Классификация, обоснование и принципы применения недопинговых фармакологических средств в современной спортивной медицине

 

Источник:
Спортивная фармакология и диетология.
Под ред. С.А. Олейника, Л.М. Гуниной Изд.: Диалектика, 2008 г.

Фармакологическая коррекция направлена на улучшение физической работоспособностиспортсменов и их адаптации к возрастающим физическим и психоэмоциональным нагрузкам; она решает разнообразные лечебные, профилактические и педагогические задачи.

Иными словами, задачами спортивной фармакологии являются:

• коррекция метаболических нарушений для поддержания и увеличения физической работоспособности спортсменов;
• повышение адаптационной устойчивости и иммунологической резистентности организма к действию интенсивных и длительных физических нагрузок и психологического напряжения;
• коррекция адаптации к временному и поясному пребыванию спортсмена в различных географических зонах, в первую очередь, с неблагоприятным климатом;
• оптимизация восстановительных процессов после нагрузок различной направленности, объема и интенсивности;
• профилактика (а при необходимости — лечение) перенапряжения и заболеваний, связанных с влиянием физических нагрузок.

Такой круг задач диктует необходимость использования большого количества фармакологических средств, влияющих на самые различные звенья метаболизма в организме спортсмена.

Фармакологические препараты, применяемые в практике спортивной подготовки, по механизму действия и влиянию на определенные метаболические процессы (Макарова, 2003) подразделяются следующим образом.

• Средства, способствующие созданию оптимальных условий для ускорения естественных процессов постнагрузочного восстановления с помощью улучшения функционального состояния органов природной детоксикации — мочевыделительной и гепатобилиарной систем (детоксиканты,антиоксиданты, регидратанты, гепатотропные средства, в первую очередь, холекинетики и гепатопротекторы) и искусственно ускоряющие процессы постнагрузочного восстановления за счет метаболизации, выведения и связывания токсических метаболитов (сорбенты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы, антиоксиданты; витамины, макро- и микроэлементы, в том числе витаминноминеральные комплексы; средства для улучшения почечного кровотока).

• Средства, обеспечивающие повышенные потребности организма в условиях напряженной мышечной деятельности в основных пищевых ингредиентах (витамины, макро- и микроэлементы, в том числе витаминно-минеральные комплексы; регуляторы белкового обмена или пластические субстраты — аминокислоты и гидролизаты белков; регуляторы углеводного и липидного обмена, анаболические средства).

• Средства, позволяющие улучшить переносимость тренировочных и соревновательных нагрузок (антиоксиданты, антигипоксанты, адаптогены, в том числе биогенные стимуляторы, анаболические средства; средства для коррекции энергообеспечения; регуляторы нервно-психического статуса (психомоторные стимуляторы, седативные и ноотропные средства, нейропротекторы); средства для коррекции микроциркуляции и реологического состояния крови (дезагреганты); стимуляторы кроветворения; иммуномодуляторы; средства, направленно регулирующие кислотно-щелочной баланс организма — pH).

Следует учитывать, что любые фармакологические средства, действие которых направлено на повышение физической работоспособности и “оптимизацию” восстановительных процессов (по мнению М.Д. Дидура, оптимизация может предусматривать как ускорение, так и физиологическую нормализацию скорости их протекания), бывают мало или совсем неэффективными при наличии у спортсмена предпатологических состояний или заболеваний, протекающих субклинически, а также при отсутствии адекватного дозирования физических нагрузок. Без надежного регулярного медико-биологического и педагогического тестирования очень сложно правильно дозировать физические нагрузки, отвечающие одновременно задачам определенного тренировочного периода (этапа) и возможностям организма спортсмена.

При использовании различных средств фармакологического обеспечения спортивной деятельности следует четко представлять, на какой именно метаболический узел они влияют, каковы механизмы их действия и, в конечном итоге, каков характер влияния на эффективность тренировочного процесса. Следует также учитывать противопоказания к применению различных фармакологических средств, их взаимодействие, возможные побочные эффекты.

