Опийная наркомания

 

Ты владеешь ключами от Рая,
о всемогущий опиум...         Томас де Квинси

Одна из наиболее распространенных и опасных форм зависимости, ранее считавшаяся элитной (Конан Дойль, Эдгар По, Михаил Булгаков, Джек Лондон, Элвис Пресли, Владимир Высоцкий) - это зависимость от опиатов или опийная наркомания.

Опиаты (опиоиды) - вещества как естественного (из сока некоторых сортов мака) происхождения так и синтетические (героин, метадон, морфин, промедол, фентанил, омнопон). Биохимической основой зависимости от них является способность этих веществ при попадании внутрь организма, превращаться в морфин, вещество, играющее ключевую роль в развитии пристрастия (зависимости). Именно морфин, взаимодействуя с опиатными рецепторами головного мозга и активируя их, вызывает массу положительных эмоциональных переживаний (гедонический эффект), именно на морфин «настроены» тест-полоски для поиска наркотика в моче (см. «Я подозреваю...»)

Исходным продуктом для производства наркотиков опийной группы является опий-сырец - сок из недозревших надрезанных маковых головок. Помимо простого соскабливания подсохшего сока, свежий сок собирают на марлю и высушивают.
Опий-сырец можно курить, можно жевать или готовить настойку, марлю с высохшим на ней соком можно прокипятить в воде и отфильтровать полученный раствор для внутривенного введения. Помимо марлевых бинтов, пропитанных вожделенным соком, выварке и последующей экстракции подвергаются измельченные сухие маковые головки («маковая соломка») и, даже, кондитерский мак.

Но наиболее широко распространенный способ - путем нехитрых кухонных приспособлений и «спецреактива» - ангидрида из опия-сырца в домашних условиях кустарно готовится так называемый ацетилированный опий или технический героин («ханка», «химшир», «черняшка»).
Если же реакцию ацетилирования опия-сырца производить не на разделочной кухонной доске, а на дорогостоящем оборудовании в лабораторных условиях (где-нибудь в ущельях Афганистана), то получается белый или светло-коричневый или розовый (в зависимости от качества) порошок - героин («гера», «герыч», «мальчик», «тема», «белый»). Порошок тщательно пакуется в килограммовые пакеты, маркируется хвастливым «знаком качества» и тайными каналами отправляется к потребителю, дорожая в разы по мере приближения.
Помимо героина и «ханки», к особо любимым наркотикам из группы опиатов относятся метадон и кодеин.
Метадон («мёд», «глупыш») - лекарственный препарат, создан немцами в период ВОВ в качестве высокоэффективного обезболивающего средства, в состав которого входит морфин, в отличие от других наркотиков опийной группы является «долгоиграющим», время действия достигает 2-3 суток, что позволяет его использовать в ряде стран при так называемой «заместительной» терапии.
Кодеин («кода», «школьник») - алкалоид естественного происхождения, наряду с морфином входит в состав опия-сырца. Содержится в небольших дозировках в составе некоторых противокашлевых и обезболивающих препаратов («терпинкод», сиропы от кашля, «спазмалгин», «пенталгин», «солпадеин», «нурофен плюс»). Особой популярностью такие препараты пользуются в молодежной среде, что и послужило появлению слэнгового названия «школьник», они недорогие и отпускаются в аптечно-розничной сети без рецепта.
Урны для мусора, стоящие при входе в аптеку и забитые пустыми упаковками из-под «терпинкода» или «нурофена» - сегодня обычное явление. В домашних условиях из этих препаратов, путем простых (на уровне школьных учебников) химических реакций, подробное описание которых легко можно найти в Сети, готовится «почти что чистый кодеин» для приема внутрь.

Не остаются без внимания обезболивающие препараты, обычно используемые в хирургической практике или онкологии, схожие по своей химической структуре с молекулой опия и, поэтому, способные активировать опиатные рецепторы, так называемые агонисты - бупренорфин, трамадол.

Кроме всего прочего, существуют и ненаркотические вещества, которые способны изменять картину опьянения - усиливать «кайф» или удлинять его продолжительность. Не так давно для этих целей широко использовался «нафтизин» (капли в нос), применялся очень просто: дозу героина растворяли не в воде или физ. растворе, а в «нафтизине» и вводили внутривенно. Вследствие выраженного сосудосуживающего эффекта «нафтизина» качество «кайфа» улучшалось, но, одновременно с этим и по этой же причине участились случаи «передоза» со смертельным исходом. В настоящее время от «нафтизина» отказались (возможно используется ну разве только в какой-нибудь «тьмутаракани», вдали от культурных центров), сейчас «продвинутые пользователи» для разведения наркотика приловчились использовать глазные капли «тропикамид», говорят - «убойная тема».

Эти ньюансы, возможно для кого-то покажутся скучными и малозначительными, на самом деле довольно часто становятся так называемыми «косвенными признаками» употребления наркотика, особенно на начальных этапах формирования болезни, когда всё держится в тайне.
Действительно, пустые пачки из-под «терпинкода», валяющиеся под диваном, пузырьки с надписью «тропикамид», обрывки фольги или целлофана дают основание родственникам крепко задуматься. И, если хорошенько поискать (например под ванной, за батареей или в глубинах платяного шкафа), можно найти такие, на первый взгляд странные и непонятные для обычного человека, но хорошо знакомые «спецконтингенту» предметы, как:

   - изогнутые и закопченные чайные ложки («плиты») - для быстрого и удобного приготовления приготовления раствора      наркотика при помощи обычной зажигалки;
   - куски марли или ваты, пропитанные коричневым веществом с резким запахом («матрацы»), через которые      отфильтровывают конечный продукт от примесей;
   - клочья фольги из сигаретной пачки или целлофана в которые фасуется «доза», которые обычно подразделяются на      «граммы», «чупы» - четверть грамма, «чуп» можно разделить на несколько «дорожек»;
   - разделочные кухонные доски со специфическим запахом и со следами какого-то темного вещества - на них      раскатывают обработанный ангидридом опий-сырец;
   - большие шприцы или флаконы со следами резко пахнущей темной жидкости - ангидрида;
   - шприцы для внутривенного введения (для героина обычно «инсулинки», для «ханки» пяти- или десятикубовые);
   - пустые упаковки от противоаллергических препаратов «супрастин», «димедрол» или «пипольфен» (что делать,      «барыги», увеличивая вес, разбавляют «товар» разной дрянью типа мела или противомалярийных препаратов от      которых может «тряхнуть» и испортится «кайф»).

