 - 5.5 x 10*12/L Концентрация гемоглобина г/л 110 - 160 Средний объем эритроцитов фл 82.0 - 95.0 Среднее содержание гемоглобина в эритроците пг 27.0 - 31.0 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците г/л 320 - 360 Ширина распределения эритроцитов по объему % % 11.5 - 14.5 Ширина распределения эритроцитов по объему FL фл 35.0 - 56.0 Гематокрит % 37.0 - 50.0 Количество тромбоцитов шт 100 - 300 x 10*9/L Средний объем тромбоцитов фл 7.0 - 11.0 Ширина распределения тромбоцитов по объему   15.0 - 17.0 Тромбокрит % 0.108 - 0.282 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) мм/час Дети 2-10 Взрослые м: 2-15 ж: 2-20 >50 лет: м: 2-20 ж: 2-30 Анализ мочи по Нечипоренко шт Эритроциты: до 1000 *10*6/л Лейкоциты: до 4000*10*6/л Риноцитограмма (мазок-отпечаток из зева на эозинофилию и флору) % 0-5 % эозинофилов Аллергологические исследования Общий IgE МЕ/мл Взрослыедети 0-1г.дети 1-2г.дети 2-3г.дети 3-9л. Специфические IgE-антитела МЕ/мл Класс О - Класс I - 0,35-0,7 Класс II - 0,7-3,5 Класс III - 3,5-17,5 Класс IV - 17,5-52,5 Класс V - 52,5-100 Класс VI - >100 Специфические IgG-антитела мг/л 50-100 - малое количество 100-200 - умеренное количество >200 - высокое количество

Нормальный пульс здорового человека - норма частоты пульса - пульс и давление - артериальный пульс