Относительно фармакологических средств для повышения показателей физической работоспособности необходимо обращать внимание на такие параметры действия препаратов, как срочный, кумулятивный и отставленный эффекты, а также дифференцированность влияния на мощность, емкость, экономичность и реализуемость. Очень важной является оценка эффективности используемых фармакологических средств в зависимости от периода (этапа) тренировочного цикла и специализации, уровня спортивной квалификации, характера энергообеспечения тренировочных и соревновательных нагрузок, исходного функционального состояния организма спортсмена, а также антропометрических и поло-возрастных особенностей.

С учетом всего изложенного выше понятно, что назначение фармакологических средств повышения спортивной работоспособности должно осуществляться совместно спортивным врачом и тренером, а оценка эффективности использования — находиться под постоянным медико-биологическим и педагогическим контролем.

Важно, что применение комплекса фармакологических средств эргогенной направленности целесообразно и наиболее эффективно в том случае, если оно не будет постоянным, а используется в течение микроциклов подготовки, причем лекарственные препараты и биологически активные добавки варьируются с учетом поставленных задач. Исходя из этого, методика тренировки должна оставаться главным звеном в достижении оптимальной физической работоспособности, а фармакологическая коррекция — вспомогательным, хотя и очень важным компонентом.

И, конечно, следует помнить, что назначать спортсмену можно только зарегистрированные препараты, а также средства, не запрещенные к применению Медицинской комиссией МОК (не относящиеся к Запрещенному списку ВАДА-2008).

Основные фармакологические препараты и биологически активные добавки в спорте высших достиженийправить

Адаптогены — природные малотоксичные биологически активные вещества (лекарственные препараты и БАД), которые повышают устойчивость организма к неблагоприятным (экстремальным) факторам внешней среды, таким как физическая и психологическая нагрузка, стрессы, гипоксия, жара, холод, преодоление климато-поясных зон и др. Неспецифическое действие адапто-генов определяется повышением сопротивляемости к вредному воздействию широкого спектра факторов физической, химической и биологической природы. Адаптогены положительно влияют на процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, тем самым оказывая нормализующее действие на организм независимо от направленности нежелательных сдвигов.

Биогенные стимуляторы, точная химическая структура которых окончательно не установлена, принципиально отличаются от адаптогенов. Они оказывают стимулирующий эффект на организм в целом, а также на репаративную и сексуальную функции. Биогенные стимуляторы приготавливаются из животного или растительного сырья, зарегистрированы как лекарственные препараты или биологически активные добавки к пище.

Ноотропные препараты — средства, оказывающие прямое активирующее действие на способность к обучению, улучшающие умственную деятельность и память (мнестический эффект), в том числе и двигательную, а также повышающие устойчивость тканей головного мозга к стрессорным воздействиям (нейропротекторы). Характерным свойством ноотропных препаратов является их антигипоксическая активность. Ноотропы стимулируют процесс обучения, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, нормализуют мозговое кровообращение, усиливают энергетические процессы в мозге, повышают способности к усвоению новых сложнокоординированных двигательных навыков.

Антигипоксанты улучшают утилизацию организмом кислорода и снижают потребность в нем органов и тканей, повышая устойчивость к гипоксии. Профилактическое применение антигипоксантов может рассматриваться как мера, направленная на ускорение процесса восстановления спортсменов.

Антиоксиданты либо непосредственным образом связывают свободные радикалы, либо стимулируют собственную антиоксидантную систему организма. Обязательность включения данной группы лекарственных средств в комплексную фармакологическую коррекцию обусловлена их доказанными свойствами коррекции нарушенного энергетического обмена и повышения физической работоспособности.

Препараты пластического действия — фармакологические препараты, биологически активные вещества и БАД, которые на всех этапах спортивной подготовки воздействуют на биосинтетические процессы, особенно на синтез нуклеиновых кислот и белка в организме спортсменов.

Анаболический процесс обеспечивает повышение пластических ресурсов (восстановлению распавшихся в процессе жизнедеятельности белков, углеводов и жиров). К разрешенным анаболическим средствам относят некоторые фармакологические препараты, средства животного происхождения (в том числе продукты пчеловодства — о них рассказано ниже), гомеопатические средства, БАД.

