пятница, 29 апреля 2016 г.

Фармацевтическая опека: симптоматическое лечение тревожных состояний

 

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, Национальный фармацевтический университет
Темп современной жизни, бурное развитие информационных технологий, зачастую неблагоприятная социальная ситуация оказывают сильное воздействие на нервную систему человека, его психическое здоровье. В условиях повышенного нервного напряжения работают преподаватели, врачи, работники сферы обслуживания и др. Стресс, невроз — эти диагнозы встречаются все чаще. По данным ВОЗ стрессу подвергаются не менее 10–35% жителей различных стран мира. Стресс неизбежно приводит к снижению работоспособности, трудовой активности, ухудшению качества жизни, к социальной дезадаптации. Одним из характерных проявлений воздействия стресса на человека является беспричинное беспокойство, волнение, тревожное состояние. Пациенты с симптомами повышенной эмоциональной возбудимости, тревожности нуждаются в особенно внимательном, деликатном отношении работника аптеки. Рекомендации провизора по симптоматическому лечению тревожных состояний могут значительно улучшить самочувствие таких пациентов, повысить качество жизни.

Беспокойство, волнение, тревожное состояние

Беспокойство, волнение, тревожное состояние — это навязчивое чувство ожидания чего-либо неприятного, неопределенной угрозы, надвигающейся опасности. В отличие от эмоции страха тревога не имеет определенного источника, это «страх неизвестно чего». Психологи различают тревогу как состояние и тревожность как черту личности. Тревога как состояние присуща всем нам. Определенный уровень тревоги необходим для мобилизации эмоциональных, интеллектуальных и волевых ресурсов человека. Этот оптимум тревоги у каждого свой, зависит от индивидуальных свойств человека.
Длительно сохраняющееся тревожное состояние сопровождается подавленностью настроения, потерей интереса к любимому роду занятий, агрессивностью по отношению к окружающим. Частым спутником тревожных состояний являются головная боль, сердцебиение, ухудшение аппетита, расстройства сна, которые существенно влияют на качество жизни. Без соответствующей медикаментозной и/или немедикаментозной коррекции тревожное состояние может стать первым предвестником невроза, поэтому следует использовать все имеющиеся возможности для его лечения.

Наиболее распространенные причины тревожных состояний

Чаще всего в основе этих расстройств лежат производственные или бытовые проблемы, вселяющие тревогу или сопровождающиеся неопределенностью: состояние здоровья родных и близких; неприятности на работе или в семье, ожидание решения жизненно важных проблем, ожидание важных событий (экзамены, изменение семейного статуса, перемена места работы и др.).
В ряде случаев состояние повышенной тревожности является проявлением одного из соматических заболеваний. Среди таких заболеваний чаще всего встречаются:
  • повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • стенокардия (нарушение кровообращения в коронарных сосудах);
  • понижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия);
  • избыток гормонов, вырабатываемых надпочечниками;
  • синдром абстиненции — воздержание от никотина, алкоголя, снотворных препаратов, наркотических средств;
  • побочное действие лекарственных препаратов.
Повышенная тревожность может быть симптомом серьезного психического заболевания — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.

Наиболее распространенные причины тревожности у детей

У детей причиной возникновения тревоги почти всегда является внутренний конфликт, несогласие с самим собой. При этом повышенная тревожность может проявляться беспокойным, раздражительным поведением, грубостью по отношению к окружающим или наоборот — полной апатией, безразличием, отказом от любых стремлений. Важно, чтобы тревожность не стала личностной чертой ребенка. Такие люди постоянно неуверенны в себе и своих решениях, все время ждут неприятностей, эмоционально неустойчивы, мнительны, недоверчивы, капризны и раздражительны. А это уже предвестник развивающегося невроза. Развитию патологической тревожности у детей способствуют:
  • эмоциональная холодность со стороны близких;
  • завышенные требованиям со стороны взрослых, не соответствующие возможностям и стремлениям ребенка;
  • противоречивые требования к ребенку, исходящие от разных лиц (например, мама запрещает то, что разрешает бабушка).
Хотя практика показывает, что у детей зачастую вполне можно обойтись без медикаментозной коррекции тревожных состояний, большинство родителей доверяют лекарствам.