Нормальный пульс

Нормальная частота пульса для разных возрастных категорий: ребенок после рождения 140 уд/мин от рождения до 1 года 130 уд/мин от 1 года до 2 лет 100 уд/мин от 3 до 7 лет 95 уд/мин от 8 до 14 лет 80 уд/мин средний возраст 72 уд/мин преклонный возраст 65 уд/мин при болезни 120 уд/мин незадолго до смерти 160 уд/мин Пульс (лат. pulsus удар, толчок) - периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. У среднестатистического здорового человека нормальный пульс в покое равняется 60-80 ударам в минуту. Итак, чем экономичнее обменные процессы, тем меньшее количество ударов делает сердце человека за единицу времени, тем больше продолжительность жизни. Если ваша цель - продление жизни, то необходимо следить за эффективностью процесса, а именно за показателями пульса. Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье. Правильно будет обратить внимание на следующие особенности. Частота пульса здорового человека в течение дня колеблется. Так, самые низкие значения пульса наблюдаются ранним утром и поздним вечером. Наиболее высоких значений пульс достигает ближе к вечеру. В положении лёжа пульс ниже, чем в положении сидя и тем более стоя. Таким образом, чтобы точнее отслеживать процесс эффективности предпринимаемых мер по повышению экономичности обмена, следует измерять пульс в одно и то же время и в одном и том же положении. Лучше всего измерять пульс по утрам, лёжа - сразу после пробуждения. Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты. Однако это не обязательно. Можно считать удары в течение 30 секунд и затем умножать на 2. Несмотря на солидное аппаратурное оснащение современной медицины, она не может превзойти, на сегодняшний день, метод пульсовой диагностики, применяемый в традиционной медицине. Это самый эффективный метод диагностики, которого достигла традиционная медицина за многотысячелетнюю историю своего существования. Исследуя пульс больного, врач-специалист традиционной медицины может с большой вероятностью рассказать, чем болел пациент на протяжении жизни, какая болезнь и в какой фазе имеется сегодня и что ждет его в будущем, если пациент не будет заниматься своим здоровьем. На овладение такой диагностикой врач специалист тратит многие годы. Не следует проверять пульс: непосредственно после приема пищи, алкоголя или лекарства при остром чувстве голода после тяжелой физической работы или напряженного умственного труда после массажа после ванны или секса после пребывания у огня, на солнце или морозе плохо выспавшимся в критические дни (у женщин). Научиться самому упрощенному варианту такой диагностики достаточно просто. Вы не будете специалистом диагностики, не научитесь ставить диагноз, но научитесь определять отклонеия от нормы, и поэтому сможете вовремя отреагировать. Чтобы овладеть основами техники исследования пульса, требуется внимание и повседневная практика. Время проведения пульсовой диагностики Многолетняя практика показала, что лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами, т.е. в промежутке между завтраком и обедом. В это время суток пульс бывает более спокойным и устойчивым. Определение лучевого пульса Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья. Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Показания пульса на правом и левом запястьях неодинаковы, поэтому лучше проверять пульс на обеих руках. Чтобы проверить ваш собственный пульс, держите руку, слегка согнув запястье. Плотно обхватите другой рукой запястье с нижней стороны. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса. Пульс можно измерять на следующих артериях: височной (над висками), сонной (по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, под челюстью), плечевой (на внутренней поверхности плеча над локтем), бедренной (на внутренней поверхности бедра в месте соединения ноги и таза), подколенной. Обычно измеряют пульс на запястье, с внутренней стороны руки (на лучевой артерии), чуть выше основания большого пальца. Определение состояния здоровья по количеству ударов пульса Здоров человек или болен можно определить по числу биений пульса. У здорового человека на каждый дыхательный цикл, включающий выдох, паузу и вдох, приходится от 4 до 6 биений пульса (в среднем 5). Если пульс меньше (например, 3 удара) или больше (7 ударов), то это свидетельствует о нарушении функции определенного органа и является показанием для обращения к врачу. Пульс от 3 до 1 свидетельствует о функциональной недостаточности органа (чем цифры меньше, тем недостаточность выраженнее) и о появлении болезни холода (компенсируется приемом пищи в горячем виде и согревающих продуктов). Причем три удара - средний холод, два удара - предельный холод и один удар - чрезмерный холод или пульс смерти. Пульс от 7 до 10 свидетельствует о функциональной активности органов (чем цифры выше, тем активность больше) и о появлении болезни жара (компенсируется приемом охлаждающих продуктов). Причем, семь ударов - означает средний жар, восемь ударов - высокий жар, девять ударов - предельный жар и десять ударов - чрезмерный жар или пульс смерти. На протяжении ста биений, пульс здорового человека должен быть ровным по всем своим параметрам - силе, наполненности, напряженности. Неравномерность биения пульса говорит о болезни. Нормальная частота пульса для разных возрастных категорий: ребенок после рождения 140 уд/мин от рождения до 1 года 130 уд/мин от 1 года до 2 лет 100 уд/мин от 3 до 7 лет 95 уд/мин от 8 до 14 лет 80 уд/мин средний возраст 72 уд/мин преклонный возраст 65 уд/мин при болезни 120 уд/мин незадолго до смерти 160 уд/мин Замеряя свой пульс в различных по самочувствию состояниях, человек сможет научиться различать качество своего пульса, узнавать о тревожных сигналах в состоянии здоровья. Например, здоровый человек поел, прошло 2-3 часа, и пульс начинает "частить". Еще нет рвоты, но учащенный пульс предупреждает об опасности отравления. Если у человека высокая магниточувствительность и внезапно возникает магнитная буря, которая влияет на снижение артериального давления (особенно у людей с низким артериальным давлением - гипотонией), то пульс сразу начинает учащаться, поддерживая оптимальный для человека уровень АД. При резком повышении АД характер пульса также меняется - человек ощущает его напряженные удары. Частота пульса изменяется в течение дня. Большинством исследователей наибольшая частота пульса отмечена в 10, а также в 18 часов. Максимальный прирост пульса после физической нагрузки наблюдается в 13-14 часов - эти часы наиболее неблагоприятные для физических нагрузок. В такие часы не следует делать массаж, бальнеотерапию и париться в бане, так как повышена температурная чувствительность. Частота пульса у каждого человека индивидуальна. Наиболее редкий пульс - 32 удара в минуту, а наиболее высокая частота встречается при пароксизмальной тахикардии или после очень больших физических нагрузок - до 200 ударов в минуту. При систематических занятиях физической культурой или спортом пульс в состоянии покоя постепенно становится реже - это служит показателем тренированности организма. На частоту пульса влияют разные фазы Луны. Оказалось, что и у мужчин, и женщин максимальная частота пульса наблюдается в новолуние, а минимальная - в полнолуние. Очевидно, это связано с изменением гравитационного воздействия. Замеряя частоту пульса у женщин и мужчин, ученые установили имеющиеся различия - у женщин частота пульса более высокая, чем у мужчин. УЧАЩЕНИЕ ПУЛЬСА БОЛЕЕ 100 УДАРОВ В МИНУТУ называется тахикардией и требует к себе особого внимания. По этому поводу вы обязательно должны показаться врачу. ПОНИЖЕНИЕ ПУЛЬСА ДО ЗНАЧЕНИЙ МЕНЬШЕ 50 УДАРОВ В МИНУТУназывается брадикардией и также требует к себе особого внимания. ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ пульс очень медленный и слабый. Сердечная недостаточность требует обязательного вызова врача. РИТМ ПУЛЬСА определяется интервалами между отдельными пульсовыми ударами. У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПУЛЬСОВЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ИНТЕРВАЛЫ ВСЕГДА ОДИНАКОВЫ. ЕСЛИ РИТМ ПУЛЬСА ЧЕТКИЙ И ПРАВИЛЬНЫЙ, ТО ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА. АРИТМИЯ - это неправильность пульса, характеризуемая неодинаковыми интервалами. Выявить аритмию можно при ручном измерении пульса, но еще лучше это позволяют сделать некоторые модели цифровых измерителей артериального давления, снабженные измерителем пульса и определителем аритмии. АРИТМИЯ ГОВОРИТ О ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ ИЛИ О НАЛИЧИИ БОЛЕЗНЕЙ. Неритмичный пульс может иметь несколько разновидностей. ЭКСТРАСИСТОЛИЯ - это аритмия, связанная с появлением на интервале лишнего удара. МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ характеризуется беспорядочностью пульса. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ - это внезапное сильное сердцебиение. НАПРЯЖЕНИЕ ПУЛЬСА зависит от высоты кровяного давления и определяется силой, необходимой для полного сдавливания пульсирующей артерии. По н пряжению пульса можно ориентировочно судить о максимальном артериальном давлении. НАПОЛНЕНИЕ ПУЛЬСА характеризует силу сердечных сокращений, зависящую от ударного объема. ЛЮБАЯ АРИТМИЯ, РЕЗКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ В НАПРЯЖЕНИИ И В НАПОЛНЕНИИ ПУЛЬСА ТРЕБУЮТ ОСОБОГО ВНИМАНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ.

