воскресенье, 29 января 2017 г.

"Информаторы WADA могут быть и в структурах Минспорта"

Бывший многолетний президент Всероссийской федерации лёгкой атлетики Валентин Балахничев в огненном интервью Лайфу прокомментировал последние нападки на Россию в связи с допинговыми скандалами. 
Вот уже больше года тема допинга терроризирует умы и сердца российских спортсменов и болельщиков. Что ни день, то скандальное разоблачение. Так, недавно жертвой антидопинговых преследований стала наша легендарная прыгунья Татьяна Лебедева, и что-то подсказывает — это не конец: информаторы дмитриевы и прочие степановы не дремлют на радость немецкому журналисту Зеппельту и чиновникам WADA.
За ситуацией пристально наблюдает и экс руководитель ВФЛА Валентин Балахничев — на протяжении многих лет один из самых авторитетных спортивных функционеров страны, сейчас ведущий активную деятельность в социальных сетях.
— Валентин Васильевич, вы знакомы лично с новым информатором WADA — Андреем Дмитриевым? 
— Начнём с того, что фамилии Дмитриев не существует в профессиональной лёгкой атлетике. Не существовало до и не существует после нашумевшего фильма Зеппельта. Там, где он оперирует фактами, даёт правдоподобную видеозапись, нужно разобраться, а там, где лжёт, — через суд требовать у ARD, Зеппельта и, собственно, самого Дмитриева компенсацию репутационного ущерба.
Кстати, по решению суда, Зеппельт тысяч пять, кажется, задолжал...

Фото: © РИА Новости/Владимир Трефилов

— По-вашему, "разоблачения" Дмитриева — это некая месть, или он просто продался?
— Обида — один из основных мотивов "допинговых стукачей". Бизнес-расчёт, думаю, лежал в основе деятельности Степановых, тщеславие и извращенное представление о нашем спорте — у Дмитриева.
— Практически за всеми громкими заявлениями стоят спортсмены-неудачники…
— Я бы не стал называть того же Степанова неудачником. Рождённый ползать летать не будет, но заползти может очень далеко. Сейчас он чистое, хоть и подлое, воплощение американской мечты. Можно сказать, что он витринный, рекламный мерзавец.
Родченков — это отдельная история, тут коктейль из ненависти к Виталию Мутко, мести за помещение в дурдом, уголовное дело и увольнение, желание поквитаться с министерскими интриганами и конкурентами, страх, тщеславие и практический расчёт. Фильм вышел весьма унылый, но он его продал.
WADA нужны такие "герои" для формирования притягательного образа предателя, один настучал — получил хорошую работу, второй из нуля стал явлением. Пиарщики делают из этих околоспортивных фриков позитивных героев, на которых можно и нужно равняться.
Но не нужно думать, что стучат только спортсмены. Чиновники давно поняли, что WADA может стать инструментом устранения конкурентов. Поэтому информаторы WADA могут быть и в структурах Министерства спорта. И это самые опасные "стукачи"! Они знают, как преподнести информацию, чтобы обычная учётная табличка стала доказательством заговора. Если ФСБ действительно займётся поиском информаторов, то Степанов им покажется ангелом.
— Сейчас МОК и WADA разрабатывают некий регламент для стукачей. Как думаете, дмитриевых и степановых станет больше? 
— Безусловно! И знаете почему? Потому что донос стал товаром. Мотивация продавца — месть, деньги, тщеславие, возможная эмиграция, конкурентная борьба. Покупатель успешно поставил подлость на поток. Этакая грязная служба во имя "чистого дела". В результате оскандалили олимпийское движение и превратили его во всемирную Воронью слободку.
Вопрос этики сложен, так как противопоставлены интересы условно "чистых" спортсменов и условно "грязных". Не выслушал информатора — не спас медаль и деньги для честного спортсмена.
С другой стороны, WADA превратилось в неуправляемую силовую структуру, которая под видом взятия допинг-проб сняла штаны со всего олимпийского движения, взяла за причинное место и нагло диктует, как жить. Эти отставные спецслужбисты, пиарщики и действующие юристы трансформируют труды степановых и дмитриевых в скандалы, через которые оказывают давление на чиновников и целые страны.
Эта система каждый раз ведёт к новому витку требований увеличения бюджета, штата, и так до бесконечности. Монстр будет раздуваться, а нам нечего противопоставить, кроме надежды на контракт с юридической фирмой "Джонс Дэй", которая была нанята защищать российский спорт. Быть может, зубастые американские юристы помогут Виталию Мутко и Павлу Колобкову выстроить и реализовать внятную стратегию защиты и нападения.
— Кто ещё, по-вашему, может попасть под удар из наших спортсменов? Согласно Fancy Bear, на очереди наша эстафетная команда, завоевавшая на Играх в Лондоне серебро на дистанции 4х400 метров.
— Не думаю, что есть хитрый план. Что найдут по методу Родченкова — Соболевского, создание которого оплатило Министерство спорта, то и предъявят. Думаю, беглец сейчас просто сдаёт свою клиентскую базу. Кому и что он скармливал — одному Грише ведомо.
— Почему Зеппельт так развернулся именно в России?
— Фильмов Зеппельт наснимал много, и не только про Россию. Однако в России проще всего снимать: налажена инфраструктура информаторов, к тому же, тема демонизации России сейчас в тренде. Кроме того, работать в России Зеппельту безопасно. Чего не скажешь про Великобританию, где он снял фантастическое признание доктора Марка Бонара, после которого нужно было бы закрыть UKADA. В Британии реально можно чаю вредного напиться или неожиданно на шарфе повеситься. Свалят, как всегда, на русских.