Продукты пчеловодства в основном на сегодня представлены в Украине таблетками Апилака — препарата из высушенного пчелиного маточного молочка. В одной таблетке, принимаемой утром один раз в день, содержатся 10 мг действующего вещества. В других странах выпускаются препараты маточного молочка, незарегистрированные в Украине, такие как Аписерум (Франция), Апифортил (ФРГ), Лонживекс (Канада), Лакапнис (Болгария), Эпиргинол, Фитадон, Мелькальцин. (Румыния). Следует отметить, что свежее маточное молочко по своей эффективности превосходит высушенное. В Румынии выпускается жевательная резинка “Апигум”. Незарегистрированные в Украине средства из цветочной пыльцы, такие как БАД “Политабс-спорт”, рекомендуются при занятиях тяжелой атлетикой и для ускорения восстановления в других видах спорта. По данным французских ученых, цветочная пыльца ускоряет рост и увеличение массы тела, повышает аппетит. Пыльца никогда не вызывает аллергии и образования антител в организме. В России выпускается цветочная пыльца в таблетках массой по 0,4 г под названием “Цернилтон”, который применяется по 2 таблетки три раза в день до еды. Выпускается также цветочная пыльца в гранулах. Минимальная суточная доза должна составлять не меньше 2,5 г. Принимать цветочную пыльцу и маточное молочко внутрь нельзя, потому что в желудке они разрушаются пищеварительными соками. Поэтому данные средства принимаются только сублингвально (под язык), где всасываются в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Средства энергетического действия (энергизаторы), в том числе макроэрги — биологически активные вещества, которые, с одной стороны, сами являются донорами энергетических продуктов (АТФ, глюкоза, креатин, L-карнитин и др.), а с другой — косвенно повышают эндогенное содержание в организме биомакромолекул, которые участвуют в мышечном сокращении (гормоны, метаболиты цикла трикарбоновых кислот и многие другие). Средства энергетического действия способствуют восстановлению и созданию энергетических депо, повышают запасы гликогена, ускоряют транспорт жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии. АТФ, креатин-фосфат и глюкоза являются источниками энергии в анаэробно-аэробной зоне производительности. При длительной физической работе они активируют гликолиз.

Определенные продукты питания, гомеопатические средства, ряд фармакологических препаратов, БАД, продукты повышенной биологической ценности: мед, перга, орехи, цветочная пыльца и препараты из них — способны влиять на биоэнергетику мышечного сокращения, они существенно повышают физическую работоспособность спортсменов.

Иммуномодуляторы применяются для под держания адекватного состояния иммунной системы организма, защитные свойства которой часто снижаются при интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузках, присущих спорту высших достижений. Иммунодепрессию вызывают также частые смены климатических и часовых поясов. Угнетение иммунной системы косвенно влияет на физическую работоспособность (не говоря уже о восприимчивости к инфекциям). Предпочтительнее использовать в качестве иммуномодуляторов малотоксичные препараты растительного происхождения.

Энтеросорбенты стали неотъемлемым компонентом поддержания физической работоспособности, поскольку связывают и выводят из организма накопившиеся в процессе интенсивной мышечной работы токсические вещества, способные негативно влиять на сердечно-сосудистую, дыхательную, иммунную систему и кроветворение.

Гематологический гомеостаз в организме поддерживают стимуляторы кроветворения, а также средства для улучшения микроциркуляторных процессов и реологического состояния крови (дезагреганты). Эта группа фармакологических средств стимулирует эритропоэз, увеличивая количество эритроцитов — клеток-переносчиков гемоглобина, а также обеспечивает нормальный кровоток в мелких кровеносных сосудах, поддерживая транспорт кислорода на уровне, адекватном физическим нагрузкам.

К основным представителям перечисленных групп недопинговых фармакологических средств, применяемых в спортивной медицине для повышения работоспособности, относятся следующие препараты и БАД.