Характерными признаками употребления являются следы от инъекций, обычно по ходу крупных магистральных сосудов на руках и ногах, как единичные так и множественные в виде многочисленных уколов с отеком и инфильтрацией окружающих тканей («дороги»). Для маскировки «дорог» предпочитают носить рубашки с длинными рукавами, узкие зрачки пытаются прятать за темными стеклами очков. Более опытные наркоманы могут не иметь следов инъекций на руках, т.к. способны делать инъекции в такие малодоступные места как уздечка языка, сосуды полового члена, капилляры на пальцах стоп и т.п.
На первых порах знакомства с наркотиком следов от инъекций может и не быть, ведь способ употребления новичка обычно интраназальный (вдыхают порошок через нос).
В далеко зашедших случаях, когда крупные магистральные сосуды становятся недоступными (склерозируются или «прячутся») опытные наркоманы формируют так называемые «колодцы». В области локтевого сгиба, в подмышечной или паховой области, там, где вена проходит близко от поверхности кожи вводят наркотик в одно и тоже место, не позволяя ранке зажить. В результате этого формируется свищ - постоянно существующий незаживающий канал доступа в вену - «колодец» - предмет особой гордости, зависти и подражания и не важно, что очень часто через этот «колодец» в организм попадает болезнетворная флора, приводящая к абсцессам, флегмонам или заражению крови (сепсис). По этому поводу есть мрачная поговорка: «Тот, кто вскрыл пах - вскрыл крышку гроба».

Опийное опьянение

Скорость развития, продолжительность и качество опьянения зависят от вида наркотика, способа введения, стадии заболевания. Типичная картина опьянения разворачивается полностью через 5-10 минут после внутривенного введения (30-40 минут при подкожном или пероральном способе введения), длительность от 2 до 6 часов. В отличие от гашишных наркоманов предпочитают одиночество, ищут покоя и уединения - «Я хочу один вкусить сладости переживаний» и не важно где, пусть даже в углу грязного подвала.
Условно выделяют три стадии опьянения:

1. Стадия эйфории («приход»)

2. Собственно стадия опьянения («таска», «волокуша»)

3. Окончание опьянения и начало абстиненции («кумар»)

Стадия эйфории короткая («на игле») длится 10-15 секунд. Ощущения от употребления качественного наркотика часто описываются как «плавное разбухание всего тела, головы, ощущаю как тысячи маленьких иголочек впиваются в нёбо и кончики пальцев». Появляется першение в горле, осиплый голос, зуд кожи, голова становится «пустой». Исчезает ощущение времени и «наступает вечность, подобно вспышке яркого света в кромешной тьме, которая разрастается до бесконечности». Движения кажутся точными, быстрыми и выверенными, остро воспринимаются теплые тона, наступает мышечная релаксация (расслабление), во всем теле разливаются приятная истома и теплота, возникает «мышечная радость». В «пустой» голове вдруг появляются мысли, много мыслей, все они направлены в будущее, возникает «ощущение всесильности и беспредельности, стираются условности и границы между человеком и окружающим миром, всё едино, всё пронизано единой любовью и смыслом, ощущение сказочного неземного блаженства и присутствия рядом Божественной Силы» (нирваноподобное состояние). Затем вновь появляется ощущение времени, оно начинает ускоряться, причем «внутри всё ускоряется, а снаружи всё замерло» и ... всё, «приход» закончился, наступил короткий (несколько секунд) этап некоторого отрезвления («возвращение в реальность»), сопровождающийся чувством беспокойства, который переходит в стадию опьянения («волокуша»).

Стадия опьянения длится несколько часов. Беспокойство по поводу «возвращения из нирваны в реальность» проходит, время опять ускоряется, нарастает гипоманиакальное возбуждение, повышается мышечный тонус, снижается чувствительность к мышечной боли. Становятся суетливыми, двигательная и мыслительная активность повышена и это приносит особое удовольствие. Повышается самооценка, всё кажется легкодостижимым, строят грандиозные планы на будущее, легко дают любые обещания, «мир вокруг полон красок и существует только для меня». Синусоида аффекта (настроения) находится на высшей (маниакальной) точке.

Стадия окончания опьянения начинается с появления усталости, апатии, которые быстро усиливаются с присоединением тоски, тяжести в голове. Лень думать, лень двигаться, всё становится обыкновенным, «мир приобретает серую окраску», впадают в дремотное состояние. Нарастает чувство тревоги и неудовлетворенности, появляется желание употребить ещё, догнать ускользающее счастье - «догнаться». Синусоида настроения устремляется вниз, к своей нижней, депрессивной точке в которой и оказываются после пробуждения, если дремотное состояние перешло в непродолжительный и неосвежающий сон.

После пробуждения нарастает депрессия, усталость, появляются крайне неприятные кожные ощущения («гусиная кожа»), всё вокруг серо и безжизненно, в этот период выражена тяга к наркотику. Если употребляет наркотик недавно, если зависимость только психическая (пока) и не поддался тяге, неприятные ощущения и сниженное настроение проходят в течение нескольких дней. Если же зависимость (физическая) уже успела сформироваться, то через 5-6 часов жди появления первых признаков синдрома отмены (абстиненции). А физическая зависимость при опийной наркомании развивается очень быстро, первые симптомы абстиненции появляются уже через 1-2 недели употребления и быстро нарастают.

Абстиненция («ломка»)

Через 8-12 часов с момента последнего употребления появляются вначале насморк, слезотечение, потливость, дрожь в теле, зрачки становятся расширенными, учащается пульс, «скачет» давление. Становятся раздражительными, тревожными, присоединяется тошнота и рвота, жидкий стул, чихание (до 20 «чихов» за раз), если в ближайшее время не «подлечиться», присоединяются дискомфорт в мышцах («хочется потянуться») а затем и боли в спине, костях и суставах, в височных, челюстных и жевательных мышцах, судорожные сокращения отдельных групп мышц. Могут быть приливы жара, быстро сменяющиеся ознобом, субфебрильная температура.

