Кортикостероидный препарат. Кортикостероидные кремы и мази

Кортикостероидами называются вещества, принадлежащие к подклассу стероидных гормонов. При этом они вырабатываются не половыми железами, а исключительно корой надпочечников; именно поэтому они не обладают эстрогенной, андрогенной или гестагенной активностью. Кортикостероидные гормоны – это вполне естественные для организма вещества, которые выполняют биохимические процессы, регулируют механизмы жизнедеятельности, поддерживают иммунную систему, принимают участие в углеводном, водно-солевом и белковом обменах. Подробно о препаратах, содержащих эти гормоны, о том, что они собой представляют и зачем нужны, пойдет речь в нашей статье. 

Показания к применению препаратов, которые содержат данный вид гормонов 

Кортикостероидный препарат, который чаще всего называют просто стероидом, вводят искусственно, но играет он ту же роль, что и так называемый натуральный гормон: обеспечивает обменные процессы, восстанавливает соединительную ткань, преобразует крахмал в сахар, борется с разного рода воспалениями. Такие препараты часто применяются при лечении таких заболеваний, как астма, ревматоидный артрит, красная волчанка, дисфункции почек и щитовидной железы, тендинит. Кортикостероидные кремы и мази часто используются в трансплантологии, поскольку защищают организм от отторжения пересаженных органов. 

Противопоказания к применению лекарственных средств, которые содержат кортикостероидные гормоны 

Побочными эффектами при использовании кортикостероидных препаратов могут быть ярко выраженные головные боли, боли в ногах или спине, головокружения, дегенерация тканей, постоянно контактирующих с препаратом. Кортикостероидный препарат может быть или глюкокортикоидом, или минералокортикоидом. Выпускается он в форме таблеток, порошков, мазей, спреев, капель, гелей, капсул. Такие препараты очень эффективны для лечения различных заболеваний, к примеру, кортикостероидные мази при фимозе у мужчин часто назначаются в качестве альтернативы хирургическому вмешательству, их применяют и для лечения детей (мальчиков). Правда, такая терапия может длиться достаточно долго, иногда до 2-3 месяцев. При этом мазь, как правило, наносят 2 раза в день. 

Виды кортикостероидных препаратов

Итак, какие названия имеют кортикостероидные препараты? Список их достаточно обширен, ниже представлены лишь некоторые из них. Для начала – таблетки и капсулы: 
“Целестон”; 
“Кеналог”; 
“Метипред”; 
“Кенакорт”; 
“Полькортолон”; 
“Медрол”; 
“Урбазон”;
 “Преднизолон”; 
“Коринефф”; 
“Флоринеф” и другие. 

А вот список, включающий мази, гели и кортикостероидные кремы: 

“Дипросалик”; 
“Дермозолон”; 
“Мезодерм”; 
“Кремген”; 
“Элоком”; 
“Кутивейт”; 
“Бетаметазон”; 
“Тридерм”; 
“Флуцинар”; 
“Триакутан”; 
“Гиоксизон”; 
“Синофлан”; 
“Дермовейт”; 
“Делор” и другие. 

При этом также следует учесть, что часто кортикостероидный препарат имеет в своем составе противовоспалительные или антисептические компоненты, а также антибиотики. 

Другие кортикостероидные препараты – назальные. 
Подробный список 

К назальным препаратам кортикостероидных гормонов относятся такие медикаменты, при помощи которых лечат хронический ринит и гнойные процессы, протекающие в носоглотке. В результате применения таких препаратов восстанавливается легкость дыхания через нос и снижается возможность размножения опасных для здоровья человека микроорганизмов, живущих на слизистых оболочках. 

К таким препаратам относятся: 

“Фликсоназе”; 
“Назарел”; 
“Насобек”; 
“Назонекс”; 
“Ринокленил”; 
“Беклометазон”; 
“Тафен назаль”; 
“Альдецин”; 
“Авамис” и другие. 

Важно отметить, что подобная форма препаратов имеет намного меньше отрицательного влияния и побочных действий на организм, чем инъекции или таблетки. 