Основные группы лекарственных средств, применяемые на этапах подготовки спортсменов

Название фармакологической группы	Фармпрепараты и БАД
Общетонизирующие средства, адаптогены	Женьшень обыкновенный, Родиола розовая (золотой корень), Аралия манчжурская, Заманиха (эхинопанакс высокий),Левзея сафлоровидная (маралий корень), Элеутерококк колючий, Лимонник китайский, РУС ОЛИМПИК (Россия, БАД), Аливит (препарат, содержащий цветочную пыльцу), Элтон, Леветон, Фитотон, Адаптон, Пантокрин, Цыгапан, экстракт алоэ жидкий, Солкосерил, Актовегин, Мумие, масло облепиховое, масло шиповника
Ноотропы метаболического действия	Аминолон (Гаммалон), Гинкго билоба и препараты на его основе (Мемоплант, Билобил, Танакан и др.), Фезам, Глицин,Церебролизин, Пикамилон, Лигам, Актовегин, Ноотропил (Пирацетам), Энцефабол, Фенибут, Натрия оксибутират, Нейробутал, Пантогам
Нейропротекторы	Ацетил-L-карнитин (L-карнитин), Фосфатидилсерин, Пентоксифиллин, Винпоцетин (Винкамин), Ницерголин, Винконат, Нимодипин (Циннаризин, Флунаризин), Мексидол и другие антиоксиданты (Дибунол, Эксифон, Тирилазида месилат, Пиритинол, Меклофеноксат, Атеровит,Токоферола ацетат), Глицин, Биотредин
Актопротекгоры	Оптимайзер, Бемитил (Бемактор), Антихот, Томерзол, АТФ-ЛОНГ
Антигипоксанты	Олифен (гипоксен), Цитомак (цитохром С), Мексидол, Мексикор, Кардонат, Реамберин, Лимонтар, Мелатонин,Кверцетин, Корвитин
Антиоксиданты	Церулоплазмин, Дибунол (ионол), Токоферола ацетат, Эпадол, Эссенциале-форте, Липин, Янтарин, глутаминовая кислота, Актовегин, Кратал, Витам, Кардиоплант, Эксифон, Тирилазида месилат, Пиритинол, Меклофеноксат, Атеровит, TAD-600 (Tationine),Биотад, Эпаргресиовит
Витамины	Витамины группы А и В, витамин С, витамин D, витамин Е, Кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая и Никотинамид (витамин РР), Рутин и Аскорутин
Минералы	БиоМарганец, Цинкас и Цинкас форте, Цинктерал, БиоЦинк, Цинкит, Цинкуприн оль и Цинкуприн форте, БиоМедь, Олигогал селен, Селен-Актив, Триовит, Селенохел, Окситекс, Асмаг форте, БиоМагний, Магне В6, Магнесол, Магнерот, Хромохел, Хрома пиколинат, Сорбифер дурулекс, Мальтофер, Тардиферон, Ферро-Фольгамма, БиоКалий, Калий-нормин, Кальция глюконат, Кальция лактат, Витрум Кальциум +, Витамин D3, Кальций-Д3 Никомед, Кальций-Сандоз форте, Йод-Акгив
Витаминные комплексы	Биовиталь, Ван-э-дэй максимум, Витамаунт для женщин и Витамаунт для мужчин, Витамакс-плюс с антиоксидантами, Витамин-15 Солко, Виталюкс, Витрум и Витрум плюс, Гериавит Фарматон, Гериамин, Глутамевит, Квадевит, Гумет-Р, Дуовит, Ипкавит-М, Эпаргресиовит
Витаминно-минеральные комплексы	Каль-с-вита, капли Береша Плюс, Кобидек Н, Матерна, Мистермин, Мультибионта плюс кальций и магний, Мультибионта Юниор, Нутрисан, Ол-Амин Олиговит, Педивит Форте, Пленил, Поливит гериатрик, Супрадин Рош, Триовит, Уолш Поливит для взрослых, Упсавит Мультивитамин, Фенюльс, Ферро-витал, Ферромакс, Ферро-Фольгамма, Центрум, Эндур VM, Юникап М
