Аналоги Мексидола.Ч.3. Цитофлавин, Реамберин.

 Антиоксиданты. Аналоги Мексидола

Лекарственные средства, содержащие  в своем  составе  янтарную кислоту (сукцинаты), по оказываемым ими  на организм действиям (принимают участие в метаболизме и др.) можно  считать аналогами даже в тех случаях, когда МНН у этих препаратов имеет отличия. Остановимся  в этой статье на Цитофлавине  и   Реамберине.

Цитофлавин / Cytoflavin   выпускается и в  таблетках, и как раствор  для парентерального введения. 

Это комбинированный синтетический  медикамент, среди активных компонентов  которого содержатся (в одном миллилитре раствора):  янтарная кислота (сто миллиграммов); рибоксин (двадцать миллиграммов); никотинамид (десять миллиграммов); рибофлавина мононуклеотид (два мг).

В таблетках  Цитофлавин содержание активных веществ (в одной таблетке) следующее:

кислоты янтарной – триста мг, рибоксина – пятьдесят мг, никотинамида – двадцать пять мг, а рибофлавина – пять мг.

Эффекты от Цитофлавина обеспечены комплексным воздействием на организм всех активных компонентов препарата: так, к примеру, Цитофлавин  влияет на центральную нервную систему, активизирует деятельность головного мозга;

обладая антиоксидантной активностью (как и Мексидол), значительно снижает  влияние на организм  свободных радикалов;  помогает пробуждению больного после наркоза.

При своевременно осуществленной инфузии Цитофлавина  больному с инсультом (в  первые  часы после  острого мозгового нарушения) заметно снижается  степень его  инвалидности  в будущем, качество жизни больного улучшается.

Использование  Цитофлавина показано  и  в случае энцефалопатий, вызванных отравлениями разного генеза; при хронической ишемии мозга, эндотоксикозах.

Применение и дозы / инструкция

Парентеральное введение Цитофлавина:  в случае инсульта используют на курс терапии двадцать ампул. Вводят в/в капельно (не спеша!). Десять мл Цитофлавина разводят в двухстах мл физ. р-ра  или пяти процентах глюкозы. Инфузии делают 2 х  в день (двадцать ампул на курс терапии).  

В случае комы дозу Цитофлавина  следует удвоить  (на курс  терапии  сорок ампул).

Главное условие успешного лечения Цитофлавином больных после инсульта   -  парентеральное введение медикамента в течение двенадцати  часов с момента  острого  мозгового нарушения. В случае начала подобной терапии с опозданием (вторые – десятые сутки) положительный эффект от лечения  не столь заметен.

Терапия Цитофлавином в восстановительном периоде после инсульта или при хронической ишемии мозга:  десять мл Цитофлавина   (техника разведения и  внутривенного вливания та же)  один раз в сутки. Терапия должна длиться  десять  суток.

Пероральное введение Цитофлавина: утром, за тридцать минут до приема пищи, принимают две таблетки медикамента, не разжевывая и запивая половиной стакана воды (сто мл). Вечером нужно также  принять лекарство, но не позднее  восемнадцати часов вечера (интервал между приемами лекарства  должен составлять восемь-десять часов). При обострении цереброваскулярной недостаточности можно  повторить  терапию Цитофлавином (по прошествии двадцати пяти – тридцати дней).

Надо учитывать, что быстрое капельное вливание р- ра Цитофлавин может дать ряд побочных эффектов:

неприятные ощущения во рту и горле, чувство жара, покраснение кожи и т.д. Также побочные действия могут быть в случае длительного лечения больного  большими  дозами  Цитофлавина:

обострение подагры, гипогликемия (содержание сахара в крови ниже нормы) и гиперурикемия (нарушение обмена мочевой кислоты: резкое повышение). Бывают иногда и болевые синдромы в области желудка, груди, головная боль, проблемы с дыханием и другие нежелательные эффекты.

Имеется ряд противопоказаний к использованию Цитофлавина у больных: АД  ниже 60 мм рт.ст., период лактации и др.

Подагра, гиперурикемия, камни в почках требуют  особой  осторожности при  лечении  этим лекарственным средством.

Цитофлавин – рецептурный препарат.

Остановимся на еще одном препарате – производном янтарной кислоты.  Это тоже аналог Мексидола: лекарственное средство Реамберин.