Это состояние называется синдром отмены опиоидов или «физической ломкой» или опийной абстиненцией и длится в среднем 5-7 дней. Физические проявления абстиненции сопровождаются выраженным тревожно-депрессивным фоном, с бессоницей, тоскливо-злобным настроением с частым обострением компульсивного влечения к наркотику, которое может сопровождаться агрессией по отношению к препятствиям, возникающим во время поиска наркотика.
Пик абстиненции приходится обычно на 3-й день, после чего проявления «ломки» постепенно уменьшаются и «сходят на нет» к концу недели. Но, только «физической ломки». Психические нарушения в виде так называемого патологического влечения к наркотику остаются гораздо более длительное время (до полугода).

После окончания «ломки» резко падает толерантность к наркотику, для «извлечения кайфа» хватает минимальной дозы и наркоманы это хорошо знают. Большая часть пациентов, решивших госпитализироваться для лечения, на самом деле преследуют совсем иные цели.
Скинуть дозу, «омолодиться» с тем чтобы в дальнейшем пережить очередной «медовый месяц» с любимым наркотиком - вот основная цель «лечения». К концу периода абстиненции (4-5 день), когда толерантность резко падает (а наркоман «чувствует это спинным мозгом»), смысла дальнейшего нахождения в клинике нет. Тогда то и начинаются «непонятки», типа «я передумал, меня не устраивают условия пребывания в больнице, медперсонал относится ко мне плохо, я лучше сам как-нибудь» и тому подобная галиматься, основной целью которой является - «выйти на свободу любой ценой и припасть к источнику». Если медперсонал уговаривает и не отпускает, а родители не идут на поводу (не забирают домой), в ход идет весь арсенал: симуляция острого приступа аппендицита или кровотечения (кровохарканья), демонстративные попытки суицида, отказ от приема лекарств. Если и это не производит должного эффекта, применяется тяжелая артиллерия в виде угроз, ломания мебели и вышибания дверей и окон. Как правило это срабатывает, не имея юридических оснований насильно удерживать наркомана в клинике (нет такого закона), обычно «от греха выпускают на волю дурака». То, что выйдя на улицу, наркоман, находится в состоянии компульсивного влечения к наркотику и представляет реальную угрозу для общества, т.к. в поисках наркотика способен на любую мерзость и преступление, законотворческие органы как-то не волнует. Закона о принудительном удержании наркозависмого (хотя бы на первых этапах лечения) по-прежнему нет и, судя по всему в ближайшее время не предвидится.

На поздних стадиях заболевания, ближе к третьей, когда толерантность начинает снижаться (что поделаешь - внутренние органы - отнюдь не вечные и безотказные насосы-очистители), принимают наркотик уже не с целью «извлечения» кайфа, а как тонизирующее средство (без наркотика не может ни двигаться ни думать, ни существовать). Стадии «прихода» уже нет, после введения наблюдается некое оживление, становятся более деятельными и общительными, могут даже строить планы на будущее (недолго, только пока не наркотик в крови на «должном» уровне).

Быстрота развития зависимости зависит от вида и способа употребления. Так, при употреблении героина, для формирования зависимости бывает достаточно 3-4 инъекций, при использовании морфина 10-15 инъекций, при употреблении внутрь настойки опия зависимость развивается через 2-3 недели.

Интеллектуальное развитие наркомана останавливается на уровне, когда начал употреблять(«замораживание интеллекта»), в дальнейшем, по мере прохождения стадий зависимости интеллектуально-волевые качества быстро регрессируют, приводя к полной личностной деградации на финальном этапе.

Я подозреваю...

Вы заметили, что близкий вам человек как-то изменился, стал скрытным, неразговорчивым, беспокойным, плохо спит ночами и часто пропадает неизвестно где. Что это? Какой-то очередной экзистенциальный кризис (кризис переходного возраста, например) или ...
Как правило, на первых порах знакомства с наркотиком, человек пытается скрыть это от родных и знакомых, не считая свою формирующуюся зависимость чем-то серьёзным, требующим неотложных мер. Широко распространены мнения типа «побалуюсь и брошу», «соскочу в любой момент», «покурить разок с приятелями - ничего страшного», «я же не колюсь, а только нюхаю...», ну и тому подобные шаблоны самоуспокоения. К помощи родных и близких прибегают, как правило, со второй стадии заболевания, стадии физической зависимости, когда сформировался абстинентный синдром, когда пушистый и ласковый покемон вдруг превратился в злобного и безжалостного монстра, когда Тварь, перестав улыбаться, оскалилась. На этой стадии наркоман становится пациентом, начинаются долгие и, часто, безуспешные поиски «хорошей клиники» или «хорошего доктора».

Как определить?, как понять?, как не упустить время? - качество лечения напрямую зависит от этих «Как». В Интернете масса сайтов, посвященных разным методам диагностики и лечения наркомании, чтобы не пересказывать всё это очередной раз, давайте акцентируем внимание только на основных аспектах и оформим их в виде простых и доступных для «немедицинского» человека инструкциях, для чего введем ещё одну простую формулу: «Я подозреваю...»

Фраза «я подозреваю...» в повседневных, домашних условиях более уместна чем «я уверен...», не стоит торопиться с самостоятельной постановкой диагноза «зависимость», даже если он признался что курил или нюхал... Зависимость от наркотика - это очень серьёзно, это не только внутриличностные и внутрисемейные проблемы, но и масса социальных ограничений (оружие, водительские права и т.д.) Пусть окончательный вердикт - есть зависимость или нет, выставляет специалист после тщательного обследования. Это неправда, что врачам всё «по барабану» и они торопятся приклеить ярлык «наркоман» любому подозреваемому, стоит только раз попасться. Основной диагноз впервые попавших в поле зрения «кандидатов в наркоманы» - это «эпизодическое потребление с вредными последствиями»

На «эпизодическом употреблении» знакомство с наркотиком может и закончиться: покурил пару раз марихуану с приятелями, за компанию - состояние опьянения не понравилось - больше не стал; принял на вечеринке предложенную таблетку со звездочкой, но вместо обещанного кайфа развился психоз с устрашающими галлюцинациями и бредом - больше даром не надо; впервые «по-взрослому» употребил спиртного на выпускном балу - острая алкогольная интоксикация, промывание желудка, капельница - урок надолго. Это и есть «употребление с вредными последствиями» и вначале исходить лучше с этой позиции.