Иммуномодуляторы	Интерферон, Лаферон, Циклоферон, Пролейкин, Левамизол, Иммунал, Рибомунил, Бронхомунал, Эхинацея, Т-активин, Тимоген
Средства пластического действия	Калия оротат, Метилурацил, Сорбит, Фруктоза, Аминосол, Липофундин, Интралипид, Инфузолипол, Бодиформ, Детокс+, Лайфлак, Аминон, Альвезин, Экдистен и препараты, содержащие экстракт левзеи сафлоровидной (Леветон, Адаптон), Dymatize Super amino 4800, Аминовен Инфант (Aminoven Infan), Рибоксин (lnosie-F), "Энергомакс Трибулус”, Трибестерон 1500 (TribeSterone 1500), Бемитил, Антихот, "Энергомакс Карнимин”, “Энергомакс Пантаган”, СинтраЕС (SyntraEC), Макс-Амино, аминокислоты (США, БАД)
Макроэрги	Езафосфина (Esafosfina, Италия, Biomedica Foscama, препарат), Реполар (Repolar, Италия, Biomedica Foscama, БАД), Димефосфон, Фосфаден (Аденозинмоно-фосфат, Adenil, Fosfostimol), Неотон (Фосфокреатин, Neoton), АТФ-ЛОНГ
Другие средства энергетического действия	L-карнитин (а также Элькар и Карнифит, представляющие собой соответственно 20%-ный и 10%-ный растворы L-карнитина), SWOLE, Неовис (NEOVIS, NEOVIS Plus и NEOVIStres), Коэнзим Qw, "Коэнзим Super Potency", Нитрикс (Nitrix,фирмы BSN и Nitrox II, фирмы Sci Fit), Метокси-7 (Methoxy-7). Иприфлавон (Iprlflavone), Панангин (аспаркам), Актовегин-форте (солкосерил), Милдронат, препараты янтарной кислоты, такие как ЯнтарИн и ЯнтариИн-Детокс, Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты; его российские аналоги; митомит, янтовит, энерлит), Изостар (Isostar), Спид Бустер и Спид бустер плюс один (Speed Booster), Серия ‘Фит Актив и "Фит Актив с L-карнитином (Feet Active, Feet Active with L-Kamitine), Цель Макс (Cell Max), адаптогены растительного и животного происхождения
Энтеросорбенты	Атоксил, Аттапульгит, Белосорб-П, Карбэдон и Карбэдон-М, Панзисорб, Полисорб МП, Силард, Энсорал, Энтеросгель, Энтеросорбент
Другие средства восстановительной направленности	Стимол, Аэробитин, Секретагог-1, ЗМА (ZMA), Антилактат
Дезагреганты	Ксантинола никотинат (Компламин), Пентоксифиллин (Агапурин, Трентал), Кавинтон, Липин, Инстенон, Тиклопидин, Клопидогрел, Дипиридамол (Курантил), Абциксимаб, Эптифибатид (Интегрилин), Тирофибан (Агростат), Ламифибан, *Префолик
Стимуляторы кроветворения (эритропоэза)	Церулоплазмин, Ритмокор; поливитаминные комплексы; препараты, содержащие железо (сироп алоэ с железом, Ферроплекс, Тардиферон, Фефол-вит, Гемофер, Ферамид, Венофер, железа фумарат, Фербитол, Ферковен, Феррум-лек, Феракрил, Ферлатум, Ферли ксид); продукты пчеловодства
Гепатотропные препараты	Антраль, Галстена, Гепабене, Гепар Композитум, Гепатофальк-планта, Гептрал, Зиксорин, кислота липоевая, Легалон, Лепротек, Силимарин-Неха1, Тиотриазолин, Фламин, Фосфолип, Холагогум, Холивер, Хофитол, Цитраргинин, Эссенииале и Эссенииале Доте