Лекарственные средства, прием которых наиболее часто может сопровождаться повышенной тревожностью, эмоциональной возбудимостью

  • Симпатомиметики (в том числе препараты для лечения бронхиальной астмы, сосудосуживающие препараты для лечения ринита, комплексные средства для купирования симптомов простуды)
  • Препараты гормонов щитовидной железы
  • Общетонизирующие средства (настойка женьшеня, лимонника и др.) — при передозировке
  • Препараты, содержащие кофеин, при длительном приеме или приеме больших доз

«Угрожающие» симптомы при повышенной тревожности

При возникновении повышенной тревожности на фоне какой-либо сложной жизненной ситуации очень важно не пропустить серьезное заболевание, которое может сопровождаться симптомом тревоги. Признаками такого заболевания могут быть:
  • боль в груди, которая отдает в руку, шею, челюсть (особенно в левую половину тела);
  • неравномерное или учащенное сердцебиение;
  • одышка, учащенное или затрудненное дыхание;
  • высокое артериальное давление;
  • тревога сопровождается тошнотой, рвотой, расстройствами стула, потерей веса;
  • тревога сопровождается ощущением жара, потливостью, сухостью во рту;
  • тревога возникает натощак или после физической нагрузки (нередко отмечается при сахарном диабете);
  • тревога появляется на фоне приема какого-либо лекарственного препарата или его отмены;
  • тревога сопровождается паническими настроениями, страхами.

Направления лечения пациентов с симптомом повышенной тревожности

Постоянная тревожность и связанные с ней отрицательные эмоции могут в значительной мере отражаться на здоровье. Лечение тревожного симптома сочетает воздействие на физическое, умственное и эмоциональное состояние. В первую очередь пациенту следует проанализировать сложившуюся ситуацию и найти источник тревоги. Чрезвычайно полезно обучение простым методам расслабления (релаксации), одним из простейших является глубокое спокойное дыхание. Важное значение имеет сбалансированное регулярное питание и полноценный сон 7–8 часов в сутки.
При проявлении тревожности у ребенка надо повышать его самооценку, хвалить как можно чаще, не скупиться на проявление любви, предоставить ему полную свободу для инициативы.
В большинстве случаев указанных мер в сочетании с применением безрецептурных препаратов седативного действия оказывается достаточно.
В более сложных случаях необходимо обращаться к врачу.

Лекарственные препараты, используемые при повышенной тревожности и условия их рационального применения

Для симптоматического лечения повышенной тревожности широко используются растительные препараты. Многие люди с тревожными состояниями, повышенной эмоциональной возбудимостью предпочитают применять именно их для своего лечения. В случае не резко выраженных симптомов это может быть вполне оправданно. Существует мнение, что комплекс активных веществ растений, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сродство с человеческим организмом, чем изолированное химически чистое действующее вещество, легче ассимилируется и дает меньше побочных эффектов.
Сложность применения фитопрепаратов заключается в том, что в каждом из растений содержится целый ряд биологически активных веществ, обладающих разносторонней активностью. В связи с этим достаточно важное значение имеет правильный выбор и применение как отдельных лекарственных растений, так и специальных лекарственных сборов, содержащих в ряде случаев до 15–20 лекарственных растений. Особенно важным является строгий учет возможных побочных эффектов, которые могут встречаться у растительных препаратов так же часто, как и при применении синтетических веществ.

Валериана лекарственная

Препараты на ее основе (настои, настойки, экстракты, а также микстуры в комбинации с другими комплексными средствами) уменьшают возбудимость ЦНС, вследствие чего их широко используют в качестве седативных средств. Доказано, что препараты валерианы снижают рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы и усиливают тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга.
Успокаивающее действие валерианы особенно отчетливо проявляется при нервном возбуждении.
Препараты валерианы противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Пустырник

Препараты пустырника — настои, настойки и экстракты — используют при повышенной возбудимости, неврастении и неврозах как у взрослых, так и у детей и подростков. Установлено, что препараты пустырника обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, замедляют ритм сердца, увеличивают силу сердечных сокращений и понижают артериальное давление. Считается, что седативный эффект настойки пустырника в 2–3 раза сильнее, чем настойки валерианы.
Оказывая седативное действие, препараты пустырника во всех лекарственных формах не нарушают процесса усвоения и воспроизведения информации, не изменяют адекватности поведения, не вызывают снижения мышечного тонуса (миорелаксации) и нарушения координации движений.
Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Пассифлора

Действует как успокаивающее средство, ее эффект сильнее воздействия бромидов и при этом не вызывает неприятного тяжелого самочувствия после пробуждения. Пассифлора прекрасно снимает нервное возбуждение, связанное с отменой алкоголя и наркотических препаратов.
Препараты пассифлоры противопоказаны при стенокардии, выраженном атеросклерозе.