Теперь более подробно по формуле: Я подозреваю... = 1 + 2 + 3

1. Одно из слагаемых БНС (большого наркоманического синдрома). Ну, с этим пунктом всё более-менее понятно, если человек употребляет наркотики и у него формируется зависимость признаки из БНС отыскать не трудно, просто наблюдая за особенностями в его поведении (перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость, нарушения сна, времяпрепровождение неизвестно где или в сомнительной компании, смена круга общения (уход старых друзей и появление новых, подозрительных) и т.д.

2. Косвенные признаки употребления Отыскать их тоже не представляет большого труда, нужно только быть повнимательнее. Повторяться не будем - на любом антинаркотическом сайте обязательным «гвоздем программы» будет подробный перечень косвенных признаков употребления того или иного наркотика (рубашки с длинным рукавом, солнцезащитные очки в темное время суток, гильзы от папирос, изогнутые и закопченные чайные ложки и т.п.)

3. Положительная экспресс реакция на наркотик - «сработала» тест-полоска, здесь стоит остановиться поподробнее.
Тест-полоски для определения наркотика или его метаболитов в моче продаются в любой аптеке, но лучше покупать в проверенных, т.к. стали появляться подделки. Подробная инструкция по применению есть на упаковке, упаковки часто окрашивают в разный цвет, наиболее часто встречается следующая гамма:
морфин - красного цвета, выявляет в моче вещество морфин, группа опиатов;
марихуана - зеленого цвета, выявляет тетрагидроканнабинол;
амфетамин - синего цвета, для выявления синтетических психостимуляторов;
кокаин - серого цвета, понятно, для чего;
снотворные (барбитураты) - вишневого цвета, выявляет столь любимые многими снотворные типа фенобарбитал;
транквилизаторы (бензодиазепины) - желтого цвета, выявляет в моче вещества из группы успокаивающих, противотревожных, типа фенозепама, реланиума.

Последние два вида (снотворные и транквилизаторы) не столь часто используются для выведения формулы «Я подозреваю...», ведь много людей с «успокоительной» целью употребляют «валокордин», причем не каплями (как написано в инструкции), а столовыми ложками. В этом случае фенобарбитал, который входит в состав «валокордина» может заставить тест-полоску «сработать» в самый неподходящий момент, например, при освидетельствовании в ГАИ на состояние опьянения или на медкомиссии для приобретения оружия - неприятности гарантированы.
То же самое касается транквилизаторов. Многие, не считая фенозепам препаратом достойным внимания, широко и бесконтрольно пользуются им (в некоторых регионах фенозепам до сих пор отпускается в аптеке без рецепта).

Забор материала (мочи) необходимо проводить в чистую, желательно прокипяченную стеклотару (обычно баночка из-под майонеза или детского питания),обязательно в Вашем присутствии (может запросто наплевать в банку или зачерпнуть воды из раковины). Если отказывается от сдачи биопробы «при свидетелях», приводя любые, часто смехотворные предлоги - это ещё один из косвенных признаков употребления.
Опытные наркоманы могут проделать такой трюк - по пути в туалет незаметно скребут ногтями стенку, покрытую известкой или кусок мыла, стараясь, чтобы мыло или известка застряли под ногтями. В дальнейшем, мочась в баночку, можно незаметно подставить под струю палец и смыть известку или мыло, застрявшие под ногтем, в посуду. Делается это для того, чтобы изменить РН мочи (кислотно-щелочную среду), т.к. РН среды важна для правильной реакции. Изменилась РН и реакция может не произойти или будет искажена. Одно время этим широко пользовались сотрудники ГИБДД, обращая особо пристальное внимание на водителей, у которых в ячейке дверей на стороне водителя почему-то лежал кусок хозяйственного мыла...

Собрав мочу, дайте ей немного постоять, пусть остынет до комнатной температуры и затем погрузите в неё вертикально тест-полоску тем кончиком, где есть стрелка, подержите 20-30 секунд, затем положите рядом на кусочек бумаги. Через пару-тройку минут, когда произойдет (или не произойдет) реакция оцените результат.

Если появились ДВЕ поперечные полоски - тест считается отрицательным (наркотик в моче не обнаружен). Причем полоски не обязательно должны быть одинаково выражены, одна может быть слабее. В любом случае - если видны две полоски - результат отрицательный.
Если же появилась только ОДНА полоска (верхняя, контрольная), а второй нет - это означает, что реакция произошла (вторая полоска «среагировала и растворилась») - в моче обнаружен наркотик или его метаболиты.
Но, иногда, полоска реагирует и на иные вещества, по химическому строению схожие с наркотиком. Поэтому, если реакция произошла и тест-полоска «сработала положительно» не спешите с выводами. Герметично закройте баночку крышкой и отнесите мочу в токсико-химическую лабораторию для тщательного исследования на хроматографическом аппарате. Такие лаборатории сейчас существуют при местном наркодиспансере (узнайте, куда гаишники возят водителей для медосвидетельствования) или в отделении токсикологии. Провести исследование мочи Вам не откажут (правда это платно, но недорого), через пару-тройку дней лаборатория выдаст заключение, где будет расписано - какое вещество обнаружено и, даже, в каком количестве. Часто, получив заключение из лаборатории, ищут слова «марихуана» или «опиум», это не совсем правильно. Лаборатория ищет те вещества, которое вызывает опьянение, то есть то, ради которого наркоманы употребляет наркотик, на это же вещества «настроены» тест-полоски.

Вот перечень этих веществ с краткими пояснениями.

