ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ

 

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ К психостимуляторам относят препараты, повышающие физическую и умственную работоспособность. Существует много различных классификаций психостимуляторов. Но условно психостимуляторы можно разделить на 2 большие подгруппы: 1) психомоторные стимуляторы — кофеин, фенамин и   другие, дающие быстрый стимулирующий эффект, временно устраняющие чувство ус­талости, повышающие настроение, уменьшающие потребность в сне; 2) ноотропные средства — пирацетам, пиридитол и другие, постепенно нормализующие метаболические процессы и восстанавливающие на­рушенные функции головного мозга (память, речь и др.). ПСИХОМОТОРНЫЕ СТИМУЛЯТОРЫ ФЕНАМИН — сильный психостимулятор с центральным адрено- и дофаминергическим действием. Фенамин уменьшает утомление, потребность в сне, вре­менно повышает работоспособность, уменьшает чувство голода. Фенамин оказывает периферическое адреномиметическое действие: суживает сосуды, повышает артериальное давление, учащает ритм сердечных сокращений. Фенамин ослабляет действие наркозных и снотворных средств. Фенамин применяют в основном при астенических состояниях, субдепрессиях, сопровождающихся сонливостью, и т. д. Применение фенамина ограничено, так как к нему развиваются привыкание и лекарственная зависимость (наркомания). Фенамин требует особого офор­мления рецептурного бланка (как и для всех других наркотиков). Побочные действия фенамина: головокружение, бессонница, аритмии, иногда парадоксальная ре­акция (угнетение ЦНС вместо стимулирующего эффекта). Противопоказания к применению фенамина: бессонница, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз), сахарный диабет, заболевания печени. Форма вы­пуска: таблетки по 0,01 г. Список А. Пример рецепта фенамина: Rp.: Tab. Phenamini 0,01 N. 10 D. S. По 1 таблетке в день. МЕРИДИЛ (фармокологические синонимы: центедрин) — по психостимулирующему действию уступа­ет фенамину, однако лишен периферического адреномиметического действия, в связи с чем меридил не влияет на функцию сердечно-сосудистой системы. Меридил применя­ют при повышенной умственной утомляемости, при невротических состояни­ях, сопровождающихся вялостью, апатией. Побочные действия меридила: бессонница, повышенная раздражительность. Противопоказания: неврозы, протекающие с повышенной возбудимостью нервной системы, раздражительностью; бессон­ница; старческий возраст. Форма выпуска: таблетки по 0,01 г. Список А. Пример рецепта меридила: Rp.: Tab. Meridili (Centedrini) 0,01 N. 20 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день в первой половине дня. СИДНОКАРБ (фармокологические синонимы:  мезокарб) — психостимулятор со слабым периферичес­ким адреномиметическим действием. Сиднокарб применяют при астенических состояниях; шизофрении, протекающей с заторможенностью, апатией; невротичес­ких состояниях, сопровождающихся вялостью, и т. д. Побочные действия синдокарба: бессонница, головная боль, повышение артериального давления. Сиднокарб противопоказан при атеросклерозе, гипертонической болезни, бессоннице, заболеваниях печени. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г и 0,01 г. Список А. Пример рецепта сиднокарба: Rp.: Tab. Sydnocarbi 0,005 N. 20 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день. СИДНОФЕН — по действию близок к мезокарбу. Сиднофен имеет такие же показания к применению, побочные действия и противопоказания. В отличие от мезокарба психостимулирующее действие сиднофена сочетается с умеренным антидепрессивным эффектом, в связи с чем сиднофен является ценным препаратом для лечения астенодепрессивных состояний. Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. Список А. Пример рецепта сиднофена: Rp.: Tab. Sydnopheni 0,005 N. 20 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день. КОФЕИН — содержится в листьях чая, семенах кофе, орехах кола. Кофеин дает психостимулирующий эффект; повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает потребность в сне, регулируя и усиливая процессы возбуждения в коре головного мозга. Это действие зависит от типа высшей нервной деятельности, что нужно учитывать при дозировании кофеина. Кофеин возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Непосредственное стимулирующее действие кофеина на сердце выражается в увеличении частоты и силы сердечных сокращений. Влияние кофеина на артериальное давление зави­сит от преобладания центрального (через сосудодвигательный центр) сосу­досуживающего действия, либо периферического (непосредственно на сосу­дистую стенку) сосудорасширяющего действия. Кофеин, как правило, не изменяет уровень нормального артериального давления. Препараты и производные кофеина усиливают моче­отделение, повышают секрецию желудочных желез. Действие кофеина опосредовано через цАМФ, а его центральные эффек­ты реализуются через аденозиновые рецепторы. Побочные действия кофеи­на может проявиться в виде бессонницы, тахикардии, аритмии, повышенной возбудимости ЦНС, что само по себе является противопоказанием к назна­чению, так же как и выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, органические заболевания сердца, глаукома. Применяют кофеин при угнете­нии функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, передозировке средств, угнетающих ЦНС, для повышения физической и психической работоспособ­ности, а также при мигрени и др. Широко используют кофеин в комбинациях с другими препаратами (ненаркотические анальгетики и др.). Форма выпус­ка: порошок. Пример рецепта кофеина: Rp.: Coffeini 0,05 Sacchari 0,2 М. f. pulv. D. t. d. N. 10 S. По 1 порошку 2 раза в день.  КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ — по действию, показаниям к примене­нию и противопоказаниям аналогичен кофеину. Бензоат натрия кофеина лучше растворяется в воде, быстрее всасывается и выводится из организма. Бензоат натрия кофеина назначают внутрь или вводят под кожу. Дозы бензоата натрия кофеинаподбирают индивидуально. Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,1 и 0,2 г (для взрослых), по 0,075 г (для детей). Ампулы по 1 мл и 2 мл и шприц-тюбики по 1 мл 10 % и 20 % раствора препарата. Пример рецепта кофеина-бензоат натрия: Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0,1 N. 6 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день. Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10 % 1 ml D. t. d. N. 6 in ampull. S. По 1 мл 2 раза в день под кожу. КОФЕТАМИН — комбинированный препарат, состоящий из кофеина (0,1 г) и эрготамина тартрата (0,001 г). Фармакологические свойства кофетамина определяются входящими в его состав ингредиентами. Кофетамин назначают при артериальной гипотензии, мигрени, для нормализации внутричерепного давления при сосудистых, травматических и инфекционных поражениях ЦНС. Кофетаминпринимают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой. Список Б. Пример рецепта кофетамина: Rp.: Tab.«Coffetaminum» obducta N. 10 D. