суббота, 5 марта 2016 г.

Результаты опроса на тему какие вещества работают, а какие плацебо в плане когнитивного улучшения.

Результаты опроса на тему какие вещества работают, а какие плацебо в плане когнитивного улучшения. N — количество голосов, люди голосовали за вещество которое попробовали; median — медиана, mean — среднее значение. В списке не все ноотропы.

источник
http://slatestarcodex.com/2016/03/01/2016-nootropics-survey-results/




2016 NOOTROPICS SURVEY RESULTS


[Disclaimer: Nothing here should be taken to endorse using illegal or dangerous substances. This was a quick informal survey and you should not make any important health decisions based on it. Talk to your doctor before trying anything.]
Nootropics are traditionally defined as substances that improve mental function. In practice they usually refer to psychoactive chemicals that are neither recreational drugs like cocaine and heroin, nor officially-endorsed psychiatric drugs like Prozac or Risperdal. Most are natural supplements, foreign medications available in US without prescription, or experimental compounds. They promise various benefits including clearer thinking, better concentration, improved mood, et cetera. You can read more about them here.
Although a few have been tested formally in small trials, many are known to work only based on anecdote and word of mouth. There are some online communities like r/nootropics where people get together, discuss them, and compare results. I’ve hung out there for a while, and two years ago, in order to satisfy my own curiosity about which of these were most worth looking into, I got 150 people to answer a short questionnaire about their experiences with different drugs.
Since then the field has changed and I wanted to get updated data. This year 850 (!) people agreed to fill out my questionnaire and rate various nootropics on a scale of 0 – 10 – thanks again to everyone who completed the survey.
Before the results themselves, a few comments.
Last time around I complained about noisy results. This year the sample size was five times larger and the results were less noisy. Here’s an example: the ratings for caffeine form a beautiful bell curve:
Even better, even though this survey was 80% new people, when it asked the same questions as last year’s the results were quite similar – they correlated at r = 0.76, about what you’d get from making students take the same test twice. Whatever’s producing these effects is pretty stable.
A possible objection – since this survey didn’t have placebo control, might all the results be placebo? Yes. But one check on this is that the different nootropics controlled against one another. If we believe that picamilon (rated 3.7) is a placebo, this suggests that PRL-8-53 (rated 5.6) does 19 percentage points points better than placebo.
But might this be confounded by lack of blinding? Yes. That is, if companies have really hyped PRL-8-53, and it comes in special packaging, and it just generally looks cooler than picamilon, maybe that would give it a stronger placebo effect. 
Against this hypothesis I can only plead big differences between superficially similar drugs. For example, rhodiola and ashwagandha are both about equally popular. They’re both usually sold by the same companies in the same packaging. They’re both classified as “adaptogens” by the people who classify these sorts of things. But ashwagandha outperforms rhodiola by 0.9 points, which in a paired-samples t-test is significant at the p = 0.03 level. While you can always find some kind of difference in advertising or word-of-mouth that could conceivably have caused a placebo effect, there are at least some reasons to think something’s going on here.
Without further ado, here’s what I found:
Median rating, mean rating, and sample size for each nootropic. You can find more information on the individual substances here
Percent of responders who rated each nootropic at least five (the middle rating) or ten (the highest rating)
Some very predictable winners: Adderall is a prescription drug and probably doesn’t even qualify as a nootropic; I included it as a reference point, and it unsurprisingly did very well. LSD microdosing is the practice of taking LSD at one-tenth or less of the normal hallucinogenic dose; users say that it improves creativity and happiness without any of the typical craziness. Phenibut is a Russian anxiolytic drug of undenied effectiveness which is sort of notorious for building tolerance and addiction if used incorrectly. And modafinil is a prescription medication for sleep issues which makes users more awake and energetic. All of these are undeniably effective – but all are either addictive, illegal without prescription, or both.
I’m more interested by a second tier of winners, including tianeptine, Semax, and ashwagandha. Tianeptine is a French antidepressant available (legally? kind of a gray area) without prescription in the US; users say it both provides a quick fix for depression and makes them happier and more energetic in general. Semax is a Russian peptide supposed to improve mental clarity and general well-being. Ashwagandha might seem weird to include here since it’s all the way down at #15, but a lot of the ones above it had low sample size or were things like caffeine that everyone already knows about, and its high position surprised me. It’s an old Indian herb that’s supposed to treat anxiety.
The biggest loser here is Alpha Brain, a proprietary supplement sold by a flashy-looking company for $35 a bottle. Many people including myself have previously been skeptical that they can be doing much given how many random things they throw into one little pill. But it looks like AlphaBrain underperformed even the nootropics that I think of as likely placebo – things like choline and DMAE. It’s possible that survey respondents penalized the company for commercializing what is otherwise a pretty un-branded space, ranking it lower than they otherwise might have to avoid endorsing that kind of thing.
(I was surprised to see picamilon, a Russian modification of the important neurotransmitter GABA, doing so badly. I thought it was pretty well-respected in the community. As far as I can tell, this one is just genuinely bad.)
Finally, a note on addiction.
Adderall, phenibut, and nicotine have all raised concern about possible addictive potential. I wanted to learn a little bit about people’s experiences here, so I asked a few questions about how often people were taking things at what dose and whether they got addicted or not.
In retrospect, these were poorly phrased and didn’t get me the data I wanted. When people said they were taking Adderall every day and got addicted, I didn’t know whether they meant they became addicted because they were using it every day, or that they were using it every day because they were addicted. People gave some really weird answers here and I’m not sure how seriously I can take them. Moving on anyway:
A bit under 15% of users got addicted to Adderall. The conventional wisdom says “recreational users” are more likely to get addicted than people who take it for a psychiatric condition with a doctor’s prescription. There was no sign of this; people who took it legally and people who took it for ADHD were actually much more likely to get addicted than people who described themselves as illegal or recreational users. In retrospect this isn’t surprising; typical psychiatric use is every day; typical recreational use is once in a while.
Only 3% of users got addicted to phenibut. This came as a big surprise to me given the caution most people show about this substance. Both of the two people who reported major addictions were using it daily at doses > 2g. The four people who reported minor addictions were less consistent, and some people gave confusing answers like that they had never used it more than once a month but still considered themselves “addicted”. People were more likely to report tolerance with more frequent use; of those who used it monthly or less, only 6% developed tolerance; of those who used it several times per month, 13%; of those who used it several times per week, 18%; of those who used it daily, 36%.
Then there was nicotine. About 35% of users reported becoming addicted, but this was heavily dependent upon variety of nicotine. Among users who smoked normal tobacco cigarettes, 65% reported addiction. Among those who smoked e-cigarettes, only 25% reported addiction (and again, since there’s no time data, it’s possible these people switched to e-cigarettes because they were addicted and not vice versa). Among users of nicotine gum and lozenges, only 7% reported addiction, and only 1% reported major addiction. Although cigarettes are a known gigantic health/addiction risk, the nootropic community’s use of isolated nicotine as a stimulant seems from this survey (subject to the above caveat) to be comparatively but not completely safe.
I asked people to name their favorite nootropic not on the list. The three most popular answers were ALCAR, pramiracetam, and Ritalin. ALCAR and pramiracetam were on last year’s survey and ended up around the middle. Ritalin is no doubt very effective in much the same way Adderall is very effective – and equally illegal without a prescription.
People also gave their personal stacks and their comments; you can find them in the raw data (.xlsx.csv) or the fixed-up data (.csvnotes). If you find anything else interesting in there, please post it in the comments here and I’ll add a link to it in this post.
EDIT: Jacobian adjusts for user bias
Это мысли человека из США или Украины. В РФ Модафинил запрещен. Для РФ модафенил может заменить Hydrafinil 9-Fluorenol. Пока еще никто не писал о проблемах с законом из-за 9-Fluorenol.
Когникомбо
Автор: zZmove