Кортикостероидные препараты при лечении бронхов: ингаляции 

При лечении разнообразных спастических состояний бронхов (главным образом, бронхиальной астмы) используются незаменимые препараты в форме ингаляций, ведь это наиболее удобная форма терапии подобных заболеваний. Ее проводят с применением следующих препаратов, которые содержат кортикостероид: 

“Триамцинолон”; 
“Флунизолид”; 
“Будесонид”; 
“Флутиказона пропионат”; 
“Бенакорт”; 
“Кленил”; 
“Беклазон”; 
“Беклометазона дипропионат”; 
“Беклоспир”; 
“Буденит”; 
“Пульмикорт”; 
“Бекодиск”; 
“Депо-медрол”; 
“Дипроспан” и некоторые другие. 

Данная форма препарата предполагает следующие варианты: эмульсия, готовый раствор, порошок, который нужно предварительно развести и приготовить ингаляторный наполнитель. В данной форме кортикостероидный препарат совершенно не проникает в кровь и на слизистые, происходит избежание резистентности к конкретному веществу, что не приводит к серьезным последствиям его использования. Попросту говоря, привыкание к лекарству не развивается либо это происходит значительно позже по сравнению с тем, если бы пациент использовал капсулы или инъекции, содержащие данные гормоны. 

Последствия лечения кортикостероидами 

Если пациент принимал препараты с названными гомонами меньше, чем три недели, то значимых нарушений в организме не будет. Если же употребление лекарств осуществлялось более долго или часто, тогда возможны различные осложнения. Поэтому пациентов обязывают иметь специальную карточку и браслеты о применении стероидов. Побочные действия при длительном применении стероидов - тошнота, анорексия, артралгия, шелушение кожи, потеря массы тела, головокружение, сонливость. Вообще, данные препараты применяются при лечении множества различных болезней (астмы, псориаза, полиартрита и многих других), но по причине того, что они опасны при длительном использовании и имеют свойства начинать необратимые процессы в организме, их применение без участия врача категорически не рекомендуется. При длительной терапии кортикостероидами нежелательные побочные эффекты могут проявлять себя, особенно в случаях, когда рекомендуемая доза сильно превышена. Поэтому, учитывая все риски, врач должен скрупулезно высчитывать, сколько и какой именно кортикостероидный препарат необходим пациенту, адекватно оценивать все риски от его применения и проводить терапию, не превышая среднюю рекомендуемую длительность приема данных гормонов (несколько недель).  

Кортикостероид - что это? Каковы показания и действие кортикостероидов?

Одними из признанных высокоэффективных противовоспалительных средств являются кортикостероиды. Но перед их назначением врач в обязательном порядке должен оценить ожидаемый результат от лечения с возможными рисками и побочными эффектами. 

Основная терминология

 Пытаясь разобраться с назначениями врача, многим пациентам интересно выяснить значение понятия кортикостероид. Что это такое с медицинской точки зрения, сможет объяснить любой эндокринолог. Ведь это вырабатываемый в коре надпочечников гормон, который является регулятором обмена веществ в организме. Кроме того, именно он отвечает за адекватные реакции на стрессы, различные воспаления или инфекции. 

Если смотреть с позиции фармаколога на кортикостероид, что это, выяснить будет несколько сложнее. Ведь это синтезированный гормон со сложной формулой, который помогает организму временно подавить очаг воспаления. Но при многих заболеваниях без этих средств не обойтись, и врачи, оценивая все риски, назначают пациентам использование кортикостероидов. 

Показания к применению 

Кортикостероиды принимают при различных воспалительных заболеваниях, проблемах с дыхательной системой и при ряде аутоиммунных процессов. Врачи рекомендуют их при псориазе, системной красной волчанке, нейродермите, экземе, астме. Кроме того, они применяются даже при пересадке органов, чтобы предотвратить возможное отторжение тканей. Большинство людей ничего не знают о таком лекарственном средстве, как кортикостероид. Что это именно такое, для них не совсем понятно. Но, услышав от соседей или знакомых, что при помощи них можно вылечить экзему, аллергию или даже астму, они быстро собираются в аптеку. На самом деле, заниматься самолечением, используя эту группу препаратов, нельзя. Их применение должно производиться под строгим наблюдением врача. Это обусловлено возможностью появления различных побочных реакций или возникновения других проблем со здоровьем. Важно также не только правильно выбрать препарат, но и подобрать нужную дозу. 

В зависимости от возникших проблем кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток, инъекций, ингаляций или мазей для наружного применения. 