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день. МИЛДРОНАТ — повышает работоспособность, снижает усталость и явления перенапряжения при физических перегрузках (в том числе у спортсменов). Милдронат назначают взрослым внутрь по 0,25 г 2-4 раза в день (через 30 мин после еды) или вводят внутривенно по 0,5 г 1 раз в день в течение 10-14 дней форма выпуска: капсулы по 0,25 г; ампулы по 5 мл 10 % раствора. Пример рецепта милдроната: Rp.: Caps. Mildronati 0,25 N. 100 D. S. По 1 капсуле 3 раза в день (после еды). Rp.: Sol. Mildronati 10% 5 ml D. t. d. N. 10 in ampull. S. Вводить внутривенно 5 мл 1 раз в сутки. БЕМИТИЛ — относится к группе актопротекторов; обладает психоэнергезирующей и антигипоксической активностью. Бемитил повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам, сохраняет и восстанавливает работоспособность. Бемитил применяют больным с неврозами, неврозоподобными состояниями при нарушении мозгового кровообращения, черепно-мозговой травме, в после операционном периоде. Бемитил назначают взрослым внутрь после еды по 0,25-0,5 г. Суточная доза бемитила 0,5-1 г. Курс лечения — 15-30 дней (могут быть другие схемы лечения). Побочные действия бемитила: возможны тошнота, рвота, неприятные ощущения в области желудка и печени, гиперемия лица, насморк, головная боль Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Список Б. Пример рецепта бемитила: Rp.: Tab. Bemithyli 0,25 N. 100 D. S. По 1 таблетке 2 раза в день (после еды). НООТРОПНЫЕ И ГАМК-ЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПИРАЦЕТАМ, ПИРИТИНОЛ, АЦЕФЕН) Представляют интерес препараты, введение которых в организм вызывает улучшение метаболических процессов в клетках головного мозга, в результате чего стимулируется психическая деятельность, улучшаются восприятие, память, мыслительные процессы. Эффект этих средств проявляется при нарушенных вследствие различных заболеваний метаболических процессов в головном мозге: воспалительных, атеросклероза, алкогольных энцефалопатий, травматических поражений головного мозга и др. Такие лекарственные средства носят название метаболических психостимуляторов (ноотропов). Они не вызывают возбуждения, к ним не развиваются привыкание и лекарствен­ная зависимость. Близки к ноотропам и ГАМК-ергические средства, также действующие на обменные процессы в мозге, улучшающие его кровоснабже­ние, восстанавливающие память и др. ПИРАЦЕТАМ (фармокологические синонимы:  ноотропил)— применяют при различных заболеваниях нервной системы, обусловленных нарушением обменных процессов в моз­говой ткани, сопровождающихся нарушениями памяти, внимания, речи, голо­вокружениями; при атеросклерозе сосудов головного мозга и др. Пирацетам является типичным ноотропным средством: нормализует обменные процессы в моз­ге, мозговое кровообращение, повышает устойчивость тканей мозга к гипо­ксии и токсическим воздействиям. Побочные действия пирацетама: повышенная раздражительность, нарушения сна, диспепсические явления, у пожилых людей может быть обострение коронарной недостаточности. Пирацетампротивопоказан при заболеваниях почек, беременности. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г; капсу­лы по 0,4 г; ампулы по 5 мл 20 % раствора. Список Б. Пример рецепта пирацетама: Rp.: Tab. Pyracetami 0,2 N. 60 D. S. По 2 таблетки 3-4 раза в день. Rp.: Sol. Pyracetami 20% 5 ml D. t. d. N. 6 in ampull. S. Вводить внутримышечно (или внутривенно) 10-20 мл в сутки. ПИРИТИНОЛ (фармокологические синонимы:  пиридитол, энцефабол) — подобно пирацетаму активи­рует метаболические процессы в ЦНС. Пиритинол применяют по тем же показаниям, что и пирацетам; оказывает те же побочные действия. Пиритинол противопоказан при психомоторном возбуждении, судорожных состояниях, эпилепсии. Форма вы­пуска: таблетки по 0,05 г и 0,1 г; «Энцефабол» в виде сиропа по 200 мл (в 5 мл— 0,1 г препарата) — для детей. Пример рецепта пиританола: Rp.: Tab. Pyritinoli 0,1 N. 60 D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день. АЦЕФЕН — активирует обменные процессы в ЦНС, оказывает психо­стимулирующее действие. Ацефен применяют при нарушениях мозгового кровооб­ращения, при травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга и др. Ацефен противопоказан при инфекционных заболеваниях ЦНС. Препарат ацефенхоро­шо переносится, в отдельных случаях у больных психическими заболевания­ми бывает обострение: бред, галлюцинации. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Список Б. Пример рецепта ацефена: Rp.: Tab. Acepheni 0,1 N. 50 D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.  АМИНАЛОН (фармокологические синонимы:  гаммалон) — представляет собой гамма-аминомасляную кислоту, которая является медиатором ЦНС, участвует в биоэнергетических процессах в головном мозге. Аминалон применяют при заболеваниях, действующих на память, внимание, речь, например, при нарушениях мозгового кровообра­щения после инсульта, при умственной отсталости у детей с понижением психической и двигательной активности и др. Побочные действия аминалона: диспеп­сические расстройства, нарушения сна, чувство жара, колебания артериаль­ного давления, которые проходят при уменьшении дозы лекарственного пре­парата. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г, покрытые оболочкой. Пример рецепта аминалона: Rp.: Tab. Aminaloni 0,25 obductae N. 100 D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день. ЦЕРЕБРОЛИЗИН — содержит незаменимые аминокислоты. Показа­ния к применению и побочные действия церебролизина такие же, как для аминалона. Форма выпуска: ампулы по 1 мл 5 % раствора. Пример рецепта церебролизин: Rp.: Sol. Cerebrolysini 5 % 1 ml D. t. d. N. 10 in ampull. S. Вводить внутримышечно по 1-2 мл через 2-3 дня (курс инъекций). НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ — хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, дает седативный эффект, в больших дозах вызывает наркоз (см. раздел «Средства для наркоза»). Оксибутират натрия оказывает антигипоксическое дейст­вие в отношении тканей головного мозга, сердца, сетчатки глаза. Оксибутират натрия применя­ют при гипоксическом отеке мозга, для устранения гипоксии сетчатки глаза, как седативное средство, для наркоза и др. Оксибутират натрия противопоказан при гипокалиемии, миастении. Форма выпуска: порошок; ампулы по 10 мл 20 % раствора; флаконы — 5 % сироп (400 мл) и 66,7 % раствор (37,5 мл). Пример рецепта оксибутирата еатрия: Rp.: Sirupus Natrii oxybutyratis 5% 400 ml D. S. Принимать 2-3 столовые ложки на ночь (как снотворное), по 1 сто­ловой ложке 2-3 раза в день как успокаивающее при неврозах.  ФЕНИБУТ — по свойствам близок к натрия оксибутирату. Фенибут применяют при неврозах, психопатических состояниях, как успокаивающее средство. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г. Пример рецепта фенибута: Rp.: Tab. Phenibuti 0,25 N. 50 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день. ПАНТОГАМ — по действию близок к аминалону и натрия оксибутирату, имеет такие же показания к применению. Форма выпуска: таблетки по 0,25 г и 0,5 г. Пример рецепта пантогама: Rp.: Tab. Pantogami 0,5 N. 50 D. S. По 1 таблетке 4-6 раз в день ПИКАМИЛОН — улучшает кровообращение и функциональное состо­яние головного мозга, нормализует процессы метаболизма в мозговой тка­ни. Пикамилон применяют в качестве ноотропного и вазоактивного средства при ост­рых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, вегетососудистой дистонии, а также при состояниях, сопровождающихся тревогой, повышенной раздражительностью. Пикамилон можно использовать при астенических состояниях раз­личной этиологии, депрессивных расстройствах у лиц старшей возрастной группы, для восстановления работоспособности и повышения устойчивости к физическим и умственным нагрузкам. Пикамилон назначают внутрь в дозе 0,02-0,04 г 2-3 раза в день. Средняя суточная доза пикамилона составляет 0,06 г. Побочные дейст­вия пикамилона: возможно усиление раздражительности, возбуждение, ощущение трево­ги, головокружения, головная боль, аллергическая сыпь (в этом случае умень­шают дозу или отменяют препарат). Пикамилон противопоказан при заболеваниях почек и индивидуальной непереносимости препарата. Форма выпуска: таб­летки по 0,02 г и 0,05 г. Список Б. Пример рецепта пикамилона: Rp.: Tab. Picamiloni 0,02 N. 30 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (в течение 1-2 месяцев).