Реамберин /Reamberin  выпускается в виде  раствора  для внутривенных инфузий.  Реамберин -  антиоксидант и антигипоксант.

Применение / инструкция

Назначают внутривенные инфузии капельно: скорость введения раствора  не более девяноста капель в минуту при  использовании четырехсот - восьмисот мл   Реамберина в сутки.

Дозировку   раствора  Реамберин  устанавливает больному лечащий врач индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.

Применяется Реамберин не только для лечения взрослых, но и в терапии детей старше года.

Дозировка медикамента для внутривенных вливаний детям рассчитывается, исходя из массы тела ребенка: шесть- десять мл в минуту со скоростью три-четыре мл в минуту. Раз в сутки, не более четырехсот мл раствора Реамберин.

Курс терапии взрослых и детей не должен превышать одиннадцати дней.

Показания / инструкция

Острые интоксикации у взрослых и детей (старше года) различной этиологии. Речь идет об эндогенной интоксикации (при ожогах, длительном раздавливании и др.), которая может привести к летальному исходу (перитонит, панкреатит, шоковое состояние); а также – об экзогенной интоксикации (яды).

Побочные эффекты/ инструкция

Возможны нежелательные реакции при быстром в/в введении препарата (жар, покраснение кожи).

Противопоказания / инструкция

Тяжелые заболевания почек, отек мозга (после ЧМТ), гиперчувствительность к препарату.

Особая осторожность нужна   при   применении раствора Реамберин в случае изменения pH крови из-за увеличения щелочных веществ (редкое заболевание «алкалоз»).

Реамберин – рецептурный препарат.

С.В.Оболенский (Медакадемия, СПб.) в статье «Реамберин – новое средство инфузионной терапии…» описывает,  помимо всего  прочего, опыт использования Реамберина  в терапии тяжелых  пациентов, больных вирусными гепатитами. Исследование показало, что те больные вирусным гепатитом С, которые получили только стандартное лечение  были выписаны из стационара с  патологическим увеличение печени («гепатомегалия»). Больные, которые дополнительно к стандартной терапии  получили  еще и курс терапии  1,5% раствором Реамберин, выписаны были с лучшими показателями крови (АлАТ, АсАТ, билирубин), их общее самочувствие стало лучше, улучшились и   размеры печени. У сорока пяти процентов таких пациентов к  концу лечения  размеры печени нормализовались. Причем не наблюдались никакие побочные эффекты при  лечении  Реамберином.

С.В.Оболенский  рекомендует  использовать  Реамберина  как  дополнительное лекарственное   средство   в терапии вирусных  гепатитов В  и С.     Положительный эффект от терапии   Реамберина   проявился  в   усилении регенерации гепатоцитов, снижении  процессов перекисного окисления липидов и других положительных эффектах.

В статье «Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний» С.А. Румянцева и соавторы обращают внимание  на  то, что инсультам сегодня принадлежит главная роль в вышеназванных  заболеваниях. В США инсульт случается почти ежеминутно, а  в России – каждые полторы минуты.

Авторы статьи пишут о роли антиоксидантов в преодолении последствий  инсультов и  в   терапии  хронических ишемий  мозга (ХИМ). Антиоксиданты выступают в роли корректоров «энергетического метаболизма мозга»,  которые  активно действуют  «именно в условиях ишемии и гипоксии». В своей статье авторы подчеркивают  немаловажное значение   янтарной  кислоты  в борьбе с последствиями инсультов   и  ХИМ, благодаря  ее антиоксидантному  и  антигипоксантному  эффектам. Особая   роль   в лечении  инсультов  отводится   Реамберину, Цитофлавину и Мексидолу – производным  янтарной кислоты.

Иногда читатели спрашивают, какой  из  двух  антиоксидантов -Мексидол или Цитофлавин – наиболее эффективен.

В  статье С.А. Румянцевой  мы находим ответ на этот вопрос: у Цитофлавина   и Мексидола   разные точки  приложения, поэтому их одновременное применение может положительно  повлиять   на   процессы, происходящие в   головном  мозге.