Дело Бонара закончилось тем, что по указанию министра культуры специальная комиссия провела расследование. По результатам "расследования" министр объявил UKADA лучшей антидопинговой организацией. 150 элитных британских допингеров продолжают обирать чистых спортсменов, никто не наказан, а у Бонара, похоже, даже список не попросили.
Сейчас Бонар залёг на дно: могу предположить, что комиссия нашла подходящие слова, чтобы этот некогда говорливый "английский Родченков" заткнулся.
— Но Зеппельту до британцев и дела нет... 
— Думаю, нужно посмотреть контракты ARD. Вероятно, немцы просто разменяли грандиозный скандал на приличные деньги. В противном случае Зеппельт не вылезал бы из Британии.
Если мы не умеем договариваться так, как англичане, то нужно подавать иски на ARD и Зеппельта в немецкие суды. Надеюсь, что "Джонс Дэй" этим займётся, и если они выиграют и взыщут ущерб, то поездки Зеппельта в Россию станут экономически невыгодны.
— Если бы вы приняли участие в съёмках картины про мировой допинг, на что обратили внимание в первую очередь? Или на кого?
— Конечно, в центре внимания оказался бы бывший директор и нынешний теневой лидер WADA Дик Паунд. Он проиграл в Москве выборы президента МОК и создал альтернативный центр управления в виде WADA. Разберитесь, как WADA влияет на финансовые потоки, и вы многое поймёте. 
Безусловно, интересен союз бывшего главного разведчика WADA Джека Робертсона и самого результативного информатора WADA — Олега Попова. Есть такой самарский фрик, бывший тренер. Он до сих пор безнаказанно играет роль хаба для доносов в WADA. Заслуга Робертсона состояла в том, что он передал информацию Зеппельту вопреки воле руководства WADA и тем самым сделал скандал необратимым.
Достоин внимания и наш гениальный беглец Гриша. Особого изучения требует история его уголовного дела, пребывания в психбольнице и последующего восстановления на службе. Кто из сотрудников АДЦ и Министерства спорта сдал Гришу ФСКН и британской прессе? Результат превзойдёт ваши самые смелые ожидания. Эти люди до сих пор работают. Думаю, WADA должна знать своих героев, которые заложили основу скандала.
На мой взгляд, также следует изучить устройство спортивного правосудия, проанализировать деятельность адвоката Майка Моргана, который с треском и, похоже, умышленно проиграл иск ВФЛА о допуске на Олимпиаду в Рио.


Реконструкции подлежит и тот момент, когда Министерство спорта решило профинансировать работы Родченкова и Соболевского по поиску долгоживущих метаболитов туринабола. Миллионы долларов ушли на то, чтобы подарить WADA ключ к ящику Пандоры. Метод сейчас оспаривается учёными. Но куда интереснее другое: почему мы не вложили деньги в изучение генного допинга, который широко распространён у американцев? Зачем мы тратили средства на поиск допинга, имевшего широкое хождение на постсоветском пространстве?
А пробирочная монополия Berlinger? Потяните за неё, как за верёвочку, и разрушите всю конструкцию из компромата на моче. Berlinger представляет собой сочетание коррупции, лоббизма и мифа.
— Говоря про мифы, вы в том числе имеете в виду историю с вскрытием пробирок с пробами?
— У меня есть версия, что Макларен поставил на пробирочный кон всю свою репутацию. Я учредил комиссию по "вскрытию невскрываемого", и мы пробуем повторить методику Макларена. Пока безуспешно… Ковыряем пробирки третью неделю и так и эдак. Видеозапись Макларен не предоставил, и у меня зреет уверенность, что канадец решил рискнуть, чтобы не опровергать результаты скандального предварительного отчёта.  