Основные показатели уровня здоровья - физическая работоспособность и способы ее оценки

Основные показатели

Частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое. Этот показатель позволяет оценить работу сердца. При частом пульсе нетренированное сердце совершает за 1 сутки 14 тыс. "лишних" сокращений и быстрее изнашивается. Чем реже ЧСС в покое, тем мощней сердечная мышца. В этом случае сердце работает в более экономичном режиме: за одно сокращение выбрасывается больший объём крови, а паузы для отдыха увеличиваются. ЧСС замеряется в положении лёжа после 5-минутного отдыха или утром после сна путём наложения указательного, среднего и безымянного пальцев одной руки под основание большого пальца другой руки. По мере увеличения стажа занятий оздоровительной физической тренировкой, особенно аэробной направленности (ходьба, плавание и др.), ЧСС в покое снижается. Если через несколько лет занятий человек не сможет довести количество ударов до интервала 50-70 сокращений, то значит, он занимается не тем, что нужно: например, увлекается только увеличением объёма мышц или нарушает основные закономерности тренировки. Снижать ЧСС до 40 уд/мин и ниже не обязательно. Однако необходимо знать, что после 24-36-часового голодания или после обливания холодной водой ЧСС может снижаться на 6-10 уд/мин. Но при подсчёте баллов нужно учитывать количество ударов в минуту в обычном состоянии (т. е. утром, лёжа после сна). При контроле за ЧСС следует проследить и за ритмичностью пульса и его хорошим наполнением. Если при измерении чувствуются "провалы" (сердце как бы замирает), то налицо экстрасистолы (внеочередные сокращения сердечной мышцы) или аритмия (неритмичный пульс), что является сигналом для проведения углублённого обследования. Причинами таких негативных отклонений могут служить очаги инфекции в организме (кариозные зубы, воспалённые миндалины и др.), которые требуют срочного лечения. Оздоровительная тренировка и очаги инфекции - недопустимое сочетание. Если же здесь всё в порядке, нужно снять электрокардиограмму в состоянии покоя и при нагрузке (в поликлинике или во врачебно-физкулыурном диспансере). Частота "провалов" менее 4:40 (т. е. менее 4 пауз в работе сердца за 40 с) может быть обусловлена расстройствами функционального характера, связанными с физическими и эмоциональными перегрузками. В этом случае необходимо снизить физическую нагрузку и по рекомендации врача некоторое время принимать успокаивающие средства. Внимательно следует изучить принципы оздоровительной тренировки и поискать ошибки методического характера, которые также могут быть причиной неритмичного пульса. При частоте "сбоев" в работе сердца более 4:40 необходимо обратиться к врачу-кардиологу (см. "Аритмия"). Следует осторожно подходить к обливанию холодной водой после физической нагрузки. Такое сочетание может вызвать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Его рекомендуется применять только до определённых пределов физической и холодовой нагрузок, а эти пределы индивидуальны. Артериальное давление (АД). Следующим вполне доступным для контроля показателем, характеризующим надёжность сердечно-сосудистой системы, является артериальное давление. Для его измерения необходим тонометр. Измерять артериальное давление следует не реже 2 раз в год. Нормализовать АД при начальных стадиях гипертонии или гипотонии можно с помощью физической нагрузки. Следует знать, что спортивные игры, скоростно-силовые и силовые виды спорта повышают АД, а малоинтенсивные циклические (ходьба, медленный бег, плавание, ходьба на лыжах, гребля, велоспорт) - понижают. Идеальным АД, к которому необходимо стремиться, тренируясь для укрепления здоровья, является 110/70 мм рт. ст.; АД 120/80 также считается хорошим. Эти показатели АД желательно сохранять всю жизнь. Принятые нормы повышения АД (а также массы тела) в связи со старением организма следует считать неприемлемыми. Во всяком случае, эти нормы пригодны только для лиц, ведущих нездоровый образ жизни или нарушающих основные закономерности тренировки для укрепления здоровья. Лишь в этом случае показатели АД и массы тела с возрастом увеличиваются. Но такие отклонения нельзя принимать за нормальные. Обследования лиц старших возрастных групп, длительное время постоянно занимающихся циклическими физическими упражнениями, выявили, что показатели их АД лежат, как правило, в пределах 115-125/75-80 мм рт. ст. Жизненный показатель. Одним из важнейших средств контроля жизнестойкости организма является жизненный показатель. Что это за показатель? Как его определить и оценить? Доказано, что чем больше избыточная масса тела, тем чаще возникают различные серьёзные расстройства в работе органов и систем человека, тем короче его жизнь. Установлена зависимость между объёмом воздуха, который человек может выдохнуть за один раз (этот объём называется жизненной ёмкостью лёгких, или сокращённо ЖЁЛ), и его работоспособностью, выносливостью и устойчивостью к различным заболеваниям. Определить ЖЁЛ можно в поликлинике или врачебно-физкультурном диспансере, а также самостоятельно с помощью компактного спирометра. Разделив ЖЁЛ (выраженный в мл) на массу тела (в кг), можно определить жизненный показатель. Нижняя его граница, за которой резко возрастает риск возникновения заболеваний, для мужчин - 55 мл/кг, для женщин - 45 мл/кг. При регулярной оздоровительной тренировке (но не при активном отдыхе) жизненный показатель даже у лиц старше 60 лет может превышать 70 мл/кг для мужчин и 60 мл/кг для женщин. Для этого необходимо придерживаться правильного соотношения средств оздоровительной тренировки. Если с возрастом обнаружится увеличение массы тела, то это соотношение необходимо изменить, увеличив время занятий циклическими видами спорта. И наоборот, при чрезмерном снижении массы тела нужно увеличить время, отводимое для занятий атлетической гимнастикой, уменьшив объём циклических средств. Росто-весовой индекс. При оценке уровня здоровья вместо жизненного показателя можно использовать росто-весовой индекс, показатель которого также свидетельствует о жизнеспособности человека. Росто-весовой индекс определяется путём вычитания из роста (в см) массы тела (в кг). Любое изменение индекса в возрасте свыше 18-20 лет свидетельствует о начинающихся нарушениях в обменных процессах организма и о необходимости принятия срочных мер для стабилизации росто-весового индекса в оптимальных границах. Для расчёта нормальной массы тела недопустимо делать поправки на возраст (особенно после 30 лет), которые рекомендуются некоторыми авторами. Ориентирование на такую "исправленную" массу тела приводит к снижению уровня здоровья