Наиболее предпочтительными для применения в современной практике спортивной подготовки являются следующие препараты

• Среди общетонизирующих средств и адаптогенов — лимонник китайский, имеющий выраженное психостимулирующее действие; средства на основе левзеи сафлоровидной (маралий корень) и “РУС ОЛИМПИК”, обладающие анаболическим действием за счет наличия в своем составе экдистероидов; Цыгапан, одновременно являющийся источником микроэлементов; Солкосерил, имеющий репаративное действие, и Актовегин, обладающий антигипоксическим эффектом. Средства этой группы практически не имеют противопоказаний, из нежелательных эффектов возможно развитие психомоторного возбуждения (особенно характерно для лимонника китайского), поэтому принимать их желательно в первой половине дня.

• Среди нооотропных препаратов метаболического действия — гинкго билоба и препараты на его основе (Мемоплант, Билобил, Танакан и др.), отличительной чертой которых является выраженное положительное влияние на мозговое кровообращение, а также прямое антиоксидантное действие); Глицин, имеющий седативное действие; Фенибут, обладающий седативным и антистрессовым действием; Натрия оксибутират, имеющий седативное и снотворное, а при длительном применении — и анаболическое действие; Нейробутал (отличительная особенность — улучшение “бойцовских” качеств, повышение агрессивности).

• Среди нейпропротекторов наиболее предпочтительны Ацетил-L-карнитин, Пентоксифиллин, Винпоцетин (Винкамин, Ницерголин, Винконат), Мексидол и другие антиоксиданты, в первую очередь, Дибунол, Эксифон, Тирил азида месилат, Пиритинол.

• Среди немногочисленных представителей класса актопротекторов — Оптимайзер (Украина, БАД, актопротектор экстренного действия), Бемитил (Бемактор), Антихот (является наиболее эффективный актопротектор накопительного действия), Томерзол. Бемитил и Антихот особенно эффективны на фоне высокоуглеводной диеты и одновременного применения препаратов элеутерококка и аминокислот с разветвленной углеводородной цепью (ВСАА); несовместимы с барбитуратами. В целом лекарственные средства этой группы имеют очень низкую токсичность.

• Среди антигипоксантов — Олифен (Гипоксен), Цитомак (Цитохром С), Мексидол (Мексикор), Лимонтар, Кверцетин (Корвитин).

• Среди антиоксидантов, которые являются представителями разных фармакологических групп медикаментозных средств — Церулоплазмин (препарат для внутривенного капельного введения), Дибунол (Ионол), Токоферола ацетат, Аевит, Эпадол, ЯнтарИн, Эксифон, Тирилазида месилат, Пири-тинол, TAD-600 и Биотад, содержащие в своем составе восстановленный глутатион, Эпаргресиовит (в форме раствора для инъекций).

• Среди витаминных препаратов — витамины группы А и В, витамин С, витамин D, витамин Е, кальция пантотенат, кислота фолиевая, кислота никотиновая и никотинамид (витамин РР), рутин и аскорутин. Витаминные препараты малотоксичны, но следует помнить о том, что возможны токсические эффекты жирорастворимых витаминов (А и D), поэтому нельзя превышать их рекомендованные дозы!

• Среди минеральных комплексов — БиоМарганец, Цинкас и Цинкас форте, Цинктерал,БиоЦинк, Цинкит, Цинкуприн и Цинкуприн форте, БиоМедь, Селенохел, Окситекс, Асмаг форте, БиоМагний, Магне В6, Магнесол, Магнерот, Хромохел, Сорбифер дурулекс, Мальтофер, Тар-диферон, Ферро-фольгамма, БиоКалий, Витрум Кальциум +, витамин D,, Кальций-D, Никомед, Кальций-Сандоз форте, Йод-Актив; среди витаминных комплексов — Биовиталь, Ван-э-дэй максимум, Витамаунт для женщин и Витамаунт для мужчин, Витамакс плюс с антиоксидантами, Витамин-15 Солко, Витрум и Витрум плюс, Дуовит, Эпаргресиовит. Следует помнить, что некоторые микроэлементы (цинк, марганец, кобальт, медь, железо, никель, селен) при передозировке проявляют токсическое действие, поэтому нельзя превышать рекомендованные дозы. Монопрепараты микроэлементов желательно назначать под контролем содержания соответствующих микроэлементов в крови.

• Среди витаминно-минеральных комплексов — Капь-с-вита (Швейцария), капли Береша Плюс, Кобидек Н, Супрадин Рош, Ферро-фольгамма, Цен-трум. При назначении этих средств следует помнить об опасности передозировки жирорастворимых витаминов и некоторых микроэлементов!

• Среди иммуномодуляторов — Интерферон, Лаферон (Биофарма, Украина) и Циклоферон, Пролейкин, Иммунал, Рибомунил. Бронхомунал, эхина-цея, Иммунотон, Т-активин.