Видимо, некоторые предыдущие сборки оказались и правда неплохи. Поэтому решил вновь за них взяться.

Показать полностью…

Список интернет-магазинов которым можно доверять


1. http://ceretropic.com/
2. http://peaknootropics.com/
3. http://www.powdercity.com/
4. http://nootropicsdepot.com/
5. https://trubrain.com/
6. https://www.purenootropics.net/
7. http://www.nowfoods.com/
8. https://liftmode.com/
9. http://www.mindnutrition.com/
10. https://newstarnootropics.com/
11. http://purebulk.com/
12. https://relentlessimprovement.com/

Скидки
PowderCity
Discount code [-10%]: TIPSFEDORA

Nootropics Depot
Discount code [-10%]: REDDITS

LiftMode
Discount code [-10%]: REDDIT10

purebulk
оптовый





 https://www.intellimeds.net/ - можно доверять

www.intellimeds.net
Intellimeds.net is an online retailer of nootropics, smart drugs and cognitive enhancers. We offer next..


www.vosunnootropic.com
Noopept,CAS 157115-85-0, is a nootropic drug of the racetam family.1000 to 5000 times more potent than..

Зверобой



Семейство Hypericaceae ("зверобойные") включает хорошо известные зверобой продырявленный или обыкновенный и зверобой пятнистый (четырехгранный), а также зверобой изящный, жестковолосистый и шероховатый. Последние 3 вида незначительно отличаются по химическому составу и менее изучены. Основными действующими веществами, входящими в состав травы зверобоя, являются фтороглицинолы (гиперфорин) и конденсированные антраценовые производные - полициклические диантрохиноны гиперицин и псевдогиперицин (0,5 %). В ней содержатся также смолистые вещества (до 10 %), дубильные вещества, эфирное масло, галактозид кверцетина гиперозид (около 1 %), рутин, кверцетин, каротин (до 55 мг/100 г травы) и аскорбиновая кислота.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.), известный в англоязычной литературе под названием St John's Wort (сусло святого Джона), в виде водных, водно-спиртовых, спиртовых, масляных и сухих экстрактов, настоек, отваров и т.п. с древнейших времен широко применялся в традиционной медицине по множеству показаний, включая депрессии, бессонницу и тревожность.

Официально препараты зверобоя (ПЗБ) были лицензированы в 1998 г. по трем вышеуказанным медицинским показаниям в Германии и Австрии, где быстро завоевали популярность среди потребителей. Они активно освещаются средствами массовой информации и даже стали лекарственными "бестселлерами" прошлого года. В настоящее время потребителям предлагается множество ПЗБ - Эсберикум, Гиперфорат, Нейроплант, Психотонин и др. в виде таблеток, капсул, растворов для инъекций и приема внутрь. ПЗБ входят также в состав многих других лекарственных средств, в основном витаминных.

Суточная доза сухих экстрактов в таблетированных и капсулированных формах ПЗБ составляет 300-1000 мг, а чистых гиперфорина, гиперицина или псевдогиперицина - 0,4-3 мг в зависимости от показаний, возраста и состояния пациентов (в немецкой литературе - 2-4 г сухого экстракта или 0,2-1,0 мг гиперицина в сутки).

Растущий интерес к психотропным фитопрепаратам не случаен. В первую очередь, это обусловлено повсеместно наблюдаемой возрастающей распространенностью депрессивных состояний, на долю которых приходится сегодня до 17 % от числа всех психических заболеваний. Депрессия - это тяжелое психическое расстройство, часто сопряженное со стойкой утратой трудоспособности и суицидальной опасностью, требующее хронического лечения антидепрессантными средствами (АДС), способными вызывать опасные побочные эффекты, что, в свою очередь, ведет к необходимости замены или даже отмены АДС и проведения дополнительной терапии.

Лечение депрессии и ее последствий требует значительных затрат. В частности, госбюджету США оно ежегодно обходится в $44 млрд. При этом цены синтетических АДС "не по карману" для многих пациентов и непрерывно растут, опережая инфляцию. Так, например, стоимость суточной дозы (20 мг) наиболее популярного "нового" АДС флюоксетина (Прозак) из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) приблизительно в 70 раз выше стоимости суточной дозы (75 мг) "старого" трициклического АДС амитриптилина - около одного доллара и 1,5 цента соответственно (по данным British National Formulary 1998 г.).