— Кто-то из спортсменов однажды предложил разграничить соревнования — для "чистых" спортсменов и для тех, кто на химии. Это выход, по-вашему?
— Можно вообще легализовать допинг и наблюдать за играми мутантов. Когда смотришь за американцами, ловишь себя на мысли, что WADA наказывает лишь те страны, которые не могут создать качественную спортивную фармакологию. В этом плане русские — удобная жертва.  
Спортивную медицину мы променяли на раздербанивание бюджетных денег, которые платят за бессмысленные НИРы, а собственной фармакологии современного уровня у нас нет. Был один хороший химик, да и тот на спину Родине плюнул и сбежал. Кстати, я не про Родченкова, а про Тимофея Соболевского (экс заместитель руководителя Московской антидопинговой лаборатории, который дважды признавался лучшим учёным мира в области антидопинга. — Прим. Лайфа).
— В 2016 году Вы получили пожизненную дисквалификацию, однако заявили, что будете бороться за своё честное имя. На какой стадии находится разбирательство? 
— Решение должны вынести весной. Продираюсь через информационные атаки французской и немецкой прессы, которая вбрасывает фейки и оказывает давление на суд. Буду биться до конца, это вопрос чести.
Решение о дисквалификации построено на инсинуациях Паунда, который видел во мне самого сильного представителя России в международном спортивном движении. В результате к власти в ИААФ пришёл Себастьян Коу, на которого есть гора компромата, делающая его крайне управляемым. Надеюсь, что Паунд и Коу получат свои заслуженные дисквалификации. Делаю для этого всё возможное.

ОПАСНЫЕ И СМЕРТЕЛЬНО ОПАСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ КОМБИНАЦИИ

 

Лекарственные взаимодействия


Мы живем в эру полипрагмазии, так что, сейчас нередко можно встретить пациента с каким-то хроническим заболеванием, который принимает полдюжины разных лекарств, или даже больше. Поскольку мы используем больше лекарств, и больше комбинаций разных лекарственных препаратов, чем когда-либо ранее, частота лекарственных взаимодействий в наше время сильно увеличилась. Лекарственные взаимодействия могут снижать эффективность одного или более препаратов в комбинации, или приводить к другим нежелательным эффектам.
Лекарственные взаимодействия также рассматриваются как ошибки, которые потенциально можно предотвратить. С появлением электронной медицинской документации и электронных назначений все стали возлагать надежды на программное обеспечение, которое должно предупреждать делающего назначение врача о возможности взаимодействия с одним или более из принимаемых пациентом лекарств, и эти оповещения действительно достаточно часто встречаются. На самом деле, они настолько вездесущи, что в процессе назначения их часто игнорируют, так что в результате оказывается, что нельзя рассчитывать, на предотвращение всех взаимодействий электронной системой оповещений.

Ниже приведены примеры частых лекарственных взаимодействий и предлагаемые способы их профилактики от профессора Douglas S. Paauw из Вашингтонского университета в Сиэтле, которые были размещены на сайте www.medscape.com. Эти примеры приведены в произвольном порядке, без сортировки по частоте или клинической значимости.


Зверобой и лекарства, которые потенциально могут сохранить жизнь


Популярность пищевых добавок на растительной основе, которая возросла в последние десятилетия, привела к более частому выявлению потенциально опасных лекарственных взаимодействий между некоторыми фитопрепаратами и обычными лекарствами.   В некоторых случаях, как например, при использовании зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), опасность заключается во взаимодействии, которое приводит к снижению эффективности обычного лекарственного препарата, который может быть критически важным для здоровья пациента.

зверобой 

Подтвержденные взаимодействия между зверобоем и обычными лекарственными препаратами включают снижение концентраций циклоспорина в крови, которое может привести к отторжению у пациентов с пересаженными органами, серотониновый синдром при одновременном применении с инибиторами обратного захвата серотонина, нежелательные беременности у женщин, которые принимают оральные контрацептивы, снижение плазменных концентраций антиретровирусных препаратов (индинавира, невирапина), которые принимают пациенты с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также возможное увеличение риска резистентности к этим лекарствам и таким противоопухолевым препаратам, как иринотекан или иматиниб. 