Как расшевелить свой мозг

Согласно обидным исследованиям антропологов из Университета Беркли, мозг человека за последние несколько тысяч лет почти не эволюционировал.Иными словами, житель Древнего Египта, занятый перетаскиванием камней, думал примерно с той же скоростью, что и ты (и надо полагать, о том же самом: скорей бы пятница!). Но мало того, что нервные импульсы не стали передаваться быстрее,–объем памяти и число каналов обработки информации тоже не увеличились. Между тем нагрузки на мозг возросли, породив стрессы, мигрени и нервные срывы. И если в случае, скажем, с охранниками эту проблему легко решить (достаточно отобрать у них мобильники сцветными дисплеями и судоку), то разгрузить мозг обычного человека довольно сложно, да и не нужно. Ведь многие из нас подвергают себя нагрузкам вполне сознательно, называя это работой. Чтобы помочь тебе, не отменяя твою карьеру, мы собрали воедино десятки разрозненных советов по улучшению умственной работоспособности. Некоторые из них до сих пор упоминались только в научных трудах, чудовищно тоскливых и потому недоступных широкому кругу читателей. 

Начнем, пожалуй, с психомоторных стимуляторов. (А что? Если лучшие умы человечества уже создали таблетки для резкого поумнения, зачем идти по длинному пути?) Существуют разные классификации психостимуляторов, но нам будет удобнее следовать той, которая применяется в обычных аптеках. Там все психостимуляторы условно делятся на три группы.

Неприличные психостимуляторы
Их неприлично спрашивать в аптеках, потому что их там не продают уже лет пятьдесят. Это наркотики: кокаин, первитин, фенамин и т. д. Они категорически запрещены, но даже если бы свободно продавались, для наших нужд эти психостимуляторы не сгодились бы, поскольку имеют одно досадное побочное свойство: все они вызывают непреодолимое нежелание работать. Можно сказать, что они только понижают работоспособность.

Полулегальные психостимуляторы
Типичный пример – сиднокарб. Его продадут в аптеке, если ты уговоришь врача выписать рецепт. Сиднокарб («кокаин для студентов») действует быстро, кратковременно (два-три дня), без особых побочных эффектов. Он не вызывает эйфорию, как это делают наркотики. Сиднокарб поможет, если тебе нужно впихнуть в себя массу информации, оперировать большими объемами данных или просто работать сутки без перерыва. Принимать только по утрам и не больше трех дней. После каждой таблетки и аврала требуется полноценный отдых (восьмичасовой сон). Так что, если ты всю ночь работал, не вздумай наутро снова нашаривать дрожащей рукой коробочку с сиднокарбом.