• Среди средств пластического действия — Калия оротат, Фруктоза, Аминосол, Липофундин, Бодиформ, Детокс+, Лайфлак, Аминон, Альве-зин, “РУС ОЛИМПИК”, Dymatize Super amino 4800, Аминовен Инфант (.Aminoven Infant), СинтраЕС (SyntraEC), lnosie-F (по эффективности превышающий все остальные препараты инозина), Энергомакс Трибулус, Трибестерон 1500 (TribeSterone 1500), Бемитил, Антихот, Энергомакс Карнимин, Энергомакс Пантоган, ВССА-Экстра.

• Среди макроэргов — Езафосфина, Неотон (Фосфокреатин. Neotori), Реполар (Repolar), Фосфаден (Аденозинмоно-фосфат, Adenil, Fosfostimol), АТФ-ЛОНГ.

• Среди других средств энергетического действия — L-карнитин (а также Эль-кар® и Карни фит®, представляющие собой соответственно 20%-ный и 10%-ный растворы L-карнитина), SWOLE, Неовис (NEOVIS, NEOVIS plus и NEOVIStres), Коэнзим Q10, Коэнзим Q10 Super Potency, Нитрикс (Nitrix, фирмы BSN и Nitrox II, фирмы Sci Fit), Метокси-7 (Methoxy-7), Иприфлавон (Ipriflavone), Милдронат, средства на основе янтарной кислоты, такие как ЯнтарИн и ЯнтариИн-Детокс, Изостар (Isostar), Спид Бустер и Спид Бустер один (Speed Booster, Weider), Серия “Фит Актив” и “Фит Актив с L-кар-нитином” {Feet Active, Feet Active with L-Kamitine), Цель Макс (Cell Max).

• Среди энтеросорбентов — Энтеросгель (высокоэффективный энтеросорбент на основе полиоксида кремния), Белосорб-П, Карбэдон® и Карбэдон®-М, Энсорал (все четыре препарата — углеродные энтеросорбенты пятого поколения), Панзисорб (комбинированный препарат углеродного энтеросорбента с пищеварительными ферментами). Противопоказаний к применению энтеросорбентов практически нет, но курс, как правило, не должен превышать двух недель во избежание выведения из организма витаминов и микроэлементов.

• Среди средств восстановительной направленности — Стимол, Антилактат, Аэробитин (Aerobithin), Секретагог-1 (Secretogog one), ЗМА (ZMA). Стимол, Антилактат и Аэробитин особенно эффективны для спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, а Секретагог-1 и ЗМА являются эффективными “ночными” восстановителями. Противопоказания к применению препаратов данной группы практически отсутствуют.

• Среди дезагрегантов — Тиклопидин, Клопидогрел, кислота ацетилсалициловая, Абциксимаб, Эптифибатид (Интегрилин), Тирофибан (Агростат), Ламифибан, Префолик, Трентал. Следует помнить, что среди препаратов кислоты ацетилсалициловой (аспирина) лучше отдавать предпочтение средствам канадского производства.

• Среди стимуляторов кроветворения (эритропоэза) — Церулоплазмин, Ферликсит, препараты, содержащие железо (сироп алоэ с железом, Тар-диферон, Фефол-вит, Гемофер, Ферамид, Венофер, железа фумарат, Фербитол, Ферковен, Феррум-лек, Феракрил, Ферлатум, Ферликсит). Рациональным является сочетание Церулоплазмина с препаратами железа (например, с Ферликситом). Стимуляторы гемопоэза следует применять под гематологическим контролем.

• Среди гепатотропных препаратов — Антраль, Галстена, Цитраргинин (участвует в обезвреживании аммиака), Гепабене, Гепар композитум (гомеопатический препарат), Гепатофальк-планта, Гептрал (имеет, кроме гепатопротекторных, антидепрессивные свойства), Зиксорин (индуктор системы микросомальных ферментов печени, участвующих в детоксикации ксенобиотиков), кислота липоевая, Легалон, Лепротек, Силимарин-Hexal®, Тиотриазолин, Фламин, Фосфолип, Холагогум, Холивер, Хофитол, Эссенциале и Эссенциале форте (фосфолипидные гепатопротекторы). Рациональным является сочетание двух-трех гепатопротекторов с разным механизмом действия. При назначении средств этой группы особенно следует учитывать не только спортивную специализацию и период подготовки, но и индивидуальные особенности каждого спортсмена: например, фосфолипидные гепатопротекторы противопоказаны при холестазе.