Считается, что биоактивным компонентом зверобоя является гиперфорин, который отвечает не только за его активность как антидепрессанта, но и за риск взаимодействий. Гиперфорин повышает активность цитохромов CYP3A4/CYP3A5 в печени, что приводит к тому, что перечисленные выше препараты – а от некоторых из них потенциально зависит жизнь пациента – начинают метаболизироваться быстрее, что приводит к снижению их концентраций в крови и эффективности.

По этой причине важно, чтобы врачи любых медицинских специальностей спрашивали пациентов о применении растительных биодобавок, к которым относится зверобой.


Серотониновый синдром


Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина (СИОЗС) – это очень часто назначаемые препараты. Серотониновый синдром, который потенциально может угрожать жизни пациента, провоцируется применением серотонинергических препаратов, вызывающих гиперактивацию периферических и центральных постсинаптических 5HT-1A и 5HT-2A рецепторов. Признаки серотонинового синдрома включают изменения психического статуса, нервномышечную гиперактивность и гиперактивность вегетативной нервной системы. Одной из возможных причин серотонинового синдрома является взаимодействие между двумя серотонинергическими препаратами, которые действуют за счет различных механизмов.

Например, такая ситуация может возникать при одновременном назначении СИОЗС или ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина/ норадреналина (СИОЗСН) с трамадолом, тразодоном, декстрометорфаном или линезолидом. При этом чем выше доза СИОЗС, тем больше вероятность того, что возникнет взаимодействие.

Врачи часто бывают обеспокоены теоретически возможным риском серотонинового синдрома при назначении триптанов для профилактики мигрени у пациентов, которые уже принимают СИОЗС или СИОЗСН. Когда эта комбинация препаратов выбирается в электронной истории болезни, система нередко показывает предупреждающее сообщение. Несмотря на то, что в этих случаях действительно требуются осторожность и усиление контроля за пациентом, имеющаяся на данный момент информация не подтверждает необходимость избегать назначения триптанов у этих пациентов, за исключением случаев, когда помимо СИОЗС они принимают и другие серотонинергические препараты.


Статины плюс ингибиторы CYP3A4


Статины (ингибиторы 3-гидрокси- 3-метилглютарил- кофермент A редуктазы) – это очень часто назначаемые лекарства, и хорошо известно, что их применение сопряжено с высоким риском лекарственных взаимодействий. Благодаря различиям между путями выведения, тем не менее, этот риск не одинаков для всех статинов. К статинам с наибольшей вероятностью взаимодействия с другими препаратами относятся симвастатин и ловастатин, а при   применении правастатина и розувастатина взаимодействия менее вероятны.

статины 

Хотя рабдомиолиз может возникнуть и при монотерапии статинами в высоких дозах, риск этого состояния выше при одновременном применении некоторых других препаратов. Мощные ингибиторы цитохрома P450 3A4 (CYP34A) могут значительно увеличивать сывороточные концентрации активных форм симвастатина, ловастатина и аторвастатина. Препараты с наиболее высокой вероятностью взаимодействия со статинами включают в себя фибраты (особенно гемфиброзил), азольные противогрибковые антибиотики, амиодарон, макролидные антибиотики (особенно эритромицин и кларитромицин, но не азитромицин), ингибиторы протеаз (напр., ритонавир) и блокаторы кальциевых каналов (особенно верапамил и дилтиазем).


У пациентов, которые принимают другие препараты, которые ингибируют метаболический путь с участием CYP3A4, предпочтительнее применение тех статинов, которые не метаболизируются с помощью CYP3A4 (напр., питавастатина). Если назначения препарата с потенциальным взаимодействием со статинами избежать невозможно, риск взаимодействия можно снизить с помощью неконкурентной схемы приема. При приеме препаратов через 12 часов друг от друга, когда это возможно, удается избежать достижения пиковых концентраций двух препаратов в одно и то же время.

На сайте Medscape имеется собственная программа для проверки возможности лекарственных взаимодействий, которая доступна по следующей ссылке [1]


Кларитромицин и блокаторы кальциевых каналов


Одновременное назначение кларитромицина с вазодилатирующими блокаторами кальциевых каналов, такими как амлодипин и фелодипин, может привести к гипотензии и острой почечной недостаточности. Кларитромицин влияет на активность нифедипина за счет подавления его метаболизма с помощью CYP3A4, что приводит к артериальной гипотензии – серьезному, но часто недооцениваемому риску. При одновременном назначении с антагонистами кальция этот риск может возникать и у других макролидов, в том числе и эритромицина. Азитромицин не ингибирует CYP3A4 и, таким образом, является предпочтительным выбором при необходимости назначения макролидного антибиотика пациенту, который принимает антагонист кальция.