Травяные психостимуляторы
Это целая батарея пузырьков, которые продаются в аптеках без рецепта. Еще не все их биохимиче­ские механизмы до конца изучены, зато уже не первый век известно (если оленеводы нам не врут), что при длительном применении в малых дозах они так или иначе оптимизируют работоспособность и улучшают память. Причем увеличивают не столько темп работы, сколько объем и предел– отодвигают утомление. Начать принимать их следует за 2–3 недели до учебной сессии, окончания проекта для особо важных заказчиков, оформления квартальной отчетности и прочих опасных событий. Вот они, наши маленькие жидкие друзья: женьшень, пантокрин, элеутерококк, сапарал, экдистен, рантарин.

Итак, с психостимуляторами разобрались. Осталось лишь добавить, что принцип действия любого психостимулятора– кратковременная мобилизация ресурсов организма. Иесли ты не желаешь через определенное время почувствовать себя абсолютно выжатым лимоном, надо думать не отом, как пожестче лимон выжать, а о том, как его взрастить большим и сочным. Тьфу, не лимон, конечно, а мозг. Вэтом помогут аптечные средства совсем другого класса.

Ноотропы и прочее
Создать мозгу оптимальные условия для работы – идея очень здравая. И существуют препараты (продающиеся без рецепта), которые это делают. Каким образом? Биологиче­ская энергетика. Эти средства улучшают питание клеток мозга, усиливают их снабжение кислородом, повышают устойчивость к разным токсическим воздействиям, помогают синтезировать необходимые белки, нейромедиаторы инейропептиды. И благодарный мозг отвечает улучшением интеллекта, внимания, памяти. Повышается способность кобучению, устойчивость к стрессам и токсическим воздействиям. Понятно, что все это– дело не одного дня. Какой вывод из сказанного сделает человек с могучим интеллектом? Целых два. Во-первых, понятно, что эффект таких веществ будет строго пропорционален существующим проблемам. Если проблем нет, если клетки мозга не голодают, получают питание в избытке, никаких токсических воздействий не испытывают (вряд ли такое бывает у городского человека, но вдруг?), вэтом случае никакого особого эффекта ты не почувствуешь, не удивляйся. И второй вывод: принимать такие препараты следует длительными курсами– неделями и даже месяцами. И начинать надо за три недели до стрессовой нагрузки. Что это за препараты?

Ноотропил (пирацетам). Курс– 1 месяц. Как мы говорили выше, эффект ноотропов зависит от состояния. Одна инъекция ноотропила порой способна вывести тяжелобольного из комы, в то время как полностью здоровый мозг может не ощутить эффекта и после месяца приема. Одозировкахможно узнать из инструкции в коробочке. Это вообще очень полезно– читать инструкции к лекарствам: в отличие от каких-нибудь «правил пользования лифтом», их пишут неглупые люди. Приятные эффекты ноотропила: уменьшает ежедневную потребность во сне (на часок), а также снижает тягу к алкоголю. Неприятные эффекты: может вызвать проблемы с желудком (крайне редко) или повышенную раздражительность. Если ты заметил, что начальнику хочется высказать, кто он на самом деле, коту дать пинка, чтоб не орал, а клавиатуру долбануть кулаком– приехали, срочно прерывай курс. Любители инъекций могут попробовать также церебролизин, пенсионеры– аминалон.

Глицин – средство, стабилизирующее метаболические процессы мозга, регулирующее обмен веществ и нормализующее процессы защитного торможения в центральной нервной системе. Принимать по 1 таблетке 2–3 раза в день втечение 14–30 дней. Побочных эффектов нет. Впрочем, иполезные не всегда отчетливо заметны.

Заодно следует вспомнить янтарную кислоту– биологическую добавку с ноотропным действием. Ее можно встретить не только в виде аптечных таблеток: эта кислота содержится в крыжовнике и смородине.

Витамины. Мало кому приходит в голову такая элементарная, но полезная идея– просто купить в аптеке хороший курс витаминов. Если тебе такое в голову не приходило– значит, именно тебе они и нужны прежде всего. С точки зрения нервной системы особенно полезны витамины В1, В6, В12. Или мильгамма– три в одном. Эти витамины нередко называют ноотропами и даже стимуляторами. Но через желудок они усваиваются слабо, поэтому лучше делать инъекции.

Актопротекторы (например, бемитил) повышают физическую (в первую очередь) и умст­венную работоспособность в сложных условиях, снижают расходование энергетических ресурсов организма, увеличивают запасы глюкозы и улучшают ее использование мозгом, сердцем и скелетными мышцами. А еще очищают организм от отходов мышечной работы (молочной кислоты и аммиака) и стимулируют регенерацию тканей. В общем, актопротекторы нужны для быстрого восстановления при чрезмерных физических иумственных нагрузках.

Итак, мы закончили обзор аптечных прилавков. Теперь по­смотрим, что еще может нам помочь в разгонке мозга помимо аптек. Оказывается, очень даже многое. Начнем с проверенных временем средств.

Никотин и т.п.
Собственно, никотин, а заодно и кофеин ведут свою родословную от ксантина. Но нам почему-то кажется, что совет «выкури сигарету» выглядит куда более вредным и дилетантским, чем «обегай все аптеки города впоисках теофиллина». Поясняем: теофиллин – это препарат, который обычно прописывают при астме. Его главное назначение – стимулировать дыхательный центр в мозгу, но попутно он ускоряет реакцию и уменьшает усталость. Пара таблеток – и ты сможешь отдалить момент падения без сил на два-три часа. 
Побочные

Энергетические напитки
Все они строятся на основе кофеина. О дейст­вии кофеина можно было бы рассказать отдель­но, но фактически это психостимулятор, и все соответствующие слова уже прозвучали, пока мы описывали синтетические и природные стимуляторы: он усиливает, концентрирует, мобилизует, со временем вызывает истощение. Однако кофеин тоже бывает разным: разного происхождения, разных форм и с разными добавками. От этого зависят мягкость и длительность действия. Первейший энергетический напиток – кофе. Что интересно, растворимый кофе может оказаться по своему психостимулирующему дейст­вию ярче, чем молотый: в нем содержится меньше балласт­ных веществ. Помимо кофе сущест­вует еще зеленый чай. Он тоже содержит кофеин и тоже является стимулятором, хоть и более мягким. Особого внимания заслуживает чай мате. Собственно, это не чай, а измельченные листья дерева, но они богаты кофеином, и этот кофеин (продавцы любят его называть матеином) действует гораздо мягче, чем кофе, дольше и, главное, без побочных эффектов в виде дрожащих рук и напряженных челюстей. Похожее действие и у гуаранина. Напитки на основе экст­ракта гуараны тоже мягко стимулируют нервную систему: дольше всасываются, дольше действуют (до 4–6 часов), меньше раздражают желудок. Хотя это те же кофеиновые яйца, только в профиль.

