Л. Н. Боярская, В. И. Мазур, И. В. Солодова, И. А. Жиленко, Н. А. Долженко, А. В. Лапран, А. С. Мережко, Т. Ю. Шереметьева, Е. В. Власова, А. И. Мазур
Запорожский медицинский государственный университет, Областной кардиологический диспансер, ГДКБ № 5 (г. Запорожье)
|
Фармакологическое действие:
- гепатопротекторное
- противоишемическое
- антиоксидантное
- антиангинальное
- мембраностабилизирующее
- противовоспалительное
- иммуномодулирующее
- холатостимулирующее
- противовирусное
- усиливает регенерацию
|  |
В последнее десятилетие выросла частота встречаемости заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы имеют значительный удельный вес среди кардиальной патологии сердца у детей. Чаще всего встречаются вегетососудистая дисфункция, нарушение ритма и проводимости (синусовые тахи- и брадиаритмии, суправентрикулярные экстрасистолы, неполные блокады и нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса), миокардиодистрофии, тонзиллогенные кардиопатии.
Причины, вызывающие эти нарушения, разнообразны: условия жизни детей, неадекватное питание, стрессовые ситуации, нарушение режимных моментов, ограниченная физическая активность, авитаминозы, вегетативные дисфункции, особенно у детей с неблагоприятным перинатальным анамнезом, сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Эти эндогенные или экзогенные факторы приводят к нарушению обменных процессов в кардиомиоцитах, изменению трансмембранного потенциала, нарушению процессов окисления с накоплением недоокисленных продуктов обмена, усилению перекисного окисления липидов, нарушению содержания внутриклеточного калия и натрия [1].
Терапия данных состояний сводится к назначению препаратов, обладающих кардиотрофическим действием, а также, по возможности, к ликвидации причин, вызывающих эти нарушения. Мы использовали препарат Тиотриазолин, синтезированный на кафедре фармацевтической химии Запорожского медицинского университета [5]. Тиотриазолин обладает противоишемическим, антиоксидантным, мембраностабилизирующим, противовоспалительным, стимулирующим регенерацию клеток, кардио- и гепатопротекторным действием [2, 3, 4, 5, 6].
Материалы и методы исследования
Под наблюдением находилось 240 детей в возрасте от 4 до 15 лет. Диагноз был поставлен с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и обследования детей (ЭКГ, КИТ, КОП, ЮГ, РВГ тонометрии, ЭхоКГ, биохимического исследования крови). Наиболее динамичными показателями, отражающими состояние сердечно-сосудистой системы, являлись субъективная оценка самочувствия детей, выраженная в баллах: 0 баллов — отрицательный результат — отсутствие эффекта от проводимой терапии, 1 балл — удовлетворительный — незначительное улучшение самочувствия, 2 балла — хороший — заметное улучшение, 3 балла — отличный — отсутствие жалоб у ребенка. Из объективных показателей отслеживали динамику частоты сердечных сокращений (ЧСС), количества экстрасистол в 1 минуту, изменений сегмента SТ по ЭКГ, отражающих процесс реполяризации в миокарде, и QТ, свидетельствующих о сократительной функции миокарда. Для сопоставимости результатов они были выражены в балльной системе.
В контрольной группе детей проводилась стандартная терапия с использованием Тиотриазолина, а в группе сравнения — только стандартное комплексное лечение. Возрастной состав обеих групп не различался.
Все дети были разбиты на три подгруппы: первая — с нарушениями сердечного ритма (всего детей 85, 63 — из группы контроля и 22 — из группы сравнения); вторая — с миокардиодистрофиями (всего 77 детей, соответственно 62 и 15 человек); третья — с нарушениями АД (всего 66 детей, 56 — из группы контроля и 10 — из группы сравнения).
Тиотриазолин назначался в виде 1% и 2,5% раствора в суточной дозе 0,5-3 мг/кг в/м в течение 10 дней с последующим переходом на пероральный прием до 10 мг/кг в сутки в 3 приема. В стандартную комплексную терапию были включены препараты АТФ-лонг, панангин, рибоксин, ревит, растительные седативные сборы, физиотерапия.
Результаты и их обсуждение
Результаты оценивались на десятый, двадцать первый день лечения и спустя три месяца. В таблице представлены результаты субъективной оценки состояния детей. Из таблицы видно, что в каждой из групп уже к 10-му дню было достигнуто заметное улучшение, преимущественно в контрольной группе. Наиболее эффективной оказалась терапия в группах 2 и 3 у детей с миокардиодистрофиями и вегетососудистой дистонией. К концу стационарного лечения (20-21 день) самочувствие детей нормализовалось практически одинаково в контрольной и группе сравнения.