кларитромицин 

Потенциально серьезные лекарственные взаимодействия могут возникать и в тех случаях, когда кларитромицин принимается одновременно со статинами (особенно, с симвастатином или ловастатином) или с колхицином. Одновременный прием кларитромицина и глипизида или глибурида также может приводить к гипогликемии. В общей сложности для кларитромицина были описаны 82 варианта значимых лекарственных взаимодействий.


Триметоприм/сульфаметоксазол и антигипертензивные препараты 


Прием триметоприма/сульфаметоксазола является важной потенциальной причиной гиперкалиемии у пожилых пациентов и лиц с хроническими заболеваниями почек, особенно в тех случаях, когда пациенты одновременно получают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
В связи с появлением внебольничных штаммов метициллин-резистентного золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus) и распространением опасений по этому поводу растет число назначений триметоприма/сульфаметоксазола. Первый компонент этой комбинации, триметоприм, действует подобно калий-сберегающему диуретику амилориду и может приводить к повышению калия в сыворотке крови вплоть до опасных для жизни уровней. У пациентов, которые принимали триметоприм/сульфаметоксазол на фоне ИАПФ или БРА были описаны случаи внезапной смерти.

По всей видимости, этот риск касается только триметоприма/сульфаметоксазола. Известно популяционное исследование, в котором ни один из других антибиотиков, назначавшихся одновременно с ИАПФ или БРА, не ассоциировался с гиперкалиемией. 


Варфарин и ацетаминофен 


Получающим варфарин пациентам часто советуют пользоваться при необходимости обезболивания ацетаминофеном (парацетамолом), а не нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), поскольку последние могут повышать риск желудочно-кишечных кровотечений.   Похоже, что взаимодействие между варфарином и ацетаминофеном является секретом для многих медицинских работников, которые не знают о достаточно большом массиве данных, показывающих, что регулярное использование ацетаминофена увеличивает международное нормализованное отношение (МНО). При начале ежедневного приема ацетаминофена пациентам на варфарине нужен достаточно пристальный мониторинг с контролем МНО через 3-5 дней. При эпизодическом приеме ацетаминофена этих предосторожностей не требуется, тем не менее, при необъяснимых скачках МНО у пациентов на варфарине имеет смысл задать вопрос о возможном приеме парацетамола.

варфарин 

МНО также повышает преднизолон, который является еще одной часто просматриваемой причиной роста МНО у получающих варфарин пациентов.

Осведомленность о возможности транзиторного повышения МНО во время короткого курса преднизолона может помочь избежать ненужного изменения подобранной дозы варфарина. Легкое увеличение МНО в течение короткого периода времени может быть допустимым, тем не менее, в этих случаях надо соблюдать осторожность, особенно если пациент принимает и другие препараты, которые увеличивают МНО (например, триметоприм/ сульфаметоксазол).


Антигипертензивные препараты и НПВП


НПВП относятся к наиболее широко применяющимся лекарствам, и их прием часто ассоциируется с повышенным артериальным давлением. НПВП блокируют оба типа циклооксигеназ (ЦОГ) – ЦОГ -1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению синтеза простагландинов. Ингибировавание простагландинов, в свою очередь, повышает тонус гладкой мускулатуры артерий, а также оказывает дозозависимое воздействие на натрийурез, что приводит к задержке жидкости. За счет этих механизмов НПВП могут снижать эффективность ряда очень популярных антигипертензивных препаратов (диуретиков, ИАПФ и БРА). Поскольку НПВП являются безрецептурными препаратами, во многих случаях пациенты могут усугублять за счет их приема свою артериальную гипертензию. Наиболее значимое воздействие на уровень артериального давления из всех НПВП оказывают индометацин, пироксикам и напроксен. НВПВ с промежуточной степенью активности в отношении артериального давления включают в себя ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб, хотя магнитуда этого эффекта у них все еще изучается. Аспирин не приводит к достоверному повышению артериального давления даже у пациентов с артериальной гипертензией.