и к "нормальным болезням старости". Достичь идеальной для здоровья и долголетия массы тела (индекс 105-115 в зависимости от ширины кости) позволяют специальное питание и аэробная физическая нагрузка. Стаж занятий физической тренировкой. Следующим важным фактором при оценке общего уровня здоровья является стаж непрерывных занятий оздоровительной тренировкой. С увеличением стажа занятий физической тренировкой показатели уровня здоровья возрастают. Общая выносливость. При отсутствии тренировки показатели общей выносливости начинают ухудшаться уже с 13 лет. Важнейшим тестом, который характеризует выносливость сердечно­сосудистой и дыхательной систем, а следовательно, и общую работоспособность, является преодоление дистанции в 2 км. Учёные обнаружили взаимосвязь между уровнем выносливости человека и его устойчивостью к целому ряду заболеваний, в первую очередь - к сердечно-сосудистым и онкологическим. Поэтому для оценки жизнестойкости человека очень информативным оказался тест на общую выносливость. Мужчины, преодолевающие дистанцию 2 км за 8.00-9.00 мин, и женщины, пробегающие её меньше чем за 11 мин, обладают высоким или очень высоким уровнем здоровья в любом возрасте. При самостоятельном выполнении теста нужны часы с секундной стрелкой. Необходимо пробежать или пройти (как позволяет подготовленность) по первой дорожке стандартного стадиона ровно 5 кругов. Полученный результат и будет характеризовать резервы основных жизнеобеспечивающих систем и устойчивость к заболеваниям. Для мужчин риск возникновения заболеваний появляется, если на преодоление дистанции 2 км затрачивается более 9 мин 30 с, для женщин - более 11 мин. Для молодых и занимающихся оздоровительным бегом прекрасным результатом будет время 7 мин 30 с (для мужчин) и 9 мин 30 с (для женщин). Стремиться бежать ещё быстрее не имеет смысла, поскольку это уже не будет тренировкой для здоровья. Силовая выносливость. Уровень здоровья зависит не только от показателей общей выносливости, но и от степени развития силовых качеств. Оценить силовую выносливость мышц верхнего плечевого пояса у мужчин можно по максимальному числу подтягиваний на высокой перекладине или сгибаний-разгибаний рук в упоре лёжа на полу. У мужчин, выполняющих эти упражнения 15 раз и более, показатель уровня здоровья находится на гораздо более высоком уровне, чем у тех, кто пренебрегает упражнениями на воспитание силовой выносливости. Для женщин более важен уровень развития мышц брюшного пресса. Он оценивается по максимальному количеству сгибаний туловища из положения лёжа на спине, руки за головой, ноги закреплены. Ловкость, скоростно-силовые и другое качества. Уровень этих физических качеств при отсутствии тренировки с возрастом снижается. Скоростно-силовые качества (динамическая сила мышц ног и брюшного пресса), ловкость и, в некоторой степени, вестибулярную устойчивость и гибкость позвоночника позволяет оценить прыжок в длину с места. Тест выполняют после обязательной разминки из исходного положения стоя на невысокой опоре. Измеряется расстояние от носков ног до ближайшего места касания мягкого грунта пятками. Хорошими показателями для мужчин будут 220-240 см, а для женщин 160-180 см. Эффективность работы иммунной системы организма. От работы иммунной системы зависит устойчивость организма человека к простудным и другим заболеваниям. Её способность можно оценить лабораторным путём, исследуя количество находящихся в крови антител. Наиболее просто оценить иммунную систему можно по конечному результату её работы, а именно - по количеству случаев простудных заболеваний в течение года. Отличным показателями, конечно, будет отсутствие простудных заболеваний, 1-2 раза это норма, если более, результат говорит о сбоях. Наличие хронических заболеваний. Доказано, что лица, пренебрегающие физической тренировкой, в гораздо большей степени подвержены риску возникновения заболеваний: сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, органов дыхания и др. Однако оценивать состояние здоровья только по уровню функциональной подготовленности не всегда оправданно. Уменьшить риск возникновения хронических заболеваний, а в некоторых случаях и избавиться от них, помогают индивидуально подобранные величина и направленность физической нагрузки и нормальное питание. Чем определяется здоровье человека? Здоровье - это не только отсутствие болезней, но и определенный уровень физической подготовленности и функционального состояния организма. Основным критерием здоровья человека следует считать его энергопотенциал, т.е. возможность потреблять энергию из окружающей среды, накапливать ее и мобилизовать для обеспечения физиологических функций. Чем больше организм может накопить энергии, а также чем эффективнее ее расходование, тем выше уровень здоровья человека. Так как доля аэробной (с участием кислорода) энергопродукции является преобладающей в общей сумме энергетического обмена, то именно максимальная величина аэробных возможностей организма является основным критерием физического здоровья и жизнеспособности. Из физиологии известно, что основным показателем аэробных возможностей организма является величина потребляемого кислорода в единицу времени (МПК). Соответственно, чем выше показатель МПК, тем большим здоровьем обладает человек. Для более полного понимания этого момента, давайте подробно разберем, что такое МПК и от чего оно зависит. Что такое МПК (максимальное потребление кислорода)? МПК - это такое количество кислорода, которое организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (берется за 1 минуту). Не надо путать с тем количеством кислорода, которое человек вдыхает легкими, т.