Теперь переходим к синтетическим напиткам. Давно прошли те времена, когда кока-кола делалась из ореха колы и листьев коки, поэтому к энергетикам она давно не относится. Современные энергетические напитки (самый известный – Red Bull) многочисленны, выпускаются в разных пестрых баночках, но состав их примерно одинаков: кофеин (обычно синтетический) плюс таурин. В некоторые входит и алкоголь, но с точки зрения медицины и наших задач это извращение: кофеин и алкоголь так же трудно совместить в одной фляжке, как работу и отдых в одном кресле. С кофеином все понятно. А что такое таурин? Таурин – полезная для организма аминокислота, которая бывает в яйцах, рыбе, мясе, молоке, но не встречается в растительных белках. Таурин содержится в сердечной мышце, нервной системе и участвует в синтезе других необходимых аминокислот. Он не является совсем уж незаменимым для человека: организм при наличии витамина B6 сам синтезирует его. Но на головной мозг дополнительная доза таурина оказывает весьма полезное действие, а кроме того, защищает при обезвоживании организма. А ведь кофеин (как любой психостимулятор) вызывает сильное обезвоживание. Неудивительно, что комплект «кофеин + таурин» так популярен.

Своевременный стул
Извини. Еще Гиппократ отмечал, что депрессия человека часто связана с запорами, поэтому лечил своих впавших в уныние и опустивших руки современников хорошей античной клизмой. Ну а современные медики также говорят, что вовремя принятое слабительное смогло бы уберечь немало талантливых и творческих людей от самоубийства. Так что хочешь максимальной работоспособности мозга – дружи с санузлом.
Питание
Количество и качество пищи влияют на работоспособность и настроение куда больше, чем мы привыкли думать. В пищеварительной системе человека находится такое количе­ст­во нервных сплетений, что физиологи называют ее «вторым мозгом». При переполнении желудка человек впадает в заторможенность, в момент голода он раздражителен и не может сосредоточиться, поскольку мозг истощен. Для оптимальной работоспособности принимать пищу следует небольшими порциями (5–6 раз в день), к тому же сбалансированную: белки, жиры, углеводы, клетчатка, витамины, микроэлементы и, главное, глюкоза – единственное питательное вещество, которое мозг воспринимает сразу, по­скольку оно не требует переваривания. 

В принципе, можно пить готовый, тщательно сбалансированный препарат – так называемое энтеральное питание, придуманное для восстановления тяжелобольных (например, нутридринк). Это благоразумнее, чем ставить капельницу с глюкозой возле рабочего стола, но все равно маразм. Поэтому мы даем здесь простой и понятный список продуктов, рекомендуемых при повышенной нагрузке.

Для поддержания умственной работоспособности человеку необходимо железо. К продуктам, содержащим железо, относятся красное мясо, субпродукты, зерновые культуры, яблоки.

Яйца, орехи, рыба, соя – источник тех самых витаминов группы В, о которых речь шла выше.

Больше фруктов. Киви, апельсины, бананы, морковь, курага (витамин С, клетчатка, фитохимикалии, бета-каротин, минералы). Голубика, которую можно приобрести в замороженном виде, содержит много актиоксидантов и других полезных веществ. Природный сахар, содержащийся во фруктах, – отличная замена обычному сахарному песку.

Ешь больше овощей. Шпинат, перец, брокколи, сладкий картофель.

Пей. При этом сахар нужно свести к минимуму. Идеальный вариант – вода, фруктовый сок, молоко, зеленый чай.

Сон
Честно говоря, с этого надо было начать наш разговор. Ведь если тебе понадобилось увеличить производительность мозга – значит, ее не хватает? А самая распространенная причина – хронический недосып. Если это правда, то обсуждать остальное глупо: никакие средства тут не помогут. Кроме разве что ноотропов, которые чуть снижают потребность в сне. Байки про Эдисона и Леонардо, которые спали пару часов в сутки, – не утешение. Мы не Леонарды, а нормальные здравомыслящие люди, поэтому вправе допустить, что так было у них лишь в дни напряженной работы, закончив которую, они спали сутки напролет, просыпаясь лишь затем, чтобы рассказать журналисту, как недавно спали по часу в сутки. Если времени на сон взять неоткуда, то можно использовать его рациональнее. Спать четыре раза по часу лучше, чем проспать четыре часа. Ведь первые полтора-два часа – фаза «быстрого сна», необходимая для того, чтобы мозг успел рассортировать и сохранить на физический носитель (в нейронных связях) ту полученную за день информацию, которой сейчас забита куцая краткосрочная память. Потом начинается фаза «медленного сна» – она нужна для полноценного отдыха организма, но в условиях цейтнота с ней можно повременить.

Кислород
Работающий мозг потребляет куда больше кислорода, чем другие ткани. Наблю­дения над человеком, изучавшим трудную книгу, показали, что при чте­нии первых восьми страниц выделение углекислого газа повысилось у него на 12%, после 16 страниц – на 20%, а после 32 – на 35%. Потребность мозга в кислороде необходимо удовлетворять полностью. Учитывая, что для умст­венной деятельности оптимальная температура – 18 ОС, рекомендуется тепло одеться и сидеть с открытым окном. 