Помимо ослабления гипотензивного действия диуретиков, одновременное назначение ИАПФ или БРА с НПВП может приводить к повышению риска острой почечной недостаточности. Было показано, что так называемая «тройная терапия» (ИАПФ или БРА, дуретик и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%. Врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов с артериальной гипертензией о применении НПВП, особенно в тех случаях, когда артериальная гипертензия резистентна к проводимой терапии.


Тиреоидные гормоны и ингибиторы протонной помпы


Заместительная терапия тиреоидными гормонами назначается огромному количеству пациентов. Некоторые часто применяемые препараты, в том числе, ингибиторы протонной помпы (ИПП), статины, препараты железа, кальция, магния, ралоксифен и эстрогены могут нарушать всасывание тиреоидных гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза у тех пациентов, чье состояние ранее хорошо контролировалось подобранной дозой тиреиодных гормонов.   Эстрогены также обладают связывающим действием и требуют повышения дозы тиреиодных гормонов.

омез, омепразол 

Взаимодействие между левотироксином и омепразолом у пациентов с состояниями, сопровождающимися нарушениями секреции соляной кислоты в желудке, требуют повышения дозы принимаемого перорально тироксина, что позволяет предположить, что для эффективного всасывания тироксина при пероральном приеме требуется нормальная секреция соляной кислоты. Пациентам с гипотиреозом, у которых на фоне левотироксина было достигнуто эутиреоидное состояние, после начала приема ИПП может потребоваться проверка состояния функции щитовидной железы, особенно при появлении симптомов гипотиреоза.  Лицам с нарушенной секрецией желудочного сока для поддержания уровней тиреотропного гормона в нормальных пределах также может требоваться повышение дозы левотироксина.

Инструкция по применению левотироксина не рекомендует его одновременное назначение с антацидами из-за связывающего действия содержащихся в антацидах кальция или магния. Если их одновременное применение необходимо, прием этих препаратов должен разделяться 4-часовым перерывом.


Грейпфрутовый сок и лекарственные взаимодействия


Обзор важных лекарственных взаимодействий не был бы полным без упоминания о грейпфрутовом соке, который может увеличивать концентрации лекарственных препаратов за счет воздействия на их метаболизм. Главным образом это происходит за счет тех компонентов сока, которые подавляют метаболизирующий лекарства фермент CYP3A4 в тонком кишечнике. 

грейпфрут, грейпфрутовый сок 

Это ингибирующее действие приводит к снижению пресистемного метаболизма препаратов с участием кишечной системы CYP3A4, в результате чего повышаются биодоступность и максимальные плазменные концентрации тех лекарств, которые являются субстратами для CYP3A4. Воздействие грейпфрутового сока на метаболизм наиболее выражено у лекарств с высокой степенью пресистемного метаболизма (например, фелодипина и амиодарона). Также важно помнить о воздействии грейпфрутового сока на метаболизм некоторых статинов (симвастатина и ловастатина, а также, в некоторой степени, аторвастатина, но не правастатина), циклоспорина, амлодипина и нифедипина.

Многие пациенты знают об этом взаимодействии и обеспокоены по этому поводу. Вероятно, оно становится более значимой проблемой при наличии других лекарственных взаимодействий (например, комбинация симвастатин, верапамил и грейпфрутовый сок).

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ОБ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ГЕЛЯХ

 

 Все, что нужно знать об энергетических гелях
В этой статье мы рассмотрим, как действуют энергетические гели и другие углеводные добавки и поможем вам понять, как и когда их употреблять, чтобы максимально увеличить производительность и оптимальную «заправку» на гонке. 
Еще недавно были те времена, когда бегуны полагались исключительно на воду, а главным источником углеводов во время продолжительных забегов выступала кола. К счастью, современное понимание процессов, которые происходят в организме во время марафона, привели к тому, что мы имеем на данный момент достаточно разнообразный выбор спортивного питания, которое помогает доставить гликоген к нашим мышцам.
Теперь же основной задачей является правильный выбор стратегии по оптимальному употреблению питания в день гонки.

КАК ЖЕ ОНИ РАБОТАЮТ? 

Наше тело использует два основных источника питания мышц во время бега – жиры и углеводы. Жиры богаче энергией, но они распадаются медленно и эффективны лишь при продолжительном беге (например, при беге на марафонские дистанции с темпом 60-70% от вашего максимума).
Поэтому тело использует углеводы как основной источник энергии во время гонки. Кроме того, чем быстрее вы бежите, тем быстрее они расходуются. Проблема же заключается в том, что мы не можем накапливать их в наших мышцах.
Как правило, запасов гликогена хватает на 90 минут, если мы бежим в полумарафонском темпе и на 2 часа - в марафонском. Иными словами, если вы не профессиональный атлет, углеводы закончатся задолго до того, как перед вами появится финишная лента.
Энергетические гели созданы как раз для того, чтобы восполнять запасы углеводов во время гонки. Значит ли это, что они крайне необходимы? К сожалению, нет. Гели не усваиваются так, как нам того хотелось бы. И не всегда доставляют гликоген к мышцам.