В статье  говорится также  следующее:

а) Цитофлавин    дает хорошие результаты   при  лечении  пациентов   в случае  острых  мозговых расстройств «с особенно  высоким уровнем оксидантного стресса»;  

в) при  использовании  Цитофлавина  в  стандартной терапии  инсультов  заметен  сильный  регресс нарушений сознания и прочее.

Доказана прямая зависимость  положительной терапии инсультов от сроков начала  применения   антиоксидантов: наибольший эффект – при их применении  в первые   два – шесть часов с момента случившегося инсульта.  Меньший   результат   дает  использование   антиоксидантов    в течение суток, но тем не менее  определенный  эффект  от их  применения  сохраняется.

Кроме того,  длительное использование   антиоксидантов  у больных ХИМ  заметно улучшает   качество   их  жизни  и предотвращает дальнейшее  прогрессирование болезни.

Немаловажное  значение  для многих из нас имеет цена лекарственного средства. Остановимся  на  средней  цене Цитофлавина и Реамберина  в аптеках Москвы  и  Киева.

Средняя цена Цитофлавина и Реамберина  в аптеках Москвы

Цитофлавин  таблетки п/о киш. /раств. бл N. 100 (10 x 10), Полисан РОС –  ок. 524 руб.

Цитофлавин р-р  д/инф.  в/в амп. 10 мл N. 5 (5 x 1), Полисан РОС – ок. 545 руб.

Цитофлавин р-р д/ инф. в/в амп. по 10 мл N. 10 (5 x 2), Полисан РОС – ок. 903 руб.

Реамберин р-р д/ инф. 1,5%  200 мл во флак. N. 1x1, Полисан РОС – ок. 151 руб.

Реамберин р-р д/ инф. 1,5%  400 мл  во флак. N.1x1, Полисан РОС

- ок. 186 руб.

Реамберин р-р д/инф. 1,5% контейнер полим. 500 мл N. 1x1, Полисан РОС – ок.167 руб.

Средняя цена  Цитофлавина  и Реамберина в аптеках Киева

Цитофлавин  таблетки п/о киш./ раств. N. 50 (10x5), Полисан, Россия – ок. 123 грн.

Цитофлавин концентрат для р-ра д/ инф. по 10 мл в амп. N. 10, Полисан, Россия  – ок. 395 грн.

Реамберин раствор д/ инф. 1,5 %  200 мл во флак. N.1x1, Полисан, Россия  – ок.49 грн.

Реамберин раствор д/ инф. 1,5%  400 мл во флак. N.1x1, Полисан, Россия  – ок. 59 грн.

Читайте ещё: http://www.meksidol-info.ru/2014/05/analogi-meksidola-citoflavin-reamberin.html#ixzz3DCNeh9wQ

Аналоги Мексидола. Ч.2. Мексиприм, Нейрокс.

  (Mexiprim)

Продолжаем обзор аналогов Мексидола (Часть 1). Российское средство Мексиприм принадлежит к группе лекарственных антиоксидантов. Диапозон активности Мексиприма: проявляет свойства ноотропа, тормозит деградацию личности (что возникает в пожилом возрасте или под влиянием каких-то вредных факторов); выражает противосудорожное, антиоксидантное и антигипоксантное действие; увеличивает сопротивляемость к стрессу и ослабляет отравляющее влияние алкоголя. Мексиприм способствует кровоснабжению и метаболизму головного мозга, препятствует склеиванию тромбоцитов между собой (их агрегации), проявляет себя как мембранопротектор. Благодаря воздействию Мексиприма снижается уровень липопротеинов низкой плотности и общего холестерина; уровень допамина в головном мозге растет.

Главный действующий компонент Мексиприма - этилметилгидроксипиридина сукцинат. Выпускается жидкость для в/в вливаний или в/м уколов. Имеются также таблетки: 1 таб. содержит 125 мг сукцината.

Парентеральный прием препарата

Показания к использованию Мексиприма и дозировки:

Острые формы нарушений кровоснабжения в головном мозге: в/в капельные вливания: по двести – триста мг, раз в сутки (курс - от двух до четырех дней). Далее переходят на в/м уколы по сто мг 3р. в сутки (курс - от десяти до четырнадцати дней).

Энцефалопатии (дисциркуляторные) в стадии декомпенсации: в/в вливания струйные или капельные: по сто мг дважды или трижды в сутки (курс- две недели). Далее переходят на в/м уколы по сто миллиграммов один раз в день (курс - две недели).