Назначение препаратов 

Чтобы избежать возможных проблем и возникновения побочных реакций, врачи назначают кортикостероиды с большой осторожностью. В первую очередь важно подтвердить диагноз и убедиться, что эти препараты эффективны при выявленной проблеме. Рекомендуется назначать такие средства изначально в минимально эффективной дозе, корректируя ее в случае необходимости во время лечения. 

Одним из важных нюансов, о котором необходимо знать всем пациентам, является продолжительность приема этих препаратов. Как правило, они назначаются не более чем на 5-7 дней. Если требуется более длительное лечение кортикостероидами, то их применяют через день. Кроме того, при долгом использовании пациента обязательно обследуют, чтобы исключить глаукому, катаракту, гастрит или остеопороз. 

Резко отменять использование этих средств, если они применялись на протяжении длительного времени, запрещается. 

Сфера применения 

В настоящее время много говорят о вреде кортикостероидов и о том, что у этих препаратов слишком много побочных действий, они вызывают привыкание, а после их отмены у больного может лишь обостриться заболевание. При этом многие забывают о том, что немало людей удалось излечить лишь благодаря этим средствам. Так, действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления. Вслед за этим проходит боль, спадают отеки. После устранения очага воспаления можно заниматься дальнейшим лечением. 

При грамотном использовании гормональных препаратов, в том числе и кортикостероидов, ничего страшного не будет. Они лишь помогут мобилизовать силы организма, простимулировать деятельность иммунной системы. А вот длительное их применение уже чревато возникновением ряда побочных эффектов, одним из которых может быть гормональный сбой. Они могут стать причиной изменения веса пациента. Но прежде чем отказываться от их употребления, стоит вспомнить, что действие кортикостероидов направлено на устранение воспаления, а без этого вылечить многие заболевания просто невозможно. Кроме того, многие заболевания невозможно излечить без системного, длительного использования этих средств. 

Опасность при применении 

Перед назначением лекарств врач обязательно должен предупредить пациента, что именно он выписывает, рассказать, каким действием обладают рекомендуемые средства, и какие побочные эффекты они вызывают. Следует помнить, что в большинстве случаев опасность подстерегает только тех, кому показано длительное применение этих препаратов. 

В таких ситуациях возникает риск привыкания к лекарственным средствам. Гормональные железы вводятся в заблуждение и прекращают самостоятельно вырабатывать кортикостероиды. Препараты временно замещают работу надпочечников. Но в итоге это может привести к разбалансировке уровня гормонов в организме, ведь соответствующие железы начинают функционировать в другом режиме. Это приводит к различным побочным проявлениям, среди которых выделяют интенсивный набор веса, появление склонности к отекам, повышение давления, возникновение угревой сыпи, снижение иммунитета и многие другие. 

Наиболее известные средства 

Несмотря на подстерегающую опасность, препараты этой группы пользуются большой популярностью. Адекватный врач будет следить за состоянием пациента и не допустит, чтобы ему пришлось самостоятельно выяснить все про кортикостероид. Что это за препарат, доктор объяснит сам. Он же расскажет о том, как именно и с какой периодичностью его необходимо использовать. 

К наиболее известным у населения средствам этой группы относят препараты «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» и многие другие аналогичные средства. 

В зависимости от месторасположения воспаления и течения заболевания врач должен подобрать как необходимую дозировку, так и форму выпуска кортикостероида. Например, при дерматологических проблемах чаще всего назначают мазь, при воспалении в глазах – капли, при ревматических заболеваниях, поражениях суставов и окружающих тканей – инъекции непосредственно в очаги воспаления. Если у пациента нарушения соединительной ткани, острые проявления аллергии, ревматический артрит, бронхиальная астма, от которой не получается избавиться при помощи других методов, геморрагические диатезы или другие проблемы, требующие гормональной коррекции, средства могут быть назначены в форме таблеток. 

Местное применение кортикостероидов 

Если воспалительный процесс идет не внутри организма, а виден на коже, то чаще всего назначают лечебные препараты в форме мази. Если врач считает необходимым проводить лечение при помощи гормональных средств, тогда используются топические кортикостероиды. Они предназначены для борьбы с различными дерматозами, эти средства помогают в тех случаях, когда организм уже неспособен сам справиться с проблемой. Конечно, именно препараты для наружного применения являются наиболее безопасными, но недооценивать риск их бесконтрольного использования также не стоит. 