ДЛЯ ЧЕГО ИХ ИСПОЛЬЗОВАТЬ? 

Углеводы содержатся в мышцах и крови. Перед тем как попасть в мышцы, они должны усвоиться организмом и потом через стенки желудка попасть к мышцам. Этот процесс требует времени и не достаточно эффективен.
По мере того как мышцы используют углеводы из крови, мозг, соответственно, получает их меньше, и мы начинаем чувствовать себя как в тумане (вам должно быть знакомо это чувство, возникающее при длительных пробежках или если вы тренируетесь натощак). Гели же могут резко «оживить» нас, так как глюкоза, которая содержится в них, попадает сразу в кровь, которая питает мозг.
Именно поэтому гели вызывают прилив энергии, но не избавляют от тяжести в ногах.
Итак, гели помогают пополнить запасы энергии и калорий во время тяжелой гонки. Тем не менее, они не являются полноценной заменой углеводов, поэтому не увеличат выносливость.

КОГДА ИХ ИСПОЛЬЗОВАТЬ? 

Как и все в беге, подход к употреблению энергетических гелей сугубо индивидуальный. Кто-то почувствует эффект через 3 минуты, кому-то потребуется 15.
Разница в скорости усвоения зависит от способности вашего желудка переваривать гели. К тому же, иногда во время интенсивного бега наш организм отводит кровь от пищеварительного тракта к ногам, чтобы помогать им двигаться.
Существует мнение, что, принимая гель заблаговременно, перед тем, как закончатся запасы гликогена в организме, вы сможете избежать многих проблем, в том числе с желудком. Рекомендуется употреблять первую упаковку в течение 45-60-ти минут после начала забега, в зависимости от того, как быстро вы их усваиваете.
Некоторые бегуны предпочитают использовать гель перед началом соревнований. С точки зрения физиологии тут нет противоречий, хотя многие, все же, отдают предпочтение натуральной заправке в виде «правильного» завтрака.

КАК ЧАСТО ИХ ПРИНИМАТЬ? 

Как уже упоминалось ранее, скорость, с которой вы можете переваривать гели как раз и влияет на частоту их употребления. Важно не перегрузить желудок. Стоит подождать 45-60 минут перед тем, как принимать новый.
Еще одной причиной не злоупотреблять гелем служит то, что не стоит перенасыщать кровь сахаром. Пока гель не впитается мышцами, уровень глюкозы в крови будет достаточно высок и не стоит повышать его еще сильнее.
Самое главное – опробовать гели во время тренировочного процесса. Причем стоит учитывать, когда именно вы планируете их принимать во время гонки и заблаговременно начать приучать организм к этому.
Итак, вот парочка советов напоследок:
1. Если вам тяжело переваривать гели, но вы все-таки намерены их принимать, разбейте прием на несколько раз, например, съедайте по ¼ порции каждые 20 минут. Вы будете получать энергию и избавите желудок от необходимости переваривать все сразу.
2. Всегда употребляйте энергетические гели с водой. Если вы этого не будете делать, то увеличите время их усваивания. И никогда не запивайте их изотониками – это чревато высоким скачком уровня сахара в крови.
Источник: running.competitor.com

БЕГ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ: ПОЛНЫЙ 8-НЕДЕЛЬНЫЙ ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЛАН

 

Бег для похудения: полный 8-недельный тренировочный план
Многие люди, выходя впервые на пробежку, преследуют цель скинуть лишние килограммы. В этой статье вы узнаете как максимально эффективно и быстро похудеть при помощи бега.
Как следует проводить беговые тренировки, чтобы быстро потерять вес? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Количество калорий, которые вы сжигаете, определяется пройденным километражем и интенсивностью бега. Однако все не так просто. При значительных беговых объемах расходуется огромное количество энергии, и для полноценного восстановления и предотвращения травм вам нужно большое количество белков, жиров, углеводов и других питательных элементов. Это не сильно способствует потере веса.
Бег как вид физической активности прекрасно подходит для сжигания калорий, однако если брать весь процесс похудения, то это не самый лучший способ. Научно доказано, что наиболее эффективный инструмент для потери веса – это сокращение потребления калорий. Если вы хотите похудеть, то должны расходовать на 300-500 калорий больше, чем потребляете. При таком подходе вы будете постепенно терять вес, однако это может привести к тому, что у вас не будет хватать сил для привычных интенсивных тренировок.
Лучшим решением будет объединить диету с тренировочной программой, чтобы постоянно поддерживать ваш метаболизм в ускоренном состоянии, и соответственно провоцировать постоянное сжигание калорий. Этот план включает в себя следующие три вида тренировок.