1. Тетрагидроканнабинол (ТГК). Психоактивное вещество, содержится в листьях и соцветиях некоторых сортов конопли (марихуаны). Очень стойкое вещество, при систематическом употреблении способно накапливаться в жировой ткани (создается «депо»), затем, даже если не курил какое-то время (иногда до месяца), тест-полоска может «сработать», реагируя на ТГК, поступающий в организм из «депо». Многие на этом попадаются: при прохождении медкомиссий в ВУЗах или на предприятиях и в учреждениях, где всё чаще стали проводить экспресс-исследование мочи по тест-полоскам, на предмет выявления «наркоказачка». Узнав о предстоящей комиссии, наркоман может прекратить употребление конопли, но, если «депо» в жировой ткани создано, есть большой риск остаться без работы или без высшего образования. Тем более, что работодателям или руководителям ВУЗа для вынесения вердикта «наркоман» достаточно положительной тест-полоски (это не врачи, которым нужно отдифференцировать «эпизодическое употребление» от «наркомании»).

Иногда тест-полоски «срабатывают», но лаборатория выдает заключение: Тетрагидроканнабинол не обнаружен. Дело в том, что тест-полоска может среагировать на другое вещество, химическая формула которого имеет некоторое сходство с ТГК. Это могут быть другие каннабинолы - вещества, которые, наряду с ТГК содержаться в марихуане, но не вызывают опъянения. Такое часто случается в период так называемого «наркопоиска», когда «кандидату в наркоманы» барыга может подсунуть «беспонтовую тему» - папиросу, забитую листьями марихуаны, выросшей где-нибудь в Якутском королевстве (не содержит ТГК). Действительно обидно - и кайфа не словил и деньги пропали и «спалился»!

Иногда (гораздо реже) тест-полоска может «сработать» на какие-нибудь лекарства растительного происхождения, часто БАДы, поэтому многие наркоманы, зная об этом, всегда имеют под рукой флакон-другой с каким - нибудь БАДом, убеждая родных или сотрудников правоохранительных органов, что всё дело в них. В любом случае лабораторное исследование всё проясняет и, если не обнаружено ТГК, если не обнаружены каннабинолы, в лаборатории могут сделать так называемый «расширенный поиск» и выявить ВСЕ лекарства, которые принимал.

2. Морфин Психоактивное вещество, которое воздействует на опиатные рецепторы в головном мозгу и вызывает опьянение. То вещество, ради которого употребляют опиаты - ацетилированный в домашних условиях опий-сырец («ханку»), героин, метадон, кодеин. Эти вещества, попав в организм, сразу же начинают распадаться (метаболизироваться) с образованием промежуточного продукта - морфина, который и воздействует на опиатные рецепторы, вызывая опьянение. Это иногда вводит в заблуждение родственников начинающего наркомана: находят в квартире пустые пачки из-под противокашлевого препарата «Терпинкод» и верят, что сынок простыл и пьёт таблетки, чтобы не кашлять (по 3-4 пачки в день). В действительности же сынка интересует содержащийся в таблетках «Кодтерпина» кодеин - опиат, при распаде которого в организме и появляется столь вожделенный морфин. То же самое касается и героина и «ханки» и метадона.
В отличие от ТГК морфин нестоек, быстро распадается и покидает организм, «депо» не создает. В начальных стадиях формирования зависимости, когда прием опиатов ещё не стал систематическим (не «сел на систему»), экспресс - диагностика (тест-полосками) может ничего не обнаружить, необходимо поймать момент, например, когда вернулся откуда-то домой в непонятном состоянии.
Физическая зависимость от опиатов формируется очень быстро, синдром отмены (абстиненция) мучителен (в отличие от синдрома отмены препаратов конопли), больной с сформированной зависимостью зачастую не может выдержать без наркотика более суток, вынужден «подкалываться/подлечиваться», тем самым поддерживая уровень морфина в организме на достаточном для выявления тест-полоской уровне.

Морфинная тест-полоска часто срабатывает на другие лекарственные вещества и даже на пищевые продукты, например булочки с маком. Действительно, в кондитерском маке содержится опий, одно время наркоманы гонялись за кондитерским маком, закупая его в больших количествах для дальнейшей экстракции наркотика. Поэтому, вывод прост: пусть в течение 1-2 суток перед сдачей анализа не ест кондитерских изделий, не принимает лекарств, особенно тех, в составе которых может быть кодеин в небольших количествах. Обычно, это противокашлевые и обезболивающие средства (терпинкод, пенталгин, спазмалгин)

Процедура проведения теста та же, что и при исследовании на ТГК, если тест «сработал» пусть Ваши подозрения подтвердит или опровергнет токсико-химическая лаборатория (ТХЛ).

3. Амфетамин (психостимулятор). Вначале использовался в немецких войсках в качестве «средства от усталости», в дальнейшем в медицине при лечении детей с гиперактивным синдромом, но, в настоящее время в медицинских целях фактически не используется из-за быстрого развития пристрастия к нему. В наши дни используется «для извлечения кайфа» всё чаще, создавая конкуренцию опиатам и марихуане, является излюбленным средством у завсегдатаев ночных клубов и дискотек, считается культовым у «золотой молодежи».
Возбуждая и перевозбуждая норадренергическую систему организма («щедро и бесшабашно расплёскивая во все стороны адреналин»), заставляет её работать «на износ», при этом исчезает чувство усталости, возникает подъем настроения, ощущение всесильности и неутомимости, могут танцевать ночь напролет, не уставая, погружаясь в состояние «танцевального транса».
Заканчивается действие амфетамина, уходит кайф, на смену им приходят усталость и разбитость, зачастую, после похода в клуб спят сутками («перегревшаяся» норадренергическая система должна «остыть», иначе - Здравствуй, психоз!). Амфетамин очень нестоек, быстро распадается и выводится из организма (период полувыведения 8-12 часов)
Процедура тестирования и оценка результата та же, что и у предыдущих.

3. Кокаин Также относится к психостимулятрам, только естественного происхождения. Производиться из листьев растения коки, считается «наркотиком для избранных», для высших социальных групп и стоит очень дорого. Несмотря на свою «избранность» (сакральность) успешно «дебилизирует» и директора банка и хозяина частного пароходства - всё дело времени. Тест-полоски для выявления кокаина используются довольно редко, скорее всего из-за недосягаемости для широкого обследования элитных слоев общества. Действительно, сотрудники ГИБДД, волокущие на «сдачу мочи» водителя тонированного «Лексуса» - в наши дни это скорее нонсенс.
Процедура тестирования и оценка результата те же.