Отдых
Для восстановления работоспособно­сти необходимо делать паузы. Длительные паузы неполезны, поскольку после них требуется «период врабатывания». Идеал – 1–3-минутные перерывы через каждые 30 минут.

В VIII веке французский врач Труссо утверждал: «движение как таковое может по своему действию заменить любое лекарство, но все лечебные средства мира не в состоянии заменить действие движения». Переводя на русский, отдых лучше всего делать активным и посвящать физическим упражнениям. Хотя чем утомительнее была работа, тем меньшей должна быть интенсивность мышечной нагрузки. 1,5–2 часа работы – 5–10 минут активного отдыха: ходьба, дыхательная гимнастика, упражнения для глаз (не порносайты!). 

Растянись на полу посреди груды пустых пузырьков от элеутерококка и проделай волевую гимнастику по методу знаменитого советского физиолога А. Микулина: «Лягте на спину и расслабьте все мускулы. Затем изо всех сил (оставаясь внешне в спокойном положении) начинайте волевыми импульсами биотоков сокращать поочередно все мышцы: сперва ног, затем живота, спины, груди, плеч и даже лица. Рекомендую делать по четыре сокращения каждой мышцы длительностью по 2 секунды каждое, затем сно­ва начинать сокращение от ног в том же порядке. Дыхание должно быть равномерным. На волевую гимнастику надо затратить не более 3–5 минут».


Обстановка
Входить в работу следует поэтапно – период врабатывания. Организму надо физиологически подготовиться к выполнению большого объема работы. Оптимальнее начать с дел средней тяжести, затем перейти к трудным, а напоследок, когда начнет одолевать усталость, оставить легкие. Освещение должно быть не слишком ярким и не очень тусклым, но равномерным по комнате, иначе утомляются глаза. Изолируйся от посторонних звуков: шикни на коллег, включи музыку, телевизор уничтожь вообще, ведь все это отжирает более 50% твоей работоспособности.

Психостимуляторы

  

Психостимуляторы (стимуляторы) — психотропные вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую активность организма. Они стимулируют высшие психические функции, ускоряют процесс мышления, быстро снимают усталость, сонливость и вялость, повышают мотивацию и работоспособность, повышают общительность, улучшают настроение, улучшают способность к восприятию внешних раздражителей (ускоряют ответные реакции, обостряют слух и зрение, возможность цветоразличения), повышают двигательную активность и мышечный тонус, улучшают координацию движений, повышают выносливость и немного физическую силу^[1]. Многие из препаратов этой группы способны вызывать наркотическое привыкание и пристрастие. К группе психостимулятов могут относиться как лекарственные препараты, так и общедоступные средства (чай, кофе, табак, Кока-кола, Пепси), а также запрещённые во многих странах вещества (кокаин, катинон, метамфетамин, амфетамин, однако амфетамины находят ограниченное применение в медицине в западных странах).

Препараты других фармакологических групп, например, некоторые антидепрессанты, ноотропы, адаптогены (к примеру, женьшень, пантокрин, элеутерококк) и проч., также могут оказывать психостимулирующее воздействие.

  

Психостимуляторы высвобождают катехоламины из нервных окончаний и блокируют их обратный нейрональный захват путём подавления моноаминоксидазы^[2]. Механизм действия связывают с непрямым адреномиметическим действием психостимуляторов, из-за которого усиливаются возбудительные процессы в головном мозге^[3].

Стимулирующее действие кофеина основано на торможении активности фермента фосфодиэстеразы, разрушающего цАМФ и цГМФ, что приводит к их накоплению в клетках и вызывает адреналино-подобные эффекты.

Стимулирующее действие мезокарба и фепрозиднина связано с высвобождением норадреналина из везикул пресинаптических окончаний и активацией норадренергической системы^[1]. 

Декседрин Спансулы по 5, 10 и 15 мг.

Таблетки дезоксина по 5 мг.

Риталин SR (метилфенидат) 20 мг, лекарственная форма с замедленным высвобождением.

Препараты

В России и СССР в медицинской практике ранее применялись производные сиднонимина: мезокарб («сиднокарб») и фепрозиднин («сиднофен»). Сиднонимины не вызывают двигательного возбуждения, повышения давления и тахикардии, не дают привыкания^[4]. Амфетамин выпускался под торговым наименованием «фенамин», а метамфетамин под наименованием «первитин» (до 1975 года).

В настоящее время в западных странах в клинической практике отдельно используется только правовращающий изомер амфетамина — декстроамфетамин («декседрин»), действующий мощнее левовращающего^[5]:381. Однако соли левамфетамина встречаются в препарате Аддералл, в котором, помимо него, содержатся ещё различных соли декстроамфетамина^[5]:382. Аддералл XR химически состоит из нескольких равных частей (по массе) солей амфетамина: амфетамина аспартата моногидрата (12,5 % левамфетамин, 12,5 % декстроамфетамин), амфетамина сульфата (12,5 % левамфетамин, 12,5 % декстроамфетамин), декстроамфетамина сульфата (25 %) и декстроамфетамина сахарата (25 %)^[6].

D-метамфетамин выпускается на западе в форме с немедленным высвобождением под торговым наименованием «дезоксин»^[7]. Форма метамфетамина с замедленным высвобождением действует более длительно, чем Риталин SR (метилфенидат) и декседрин в спансулах (декстроамфетамин)^[5]:383.

Метилфенидат выпускается в форме с немедленным высвобождением, и содержит рацемическую смесь D,L-метилфенидата; длительность действия — 3—4 часа. D-метилфенидат (торговое название — «фокалин») действует в 2 раза мощнее рацемического риталина. Риталин SR — L-метилфенидат с замедленным высвобождением. В июле 2000 года выпущена длительно действующая форма метилфенидата — «концерта», которая действует 12 часов^[5]:383. Риталин LA (англ. long action — длительного действия) отличается тем, что первая половина дозы высвобождается быстро, а вторая — медленно. Другая форма с длительным действием — Метадат CD, выпускаемая Celltech Pharmaceuticals, действует 8 часов.