Динамика состояния больных в процессе терапии с использованием Тиотриазолина
| Сроки | 10 день | 21 день | 3 месяца |
| Баллы | 3+2 | 1 | 0 | 3+2 | 1 | 0 | 3+2 | 1 | 0 |
| 1 гр. | Контроль 85 чел. | 61,5% | 34,4% | 4,1% | 85,8% | 11,4% | 11,4% | 80% | 14,3% | 5,15% |
| Сравнение 22 чел. | 41,6% | 41,6% | 16,6% | 83% | 8,3% | 8,3% | 58,1% | 33,2% | 8,3% |
| 2 гр. | Контроль 62 чел | 70% | 18% | 12% | 93,8% | 6,3% | 0% | 90,6% | 6,3% | 3,1% |
| Сравнение 15 чел. | 52,8% | 33% | 13,2% | 85,8% | 6,6% | 6,6% | 85,8% | 13,2% | 0% |
| 3 гр. | Контроль 56 чел. | 62,8% | 29% | 7,2% | 92.5% | 3,7% | 3,7% | 85,1% | 11.1% | 3,7% |
| Сравнение 10 чел. | 52% | 28% | 20% | 90% | 10% | 0% | 60% | 30% | 10% |
Контроль: объективные данные в первой группе оценивали по количеству сохраняющихся экстрасистол в 1 мин и нормализации ЧСС. Проведенный анализ показывает преобладание хороших и отличных результатов на 10 день в 61,5% случаев, а к 21-му дню — в 85,8% случаев; в группе сравнения соответственно 33,2% и 83%. Обследование детей спустя 3 мес. после проведенного курса лечения доказывает хороший, стойкий результат.
Результаты терапии во 2 группе больных оценивались преимущественно по данным ЭКГ: по нормализации зубцов Т, а также интервала QТ. В этой группе восстановление функции миокарда к 10 дню наблюдалось у 70% детей, а к 21 — у 93,8% детей. Причем в контрольной группе положительные результаты получены в среднем на 3-4 дня раньше таковых в группе сравнения. Нормальная функция миокарда сохранялась у подавляющего числа детей спустя 3 месяца после лечения.
В группе детей с вегетососудистой дистонией результаты лечения оценивались по стабилизации АД и показателям РЭГ, РВГ (реоэнцефало- и реовазографии). Хорошие и отличные результаты получены к 10 и 21 дню, что согласуется с данными литературы [2]. Отдаленные результаты лечения также свидетельствуют о положительной динамике в состоянии детей.
Выводы
При включении в комплексное лечение детей с функциональной патологией сердечно-сосудистой системы Тиотриазолина улучшение состояния достигается в более короткие сроки и дает хорошие отдаленные результаты.
За время работы с этим препаратом не было отмечено токсического влияния или ухудшения состояния больных. Тиотриазолин хорошо переносится и может быть рекомендован для использования в детской кардиологической практике.
Литература
- 1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей.— М.: Медицина, 1987.— Т. 1.— 447 с.
- 2. Безбородько В. Н., Величко О. В. и др. // Актуальні питання фармацевтичної науки та практики.— Запоріжжя, 1995.— С. 156.
- 3. Береговая В. Г., Мазур И. А. и др. Антиаритмическая активность производных триазола и хиназолина // Сборник науч. трудов Запорожского мединститута.— Запорожье, 1991.— С. 164.
- 4. Визир А. Д., Евтушенко В. А. Влияние тиотриазолина, назначенного в комплексе со стандартной терапией, на перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией, перенесших инфаркт миокарда. Матер. науч.—практ. конф. // Актуальні питання фармацевтичної науки та практики.— Запоріжжя, 1995.
- 5. Славкин Ю. Л., Стец В. Р., Славкина Т. Ю. Эффективность сочетания применения тиотриазолина и пирацетама при головной боли у детей. // Акгуальні питання фармацевтичної та медичної науки і практики.— Запоріжжя, 1998.— Вип. 2.— Т. 2.
- 6. Школышкова М. Жизнеугрожающие аритмии у детей.— М.: Москва, 1999.— С. 113-120.
Материал предоставлен отделом маркетинга АО «Галычфарм»
тел./факс: (0322) 97-53-58, 97-53-59