к. только часть этого кислорода в конечном счете поступает к органам. Понятно, что чем больше организм способен усвоить кислорода, тем больше у него вырабатывается энергии, которая расходуется как на поддержание внутренних потребностей организма, так и на совершение внешней работы. Возникает вопрос, неужели именно количество кислорода усвояемого организмом в единицу времени является фактором, лимитирующим нашу работоспособность и определяющим уровень здоровья. Как это не странно может показаться на первый взгляд, но это именно так. Теперь надо разобрать от чего зависит величина МПК. Поскольку механизм этого процесса заключается в поглощении кислорода из окружающей среды, доставки его к органам и потреблении кислорода самими органами (в основном скелетными мышцами), то зависеть МПК будет в основном от двух факторов: функции кислородтранспортной системы и способности скелетных мышц усваивать поступающий кислород. В свою очередь, кислородотранспортная система включает систему внешнего дыхания, систему крови и сердечно-сосудистую систему. Каждая из этих систем вносит свой вклад в величину МПК, а нарушение какого-нибудь звена в этой цепочке может сразу отрицательно сказаться на всем процессе. Связь между величиной МПК и состоянием здоровья впервые была обнаружена американским врачом Купером. Он показал, что люди имеющие уровень МПК 42 мл/мин/кг и выше, не страдают хроническими заболеваниями и имеют показатели артериального давления в пределах нормы. Более того, была установлена тесная взаимосвязь величины МПК и факторов риска ишемической болезни сердца: чем выше уровень аэробных возможностей (МПК), тем лучше показатели артериального давления, холестеринового обмена и массы тела. Минимальная предельная величина МПК для мужчин 42 мл/мин/кг, для женщин - 35 мл/мин/кг, что обозначается как безопасный уровень соматического здоровья. В зависимости от величины МПК выделяют 5 уровней физического состояния (таблица). Уровень физического состояния Величина МПК (мл/мин/кг) Возраст (лет) 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Низкий 32 30 27 23 20 Ниже среднего 32-37 30-35 27-31 23-28 20-26 Средний 38-44 36-42 32-39 29-36 27-32 Выше среднего 45-52 43-50 40-47 37-45 33-43 Высокий >52 >50 >47 >45 >43 Для более точного определения уровня физического состояния принято оценивать его по отношению к должным величинам МПК (ДМПК), соответствующим средним значениям нормы для данного возраста и пола. Уровень физического состояния % ДМПК Низкий 50-60 Ниже среднего 61-74 Средний 75-90 Выше среднего 91-100 Высокий 101 и выше Определение фактической величины МПК возможно двумя способами: 1. Прямой метод (с помощью прибора - газоанализатора) 2. Косвенный метод (с использованием функциональных тестов) Определение МПК прямым методом достаточно сложно и требует наличия дорогостоящей аппаратуры, поэтому он не получил широкого распространения. Расчет МПК косвенным методом имеет небольшую погрешность, которой можно пренебречь, а в остальном, он является очень доступным и информативным методом, что делает его наиболее применяемым в различных физкультурно-оздоровительных учреждениях и реабилитационных центрах. Для определения МПК косвенным методом наиболее часто используется тест PWC170, определяющий физическую работоспособность человека. МПК выражает предельную для данного человека "пропускную" способность системы транспорта кислорода и зависит от пола, возраста, физической подготовленности и состояния организма. К косвенным методам определения МПК относятся метод Астранда; определение по формуле Добельна; по величине PWC170 и др. Для определения уровня физической работоспособности могут быть использованы тесты с максимальной и субмаксимальной нагрузкой: максимальное потребление кислорода (МПК), PWC170, Гарвардский степ-тест и др. Тест PWC170 - определение физической работоспособности Тест PWC170 расшифровывается как физическая работоспособность при пульсе 170 ударов в минуту. Величина PWC170 соответствует такой мощности физической нагрузки, которая приводит к повышению ЧСС до 170 уд/мин. Тест PWC170 заключается в выполнении двух нагрузок, соответствующей мощности и расчета величины PWC170 исходя из значений пульса после каждой нагрузки. Количественная характеристика здоровья Данный метод определяет уровень здоровья с помощью балльной системы оценок. В зависимости от величины каждого функционального показателя начисляется определенное количество баллов (от -2 до +7). Уровень здоровья оценивается по сумме баллов всех показателей. Максимально возможное количество баллов равняется 21. В зависимости от количества набранных баллов, всю шкалу делят на 5 уровней здоровья. От 1 уровня, соответствующего низкому уровню здоровья, до 5 высокого уровня. По данной системе оценок безопасный уровень здоровья (выше среднего) ограничивается 14 баллами. Это наименьшая сумма баллов, которая гарантирует отсутствие клинических признаков болезни. Характерно, что к 4 и 5 уровням относятся только люди, регулярно занимающиеся физической культурой. Количественная оценка физического состояния дает ценные сведения о состоянии здоровья и функциональных возможностях организма, что позволяет принять необходимые меры для профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Установлено, что развитие хронических заболеваний происходит на фоне снижения уровня здоровья до определенной критической величины. Было показано, что у людей с высоким уровнем здоровья (17-21 балл) не обнаружено хронических заболеваний, а в группе людей с уровнем здоровья выше среднего (14-16 баллов) заболевания выявлены у 6%, в группе людей со средним уровнем здоровья (10-13 баллов) различные хронические заболевания наблюдаются у 25%. Дальнейшее снижение уровня здоровья (ниже среднего и низкий) уже ведет к клиническому проявлению болезни с соответствующими симптомами. Таким образом, уровень соматического здоровья, гарантирующий отсутствие болезней, имеют лишь люди с высоким уровнем физического состояния. Понижение уровня здоровья сопровождается прогрессирующим ростом заболеваемости и снижением функциональных резервов организма до опасного уровня, граничащего с патологией. Следует отметить, что отсутствие клинических проявлений болезни еще не свидетельствует о наличии стабильного здоровья. Средний уровень здоровья, очевидно, может расцениваться как критический. Количественная оценка уровня здоровья по системе Г.Л. Апанасенко (таблица). Показатели Уровни физического здоровья I II III IV V Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий масса тела/рост (гр/см) М Ж Баллы 501 451 -2 451-500 401-450 -1 401-450 375-400 0 375-400 400-351 - 375 350 - ЖЕЛ/масса тела (мл/кг) М Ж Баллы 50 40 0 51-55 41-45 1 56-60 46-50 2 61-65 51-57 4 66 57 5 ЧСС x АДсист/100 М Ж Баллы 111 111 -2 95-110 95-110 0 85-94 85-94 2 70-84 70-84 3 69 69 5 Время восстановления ЧСС после 20 приседаний за 30 сек. (мин,с) М Ж Баллы 3 3 -2 2-3 2-3 1 1.30-1.59 1.30-1.59 3 1.00-1.29 1.00-1.29 5 59 59 7 динамометрия кисти/масса тела (%) М Ж Баллы 60 40 0 61-65 41-50 1 66-70 51-55 2 71-80 56-60 3 81 61 4 Общая оценка уровня здоровья (сумма баллов) 4 5-9 10-13 14-16 17-21 М - мужчины; Ж - женщины; ЖЕЛ - жизненная емкость легких; АДсист - систолическое артериальное давление. В этом материале приведены теоретические вопросы, определяющие понятие физического здоровья человека, а также некоторые методы, позволяющие его оценить. При использовании этих данных на конкретных примерах, определив физическую работоспособность с заданным возрастом человека, можно понять, какую физическую нагрузку следует выполнять исходя из рассчитанной работоспособности.