Исходя из тяжести "лекарственного бремени" как для госбюджета, так и для потребителей, поиск альтернативных вариантов лечения депрессии препаратами растительного происхождения оправдан со всех точек зрения - экономической, терапевтической и практической. Фитопрепараты дешевле синтетических лекарств, их эффективность и безопасность подтверждена многовековым опытом использования в разных странах и по разным показаниям. В силу этих обстоятельств регистрация растительных лекарственных средств менее бюрократизирована, не требует проведения длительных и дорогих доклинических и клинических испытаний. Для их лицензирования по отдельным показаниям достаточно представить положительные результаты обобщения информационных материалов о безопасности применения. Эти препараты часто имеют статус пищевых добавок безрецептурного отпуска и, как правило, более безопасны и доступны в сравнении с синтетическими рецептурными АДС. Следует также учитывать тот факт, что из соображений "экологической чистоты" все большее число потребителей в развитых и, особенно, в развивающихся странах отдают предпочтение растительным лекарственным средствам при любых заболеваниях. В этой связи все большее значение приобретает всестороннее клиническое изучения фитопрепаратов, а также их комбинаций с синтетическими средствами.

Задачи и методы информационного исследования

Следует подчеркнуть, что, несмотря на многовековой опыт использования зверобоя народной медициной, лечение депрессий с помощью современных ПЗБ - новый и непривычный метод не только для России, но и для других стран, поэтому для его применения в соответствии с международными стандартами необходимо, прежде всего, доказать принципиальную возможность замены синтетических АДС на растительные, а именно:

Ретроспективно оценить клиническую эффективность и безопасность современной (стандартной) антидепрессантной терапии в целом;
На основании результатов плацебо-контролируемых клинических испытаний ПЗБ подтвердить их клиническую эффективность и безопасность при депрессиях;
Сравнить эффективность и безопасность ПЗБ и стандартных АДС.
Источники информации

Медико-биологические данные сети Internet (Medline, Pubmed и др)
Тематические реферативные журналы ВИНИТИ РАН
Систематические обзоры библиотеки Кохрана (Oxford, UK) за 1984-2000 гг.
Современное состояние терапии депрессий

За последнее десятилетие в мире проведено 315 контролируемых клинических испытаний антидепрессивных вмешательств различного типа, чаще всего - фармакотерапевтических, но также психо- и физиотерапевтических и др., отдельно и в комбинациях, с участием около 300 тыс. пациентов с депрессивными расстройствами различной степени тяжести. Обобщение результатов испытаний с применением мета-анализа и других статистических инструментов клинической эпидемиологии (Evidence-Based Medicine Methods; ЕВМ) к частотам проявления и шкальным оценкам активности АДС позволило сформулировать следующие статистически достоверные (p 0.05) заключения.

1. Между группами и внутри групп современные АДС достоверно совпадают по клинической эффективности, но значимо различаются по скорости проявления эффекта, характеру, частоте и выраженности побочного действия. Переносимость ИОЗС, например, в среднем выше, чем три- и гетероциклических АДС, но этого явно недостаточно, чтобы считать ИОЗС препаратами первого выбора.

2. Мнение о связи приема флуоксетина с увеличением частоты суицидальных попыток не имеет строгих доказательств, поскольку эта частота (0,2-0,4 %) не различается между отдельными ИОЗС, и даже частота суицидальных мыслей на фоне приема флуоксетина значимо ниже (1,2 %), чем у принимающих плацебо (2,6 %) или трициклические АДС (3,6 %).

3. Из обобщения результатов 55 испытаний (1995 г.) следует, что трициклические АДС эффективнее ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) при тяжелых депрессиях, а ИМАО - эффективнее трициклических АДС при атипичных депрессиях, проявляющихся увеличением длительности сна, аппетита и реактивности настроения. Таким образом, делить АДС по активности и толерантности безотносительно к диагнозу вряд ли целесообразно, поскольку их относительная активность или переносимость зависят от конкретных условий.

4. Резкая отмена АДС вызывает побочные эффекты, частота и выраженность которых коррелирует со скоростью выведения АДС из организма. При этом частота побочных эффектов снижались от 7,8 % для флювоксамина (Т1/2 72 ч) до 2,1-2,8 % для сертралина, флюоксетина и пароксетина (Т1/2 16-26ч).

5. Различные формы сотрудничества клиницистов и персонала с больными, равно как психотерапия или библиотерапия в отдельности, не приводили к значимому положительному эффекту, но физические упражнения или когнитивная терапия в сочетании с другими воздействиями (музыка, танцы, театр) улучшали состояние больных с мягкой и умеренной депрессиями, а сочетание лекарственных методов с психологическими - положительно влияло на тяжелые депрессивные расстройства.

Результаты клинических испытаний ПЗБ

В 13 моно- и мультицентровых, открытых и слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических испытаниях при участии около 6000 пациентов с легкой или умеренно выраженной депрессией, установлено, что эффективность ПЗБ в среднем в 2,5 раза превышала эффективность плацебо по частоте проявления значимого антидепрессивного эффекта (55 % и 22 % соответственно), из чего следует, что ПЗБ действительно обладают собственной выраженной антидепрессивной активностью.

В двойных слепых сравнительных исследованиях на 317 (158+159) больных частота эффекта ПЗБ была несколько выше (64 %) по сравнению с усредненной частотой эффектов имипрамина ("золотой стандарт для АДС"), амитриптилина и мапротилина (58 %). Выраженность депрессивной симптоматики по шкале Гамильтона снижалась в 1,8 раза - под действием имипрамина, но в 2,3 раза - под действием ПЗБ.

Аналогичные результаты наблюдались в исследовании на 149 пациентах при сравнении эффектов ПЗБ и флуоксетина: депрессивная симптоматика снижалась от исходных 24 до 10,2 и 12,5 пунктов шкалы для ПЗБ и флуоксетина соответственно (т. е. в 2,35 и 1,92 раза).