Пион

Оказывает успокаивающее действие на ЦНС, хорошо снимает повышенное возбуждение, чувство тревоги, последствия стресса, способствует восстановлению сил во время сна.
Показан при нарушениях сосудистого тонуса (вегето-сосудистой дистонии), бессоннице невротического характера, климактерических неврозах. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Мята

Мята перечная содержит ментол, обладающий выраженной способностью расширять сосуды сердца и головного мозга (рефлекторное действие), а также действовать успокаивающе при неврозах, бессоннице, повышенной возбудимости. Наряду с успокаивающими мята перечная обладает также желчегонными и спазмолитическими свойствами. Сходным эффектом обладает также мята лимонная (мелисса).
Мята — обязательный компонент для производства таких препаратов, как валидол, капли Зеленина.
Препараты противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Боярышник

Препараты боярышника понижают возбудимость центральной нервной системы (не оказывая при этом общего угнетающего действия), тонизирующе влияют на сердечную мышцу, усиливают кровообращение в сосудах сердца и мозга, уменьшают явления тахикардии и аритмии, снимают неприятные ощущения в области сердца, улучшают сон и общее состояние больных. Показаны при вегетоневрозах с признаками расстройства кровообращения, тахикардии, повышенном артериальном давлении, атеросклерозе сосудов, бессоннице, при повышенной функции щитовидной железы, климактерических расстройствах.
Настойка из цветков боярышника эффективнее, чем препараты из плодов боярышника.

Хмель обыкновенный

Ценность этого травянистого многолетнего растения не ограничивается его использованием в качестве сырья для пивоваренной промышленности. Нейротропное действие препаратов из шишек хмеля связывают с наличием в них лупулина, оказывающего успокаивающее действие на ЦНС. В педиатрии он может применяться по 3–15 капель 3 раза в день (до еды с небольшим количеством жидкости) в зависимости от возраста и симптомов.
Масло хмеля (наряду с другими компонентами) входит в состав препаратов «Валокордин», «Корвалдин», «Валоседан».

Бромиды

Основное действие солей брома (бромидов) связывают с усилением процессов торможения в коре головного мозга. Эффект бромидов в значительной мере зависит от типа нервной системы и ее функционального состояния: у людей с сильным типом высшей нервной деятельности для получения одинакового эффекта необходимы большие дозы, чем у людей со слабым типом. Наиболее отчетливо действие бромидов проявляется при выраженной эмоциональной лабильности, неврозах.
Соли брома выводятся из организма в течение длительного времени — снижение содержания брома в крови на 50% происходит в течение 12 дней, а следы брома обнаруживаются в крови через месяц и более.
В связи с медленным выведением из организма бромиды кумулируют и могут явиться причиной хронического отравления — бромизма. Явления бромизма проявляются общей заторможенностью, апатией, нарушением памяти. В связи с раздражающим действием брома на слизистые одним из ранних проявлений бромизма могут быть симптомы, напоминающие простудное заболевание: ринит, конъюнктивит, кашель, а также понос, кожные высыпания.
Соли брома (натрия бромид и калия бромид) входят в состав очень многих комплексных успокаивающих препаратов (адонис-бром, валокормид).

Гомеопатические средства

В последние годы все большее внимание уделяется гомеопатии. Из безрецептурных гомеопатических средств при повышенной тревожности, стрессах, бессоннице, повышенной раздражительности чаще всего используют сноверин, шалун и др. Их можно применять в педиатрии (сноверин — как до 6 лет, так и после; шалун — после 5 лет). Препараты не вызывают дневной сонливости, нарушений координации движений, привыкания.
При использовании гомеопатических средств следует помнить, что они совместимы с другими лекарственными средствами. Однако применение фитопрепаратов (особенно мяты), курение, прием алкоголя ослабляет их терапевтическое действие.