Немного биохимии

Что же происходит внутри организма при развитии зависимости (пристрастия), какие перестройки врожденных нейрохимических реакций имеют место и обратимы ли они? Попытаемся разобраться.

В последнее время, при обнаружении в организме повышенного содержания алкоголя (при медосвидетельствовании в ГИБДД, например), всё чаще упоминают «внутренний» (эндогенный) алкоголь или припоминают, что накануне пили кефир. Всё правильно, и алкоголь в крови всегда есть и рецепторы, включающие сложные нейро-рефлекторные механизмы при воздействии на них молекул алкоголя (да и морфина и тетрагидроканнабинола) тоже существуют, но всё упирается в маленькую приставочку ЭНДО-.
ЭНДО – это означает внутренний, то есть вырабатываемый самим организмом для своих внутренних нужд. ЭНДО-алкоголь – действительно незаменимая вещь, участвует во многих биохимических реакциях, неисчерпаемый источник энергии; ЭНДО-рфины – уникальные внутренние «наркотики» (гормоны счастья), которые вырабатываются экстренно, в критические для существования организма моменты, например при тяжелой травме, в качестве обезболивающего средства (в состоянии травматического шока люди не чувствуют боли даже при отрыве конечностей и в этом заслуга эндорфинов) или же при внезапной радости. В «производстве» чувства удовольствия от просмотра хорошего фильма или спектакля тоже участвуют эндорфины, есть даже выражение - «нос зачесался от удовольствия» - ну чем не защитные знаки при наркотизации. А сколько радости и счастья испытываем мы при первом поцелуе или рождении ребенка.
ЭНДО-каннабиноиды тоже есть, они играют существенную роль в снятии болевого синдрома при костно-суставной патологии, убирают «ненужную» тревогу и страх. Всё есть, всё на своих местах и всё идет в дело, по сути организм - это уникальная химо-фармацевтическая фабрика, способная обеспечить себя любым лекарством (нужно только не нарушать технологию).
Организм сам регулирует высвобождение данных веществ из своих «запасников» в количестве необходимом и достаточном для остро возникших нужд. Минуло опасное для жизни состояние, прошла острая фаза травматического шока – эндорфины распались и вновь появилась боль, но не острая и невыносимая, а ноющая, как бы сигнализирующая организму – «Вот в этом месте повреждение, береги и лечи его». То есть организм «сам решает» сколько и какого «внутреннего наркотика» нужно выработать, при расчете дозы опирается на мудрость самого лучшего аптекаря-фармацевта – инстинкта самосохранения.

Но, человек, считая себя венцом творения природы, часто вмешивается в эти веками откалиброванные, тонко настроенные и чувствительные внутренние механизмы саморегуляции. Действительно, зачем терпеть боль (защитно-сигнальный механизм), не проще ли хлебнуть побольше настойки из сока, полученного при надрезе маковой головки, боль быстро проходит, да и настроение поднимается. Всё верно, с древних времен было замечено, что сок, полученный из головки мака снимает боль и этим стали пользоваться. Поступающий извне наркотик (ЭКЗО-рфин) воздействует на те же самые опиатные рецепторы, но «мудрый аптекарь» уже не у дел, на смену ему пришел нетерпеливый, суетливый и, зачастую, недалекий ученик, который будет рассчитывать дозу по своим, только ему ведомым стандартам.

Природой данный принцин «необходимо и достаточно» уступает место чисто человеческому принципу «стремление к удовольствию». Зависимый от ПАВ человек «запускает» в организм наркотик в дозе, значительно превышающую минимально необходимую, «лишние» молекулы наркотика активизируют миллионы доселе «дремлющих», неактивных, «лишних» опиатных рецепторов - лишних, исходя из «принципа разумной достаточности», но крайне необходимых для осуществления «принципа удовольствия любой ценой». А дальше запускаются уже другие нейро-гуморальные механизмы саморегуляции и мудрость инстинкта здесь не к месту. Что же это за механизмы такие…

Да просто всё достаточно просто и тривиально. Введение повышенной дозы вещества (пусть даже такого чудодейственных как морфин или алкоголь), организм будет расценивать как УГРОЗУ НАПАДЕНИЯ ИЗВНЕ. Что поделать, ведь веками и тысячелетиями природа терпеливо «настраивала» постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) как основу нормальной жизнедеятельности. Чуть-чуть «сдвинулся» в сторону химический состав крови и многочисленные «сенсоры и датчики» (всякие там баро-, химо-, термо- и другие рецепторы) мгновенно реагируют и посылают в центральную нервную систему (ЦНС) сигнал - НЕПОРЯДОК!!!
А любой, остро возникший в организме «непорядок» организм расценивает как СТРЕСС (удар, нападение). И, именно теория стресса на данное время является ведущей в механизмах формирования зависимости. Перегрев на солнце или переохлаждение в ледяной воде, укус змеи или насекомого, перелом или просто ушиб мягких тканей, рычание и внешний вид бросающегося в атаку хищника - всё это СТРЕСС и всё это создает лавину сигнализирующих импульсов из «датчиков»-рецепторов, устремляющихся в ЦНС, которая подобно центральному процессору или командному пункту управления мгновенно анализирует эти импульсы и «издает приказ» симпатоадреналовой системе (нашему сторожу и защитнику):«Для борьбы со стрессом выбросить в кровь специальные высокоактивные вещества - антидоты и нейромедиаторы, включающие «защитную реакцию!».

Таких защитных реакций масса - это тошнота, рвота и понос (удаление из организма враждебного агента); это отек, который, подобно тугой повязке обездвиживает поврежденную конечность, это сужение сосудов для предотвращения распространения яда по организму, это учащенное сердцебиение как для скорейшей прокачки/фильтрации «загрязненной» крови через печень или почки, так и для насыщения кислородом поперечно-полосатых мышц рук и ног (отбитие атаки врага или убегание от опасности). Всё к месту, всё «заточено» на уровне врожденных инстинктов и подготовлено для единой с древнейших времен цели - выжить во враждебном окружающем мире.