Реальные и потенциальные побочные эффекты

При сравнимой со стандартными АДС эффективностью ПЗБ отличаются большей безопасностью и лучшей переносимостью. Так, при лечении депрессий ПЗБ общая частота выбывания больных из испытаний была ниже на 45 %, чем при терапии АДС (9,8 % и 14,2 % соответственно), а из-за возникавших побочных эффектов - почти в 3 раза (2,5 % и 7,1 % соответственно). При этом частота побочных эффектов при применении ПЗБ и синтетических АДС различалась только в 1,7 раза (26 % и 45 % соответственно). Иначе говоря, даже в случае возникновения побочных эффектов принимавшие ПЗБ пациенты значительно реже, чем получавшие АДС, исключались из испытаний (приблизительно каждый 10 и 6 пациент соответственно), что свидетельствует о меньшей тяжести и потенциальной опасности побочных реакций ПЗБ.

Таким образом, результаты клинических испытаний позволяют заключить, что ПЗБ существенно превосходят стандартные АДС по безопасности. Среди наиболее серьезных побочных эффектов, наблюдавшихся при применении ПЗБ, можно отметить случаи преходящей фотосенсибилизации, не имевшие клинических последствий. В открытом исследовании на 3250 больных, проведенном в 1994 г., наиболее частыми побочными реакциями ПЗБ были желудочно-кишечные симптомы (0,6 %), аллергические реакции (0,5 %) и чувство усталости (0,4 %). В 1999 г. были описаны 2 случая мании , развившейся на фоне приема ПЗБ, и 5 случаев центрального серотонинового синдрома у пожилых пациентов, получавших ПЗБ в комбинации с синтетическими АДС. И хотя причастность ПЗБ к возникновению указанных побочных реакций, строго говоря, не была доказана, перед их назначением рекомендуется проверять наличие мании или гипомании в анамнезе и предупреждать пациентов об опасности комбинирования ПЗБ со стандартными АДС, а также нежелательности длительного пребывания на солнце и ультрафиолетового облучения.

Предполагаемые механизмы действия

Механизмы действия ПЗБ неизвестны, поскольку они содержат не менее 10 биологически активных природных веществ, обладающих антидепрессантными свойствами. Большинство авторов приписывают основную терапевтическую активность диантрохинонам гиперицину и псевдогиперицину, не отрицая полностью ее наличия у других биологически активных компонентов - гиперфорина, каротиноидов и биофлавоноидов, в частности, кверцетина. Предполагается, что активные ингредиенты ПЗБ могут ингибировать моноаминоксидазу мозга, но однозначно подтвердить это не удалось, и более вероятным является терапевтическое влияние ПЗБ на нейротрансмиттерные системы серотонина, ГАМК, дофамина и норадреналина. Допускается комбинированное воздействие активных компонентов ПЗБ на эти системы, в силу чего развивающийся антидепрессивный эффект имеет комплексный характер. Некоторое представление о механизмах антидепрессивного действия ПЗБ дают нижеследующие примеры.

Гиперицин в дозах 0,9 и 1,8 мг значительно и в одинаковой мере увеличивал латентный период REM-фазы сна у здоровых испытуемых, не влияя на остальные параметры полисомнограммы. Это согласуется с предположением о наличии у гиперицина антидепрессивной активности и предполагает подобие механизма его действия с действием стандартных АДС.

В двойном слепом рандомизированном мультицентровом исследовании 3 группы (348 чел.) амбулаторных больных обоего пола с депрессией от легкой до умеренной получали 3 раза в день таблетки ПЗБ с содержанием гиперицина 0,17, 0,33 или 1,0 мг в течение 6 недель. Отмечена хорошая переносимость препарата - незначительные побочные эффекты наблюдались только у 7 пациентов (2 %). В конце лечения депрессивные симптомы ослаблялись в 2 раза: от 16-17 до 8-9 баллов по шкале Гамильтона у 62 %, 65 % и 68 % больных из указанных групп соответственно. Эффективность ПБЗ в группах значимо не различалась, из чего можно предположить возможность достижения максимального эффекта уже при использовании самой низкой дозы гиперецина.

В идентичном исследовании 147 больных получали таблетки, содержащие 5 %, 0,5 % и 0 % (плацебо) гиперфорина. Снижение симптоматики по шкале Гамильтона составляло 10,3 ± 4,6, 8,5 ± 6,1 и 7,9 ± 5,2 балла соответственно. Близость средних значений и значительные стандартные отклонения не свидетельствуют о зависимости эффекта гиперфорина от дозы. Более того, результаты данного исследования из-за достаточно высокой эффективности плацебо не позволяют сделать обоснованный вывод о наличии у гиперфорина специфического антидепрессантного действия.

Таким образом, основным активным ингредиентом ПБЗ, скорее всего, является гиперицин. Вероятной причиной слабой зависимости активности ПЗБ от дозы активного вещества (предположительно, гиперицина) может быть, например, его высокое сродство к рецепторам и/или их быстрое насыщение.

У здоровых испытуемых под действием ПЗБ происходит увеличение частоты и амплитуды альфа- и бета-ритмов ЭЭГ на 14-32 % по сравнению с контролем, повышение уровня гормона роста и снижение концентрации пролактина в плазме, тогда как содержание кортизола не менялось. У пожилых больных прием стандартных АДС ингибировал сердечную проводимость, тогда как под действием ПЗБ этот эффект ослаблялся. При изучении 39 типов рецепторного взаимодействия чистый гиперицин избирательно связывался только с NMDA-рецепторами, тогда как неочищенный экстракт неспецифически взаимодействовал с рецепторами аденозина, бензодиазепинов, инозитола, моноаминоксидазы, ГАМК и др., из чего делают вывод о возможности существования альтернативных фармакологических механизмов антидепрессивного действия ПЗБ.

Лекарственное взаимодействие

Проблема лекарственного взаимодействия ПЗБ изучена недостаточно, однако имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют сделать некоторые предварительные выводы. Так, например, способность ПЗБ влиять на уровни серотонина, адреналина и дофамина в ЦНС сопряжена с потенциальным риском развития серотонинового синдрома и некоторых других центральных расстройств при их сочетанном применении со стандартными АДС. Кроме того, предполагается, что ПЗБ обладают ферментно-индуцирующей активностью, в результате чего при их использовании возможно снижение концентраций ряда лекарственных средств, в частности, варфарина, теофиллина и циклоспорина, в крови.