Транквилизаторы

Транквилизаторы, или анксиолитики (диазепам, нитразепам, тазепам и др.) обладают более выраженным действием на ЦНС, чем растительные препараты и бромиды. Они уменьшают внутреннее напряжение, устраняют чувство беспокойства, тревоги, страха. Уменьшая эмоциональное напряжение, способствуют наступлению сна.
В связи с тем, что к данным препаратам возможно привыкание, развитие психической зависимости, они назначаются врачом и отпускаются строго по рецептам, выписанным на бланках формы № 3.
Сравнительная характеристика лекарственных средств, применяемых для лечения симптомов тревожности
Комбинированные лекарственные препараты
Торговое названиеСоставВозможность назначенияХарактерные особенности и побочные эффекты
беременнымдетям
Адонис-бромЭкстракт травы горицвета весеннего, калия бромидПротивопоказанПосле 12 летПри длительном применении возможно замедление сердечного ритма. Редко может раздражать слизистую ЖКТ, вызывать тошноту.
Антистресс Экстракт плодов боярышника, настойка пиона, настойка пустырника, настойка мяты перечной, настойка душицы, глутаминовая кислота, лимонная кислота+После 3 летМягкое снотворное и успокаивающее средство
БромкамфораКамфора бромистая+После 3 лет с перерасчетом дозыУспокаивающее действие на ЦНС, улучшение сердечной деятельности. Редко может раздражать слизистую ЖКТ, вызывать тошноту
ВалокормидНастойка валерианы, настойка ландыша, настойка красавки, натрия бромид, ментол--Успокаивающее и спазмолитическое действие. При применении возможны головокружение, сонливость, замедление сердечного ритма 
ВалоседанЭкстракт валерианы, настойка хмеля, настойка боярышника, настойка ревеня, барбитал натрия--При применении возможны головокружение, сонливость
ВалокординЭтиловый эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, масло хмеля--При применении возможны головокружение, сонливость, замедление сердечного ритма 
ДормиплантЭкстракт мелиссы, экстракт валерианы++Успокаивающее, легкое снотворное действие
КорвалолЭтиловый эфир бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал натрия, масло мятное--При применении возможны головокружение, сонливость, замедление сердечного ритма 
НервогранЭкстракт мяты перечной, экстракт мелиссы, экстракт валерианы, ромашка аптечная, трава тысячелистника-После 3 летУспокаивающее, спазмолитическое и легкое анальгетическое действие. 
НовопасситГвайфенезин, экстракт боярышника, экстракт хмеля, экстракт зверобоя, экстракт мелиссы, экстракт валерианы, экстракт бузины черной-После 12 летУспокаивающее и спазмолитическое действие. При применении возможны головокружение, сонливость, тошнота, изжога, диарея, запор, кожная сыпь, мышечная слабость. Противопоказан при заболеваниях ЖКТ
ПерсенЭкстракт валерианы, экстракт мяты перечной, экстракт мелиссы+После 6 летУспокаивающее, легкое снотворное действие
СанасонЭкстракт валерианы, экстракт хмеля +После 6 летУспокаивающее, легкое снотворное действие
ФитоседПлоды боярышника, трава пустырника, шишки хмеля, плоды овса, трава мелиссы, плоды кориандра, трава донника-После 12 летУспокаивающее, спазмолитическое, легкое снотворное действие