Но, зачастую, «хозяин» этих чудо-инстинктов (будущий раб «наркодоминанты»), в силу своей самоуверенности и глупости, считает что «природа не права», он уверен, что рвота, понос или зуд кожи, появившиеся после введения того или иного вещества с целью «побалдеть» - это нежелательные «побочки», которые надо просто перетерпеть, тем более, что продвинутый в этом вопросе приятель (уже «сидящий на системе») всячески успокаивает и подбадривает, уверяя, что в дальнейшем «всё пройдет». В дальнейшем, действительно, «всё проходит» (исчезают защитные знаки) и новоиспеченный «нарик» горд и счастлив своим достижением.
У Марка Твена в книге «Приключения Тома Сойера» есть глава «Первые трубки. Я потерял ножик», подвернется случай, почитайте, описано всё талантливо и красочно.

Идем далее. Исчезли защитные знаки (организм худо-бедно «приспособился» к избытку молекул наркотика в организме, но вот беда, вступает в силу ещё один неумолимый закон при формировании зависимости - прежняя доза уже «не катит», не вызывает «кайфа», для получения оного дозу необходимо постоянно повышать. И повышают, да ещё как, в разы и в десятки раз, рост толерантности это называется (см. «Что такое БНС»).
На повышение дозы наркотика организм вынужден отвечать повышенным выбросом нейромедиаторов и, таким образом, включается порочный замкнутый круг - введение наркотика в возрастающих дозах заставляет симпатоадреналовую систему работать «на износ», выбрасывая в кровь нейромедиаторы во всё возрастающих количествах.

Но, так как «ничто не вечно под луной», приходит время, когда симпатоадреналовая система уже не справляется с нагрузкой, не поспевает за желаниями нетерпеливого и глупого «хозяина» и, вместо полноценных адреналина и норадреналина начинает поставлять в кровь их «предшественников», то есть те вещества из которых этот самый адреналин получается. Основным таким веществом является ДОФАМИН, очень активный, агрессивный и своенравный.
Помимо дофамина в крови накапливаются промежуточные продукты утилизации ПАВ. У алкоголиков эти вещества, полученные вследствие распада алкоголя, своим действием и химическим составом напоминают уксусную кислоту - кровь становится «кислой» и, в буквальном смысле, «разъедает» органы и ткани организма. Нет ни одного органа, на который бы не воздействовали эти промежуточные продукты распада, называется данный процесс токсическое действие на организм.
Свои токсические промежуточные продукты распада имеют и другие химические вещества, принимаемые с целью «извлечения кайфа», ведь «чистые» наркотики - это миф, каждый барыга-посредник считает своим долгом малость «разбодяжить товар» для увеличения веса и извлечения дополнительной прибыли. Это могут быть и сахар и мел и противомалярийный примахин и многие другие вещества, которые тоже отнюдь не оздоравливают организм.

Накапливаясь в крови и вступая во взаимодействие с другими компонентами крови (белками), дофамин и промежуточные токсичные вещества кардинально меняет химический состав крови и... и всё. Finita la comedia.
Иной химический состав крови действует на организм по-иному - зашкаливает давление, сердце «пытается выскочить из груди», возникает изнуряющая бессоница, нарастают тревога и страх - о былом «кайфе» речи не идет, «клиент шкурой чувствует» что дозу больше поднимать нельзя, т.к. может случиться «передоз» и ВЫНУЖДЕН прекратить наркотизацию/алкоголизацию, наивно надеясь, что «всё быстренько вернётся на круги своя».
Ан нет, не получается «быстренько», за всё надо платить, тем более за безответственное и безграмотное использование такого уникального и тонко настроенного механизма, как человеческий организм. Наступает время расплаты за полученное удовольствие...

Подобно разогнавшемуся локомотиву, симпатоадреналовая система, даже после прекращения алкоголизации/наркотизации, не способна враз остановиться, дофамин и токсичные метаболиты по прежнему выбрасывается в кровь, уровень их в крови постоянно нарастает, тем самым усиливая тревогу, неусидчивость, бессоницу и не дает успокоиться вегетативной нервной системе (дрожание, потливость, приступы сердцебиения, боли в костях, судороги мышц, рвота и понос).
Весь этот букет носит красивое и звучное название СИНДРОМ ОТМЕНЫ или АБСТИНЕНЦИЯ, в быту более известное как «ломка» (у наркоманов) или «похмелье» (у алкоголиков). Выход из абстиненции разный и зависит от вида наркотика, длительности приема и стадии заболевания, как правило, через неделю всё проходит, симпатоадреналовая система вновь начинает производить нормальные нейромедиаторы, дофамин из крови исчезает, но эта неделя!!! Неделя Ада, особенно «насухую», т.е. без медицинской помощи.

Очень часто к синдрому отмены подключаются различные осложнения, например психозы (делирий, галлюциноз) или эпилептические припадки, да мало ли ещё болячек рады прицепится к ослабленному и беззащитному организму. Пережив синдром отмены (перемучившись неделю-другую) казалось бы «ну всё, больше ни-ни, да чтобы я ещё так мучился».
Но всё гораздо сложнее (и печальнее), ведь на смену биохимии приходит психология. Память о былом «кайфе» жива, формирующаяся «наркодомината» (см. главу «Сущность зависимости») ласково нашептывает «уже почти не хозяину» разные успокаивающие слова про «ещё всего разок» и тому подобное.
К тому времени уже, как правило, сформировано патологическое влечение к наркотику - тот самый «депрессняк» с навязчивыми мыслями и неподдающимися контролю поступками, «барыга» прозванивает, интересуется здоровьем...
Ловушка захлопнулась и нужно будет применить недюжиную волю и массу усилий, чтобы «разжать пружины». 

Психиатрия

7 отд. ПБN1 им. Алексеева глазами фотографа Т. Виноградовой

Седьмое отделение

Фотограф ТАТЬЯНА ВИНОГРАДОВА снимала пациентов психиатрической больницы им. Кащенко и пришла к выводу, что странность — лишь недостаток нашего собственного опыта и воображения

 

Я часто встречаю людей, которые точно знают, что хорошо и правильно, а главное — что нормально. На мой взгляд, большая ошибка судить о норме по принципу собственной типичности. Терпимость и сдержанность в суждениях — вот ключ к самым странным натурам.