Профилактика энцефалопатии: в/м по сто миллиграммов 2р. в день (курс – от десяти до четырнадцати дней).

Легкие расстройства высших мозговых функций (так называемые, когнитивные нарушения): лицам пожилого возраста (или в случае тревожных расстройств у больных) делают инъекции в/м - в сутки по сто – триста миллиграммов раствора. Курс лечения: от двух недель – до одного месяца.

Алкоголизм (при абстиненции): в/м инъекции Мексиприма по сто – двести миллиграммов два-три раза в сутки. Иной метод: в/в капельницы один – два раза в сутки. Курс - от пяти до семи дней.

Отравление нейролептиками (острое состояние): в/в вливания Мексиприма - от пятидесяти до трехсот мг в cутки (курс – от одной до двух недель).

Особые указания

Мексиприм разводят в двухстах миллилитрах 0,9 –процентного раствора NaCl (для инфузий).

Пероральный прием лекарства

Таблетки назначают при невротических состояниях, вегето-сосудистой дистонии, ЧМТ, нейроинфекциях, интоксикациях, стрессе, нарушении памяти. Начальная дозировка Мексиприма - 0,25- 0,5 грамма. Максимальная доза в сутки- 0,8 г. Суточную дозу всегда надо делить поровну на два – три приема. При алкогольной абстиненции: курс - пять –семь суток, в остальных случаях – от двух до шести недель. Дозировка и длительность лечения зависят от чувствительности больного к Мексиприму. Лечение Мексипримом прекращают не внезапно, а в течение двух – трех дней (постепенно сокращая дозировку).

Хотелось бы немного остановиться на депрессии, возникающей в результате хронической ишемии мозга (ХИМ). Депрессивное расстройство ведет к развитию астенического синдрома (повышенная утомляемость, раздражительность - без физической нагрузки - которая не проходит и после отдыха). Общая слабость, головные боли и головокружение, нарушение сна, страхи, пониженное настроение, беспокойство и т.п. – все это начальные признаки астенического синдрома. Правильная диагностика опытным специалистом и своевременно назначенное лечение поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни и возникновение острых цереброваскулярных расстройств. Используются для лечения комбинации лекарственных препаратов. Лучший вариант: выбор лекарств безопасных при сосудистых поражениях мозга, тем более, когда у больных имеются еще и заболевания ЖКТ. К тому же прием антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков больными пожилого возраста сопровождается нередко побочными эффектами (задержка мочеиспускания, спутанность сознания и т.д.). Поэтому при ХИМ, сопровождающейся депрессией, большое преимущество заключается в своевременном назначении препаратов с анксиолитическими свойствами (т.е. подавляющими страх, тревогу) и к тому же являющимися нейропротекторами. Наилучшие препараты этой группы - это производные 3-оксипиридина, которые обладают замечательным свойством проникать через гематоэнцефалический барьер. И одним из подобных препаратов является Мексиприм. В сравнении с транквилизаторами (бензодиазепинового ряда) Мексиприм не вызывает таких побочных явлений, как они; и к тому же Мексиприм позитивно влияет на память, внимание и т.п. Кроме того, не возникает признаков отмены лекарства (как при лечении транквилизаторами). Для лечения вышеперечисленных расстройств назначают Мексиприм в/м (двести-четыреста миллиграммов в сутки, в два приема). Курс длится от четырнадцати до тридцати дней. Или назначают пероральный прием Мексиприма по 250 мг дважды в день (две таблетки по 125 мг), минимум четыре недели. Чувствительность больного к препарату является определяющим в назначении дозировки и длительности лечения. Среднесуточная доза- 250-500 мг Мексиприма. Можно проводить лечение исключительно таблетированной формой Мексиприма (по две таб. два раза в сутки): 500 мг в сутки. Курс – один-три месяца.

Имеются ли противопоказания у Мексиприма?

Применение Мексиприма противопоказано детям, беременным и кормящим женщинами (за недостаточностью или отсутствием исследований); при острых болезнях печени, почек, индивидуальной непереносимости лекарства.

Взаимодействие с другими средствами

Усиливает действие лекарств бензодиазепинового ряда, левадопа и карбамазепина. Уменьшает действие этанола.