Фармацевтическая опека при применении седативных препаратов

  • Применение спиртсодержащих настоек в ряде случаев (дети раннего возраста, беременные, лица, отвыкающие от алкогольной зависимости и др.) нецелесообразно — спирт может вызвать как изменения в выраженности эффекта действующих веществ, так и реакции на него пациента.
  • Все седативные препараты усиливают действие снотворных и могут сами оказывать снотворный эффект при приеме больших доз.
  • Прием седативных препаратов перед сном способствует засыпанию при бессоннице.
  • Седативные препараты могут усиливать действие анальгетиков, особенно у лиц с повышенной эмоциональной возбудимостью.
  • Наилучший эффект седативные препараты проявляют при длительном систематическом применении (2–3 недели и более).
  • Настойки лекарственных растений следует хранить в темном прохладном месте.
  • Адонис-бром начинает действовать через 2–4 часа.
  • Во время приема адонис-брома следует уменьшить потребление поваренной соли.
  • Во время приема адонис-брома следует соблюдать диету, богатую калием — картофель в мундире, курага, изюм и др.
  • Адонис-бром и бромкамфора наряду с седативным действием улучшают сердечную деятельность, поэтому особенно показаны лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  • Бромкамфору следует принимать после еды — при приеме натощак она может вызывать боли в желудке.
  • Соли брома медленно выводятся из организма, могут кумулировать и вызывать явления бромизма.
  • При первых проявлениях «бромизма» прием препаратов следует немедленно прекратить! Антидотом является хлорид натрия.
  • Препараты валерианы усиливают действие снотворных.
  • Препараты валерианы обладают желчегонным действием, стимулируют секрецию желез желудочно-кишечного тракта.
  • При лечении детей раннего возраста чаще используют настои корня валерианы.
  • Детям назначают жидкие препараты валерианы — столько капель на один прием, сколько лет ребенку.
  • Таблетки экстракта валерианы более удобны в применении, но настойка оказывает более выраженный эффект.
  • Экстракт пустырника противопоказан при беременности.
  • При приеме новопассита следует воздерживаться от видов деятельности, требующих концентрации внимания (вождение автомобиля и т.п.).
Литература
  1. Вейн А. М., Дюкова Г. М. Неврозы в практике невролога // Междунар. журн. мед. практики.— 2000.— № 4.— С. 31–37.
  2. Ганич А. Н., Фатула Н. И. Фитотерапия.— Ужгород, 1993.— 313 с.
  3. Георгиевский В. П., Комиссаренко Н. Ф., Дмитрук С. Е. Биологически активные вещества лекарственных растений.— Новосибирск: Наука, 1990.— 333 с.
  4. Дев’яткіна Т. О., Важнича М. О. Сучасні підходи до фармакологічної корекції стресу // Ліки України.— 2000.— № 1–2.— С. 44–50.
  5. Компендиум 2000/2001 — лекарственные препараты / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.— К.: Морион, 2001.— 1462 с.
  6. Петков В. Современная фитотерапия.— София, 1998.— 504 с.
  7. Современные лекарства безрецептурного отпуска / Под ред. А. Л. Трегубова.— М.: ООО «Гамма-С. А.», 1999.— 362 с.
  8. Соколов С. Я. Фитотерапия и фитофармакология: Руководство для врачей.— М.: Медицинское информационное агентство, 2000.— 976 с.
  9. Федина Е. А., Таточенко В. К. Фармацевты и самопомощь.— М.: Классик-Консалтинг, 2000.— 116 с.
  10. Фитотерапия с основами клинической фармакологии / Под ред. В. Г. Кукеса.— М.: Медицина, 1999.— 192 с.

Аспаркам или Панангин – что лучше?

 

Сравнение Аспаркама и ПанангинаРазличные фармацевтические компании выпускают одинаковые, на первый взгляд, лекарственные средства: «Панангин» и «Аспаркам». Когда есть варианты, то невольно возникает проблема выбора. А выбирать нужно эффективные и качественные лекарства.

Что у препаратов общего?

Чтобы понять, насколько равноценна замена одного препарата другим, следует выделить общие моменты.
  1. В составе препаратов присутствует два основных компонента: калий и магний. За счет этого лекарства выполняют свою основную функцию – восполняют дефицит микроэлементов.
  2. Показания к применению одинаковые: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, недостаточное поступление калия и магния в организм, аритмии, прием или передозировка сердечных гликозидов.
  3. Калий и магний участвуют в сокращении не только мышечной ткани сердца, но и других мышц. Дефицит этих микроэлементов приводит к появлению непроизвольного сокращения мышечных волокон, часто болезненного. Поэтому оба препарата могут применяться как средства от судорог.
  4. Формы выпуска – таблетки, но существуют и растворы для внутривенного введения.
  5. Принимаются по 1–2 таблетки 3 раза в сутки после еды.
  6. Оба являются безрецептурными препаратами.

Особенности аспаркама

Производителей препарата под таким названием очень много. Это российские, украинские фармкомпании: Фармстандарт, Медиасорб, Луганский ХФЗ, Биосинтез и многие другие. Качество препарата никто гарантировать не может. Клинические исследования не проводились.
Таблетки имеют свои особенности:
  1. Отсутствует оболочка, поэтому активные вещества даже после приема пищи подвергаются действию желудочного сока, что снижает их эффективность.
  2. В одной таблетке содержится по 175 мг калия и магния в виде аспарагината.
  3. В составе таблетки обычно нет других компонентов, что уменьшает вероятность индивидуальной непереносимости. Исключение составляет «Аспаркам авексима», состав которого немного напоминает оригинальный препарат.
В упаковке может содержаться от 10 до 100 таблеток, что позволяет выбрать более удобный вариант. Сама упаковка может быть контурная безъячейковая или ячейковая, также встречаются полимерные баночки. Не все производители предоставляют подробную инструкцию по применению. В некоторых случаях она вообще отсутствует.
Из противопоказаний значится лишь острая и хроническая почечная недостаточность, а также избыток калия в организме. Из побочных эффектов указаны диспепсические расстройства: тошнота, жжение в верхних отделах живота. Рекомендуется осторожное применение при беременности, а также в период грудного вскармливания.
Цена доступная, начинается от 8 рублей за 10 таблеток. Упаковку, содержащую 50 таблеток, можно приобрести за 50 рублей. Отзывы людей, принимавших препарат по различным показаниям, положительные. Следовательно, лекарство работает.