Седьмое отделение психиатрической больницы им. Кащенко — это мужское отделение первого эпизода. Здесь находятся пациенты, в основном страдающие шизофренией и расстройствами шизофренического спектра с давностью заболевания менее 5 лет.

Шизофрения — болезнь молодых, поэтому большинству ребят здесь от 18 до 25 лет, многие из них находятся на лечении не в первый раз. По статистике в первые 5 лет болезни «выздоравливают» не более 25—30% пациентов, а остальные, несмотря на адекватно проводимую поддерживающую терапию, страдают от рецидивов и продолжают испытывать негативные последствия болезни.

Эта история в некоторой степени о странности и в большей степени об отчуждении. Если твои мысли или поведение отличаются от общепринятых, то «нормальное» большинство всегда будет воспринимать это как нечто дурное или безумное. И, пожалуй, единственный выход — это отстранение от не удовлетворяющей тебя реальности и бегство в болезнь. На самом деле то, что мы обычно считаем чужой странностью, — всего лишь недостаток нашего собственного опыта и воображения. Странность — это набор неуловимых ощущений, которые нельзя описать, объяснить и даже зафиксировать. За исключением определенных моментов.

Разочаровывающий GAKIC

Добавка GAKIC производится компанией Iovate и распространяется под торговой маркой MuscleTech. Согласно заявлению производителя, эта добавка является «наибольшим прорывом, который когда-либо осуществлялся» (думается, это заявление, все же, относится к индустрии спортивного питания, а не к человеческой деятельности в целом). Но, согласно исследованиям, проведенным Андреасом Кавазисом в Университете штата Миссисипи, это заявление очень далеко от истины.
Что это такое?

Для начала посмотрим, что же представляет собой GAKIC. Надо сказать, что существует две версии этого продукта: GAKIC Hardcore и GAKIC Pro Series. Отличаются они йохимбином, который несколько усиливает «энергетическую составляющую» добавки (есть еще в «хардкоре» вытяжка из листьев китайской сливы, но ею, честно говоря, можно совершенно спокойно пренебречь). Основные же составляющие – а это аминокислоты глицин (G) и аргинин (A), а также один из метаболитов аминокислоты лейцина (кето-изокапроновая кислота – KIC) – одинаковы что там, что там.
GAKIC Pro Series

GAKIC Hardcore

Исследователи из Iovate даже запатентовали вышеуказанное соединение – после того, как их исследования показали, что атлеты после его приема меньше устают и могут тренироваться несколько дольше. Обратили внимание на эту фразу? Фактически она означает, что GAKIC задумывался в качестве альтернативы креатину. Но за креатином была замечена способность поднимать и силовые показатели – а ведь именно это важно в первую очередь для поклонников бодибилдинга, для которых, собственно говоря, GAKIC и создавался).
Что показали исследования?

Для проведения исследований были отобраны 11 бодибилдеров, средний возраст которых составлял 24 года. Вначале атлетам на протяжении определенного промежутка времени давали GAKIC (10,2 грамма в день), затем – на протяжении такого же промежутка времени – плацебо. Через 40 минут после приема добавки атлетам было предложено выполнить два движения: жим ногами и жим лежа; вначале движения выполнялись с весом, равным разовому максимуму (РМ) – в одном повторении, через некоторое время – с весом, равным 60% РМ, в этом случае показателем служило количество повторений, которые мог выполнить атлет.

Оказалось, что прием GAKIC’а на мизерное значение увеличивал силовые показатели в жиме ногами и совсем не увеличивал их в жиме лежа. То есть, никаких преимуществ в его приеме перед тренировкой обнаружено не было. Но и это еще не все.

Изобретатели добавки выдвинули предположение, что кето-изокапроновая кислота является дополнительным источником энергии для мышц. Кавазис решил проверить эту теорию и добросовестно измерил уровень молочной кислоты в крови подопытных атлетов после тренировки (если бы GAKIC работал, то после его приема уровень молочной кислоты был бы более низким). Разницы не было ВООБЩЕ никакой. Видно даже 10 грамм добавки (доза, рекомендованная производителем) – это слишком мало...

MGF (Механический фактор роста)

Разновидность инсулиноподобного фактора роста, которая образуется главным образом после выполнения физической работы. Механический фактор роста вызывает деление миобластов (ростковых мышечных клеток, которые находятся в спящем состоянии), а также ускоряет мышечный рост и восстановление. Эффект во многом схож с гормоном роста.

Механический фактор роста представляет собой вариант IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста, продуцируемый в печени при воздействии на нее гормона роста), который образуется в результате сплайсинга (последовательное соединение отдельных элементов РНК кодирующей IGF-1) в ответ на повреждение мышечной ткани в результате физической нагрузки

Физиологическая роль MGF была хорошо изучена на клеточной модели in vitro и в опыте на мышах. В отличии от IGF-1, механический фактор роста вызывает, главным образом, деление спящих мышечных клеток, за счет активации различных рецепторов. Снижение синтеза MGF - это основная причина, в результате которой происходит сокращение мышечной массы у дистрофичных больных и пожилых людей.

В исследованиях на крысах, однократная внутримышечная инъекция МФР приводила к увеличению площади поперечного сечения мышцы на 25% за три недели. При использовании похожей схемы введения, инсулиноподобный фактор роста приводил к увеличению площади поперечного сечения мышц только на 15%.

Также, было определено, что механический фактор роста более эффективен для особей молодого возраста. Чем выше возраст, тем меньше ответная реакция мышечной ткани на введение препарата.

Эффекты

Суммарный опыт применения механического фактора роста показал, что 5-недельный курс препарата вызывает:

1. Мышечной рост за счет гиперплазии (ускорения деления клеток), гипертрофии (увеличение объема клеток) и продления их жизни, в любом возрасте.
2. Снижение процент жира в организме в среднем на 5-6%
3. Увеличение выносливости
4. Увеличить рельефность мускулатуры
5. Повысить венозную прорисованность
6. Рост новых сосудов в мышцах и костях (доказано Deng M, Wang Y. в 2012 году)

Дополнительные эффекты:

Повышение иммунной защиты
Улучшение свойств кожи
Снижение уровня холестерина
Укрепление костей
Ускоренное восстановления
Нейропротективный эффект (защищает нервную систему)