Если гормональную мазь вам назначил врач, то необходимо точно запомнить или записать все рекомендации относительно частоты и длительности использования, также важно выяснить, какое количество мази должно наноситься на пораженный участок. Все эти нюансы очень важны, ведь соблюдая все правила, можно избежать появления побочных эффектов и предупредить развитие нечувствительности кожи к другим средствам. 

Кортикостероиды, применяемые наружно, делятся на четыре класса в зависимости от активности воздействия. К слабым относят препарат «Гидрокортизон», который выпускается в форме мази или крема. Средства умеренного действия – это препараты «Преднизолон», «Дерматоп», «Эмовейт», «Деперзолон», «Лоринден», «Синалар», «Флуцинар» и ряд других. К сильным препаратам относят средства «Дипродерм», «Адвантан», «Латикорт», «Сикортен», «Эсперсон». Наиболее эффективными являются мази «Дермовейт» и «Хальцидерм». 

Системные кортикостероид 

Кожные заболевания – это не единственное показание к назначению гормональных средств. При различных ревматических болезнях, проблемах с органами дыхания, при лейкозе, мононуклеозе, аллергических заболеваниях часто назначают системные кортикостероиды. Они делятся на природные (к таким средствам относят препараты «Кортизон» и «Гидрокортизон») и синтетические (препараты «Дексаметазон», «Преднизол», «Метилпреднизолон»). Также их различают по сроку действия, которое может длиться от 8-12 до 54 часов. Это время зависит от лекарственной формы препарата, от способа его введения и дозы. 

При их назначении важно попытаться достичь эффекта при использовании минимальных доз средства. При этом учитывается не возраст или вес пациента, а анамнез заболевания и состояние обратившегося за помощью человека. 

Ингаляции с гормональными средствами

Одним из наиболее эффективных способов лечения бронхиальной астмы, тяжелых форм пневмонии, интерстициальных заболеваний легких и хронических обструктивных болезней в период обострения является применение кортикостероидов. К ним относят такие средства, как «Мометазон», «Будесонит», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Ингаляционные кортикостероиды достаточно быстро угнетают воспалительные процессы, которые протекают в легких и бронхах, понижают их секрецию. Кроме того, применение этих гормональных средств именно в такой форме снижает потребность в таблетках с аналогичным действием. 

Для их применения необходимые специальные аппараты – порошковые ингаляторы или небулайзеры. Также важно знать, при использовании таких форм препаратов также могут проявляться побочные действия. Например, при длительном применении часто наблюдается появление ротоглоточного кандидоза, реже – аналогичного грибкового заболевания пищевода, дисфонии (появление проблем с голосом, он становится хриплым и слабым), кашля. 

Назальные формы глюкостероидов 

Гормональные противовоспалительные средства назначаются и при проблемах с полостью носа. Их используют не только для борьбы с ринитом, в том числе и его аллергической формой, но и для предотвращения появления полипов после их удаления, при геморрагическом диатезе (склонностью к кровотечениям, в том числе и носовым). 

Широкое применение кортикостероидов в оториноларингологии обусловлено тем, что они способны купировать симптомы заболеваний или существенно увеличить период между обострениями. При этом использование их топических форм помогает снизить возможные побочные эффекты и одновременно повысить эффективность лечения при помощи них. 

Как правило, назальные кортикостероиды хорошо переносятся, лишь у некоторых пациентов в начале лечения отмечается сухость в носу, зуд, возможно появление носовых кровотечений. Прежде чем начать их прием, необходимо приготовиться к тому, что они относительно поздно начинают действовать. Эффект появляется, как правило, лишь на третий день, он достигает максимума не раньше чем на пятые, а то и на седьмые сутки. Интраназально используют такие виды кортикостероидов, как препараты «Будесонид», «Беклометазона дипропионат», «Флутиказон», «Фуроат моменазйона».  

Хондопротекторные препараты. Хондропротекторы: классификация, применение

Как я перестал пить кофе и спать на работе

История об эволюции, толерантности и самообмане.

Прошло больше месяца с тех пор, как я выпил свой последний американо. Я прекрасно помню улыбку баристы и пожелание хорошего дня. Некоторое время кофе был частью моего ежедневного ритуала. По дороге на работу я заходил в кофейню, утвердительно отвечал на вопрос “Вам с собой?” и неспешно шагал прямиком к офису. С каждым глотком напитка тепло и бодрость разливались по телу. Было хорошо…

Бодрящий эффект кофе обусловлен содержанием такого вещества как кофеин.