Особенности панангина

Препарат выпускается венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Эта комбинация микроэлементов была создана в конце пятидесятых годов прошлого столетия именно этой компанией. Поэтому панангин – оригинальный препарат, который прошел испытание временем.
Проводились многочисленные исследования, доказывающие эффективность панангина, например, при миокардиодистрофии. При этом достоверно улучшались показатели ЭКГ. Доказана его польза для сердца при пролапсе митрального клапана. Исследования проводились у детей. После применения панангина отмечалось уменьшение пролабирования (выбухания) сворок митрального клапана и степень регургитации – обратного заброса крови.
Сама таблетка отличается от своего аналога.
  1. Таблетка покрыта защитной оболочкой. Это позволяет уменьшить воздействие соляной кислоты на основные действующие вещества.
  2. Содержание магния аспарагината составляет 140 мг, калия аспарагината – 158 мг.
  3. Есть вспомогательные компоненты в самом ядре, такие как, диоксид кремния, кукурузный и картофельный крахмал, повидон, магния стеарат, тальк.
В аннотации указан внушительный перечень противопоказаний, помимо тех, которые указанны у аспаркама:
  • атриовентрикулярная блокада любой степени;
  • болезнь Аддисона;
  • нарушения обмена аминокислот;
  • кардиогенный шок;
  • острый метаболический ацидоз;
  • миастения;
  • избыток магния в организме;
  • гемолиз;
  • обезвоживание.
Описание побочных эффектов также очень подробное именно у панангина. Редко такое встречается в аннотации к аспаркаму, если она есть. Это указывает на то, что препарат исследован. Учтены все вероятные последствия его приема.
Возможны нарушения со стороны сердца: атриовентрикулярная блокада, экстрасистолы. Пищеварительная система может отреагировать на прием препарата в виде тошноты, рвоты, дискомфорта в животе, частого жидкого стула.
Симптомы диспепсии могут быть также проявлением передозировки калия, для которой также характерны нарушения чувствительности. Избыток магния дает о себе знать покраснением лица, снижением давления, жаждой, угнетением дыхания и рефлексов, судорогами.
Таблетки помещены в пластмассовые флакончики по 50 штук. Цена вполне доступная. Приобрести упаковку панангина можно за 145 рублей. Препарат помогает, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы врачей и пациентов.

Что лучше?

Панангин и аспаркам могут эффективно использоваться для лечения заболеваний сердца и при состояниях, связанных с дефицитом калия и магния. Но врачи предпочитают назначать гарантированно качественный и проверенный панангин, особенно когда необходимо выбрать препарат для детей.
В любом случае выбор остается за пациентом. Или это будет оригинальный препарат, но подороже, или дешевый аналог, качество которого проверить можно только на себе.

Ингибиторы МАО: фармакологические свойства и торговые названия

 

Побочные эффекты и несовместимость МАО ингибитороИнгибиторы моноаминоксидазы (МАО) – это биологичесие вещества, которое, снижая скорость химических реакций фермента моноаминоксидазы, препятствуют разрушению различных моноаминов (в эту группу входит серотонин, норадреналин, дофамин, фенилэтиламин, триптамин и октамин). Это усиливает концентрацию активного элемента среди двух нейронов или среди нейрона и эффекторной молекулы (частичка, связывающаяся с белками для повышения биологической активности).
В медицинских целях ИМАО используются в качестве антидепрессантов, а иногда для лечения болезни Паркинсона и приступов нарколепсии – патологическое состояние нервной системы, которое вызывает сонливость и внезапную «атаку» сна.
По своим фармакологическим свойствам ИМАО делятся на:
  • неселективные необратимые;
  • обратимые селективные;
  • необратимые селективные.
Итак, рассмотрим кратко каждую группу и узнаем о действующих веществах, свойствах и торговых названиях.