The Effects of Alcohol and Performance

 

We Are Scouting Top Writers

by Erik Uuksulainen

By now, most of us have a handle on the ways we should prepare our bodies before, during and after exercise, both to improve performance and optimize recovery of muscle and connective tissue.

Too often though, we overlook the little things that can really be holding back strength and performance gains. I’m talking about alcohol here and what detrimental effects it can have on your training.

So, might you be alright with snagging a few weekend drinks with friends? Or, if you are really good with nutrition and portion control, can you sub out booze for food? And what about if you are in the cutting phase of your program, should you cut alcohol completely out for a few weeks or months?

These are the quandaries many of us face on a daily basis, so the real question is – just what does alcohol to do my body at the biochemical level and how does that impact muscle growth and performance development? Next, we will shed some light onto key issues, so you can take the information and make smart choices about when alcohol can be included in your nutritional plan.

Performance, Alcohol and Dehydration

Alcohol is a diuretic which is any compound that promotes urinary excretion, much the same as caffeinated products like teas, coffee and energy drinks.  If your hydration input does not match your output when you go to the bathroom, symptoms like muscular fatigue, cramping and decreased performance begin to arise because your body is trying to buffer and hydrate tissues with water that it does not have access to. Research shows detrimental effects of power and strength output when total dehydration amounts to only 2-3% loss of total body weight. Those who workout out aggressively and with higher intensities should note that rates of serious injury increase dramatically with dehydration.

Testosterone and Alcohol

Our bodies secrete chemicals naturally to help with growth, maintenance and development of various tissues and structures. Testosterone is a hormone secreted chemically by the body and a key factor in muscle development, growth and maintenance.

When alcohol is in one’s system, it negatively impacts the normal testosterone secreting process, as well as disrupts enzyme patterns necessary for testosterone synthesis. The result is lowered recovery rate, slower muscular gains and having to work harder to maintain the good gains you already have. 

Human Growth Hormones and Alcohol

One of the remarkable characteristics of the human body is our ability to regenerate tissues that are damaged during sleep. When our bodies are at rest, and in deep REM sleep, a substance called human growth hormone (HGH) is secreted in order to allow this process to occur. It is also aided by melatonin, another hormone that is responsible for our sleep-wake cycle.