У животных и человека кофеин стимулирует центральную нервную систему, усиливает сердечную деятельность, ускоряет пульс, вызывает сужение кровеносных сосудов, усиливает мочеотделение.  (Wikipedia: Кофеин)

Дальше Википедия объясняет действие кофеина в химических терминах. Мы к этому вернемся чуть позже, а пока поговорим о человеке.

Я не верю креационистам, считаю великий замысел великой чушью, а жизнь – последовательностью случайных событий и выборов, которые мы делаем в каждый момент времени. Природа во многом подтверждает мою точку зрения. Эволюция – это не процесс преднамеренного отращивания крыльев и конечностей. Просто у природы математика довольно простая. Происходит случайное изменение в ДНК живого существа. Носитель этого изменения либо выживает и дает потомство, которому передает информацию о себе, либо умирает. Других вариантов не дано. Мы выжили как вид не потому, что по воле великого замысла стали такими как мы есть. Мы выжили потому, что случайные изменения нашего вида выдержали проверку средой обитания. Все наши родичи, которые пошли другим путем, вымерли сами или были уничтожены.

Все мы иногда спим. У человека (редкие животные являются большими ценителями кофе, потому будем говорить только о людях) есть суточные ритмы. Этот механизм помогает нам восстанавливать силы, разгружать нервную систему, и просто приносит удовольствие. Если верить ученым, то работает этот механизм благодаря Аденозину.

Аденозин является нейротрансмиттером ингибиторного типа. Полагают, что он играет роль в стимуляции сна и подавлении бодрости, поскольку его концентрация увеличивается во время бодрствования организма.(Wikipedia: Аденозин)

Если говорить по простому, то Аденозин  заставляет наши глаза слипаться, заставляет нас мечтать об одеялах и подушках и сообщает мозгу: “Все, укладываемся, системы нуждаются в отдыхе!”. Механизм усталости и сна возник в процессе эволюции. Не исключено, что были на земле люди, которые не спали вовсе. Но где они теперь?

Вначале я упомянул о наркотиках. Не углубляясь в детали скажу, что действие наркотических веществ обусловленно наличием в клетках нашего организма рецепторов. То есть где-то у нас внутри, в наших родных составных частях, есть механизм реагирующий, к примеру, на морфины. При попадании вещества на рецептор в мозг уходит телеграмма: “Тебе хорошо, кайфуй!”. И все бы ничего, но количество рецепторов имеет тенденцию к увеличению. То есть, если раньше достаточно было одной молекулы на клетку (грубый пример), то со временем нужно будет много. А это значит что доза растет! Так развивается Толерантность к веществам.

Наши клетки оснащены аденозиновыми рецепторами. Когда кофеин попадает в организм, он блокирует эти рецепторы. Клетка не реагирует на сигнал об усталости, мы бодры и веселы! Казалось бы, идеальный план обмануть свое тело. Но механизмы контроля жизнедеятельности гораздо более сложны, чем нам кажется. Контрольно-ревизионное управление мозга понимает, что что-то тут нечисто. Отправили обычное количество Аденозина, должны бы уже спать, а непослушное тело просится плясать! Непорядок. Увеличиваем дозу. Так употребление кофе ведет к увеличению дозы Аденозина. Чтобы вернуть обычное состояние бодрости нужно будет снова восполнить концентрацию кофеина в организме. Иначе рецепторы останутся неблокированными, а мы получим больше усвоившегося Аденозина. То есть устанем гораздо раньше и сильнее. Мы загнали себя в ловушку и стали кофеиновыми наркоманами.

Благо, не все так страшно. Кофеин не так уж и вреден, просто перестав пить кофе (если быть точным – любой кофеиносодержащий напиток) вы сможете спустя неделю вернуть себе здоровую бодрость духа и тела. Организм старается не держать ничего лишнего, потому количество рецепторов аденозина быстро прийдет в норму. А в периоды напряженной работы, когда спать нельзя, но очень хочется – всего одна чашка эспрессо подарит вам бессонную ночь незабываемой ясности сознания.

Пейте чистую воду, оставайтесь бодрыми и здоровыми!