Перспективы расширения показаний к применению ПЗБ

В ходе исследования ПЗБ был выявлен целый ряд потенциально благоприятных эффектов, возможно, имеющих терапевтическую ценность и позволяющих надеяться на расширение показаний к медицинскому применению этих лекарственных средств. Так, под действием ПЗБ:

- повышается ночная продукция мелатонина;
- уменьшается выраженность синдрома хронической усталости;
- на 50 % снижается выраженность предменструального синдрома;
- облегчается лечение наркомании и лекарственной зависимости;
стимулируется адаптогенная и антистрессорная активность;
- снижается интенсивность упорных головных болей;
- подавляется способность проникновения ВИЧ в клетки, в т. ч. и клетки консервированной крови;
- развивается избирательная фоточувствительность.

Заключение 

Сходную со стандартными синтетическими АДС терапевтическую эффективность и более высокую безопасность ПЗБ можно считать доказанными, хотя клинические испытания, на основе результатов которых получен этот вывод, страдают многими недостатками. Основным из них является гетерогенность методологических стандартов, проявляющаяся в использовании разных классификаторов (ICD-10, DSM-III-R, DSM-IV), 6 психиатрических шкал, 8 типов экстрактов ПЗБ, разных доз (300-2700 мг) и продолжительности испытаний (4-12 недель) и т. д. 

Серьезной проблемой является недостаточная информированность фармацевтов и врачей о возможностях и недостатках психофитотерапии. В базе Medline (1984-2000 гг.) термины "Mental" или "Psycho" содержатся более чем в 220 тыс. источниках, а собирательное понятие "фитотерапия", относящееся к растительным (галеновым) лекарственным средствам, прилагательное "herbal" и информационный (Mesh) термин "herbal medicine" встречаются в 1592, 1457 и 1461 источниках соответственно. В тоже время сочетания трех последних ключевых понятий с Mesh-термином "Mental Health" содержатся лишь в 61 источнике. 

Таким образом, попытки применения психоактивных растительных препаратов в терапии психических расстройств составляют пока около 4 % от общего числа психоактивных вмешательств, что может быть следствием скептического отношения к их терапевтической ценности и недооценки научной значимости изучения психотропных свойств растительных лекарственных средств. Тем не менее, целый ряд ведущих частных компаний и правительственных организаций (например, FDA) из многих стран мира уже включились в организационную и исследовательскую работу по выявлению и анализу активных субстанций из растительного сырья, базирующуюся на многовековом опыте использования фитотерапии в народной медицине. И это обнадеживает, поскольку здоровая конкуренция растительных и синтетических лекарственных средств обязательно приведет к успеху.

 Литература

- Муравьева Д.А. Фармакогнозия. М., Медицина, 1991. 
- РЛС-Энциклопедия лекарств. М., 2000. 
- Машковский М.Д. Лекарственные средства. Изд. 13. М.,1997. 
- British National Formulary. Number 35 (March 1998). 
- Martindale. The Extra Pharmacopoeia. 30th Edition. 
- Linde K, Mulrow CD. St John's wort for depression. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software.
- Williams JW, Mulrow CD, Chiquette E, Noel PH, Aguilar C, Cornell J. A systematic review of newer pharmacotherapies for depression in adults: evidence report summary. Ann Intern Med 2000 May 2; 132(9): 743-56.


Александр Мартынов
Сейчас как раз пью, после кофеина норм. Он убирает вещества из крови и замедляет распад дофамина в норадреналин. Повышает настроение. А при больших дозах даже психоделик слегка.

В таком чайнике удобно его прямо на плите... Но так теряется гиперфорин, при 70С... Но остается гиперицин который где-то при 500С разрушается. Гиперицин замедляет распад дофамин в норадреналин. А гиперфорин вроде как через ГАМК и полезен еще как противовоспалительное.




Что такое экстази?

 

ecstasy pillsMDMA или экстази – это синтетический психоактивный наркотик, внесённый с Список 1(список запрещённых веществ) который имеет свойства стимулятора и галлюциногена. MDMA содержит химические разновидности стимулятора амфетамина или метамфетамина и галлюциногена, как правило, мескалина.
Наиболее часто употребляемое название – «экстази» или XTC, MDMA. Этот наркотик был впервые синтезирован в 1912 году как вещество, которое могло служить для подавления аппетита. Химически это вещество является аналогом MDA, который был популярен в 60-х годах прошлого века. В конце 70-х годов  MDMA использовался небольшой группой психотерапевтов США как средство для облегчения процесса психотерапии. Иногда это вещество принимают совместно с алкоголем, поскольку бытует мнение, что алкоголь снижает действие этого наркотика. Это вещество распространяется на так называемых «рейв-парти», в ночных клубах и концертах. Поскольку клубная культура и рейв-культура распространяются в крупных городах, растёт употребление и распространение MDMA.

Как употребляют экстази? 

                                          
MDMA как правило выпускается в форме таблеток, соответственно его принимают внутрь. Он также иногда бывает в форме порошка, и тогда его вдыхают через нос, очень редко курят или вводят внутривенно. Действие этого наркотика продолжается примерно от 4 до 6 часов. Люди, принимавшие этот наркотик, сообщают, что он вызывает очень позитивные чувства, любовь к ближнему, снимает беспокойство и очень расслабляет. Также сообщается, что MDMA подавляет аппетит, жажду или сон, позволяя людям «клубиться» или проводить на вечеринках по 2-3 дня непрерывно. Этот эффект MDMA иногда служит причиной возникновения серьёзного обезвоживания и измождённости. 

Каковы краткосрочные последствия употребления экстази? 