Терапевтический эффект пемолина слабее амфетаминов и метилфенидата, согласно данным двойного слепого исследования с плацебо-контролем^[8], однако данный препарат реже приводит к формированию токсикомании. Пемолин более не применяется в США из-за отзыва разрешения использования от FDA (из-за возможной гепатотоксичности), но в некоторых других странах он доступен.

В США также одобрено FDA использование лиздексамфетамина для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности и компульсивного переедания. В США лиздексамфетамина димезилат распространяется под торговым наименованием «вивансе» (Vyvanse)^[9], в Бразилии — «венвансе» (Venvanse), в Великобритании и ряде других европейских стран — «элвансе» (Elvanse), в Ирландии — «тивенсе» (Tyvense).

На апрель 2015 года в США одобрены FDA для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности следующие психостимуляторы: аддералл, аддералл XR, фокалин, фокалин XR, концерта, дейтрана, дезоксин, декседрин, метадат CD, метилин, риталин, риталин SR, куилливант XR (англ. Quillivant XR), страттера (атомоксетин; хотя формально он не относится к психостимуляторам), вивансе^[10].

Психостимуляторы, использующиеся в медицине:

Международное наименование	Торговое наименование	Формы выпуска и дозировки
Метамфетамин	Дезоксин	Таблетки: 5 мг
Дексамфетамин	Декседрин	Таблетки: 5; 10 мг
	Декседрин Спансулы	Спансулы: 5; 10; 15 мг
Левамфетамин + дексамфетамин	Аддералл	Таблетки: 5; 7,5; 10; 12,5; 15; 20; 30 мг
	Аддералл XR	Капсулы: 5; 10; 15; 20; 25; 30 мг
Лиздексамфетамин	Вивансе	Капсулы: 20; 30; 40; 50; 60; 70 мг
	Венвансе	Капсулы: 30; 50; 70 мг
	Элвансе	Капсулы: 20; 30; 40; 50; 60; 70 мг
	Тивенсе	Капсулы: 30; 50; 70 мг
Метилфенидат	Риталин	Таблетки: 5; 10; 20 мг
	Риталин SR	Таблетки: 20 мг
	Риталин LA	Капсулы: 10; 20; 30; 40 мг
	Куилливант XR	?
	Метилин	Жевательные таблетки: 2,5; 5; 10 мг
		Раствор для приёма внутрь: 5 мг/5 мл, 10 мг/5 мл
	Метадат ER	Таблетки: 10; 20 мг
	Метадат CD	Капсулы: 10; 20; 30 мг
	Концерта	Таблетки: 18; 27; 36; 54 мг
	Дейтрана	Трансдермальный пластырь: 10; 15; 20; 30 мг
Дексметилфенидат	Фокалин	Таблетки: 2,5; 5; 10 мг
	Фокалин XR	Капсулы: 5; 10; 20 мг
Модафинил	Провигил	Таблетки: 100; 200 мг
Мезокарб	Сиднокарб (ранее в РФ)	Таблетки: 5; 10 мг
Фепрозиднин	Сиднофен (ранее в РФ)	Таблетки: 5 мг
Пемолин	Бетанамин (Япония)	Таблетки: 10; 25; 50 мг
	Цилерт (Израиль)	Таблетки: 18,75; 37,5; 75 мг
	Церактив (Чили)	Таблетки: 37,5 мг

Показания к применению 

В психиатрии психостимуляторы чаще всего применяются для терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности^[2]. Помимо этого, они эффективны при амотивационных состояниях и нарколепсии^[2]. При адинамической депрессии, чаще всего встречаемой при шизофрении, психостимуляторы могут сочетаться с антидепрессантами^[2]. Также показанием к применению являются апато-абулические, ступорозные и субступорозные состояния; невротические расстройства с заторможенностью; астенические состояния, сопровождаемые вялостью, апатией, сонливостью. Негативные симптомы шизофрении при применении амфетамина исчезают статистически значимо, но не полностью^[11].

Могут применяться для повышения настроения и интереса к жизни у тяжёлых соматических больных c апатией и социальной отгороженностью^[12].

Психостимуляторы также могут применяться для снижения потребности в приёме наркотических анальгетиков у больных раком в терминальной стадии^[12]. Они также противодействуют чрезмерному седативному эффекту анальгетиков.

Кофеин применяется для устранения сонливости, повышения психической и физической работоспособности, а также при отравлениях препаратами, угнетающими центральную нервную систему и гипотонии^[4].

СДВГ 

Food and Drug Administration рекомендует применение психостимуляторов при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Чаще всего при СДВГ используются декстроамфетамин, метилфенидат и пемолин, как наиболее валидизированные и изученные препараты для применения у детей. Польза данных лекарственных средств при СДВГ была подтверждена в более 170 исследованиях^[5]:493. 75 % детей с гиперкинетическими расстройствами психостимуляторы оказывают умеренный или выраженный терапевтический эффект^[13][14].

Эффективность метамфетамина, метилфенидата и декстроамфетамина в формах с постепенным высвобождением не вполне доказана^[5]:494.

В 1990-е годы 90 % страдающим СДВГ детям в США выписывались психостимуляторы^[15][5]:493.

Нарколепсия 

Психостимуляторы используются для купирования симптомов дневной сонливости и эпизодов засыпания при нарколепсии^[12]. Против каталепсии они не эффективны.

Депрессия 

Иногда психостимуляторы используются офф-лейбл для лечения клинической депрессии и биполярного аффективного расстройства, в частности, для лечения атипичной депрессии и резистентной депрессии^{[16][17][18][19][20]}.

Осложнения 

Психостимуляторы могут вызывать психическую зависимость, бессонницу, анорексию, раздражительность, иногда тахикардию и повышение артериального давления. При хроническом злоупотреблении возможно возникновение стимуляторного психоза. У психически больных психостимуляторы способны провоцировать обострение психотической симптоматики. В частности, амфетамин может вызывать обострение позитивной симптоматики у больных шизофренией^[21]. Также психостимуляторам свойственно вызывать ухудшение течения синдрома Туретта^[12].