Неселективные необратимые ИМАО – ингибируют МАО-А и МАО-Б

Таблица 1
Действующее веществоКраткое описаниеТорговое название
1.ИпрониазидИмеет выраженное гепатотоксическое воздействие. В связи с этим используется и назначается очень редко. Применяется не более 2 недель.«Ипразид»
2.НиаламидПо химической структуре сходен с ипрониазидом, однако имеет более щадящее токсическое влияние. Улучшает общего состояние и помогает восстановиться после депрессии. Появление терапевтического эффекта наблюдается после 1-2 недели.«Ниаламид»
3.ИзокарбоксазидАктивизирует некоторые природные компоненты в головном мозге для поддержания душевного равновесия.«Марплан»
4.ФенелзинНазначается с целью уменьшения депрессивного синдрома. Снижает беспокойство и тревожность.«Нардил»
5.ТранилципроминРекомендуется в процессе лечения психических заболеваний, которые развиваются на фоне депрессивных состояний. Имеет стимулирующее воздействие. Может метаболизироваться в амфетамин.«Парнат»

Обратимые селективные ингибиторы МАО-А

Таблица 2
Действующее веществоКраткое описаниеТорговое название
1.МоклобемидНазначается при депрессии, а также социофобии. Блокирует разрушение норадреналина и серотонина.«Аурорикс»
2.ПиразидолПроявляет лечебное воздействие у больных с апатическими приступами и депрессивными расстройствами. Также назначается при ажитации – сильном эмоциональном возбуждении, которое проявляется чувством тревоги и страха. Препарат широко применяется в психиатрической практике.«Пирлиндол»
3.БефолПоказания: депрессивный синдром, тревожные и бредовые расстройства, галлюцинации. При алкоголизме: астеносубдепрессивный синдром.«Бефол»
4.ИнказанФармакологические свойства сходны с пиразидолом. Активизирует норадреналин и серотонин в центральной нервной системе. Широко используется при психических расстройствах: шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, резкой перемене настроения, а также для улучшения циркуляции крови в головном мозге. При лечении алкоголизма препарат рекомендуется принимать в периоде ремиссии.«Метралиндол»
5.Производные бета-карболиновβ-Карболиновая основа является главной структурой для многих алкалоидов, которые выделяются из растительных компонентов. Медикаменты, в состав которых входит это вещество, могут применяться в борьбе с алкоголизмом и депрессией. Производные также используются в противовирусной, противобактериальной и противоопухолевой терапии. Кроме того, активные соединения помогают в борьбе с ревматоидным артритом, остеоартритом, бронхиальной астмой.«Гарман», «Гармин»

Необратимые селективные МАО-В

Таблица 3
Действующее веществоКраткое описаниеТорговое название
1.СелегилинФармакологическая группа: противопаркинсоническое средство. Селегин участвует в метаболизме дофамина (угнетает). Таким образом, происходит повышение нейромедиатора в различных отделах головного мозга. Время, за которое восстанавливается фермент – 2 недели.«Юмекс», «Стиллин»
2.РазагилинПротивопаркинсоническое средство. Рекомендуется для лечения истинной болезни Паркинсона, а также при наличии симптомов, которые указывают на эту патологию. Средство оказывает эффект за счет накопления специальных природных соединений в головном мозге. Препарат принимается по схеме; внезапная отмена или резкое увеличение дозы может привести к тяжелым последствиям.«Азилект»
3.ПаргилинАнтидепрессант, рекомендуется при психических и нервных расстройствах. В сочетании с препаратом Метиклотиазид может снизить артериальное давление.«Паргилин»

Наверняка каждый из нас подвергался стрессовым состояниям. Благодаря резким жизненным переменам, человеческий организм как бы вырабатывает «психический иммунитет», тем самым увеличивая свои регенеративные способности. Таким образом, прежде, чем воспользоваться психотропными препаратами (ингибиторами моноаминоксидазы), следует выяснить: действительно ли они крайне необходимы, чтобы пережить депрессию или стрессовое состояние.
В период лечения следует соблюдать врачебные рекомендации и строго придерживаться лечебного курса. Если имеется необходимость в приеме дополнительных медикаментов, то стоит об этом сообщить своему доктору.