Несмотря на то, что экстази не вызывает такой же зависимости, как героин или кокаин, однако он вызывает последствия его употребления, такие как тошнота, галлюцинации, озноб, потение, повышение температуры тела, дрожь, непроизвольное сокращение челюсти, мышечные спазмы, расстройство зрения. Вот краткосрочные последствия употребления экстази:    


    ~тошнота
    ~галлюцинации
    ~озноб и потение
    ~повышение температуры тела
    ~дрожь
    ~спазмы в мышцах
    ~нечёткость зрения

Передозировка MDMA характеризуется высоким давлением крови, обмороками, приступами паники, а в более тяжёлых случаях потерей сознания, конвульсиями и резким подъёмом температуры тела. Передозировка MDMA может также вызвать смерть из-за нагрузки на сердце или вследствие чрезвычайно высокой температуры.
Воздействие наркотика начинается 20 минут спустя после приёма и может продолжаться в течении 4 часов. Возникает ощущение «прилива» (на сленге: «прихода»), за которым следует ощущение расслабления и «хорошего состояния» и «доброго отношения к окружающим», часто сопровождающиеся усиленными восприятиями цвета и звука. Некоторые люди чувствуют также ощущение простуды и напряжения в руках, ногах и в особенности в челюсти, сопровождающиеся чувством жажды, бессонницы, депрессии и паранойи. Также сообщается, что вызывает чувство возросшей энергии. Слабый галлюциногенный эффект.
Многие из проблем, с которыми сталкиваются люди, употребляющие экстази, сходны с теми, которые испытывают те, кто употребляет кокаин и амфетамины. Это учащение сердцебиения, повышение давления, тошнота, расплывчатость зрения, измождение, озноб, потение и такие умственные проблемы, как: замешательство, депрессия, жажда наркотика (тяга), сильное беспокойство, паранойя и психотические срывы. Химический кузен экстази –MDA – разрушает клетки мозга, которые производят серотонин. Эти клетки играют непосредственную роль в том, чтобы регулировать агрессию, настроение, сексуальную деятельность, сон и чувствительность боли. Метамфетамины, которые также сродни экстази, разрушают клетки мозга, которые производят допамин. Учёные на сегодня установили, что экстази не только вызывает дегенерацию нервных каналов и окончаний, но также их ненормальный рост, который не сопровождается их связью с некоторыми областями мозга, а сопровождается образованием случайных связей нервных окончаний с другими частями тела. Это образование новых, ненормальных нервных связей может стать необратимым, что приводит к затруднениям мышления, изменениям эмоций, отклонениям в запоминании, обучении или расстройствам, схожими с гормональными расстройствами. 

Каковы долгосрочные последствия употребления экстази? 


Долгосрочные эффекты употребления MDMA всё ещё изучаются в процессе проводящихся в настоящее время исследований. Национальный институт душевного здоровья США (National Institute of Mental Health) провёл в 1988 году исследования относительно небольшой группы людей, постоянно принимавших MDMA, которые какое-то время уже не употребляли этот наркотик. Исследование показало, что люди, уже какое-то время не принимавшие этот наркотик, всё ещё страдали от  вреда, который был нанесён нейронам мозга, которые передают серотонин – биохимическое вещество, важно для выполнения таких жизненно важных функций, как обучение, сон и проявление и отправление эмоций.  Исследование показало, что люди, принимающие MDMA на досуге «для развлечения» рискуют развитием необратимых изменений в мозге, которые могут проявляться как депрессия, беспокойство, ухудшение памяти и другие нейро-психические расстройства.
MDMA стимулирует высвобождение нейромедиатора серотонина из нейронов мозга, тем самым вызывая эйфорию, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. Это варьируется от человека к человеку, а также зависит от дозы, чистоты наркотика, а также окружающей обстановки. MDMA может вызвать стимулирующий эффект, например, ощущение удовольствия, уверенности в себе и прилив энергии. Его психоделические эффекты включают в себя чувство миролюбивости и симпатии. Люди, принимающие этот наркотик, заявляют о том, что чувствуют родство с окружающими людьми и желание к ним прикасаться.  Поскольку MDMA порождает чувство близости, доверия  и родства, было выдвинуто предположение о целесообразности использования этого вещества как агента психотерапии. Однако MDMA отнесён к классу веществ, запрещенных для использования в медицинских целях. 

Откуда появляется экстази? 

Seized ecstast cargo     Нелегальные лаборатории, работающие в Западной Европе, преимущественно в Нидерландах и Бельгии, производят значительное количество этого наркотика в форме таблеток, капсул или порошка.  Основное потребление остаётся в Европе, там, где его производят, однако также в США существует несколько подобных лабораторий. В добавление к этому, Израильские преступные синдикаты, некоторые состоящие из выходцев из России, которые связаны с российскими организованными преступными группировками,  за последние годы наладили связи с транспортировщиками наркотиков из Восточной Европы, получив таким образом контроль за крупной частью Европейского рынка. На сегодня израильские синдикаты – это главные распространители этого наркотика в США.

Зарубежные транспортировщики MDMA перевозят партии наркотика в 10 тысяч и более таблеток контрабандным путём через услуги экспресс-почты, коммерческими курьерскими авиарейсами или авиагрузами из нескольких крупных европейских городов в США. Наркотик продаётся оптовым покупателям по цене примерно 8 долларов за таблетку. Розничная цена MDMA в клубах США остаётся от 20 до 30 долларов за таблетку или дозу. Производители и транспортировщики MDMA постоянно изобретают новые бренды и логотипы, чтобы потребители могли отличать их товар от товара конкурентов.  Примеры логотипов на таблетках – бабочки, молния и четырёхлистный клевер.

Информация о Рогипноле & GHB(гамма-гидроксибутирате)

 Рогипнол 


Rohypnol Рогипнол, товарное название для Флунитразепама, вызвал большое беспокойство за последние годы, поскольку стал известен, как наркотик, используемый для так называемого «дружеского изнасилования» (изнасилования, происходящего на свидании). Этот наркотик тайно подмешивается в алкоголь и вызывает неспособность жертвы к сопротивлению против сексуального нападения.  Также Рогипнол может вызвать летальый исход, если он смешивается с алкоголем или другими депрессантами.