Список психостимуляторов 

Некоторые вещества-стимуляторы

• Фенилэтиламины, в частности
  • Амфетамины
    • Амфетамин
    • Метамфетамин
    • MDMA (метилендиоксиметамфетамин)
    • Эфедрин и псевдоэфедрин
    • Фенилпропаноламин
    • Пара-Метоксиамфетамин
  • Катиноны
    • Катинон
    • Меткатинон (эфедрон)
    • Мефедрон
    • Метилон
    • MDPV (метилендиоксипировалерон)
    • Флефедрон
    • Амфепрамон
  • Фентермин
• Оксазолины
  • 4-Метиламинорекс
  • Аминорекс
  • Пемолин
• АМПАкины
• Норадреналин
• Кокаин
• Кофеин
• Никотин

Примечания 

↑ Показывать компактно

1. ↑ Перейти к: ^1 2 Белова Е. И. Психостимуляторы // Основы нейрофармакологии: Учеб. пособие для студентов вузов. — М.: Аспект Пресс, 2006. — С. 120. — 176 с. — ISBN 5-7567-0403-5.
2. ↑ Перейти к: ^1 2 3 4 О. Сыропятов, Н. Дзеружинская, Е. Аладышева. Психостимуляторы // Основы психофармакотерапии: пособие для врачей. — Litres, 2015. — С. 153. — 2825 с.
3. ↑ А. Луковкина. Психостимуляторы // Фармакология. Конспект лекций для вузов. — Litres, 2015. — С. 129. — ISBN 978-5-45-775271-9.
4. ↑ Перейти к: ^1 2 Фармакология / под. ред. Ю. Ф. Крылова и В. М. Бобырева. — М., 1999.
5. ↑ Перейти к: ^{1 2 3 4 5 6 7} Алан Ф. Шацберг, Джонатан О. Коул, Чарлз ДеБаттиста. Руководство по клинической психофармакологии = Manual of Clinical Psychopharmacology. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 608 с. — ISBN 978-5-00030-101-2.
6. ↑ Adderall XR Prescribing Information. Food and Drug Administration. Проверено 24 февраля 2017. (англ.)
7. ↑ Desoxyn Prescribing Information. Food and Drug Administration. Проверено 24 февраля 2017. (англ.)
8. ↑ Conners C. K., Taylor E. (1980). «Pemoline, methylphenidate, and placebo in children with minimal brain dysfunction.». Arch Gen Psychiatry 37 (8): 922—30. PMID 7406656.
9. ↑ Vyvanse Prescribing Information. Food and Drug Administration (2015). Проверено 28 февраля 2017.
10. ↑ Stimulants Used to Treat Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Food and Drug Administration. Проверено 11 марта 2017. (англ.) Архивировано 12 января 2017 года.
11. ↑ Angrist B., Peselow E., Rubinstein M., Corwin J., Rotrosen J. (1982). «Partial improvement in negative schizophrenic symptoms after amphetamine.». Psychopharmacology (Berl) 78 (2): 128—30. PMID 6817367.
12. ↑ Перейти к: ^1 2 3 4 Арана Дж., Розенбаум Дж. Руководство по психофармакотерапии = Handbook of Psychiatric Drug Therapy. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
13. ↑ Dulcan MK. Using psychostimulants to treat behavioral disorders of children and adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol 1990; 1: 7—20
14. ↑ Klein RG, Wender P. The role of methylphenidate in psychiatry. Arch Gen Psychiatry 1995; 52:429—433.
15. ↑ Swanson J. M., McBurnett K., Christian D. L., Wigal T. (1995). Stimulant medication and the treatment of children with ADHD. In TH Ollendick & RJ Prinz (Eds.), Advances in Clinical Chil Psychology, 17, 265—322. New York: Plenum Press
16. ↑ Stotz, Gabriele (1999-12-01). «Psychostimulants in the therapy of treatment-resistant depression Review of the literature and findings from a retrospective study in 65 depressed patients». Dialogues in Clinical Neuroscience 1 (3): 165–174. ISSN 1294-8322. PMID 22034135.
17. ↑ Stewart, Jonathan W. (2014-01-01). «How treatable is refractory depression?». Journal of Affective Disorders 167: 148–152. DOI:10.1016/j.jad.2014.05.047. ISSN 1573-2517. PMID 24972362.
18. ↑ Dell'Osso, Bernardo (2013-08-01). «Assessing the roles of stimulants/stimulant-like drugs and dopamine-agonists in the treatment of bipolar depression». Current Psychiatry Reports 15 (8): 378. DOI:10.1007/s11920-013-0378-z. ISSN 1535-1645. PMID 23881710.
19. ↑ Corp, Stephanie A. (2014-09-01). «A review of the use of stimulants and stimulant alternatives in treating bipolar depression and major depressive disorder». The Journal of Clinical Psychiatry 75 (9): 1010–1018. DOI:10.4088/JCP.13r08851. ISSN 1555-2101. PMID 25295426.
20. ↑ Huang, Chang-Chih (2008-08-01). «Adjunctive use of methylphenidate in the treatment of psychotic unipolar depression». Clinical Neuropharmacology 31 (4): 245–247. DOI:10.1097/WNF.0b013e318157d998. ISSN 1537-162X. PMID 18670250.
21. ↑ Laruelle M.; Abi-Dargham A., van Dyck C. H., Gil R., D'Souza C. D., Erdos J., McCance E., Rosenblatt W., Fingado C., Zoghbi S. S., Baldwin R. M., Seibyl J. P., Krystal J. H., Charney D. S., Innis R. B. (1996). «Single photon emission computerized tomography imaging of amphetamine-induced dopamine release in drug-free schizophrenic subjects». Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA 93: 9235–40. DOI:10.1073/pnas.93.17.9235. PMID 8799184.