Передозировка

Возможно нарушение сна.

Побочный эффект

Тошнота, бессонница.

Условия отпуска

Рецептурный препарат.

Cредняя цена Мексиприма в Москве /Киеве

Мексиприм тб плен/об 125 мг N.10х3 ОХФК РОС – 166 руб.

Мексприм тб п/о 125 мг N.30х1 Мир – Фарм РОС - 171 руб./ 82 грн.

Мексиприм раствор для в/в и в/м вв 50 мг/мл амп 2мл N.5х2 МЭЗ РОС - 318 руб. /186 грн.

Нейрокс (Neurox)

В этой статье мы поговорим еще об одном аналоге Мексидола. Так же, как Мексидол и его аналоги, о которых мы уже писали, Нейрокс обладает аналогичными им фармакологическими свойствами. Научных исследований по этому препарату не так много. Однако, учитывая, что у Нейрокса и остальных аналогов Мексидола в основе один и тот же активный компонент - этилметилгидроксипиридина сукцинат (ЭМГПС), не удивительно, что и показания к использованию Нейрокса аналогичные. Выпускается Нейрокс в форме раствора для инфузий и инъекций в ампулах по два, пять, десять, двадцать миллилитров, причем один миллилитр раствора содержит пятьдесят миллиграммов ЭМГПС. Помимо того, что этилметилгидроксипиридина сукцинат оказался эффективным средством практически при всех заболеваниях мозга, сопровождающихся гипоксией тканей, он еще усиливает и действие целого ряда лекарственных препаратов (транквилизаторы, анальгетики, противосудорожные, снотворные, нейролептики), что дает возможность врачу назначить больному меньшую дозу этих лекарств, сокращая тем самым их негативные побочные влияния.

Итак, в каких случаях показано лечение Нейроксом?

Это энцефалопатия, нейроциркуляторная дистония, когнитивные расстройства, неврозоподобные и вегето-сосудистые нарушения при алкоголизме; невротические состояния и отравления нейролептиками; острые нарушения мозгового кровообращения (в составе основного комплекса).

Нейрокс – это антиоксидант, ноотроп и антигипоксант, мембранно- и стрессопротектор. Нейрокс обладает противотревожным и противосудорожным действием, положительно влияет на миокард и содействует росту допамина в головном мозге.

В этой статье мы хотим немного остановиться на кардиохирургии и использовании Нейрокса в лечении больных после аортокоронарного шунтирования. Сегодня людям, перенесшим инфаркт миокарда, делают такие операции на сердце, которые еще недавно были нереальны для большинства жителей советского и постсоветского пространства. Большинство операций на сердце и коронарных артериях заканчиваются благоприятным исходом для больных. Однако нужно отметить и то, что к активной жизни возвращается только часть больных, перенесших операцию. Примерно у пятидесяти - восьмидесяти процентов больных наблюдаются нарушения когнитивных функций. В ряде случаев именно Нейрокс используется в терапии таких нарушений у больных, перенесших операцию на сердце. Нейрокс оказывает благоприятное воздействие на когнитивные процессы у послеоперационных больных кардиохирургического профиля. Терапевтический эффект наблюдается при в/в введении Нейрокса в дозе, равной пятистам миллиграммам.

Исследования в этом направлении продолжаются.

Дозировка Нейрокса:

Нейрокс используют в/м. Используют его и в/в струйно -пять – семь минут или капельно – 40-60 капель в минуту. Готовят инфузии: Нейрокс разбавляют в 0,9-процентном растворе NaCl.

Дозы подбираются индивидуально, но начинают с малых доз: 50-100 мг (1-3 р. в день). Дозу постепенно увеличивают. Максимальная доза Нейрокса – 800 мг в сутки.

Острые нарушения кровообращения головного мозга: в/в капельно по двести-триста мг раз в день ( 2-4 дня). В конце- в/м инъекции по сто мг 3 р. в день (от десяти дней до двух недель).

Энцефалопатии (дисциркуляторные) в стадии декомпенсации: в/в струйно или капельно - сто мг 2-3 р. в день (2 недели); после этого – в/ м сто мг (2 недели).

Профилактика энцефалопатии: в/ м сто мг дважды в день (10-14 дней).