Жиросжигающий бег 

Ваше тело сжигает жир лучше всего при скорости, которая равна приблизительно 65 процентам вашей максимальной ЧСС. Если основываться на ощущениях, то это примерно 5 из 10 по условной шкале усилий. Чем дольше длится ваше занятие, тем больше калорий вы сожжете. Не стоит использовать во время длительного бега углеводные напитки или энергетические смеси, так как это приведет к тому, что организм не будет расходовать запасы жира в качестве энергии.

Скоростные отрезки 

Быстрый бег отлично подходит для похудения, так как во время спринта вы сжигаете большое калорий. Еще одно преимущество скоростных тренировок состоит том, что организм продолжает сжигать жир даже после их окончания.
Бег в гору повышает ваш ЧСС, при этом нагрузка на суставы и мышцы меньше чем при спринте на ровной поверхности. Этот тренировочный план включает в себя 30-ти секундные отрезки бега в гору. Они должны быть достаточно интенсивными, однако вы должны грамотно распределять нагрузку, чтобы выполнить запланированное количество повторов.

Силовые тренировки 

Такой тип тренинга также прекрасно сжигает жир, но при этом сохраняет мышечную массу. Это очень важно, так как сокращение вашего ежедневного потребления калорий может привести к тому, что вместе с жиром вы будете терять и мышцы. Проведение силовых тренировок позволит свести эти потери к минимуму. Их можно выполнять как в тренажерном зале, так и дома, с собственным весом.
Лучше всего для бегунов подойдут такие упражнения как: всевозможные выпады, приседания, становая тяга, отжимания и движения, направленные на укрепления мышц кора.
Ниже приведен 8-ми недельный тренировочный план, который поможет быстрее избавиться от лишних килограммов. График нагрузки будет возрастать с каждой неделей, за исключением 4-й и 7-й, которые выступают в качестве восстановительных. Вы можете изменять план в зависимости от вашего самочувствия и физического состояния. Если вам тяжело бегать запланированное время, можете его сократить, если легко – наоборот увеличить.

Пояснения

Жиросжигающий бег (ЖБ). Тренировка согласно плана в темпе 65% от вашего ЧСС, то есть в комфортном для вас темпе.
Силовая подготовка (СТ). Проведите силовую тренировку за указанное время, используя следующие упражнения: приседания, выпады, отжимания, становая и упражнения на укрепления пресса.
Скоростные отрезки (СО). Выполняйте все интервалы на крутом холме или на беговой дорожке (6-8% угол наклона). Выполните разминку в виде 10-тим минутной легкой пробежки. Бег в гору в течение 30 секунд. Восстановление при спуске или на прямом участке (0-ой уклон на дорожке).
Легкий бег (ЛБ). Бег в легком темпе в течение 20-45 минут.
Отдых (О). Обязательно включите его в свою тренировочную программу. Можно совершить легкую прогулку, или заняться йогой.
ПнВтСрЧтПтСбВс
1ЖБ 30 минСТ 15 минСО 6 разЛБ или ОСТ 15 минЖБ 30 минО
2ЖБ 35 минСТ 15 минСО 7 разЛБ или ОСТ 30 минЖБ 45 минО
3ЖБ 40 минСТ 15 минСО 8 разЛБ или ОСТ 30 минЖБ 30 минО
4ЖБ 30 минСТ 15 минСО 6 разЛБ или ОСТ 15 минЖБ 30 минО
5ЖБ 45 минСТ 45 минСО 9 разЛБ или ОСТ 30 минЖБ 60 минО
6ЖБ 50 минСТ 45 минСО 10 разЛБ или ОСТ 45 минЖБ 65 минО
7ЖБ 40 минСТ 30 минСО 7 разЛБ или ОСТ 30 минЖБ 50 минО
8ЖБ 55 минСТ 45 минСО 12 разЛБ или ОСТ 45 минЖБ 70 минО

По материалами сайта womensrunning.competitor.com