Alcohol has been shown to be disruptive to the melatonin cycle which in turns negatively impacts the release of HGH. This means your body loses its ability to regenerate healthy tissues efficiently, which includes muscle and connective tissue. Additionally, drinking alcohol affects our natural circadian rhythm which determines the quality of sleep we receive each evening. Often, you will wake several times during the night to use the bathroom, or be aware of waking up when you turn over. All these things are detrimental to promoting adequate rest, and more importantly, adequate recovery for muscle and connective tissues.

Alcohol and Metabolism

Can drinking make you fat? The short answer is yes. The long answer is also yes. Here’s why: during digestion, there is a higher order of how your body processes and breaks down food compounds into readily available energy. But there is also a casting-cost: your body expends its own energy through digestion to extract the energy that the food contains – with the net outcome of getting more energy out from the food, than it needs to expend to obtain that energy. The end result of eating, after all, is to have more energy after the fact so you can continue to keep doing what you are doing. In general, the ease of digestion is carhobydrates, protein and lastly fats. That is because fat is itself, energy. It takes energy to break down fat (to make more energy). Your body recognizes this fact and often digests the fat last.

Now, the interesting – and hopefully mind-blowing fact here – is that your body considers alcohol to be a foreign invader that it wants no part of. In fact, when alcohol is detected by your body, it causes a rapid increase in alcohol oxidation (metabolism) until all the alcohol is cleared from body (metabolized into easier-to-manage compounds and then excreted – remember, alcohol is a diuretic).

But don’t forget, alcohol has a caloric density, meaning it also has ‘energy’ that they body can utilize – and it does. Hence, during alcohol oxidization, the alcohol is used PREFERABLY as an energy source over other substrates and can SUPRESS the oxidation of fat and, to a lesser degree, that of protein and carbohydrates.

This means your body down-regulates fat oxidation (metabolism into energy), while still utilizing protein and carbohydrate sources as well as the alcohol sources. However, as this continues, your body will begin to divert dietary fat into storage as adipose tissue (body fat) since it can obtain energy sources elsewhere.

So, individuals who consume alcohol must reduce their consumption of energy (in the form of food) from other dietary compounds in order to maintain energy balance (and hopefully not subsequent weight-gain).

Conclusion

Alcohol can be utilized throughout a training regimen, but it is not without risk. It has been documented that consumption of alcohol has negative impacts on testosterone secretion, melatonin and human growth hormone production; as well as performance detriments and reduced capacity for muscle and connective tissue recovery.

Depending on your sport-specific athletic goals and performance goals (weekend warrior vs. competing body builder, or Cross Fit gamer, etc.), you must find the balance that works for you so you can achieve your ultimate goals and achieve peak-performance at the right times.

For those who use alcohol recreationally, and are less-concerned than those mentioned above, it behooves you to keep moderation in mind. Simple things like consuming additional water with alcohol; eating more protein sources and dark and green leafy vegetables instead of carbohydrate-rich meals; and making it a point of getting between 6-8 hours of well-rested sleep can and will allow you reach performance goals, though in a limited capacity compared to those who reduce or remove alcohol from their diets.

References:

Coiro, V., Vescovi, P. P., 1998, Alcoholism abolishes the effects of melatonin on growth hormone secretions in humans, Neuropeptides,  Vol. 32, No. 3, p. 211-214.

Emanuele, M. A., Emanuele, N., 2001, Alcohol and the Male Reproductive System, Alcohol Research and Health.

Goulet, E. D., 2012, Dehydration and endurance performance in competitive athletes, Nutr Rev, Vol 70(S), S132 – 136.

Suter, P. M., Tremblay, A., 2005, Is Alcohol Consumption A Risk Factor for Weight Gain and Obesity?, Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, Vol. 42, No. 3, p. 197-227.

January 10, 2014 byWill Brink

Does Viagra Build Muscle?

Viagra and muscle? Does Viagra, or Cialis help build muscle? Athletes from body builders to football players to mountain climbers use these PDE inhibitor drugs. Why? In this vid I cover the facts behind their use.

Sildenafil Increases Muscle Protein Synthesis and Reduces Muscle Fatigue
Clinical and Translational Science

Volume 6, Issue 6, pages 463–468, December 2013

Abstract

Reductions in skeletal muscle function occur during the course of healthy aging as well as with bed rest or diverse diseases such as cancer, muscular dystrophy, and heart failure. However, there are no accepted pharmacologic therapies to improve impaired skeletal muscle function. Nitric oxide may influence skeletal muscle function through effects on excitation-contraction coupling, myofibrillar function, perfusion, and metabolism. Here we show that augmentation of nitric oxide-cyclic guanosine monophosphate signaling by short-term daily administration of the phosphodiesterase 5 inhibitor sildenafil increases protein synthesis, alters protein expression and nitrosylation, and reduces fatigue in human skeletal muscle. These findings suggest that phosphodiesterase 5 inhibitors represent viable pharmacologic interventions to improve muscle function.

About Will Brink

Will Brink is the owner of the Brinkzone Blog. Will has over 15 years experience as a respected author, columnist and consultant, to the supplement, fitness, bodybuilding, and weight loss industry and has been extensively published. Will graduated from Harvard University with a concentration in the natural sciences, and is a consultant to major supplement, dairy, and pharmaceutical companies.