Рогипнол вызывает седативно-гипнотический эффект, включая расслабление мышц и амнезию, он также может вызывать физическую и психологическую зависимость. В Майями, городе, где впервые стало известно о злоупотреблении Рогипнолом, центры токсикологии сообщали об увеличении количества людей, испытывающих абстинентный синдром при отвыкании от Рогипнола.

Рогипнол запрещен к употреблению в США и также запрещен его ввоз в страну. Нелегальное употребление Рогипнола возникло в 70-х годах в Европе, и в конце 90-х годов он стал появляться в США, где стал известен под различными сленговыми названиями, а именно как наркотик «дружеского изнасилования».

Другой наркотик, похожий на Рогипнол, сейчас появился на нелегальном рынке в  Майами, Миннесоте и Техасе. Это Клоназепам, который производится в США под названием «Клонопин» (Klonopin), а в Мексике под названием Ривотрил (Rivotril). Иногда этим наркотиком злоупотребляют, чтобы облегчить симптомы ломки от героина и других опиатов. Согласно информации службы спасения, самый высокий уровень употребления клоназепама наблюдается в Бостоне, Сан-Франциско, Фениксе и Сиэттле.
GHB 
Примерно с 1990 года, GHB – гамма-гидроксибутират (gamma- hydroxybutyrate) стал наркотиком, которым злоупотребляют в США для получения эйфорического и седативного эффектов, а также в качестве анаболика. Также как и Рогипнол и клоназепам, GHB ассоциируется с изнасилованиями, поскольку также зарегистрированы случаи его использования в этих целях.

Согласно отчётам из Детройта, жидкий GHB применяют в ночных клубах для получения эффектов, сходных с Рогипнолом.  Это также справедливо для ночных клубов в Фениксе, Гонолулу и Техасе, где он известен как «жидкий экстази» и под другими сленговыми названиями. Центр токсикологии Майами сообщает о росте употребления GHB, сопровождающегося потерей сознания. Сообщается, что употребление  GHB в Нью-Йорке наблюдается среди людей, работающих в индустрии моды. В Атланте этот наркотик употребляют в качестве стероида в фитнесс-клубах и залах. 
Вследствие злоупотребления GHB наступает кома и судороги, а в случае одновременного употребления с метамфетаминами, очень растёт риск развития судорог и приступов. Смешивание этого наркотика с алкоголем вызывает затруднённое дыхание и тошноту.  GHB может также вызвать абстинентный синдром, который сопровождается бессонницей, беспокойством, дрожью и потоотделением. В связи с растущим беспокойством, вызванным ростом употребления Рогипнола, GHB и других подобных наркотиков, Конгресс США в октябре 1996 года принял закон «О противодействии изнасилованиям, совершённым с применением наркотиков». Этот закон увеличил меру наказания за применение наркотиков при изнасиловании.

Информацию и образовательные материалы о Рогипноле и GHB, предназначенные для студентов колледжей, можно получить в Центре лечения после изнасилования (Rape Treatment Center) в Санта-Монике по телефону 1-800-END-RAPE        (1-800-363-7273). Эти материалы также распространяются Департаментом Юстиции США.

Изнасилование на свидании и наркотики

 

Изнасилование на свидании и наркотики (гамма-гидроксимаслянная кислота, рогипнол)
Гамма-гидроксимаслянная кислота, или ГГМ – это снотворное депрессант, известное под несколькими названиями: земляк из Джорджии, жидкий ИКС, жидкий экстази, жидкий Е, естественный сон-500, гамма-o, черпак, мыло, соленая вода, oрганический метаквалон, фантазия, соматомакс и гамма гидрат. ГГМ – наиболее известный наркотик, использующийся при изнасилованиях на свидании. 
  • Как он выглядит: ГГМ обычно выпускается в жидкой форме, которая может быть смешана с другими жидкостями. Рецепты доступны в Интернете. 3-гамма-бутиролактон и 1,4 бутандиол являются дериватами ГГМ, которые превращаются в ГГМ после приема. Их часто покупают культуристы в магазинах товаров для здоровья для наращивания мышц и сжигания жира. ГГМ редко выпускается в форме капсул. 
  • Как он действует: ГГМ является депрессантом, аналогичным гамма-аминомаслянной кислоте. Он воздействие включает сонливость, забывчивость и потерю тонуса мышц, замедление сердцебиения и дыхания, а также кому. Кома продолжается 1-2 часа, полное выздоровление происходит через 8 часов. При изнасиловании на свидании ГГМ часто подливают в напиток ничего не подозревающей жертвы. В январе 2000 года Американское управление по борьбе с наркотиками сообщило о 60 смертях, связанных с применением ГГМ. Подростки используют ГГМ, как альтернативу алкоголю. ГГМ не имеет запаха, который могут заметить родители, и его эффект заканчивается к тому времени, когда подросток возвращается домой. 
  • Вредное воздействие: Воздействие лекарства начинается через 15-60 минут после приема и обычно длится до 6 часов. Его можно обнаружит в моче через 12 часов после приема. При применении ГГМ отмечается тoлерантность (постепенное снижение чувствительности к воздействию лекарства) и зависимость (непреодолимое влечение к приему лекарства с целью ощутить его физическое воздействие или избежать дискомфорта при его отсутствии). Угнетение дыхания может быть достаточно тяжелым и требовать подключения к аппарату искусственной вентиляции легких, пока не закончится действие лекарства. 
Рогипнол (непатентованное название - флунитразепам) является сильнодействующим бензодиазепином (транквилизирующим средством), известным как Meксиканский валиум, круги, крыши, ла роча, рош, R2 и шнур. Ее можно купить в более, чем 60 странах Европы и Латинской Америки, где законное использование включает анестезию перед операцией. Это лекарство нельзя приобрести в ни в свободной продаже, ни по рецепту. 
  • Как он выглядит: Таблетки обычно весят 1 или 2 мг и стоят относительно недорого – только 5 долларов за таблетку. Флунитразепам в 10 раз сильнее по воздействию, чем диазепам (непатентное название Валиума) и поэтому считается относительно дешевым. Рогипнол не имеет цвета и запах, поэтому его легко подлить в чей-то напиток. Рогипнол часто используется при изнасилованиях на свидании. 
  • Как он действует: Рогипнол в маленьких дозах является седативным и мышечным релаксантом. В больших дозах он может вызвать недостаток мышечного контроля, амнезию, потерю сознания. Воздействие обычно усугубляется алкоголем. Седативное воздействие появляется через 30 минут после употребления, пик его действия продолжается 2 часа. 1 мг может «вырубить» человека на 8-12 часов.
  • Вредное воздействие: Побочные эффекты включают снижение кровяного давления, головокружение, потерю сознания, нарушение зрения, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь и у некоторых людей – агрессивное поведение. Может появиться зависимость от флунитразепама. Такие симптомы, как головная боль, давление, тревожность, беспокойство, мышечная боль, светочувствительность, онемение конечностей и даже пароксизм.
  • Выявление: Бензодиазепины легко обнаруживаются при проведении анализа мочи с целью выявления запрещенных препаратов. Однако флунитразепам применяется в таких маленьких дозах и так быстро метаболизируется и не определяется стандартными анализами. Хотя его наличие в моче можно обнаружить в специализированных лабораториях.