His often ground breaking articles can be found in publications such as Lets Live, Muscle Media 2000, MuscleMag International, The Life Extension Magazine, Muscle n Fitness, Inside Karate, Exercise For Men Only, Body International, Power, Oxygen, Penthouse, Women’s World and The Townsend Letter For Doctors.

Will is the author of the popular e-books, both accompanied by private members forum access , Bodybuilding Revealed & Fat Loss Revealed.

Небольшой, но очень важный орган.

Поджелудочная железа очень быстро проявляет реакцию на нагрузки, испытываемые организмом. Любые неблагоприятные факторы сразу же откликаются на ее состоянии. Стрессы, отравления, грипп, некачественная пища - вот только несколько причин, способствующих тому, чтобы ваша поджелудочная железа начала испытывать трудности. Как результат - острое воспаление.

Наряду со здоровым питанием для профилактики панкреатита неплохо выполнять специальные упражнения, оказывающие положительное влияние на самочувствие.

* Дыхательная зарядка при панкреатите.

Чтобы начать занятие лягте или сядьте так, чтобы вам было максимально удобно и комфортно.

1. Глубокий вдох. Теперь выдох. Втяните живот в себя, временно перестав дышать;

2. Сделайте все также как и в предыдущем упражнении. Только теперь как можно с большим усилием надуйте живот;
Задержите дыхание, приблизительно на середине вдоха, во время напряжения диафрагмы. Остановите дыхание примерно на 2 - 3 секунды, продолжите вдох.

3. Опять задержите дыхание, надувайте живот в течение трех секунд, а в течение следующих шести секунд втягивайте его. После чего надуйте живот насколько возможно быстро и втяните его обратно. Расслабьтесь.

- Каждое упражнение выполняйте 4 раза. Зарядку можно делать ежедневно.

- Подобные упражнения улучшают кровообращение во всем желудочно-кишечном тракте, снижает воспаление и помогает в работе поджелудочной железы.

- Методика гимнастики довольно проста, так что больной с панкреатитом сможет спокойно справиться с гимнастикой самостоятельно.

Decoding Blood Test Results

 

How the miles you log can affect medical tests.

 

If there's one time to brag about being a runner, it's at the doctor's office—especially when your appointment includes blood or urine analyses. "Let your physician know if you are exercising heavily, and also how often and how recently you did tough workouts; it can influence how we interpret tests," says William Roberts, M.D., a family physician and medical director for the Twin Cities Marathon. If you recently ran hard—or even ran to your appointment, which Dr. Roberts's patients have been known to do—your doc might elect to reschedule some lab work. Here's a quick report of some running-influenced workups.

CREATINE KINASE (CK)
Tells your doc: Whether you've had a heart attack or other type of muscle breakdown; often done if you've experienced unexplained muscle pain or weakness or chest pain or tightness
Running's effects: Tough runs—especially ones that incorporate lots of downhills, which cause more microtears in your muscle fibers—can elevate these levels for a day or two, which isn't typically a cause for concern. However, it may make it impossible for your doctor to tell if you've also sustained muscle damage from a heart problem or as a side effect of medications like statins. He or she may want to repeat the test at another time.

CREATININE WITH EGFR
Tells your doc: How well your kidneys are functioning; often done when you experience fatigue or trouble sleeping
Running's effects: Too much ibuprofen or other anti-inflammatories can damage your kidneys; abnormal results on this test could mean you should cut back.

ELECTROLYTE PANEL
Tells your doc: The levels of sodium, potassium, and other electrolytes in your blood; sometimes done as part of a regular check-up or to monitor diabetes or heart conditions
Running's effects: A workout can leave you temporarily depleted, so if your complaint isn't running-related, it may be best to do this test another time. However, if you frequently develop postrun headaches, your doctor may ask you to run before your appointment—if your levels are very low afterward, you may be overhydrating.

FERRITIN
Tells your doc: If you have low iron levels; sometimes done if you're experiencing tiredness, weakness, or headaches
Running's effects: Low levels, when combined with fatigue and low hemoglobin (see below), may mean you need iron supplements. However, ferritin also increases with inflammation. A recent cold or flu can artificially inflate your numbers, masking the underlying problem.

HEMOGLOBIN
Tells your doc: If you have anemia or a low red-blood-cell count; sometimes done as part of a regular check-up or if you have unexplained tiredness
Running's effects: Slightly lower levels can actually be normal in a runner; your body produces extra fluid to keep your sweat and blood flowing freely, diluting your red blood cells. But iron-deficiency anemia is common, especially in women, and can cause fatigue that hampers your running. If your hemoglobin is low, your doctor may also want to run a ferritin test.

URINALYSIS
Tells your doc: Whether you have kidney disease, a metabolic disorder, or urinary-tract infection; sometimes part of a wellness exam
Running's effects: Blood and protein in your urine—normally red flags for kidney disease or even cancer—can occur for up to a day or two following a long or fast run.

VITAMIN D
Tells your doc: Your blood levels of this nutrient; sometimes tested if you're experiencing frequent fractures, low energy, or sleep issues
Running's effects: Outdoor runners in warm climates often get plenty of the "sunshine vitamin." But if you live north of Nashville, have dark skin, or are supervigilant about your SPF, you could be deficient. Low levels are thought to contribute to muscle pain, insomnia, and a greater risk for stress fractures.