Стимуляторы

 

Стимуляторы - семейство наркотиков, которые улучшают настроение, самочувствие, повышают энергию и сосредоточенность. Сюда входят такие наркотики как кокаин, метамфетамин, метилфенидат, никотин и MDMA, больше известный как экстази.

  • Кокаин бывает двух видов: порошок и гидрохлоридная соль. Крэк - вид кокаина, который можно курить.
  • Метамфетамин - мощный стимулятор, происходящий от амфетамина. Выглядит как кристаллическая пудра, которая легко растворяется в воде или алкоголе.
  • Амфетамин часто выглядит как таблетка, и часто выписывается врачами при синдромах дефицита внимания и гиперактивности.
  • Метилфенидат (Риталин) выписывается врачами при тех же диагнозах.

Длительное употребление подобными препаратами приводит к необратимым изменениям химического строения мозга, потере веса, физических и умственных способностей.
Это всего лишь короткий перечень препаратов, которые вызывают зависимость и приводят к серьезным изменениям в организме, ухудшению здоровья и даже смерти. Их количество огромно, а последствия опасны и непредсказуемы. Просвещение населения в этой области является очень важным фактором в борьбе с наркоманией.

Каковы уличные названия стимуляторов?

Кокаин: удар, К, Чарли, кокс, дьявольская перхоть, маршевый порошок, перлы, снег, свисток, французская свобода.
Амфетамин: кости, черный красавец, улёт, адреналин, хрусталь, диксеры, диетические пилюли, открывалки глаз, крышки, упс, гетры, пробуждение, мет.
Экстази: Адам, бутерброды, дискотечное печенье, голуби, эхо, экстаз, экспресс, иллюзия, оконное стекло.

Как употребляют стимуляторы?

Ими злоупотребляют несколькими путями, в зависимости от вида наркотика:

  • глотают в виде таблеток;
  • вдыхают порошок через нос, чтобы наркотик впитался в кровь через носовые капилляры;
  • вводят внутривенно, используя шприцы и иглы, чтобы наркотик поступал непосредственно в кровь;
  • разогревают кристаллики и курят, или вдыхают в легкие.

Если наркотик вводят внутривенно или курят, это вызывает быстрый “приход”, потому что он быстро поступает в кровь. Если его вдыхать или нюхать, “кайф” приходит позже, но длится дольше.
Кокаиновый порошок обычно вводят внутривенно, нюхают или втирают в десна. Уличные дилеры часто разбавляют его тальком, мукой или сахаром. Иногда в него добавляется анестетик или другие виды наркотика.
Метамфетамин глотается, вдыхается через нос, вводится внутривенно и курится. “Лед” - курительная форма метамфетамина, выглядит как большие прозрачные кристаллы.

Каково кратковременное действие стимуляторов?

При кратком действии они могут вызывать чувство невероятного удовольствия, продлевать бодрое состояние и уменьшать аппетит. Люди, употребляющие стимуляторы, становятся более разговорчивыми, энергичными, тревожными и раздражительными. В некоторых случаях повышается температура тела, пульс, кровяное давление. Отставание в учебе и на работе, тошнота, размытое зрение, мышечные спазмы и дезориентация также являются последствиями употребления стимуляторов. Сужение кровеносных сосудов приводит к тому, что сердцу приходится усерднее работать, чтобы качать кровь по всему телу. Работа сердца настолько усложняется, что естественный ритм его работы может временно сбиться. Этот процесс называется фибрилляция, и может быть очень опасным, так как прекращает циркуляцию крови по организму.

Каковы долгосрочные последствия действия стимуляторов?

Длительное употребление наркотиков приводит к необратимым изменениям в строении нейронов мозга. Это приводит к параноидальным состояниям, агрессивности, анорексии, затруднению мыслительных процессов, визуальным и аудиальным галлюцинациям, бреду и ужасным стоматологическим проблемам.
Постоянное употребление стимуляторов приводит к выработке толерантности к эйфорическому эффекту, что приводит к необходимости постоянно увеличивать дозу, что в свою очередь увеличивает риск смертельного исхода от передозировки.
Постоянное употребление метамфетамина вызывает резкие перепады настроения, психозы, беспорядочную половую активность, паранойю, которая приводит к убийствам или самоубийствам. Такое поведение становится причиной преступлений и распространению СПИДа.

Могут ли стимуляторы быть смертельными?

Да, в редких случаях, внезапная смерть может быть вызвана первым употреблением кокаина. Также, как и многие другие виды наркотика, стимуляторы приводят к смерти от передозировки.

Можно ли вылечить зависимость от стимуляторов?

Несколько видов терапии являются эффективным средством в лечении этой зависимости. Необходимо научить человека иначе мыслить, изменить свое поведение и надежды, научить самостоятельно справляться с жизненными стрессами, без помощи наркотиков.
За помощью необходимо обратиться к специалистам центров лечения от наркозависимости.