Нейроциркуляторная дистония, невротические состояния: в/м от 50 до 400 мг в день (2 недели).

Aбстиненция (алкогольная): в/м 100-200 мг дважды или трижды в день. Иной метод введения: в/в капельно от одного до 2 раз (5-7дней).

Легкие когнитивные нарушения у пожилых или тревожные состояния: в/м от ста до 300 мг в день (от 2 недель до месяца).

Интоксикация антипсихотическими препаратами (острое состояние): в/в от пятидесяти до трехсот миллиграммов (одна – две недели).

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка, взаимодействие с другими веществами, условия отпуска лекарства те же, что у Мексиприма (см.выше).

Средняя цена Нейрокса в Москве:

Нейрокс р-р для в/в и в/м вв 50 мг /мл амп 5 мл N.5х1 Сотекс РОС- 296 руб.

Нейрокс р-р для в/в и в/м вв 50 мг/ мл амп 2 мл N.5x2 Сотекс РОС -322 руб.

Аналоги Мексидола. Ч.1. Мексикор, Мексифин.

  

Аналоги Мексидола. Применение

Для борьбы с атеросклерозом, энцефалопатией, нейропатией, болезнями нервной системы и другими заболеваниями, вызванными  нарушением процессов свободно – радикального окисления,  российские ученые создали уникальный препарат Мексидол, не имеющий абсолютных аналогов нигде в мире. Однако, помимо Мексидола, созданы  и похожие препараты, которые также относятся к группе антиоксидантов.

Условно мы будем называть их аналогами Мексидола, хотя правильнее было бы их называть лекарствами – синонимами (или „дженериками”). Дело в том, что лекарства, о которых пойдет речь в этой статье, в отличие от истинных аналогов, имеют одни и те же действующие вещества (МНН), что и Мексидол, но производятся под разными названиями, так как выпускаются разными фирмами. Надо также отметить, что подобные лекарства могут отличаться друг от друга лекарственной формой (таблетки, капсулы, сироп, микстура, драже), что никоим образом не влияет на их свойства.

                                      Мексикор  (Mexicor)

Антиоксидантное лекарство выпускаетcя в форме капсул, таблеток и раствора для парентерального вливания. Активное вещество - этиметилгидроксипиридина сукцинат (100 мг  вещества в одной капсуле).

В журнале „Психофармакология и биологическая наркология” (2006,т.6, N. 3) Востриков В.В. с соавторами описывают лечение   Мексикором  больных с зависимостью в постабстинентном алкогольном состоянии. Обычно в подобный период у таких больных наблюдается масса невротических расстройств. Исследуемым больным  в/ м вводили по пятьдесят миллиграммов Мексикора в сутки (в ампуле - два миллилитра) в течение двух недель. Авторы пришли заключению: наилучший результат достигается при использовании Мексикора у пациентов с запоем свыше полутора- двух месяцев и лучше всего проводить терапию Мексикором на пике абстиненции. При этом авторы статьи считают, что наиболее оптимальный курс терапии Мексикором - шесть-семь дней и допускают более частое введение препарата с одновременным увеличением дозы в полтора – два раза.

Мексикор избавляет от тревоги и страха, поднимает настроение. Мексикор действует как ноотропное средство: способствует устранению метаболических расстройств головного мозга в случае ишемической болезни, осуществляет активирующее воздействие на мозг, благотворно влияет на процесс утилизации глюкозы и кислорода головным мозгом, служит барьером для истощения запасов углеводов; влияет на холестерин (общий)  и липопротеины низкой плотности в сторону снижения и т.д. Это лекарство прекрасно  влияет на такие функции как память и внимание, обучаемость и  работоспособность больного человека. Мексикор не только способствует максимально возможному сокращению патологических последствий перенесенного инсульта, но  и - что немаловажно – положительно влияет на реабилитацию тяжелобольного.

Мексикор считается метаболическим кардиоцитопротектором. Мексикор - это слияние сукцината (антигипоксанта) с  эмоксипином (антиоксидантом). Эмоксипин обладает солидным спектром действия, который позволяет соединению сукцината с эмоксипином улучшить проникновение комплекса через биомембраны и доставить янтарную кислоту непосредственно в митохондрии. Замечательные свойства Мексикора сделали возможным его использование в кардиологии. Лечение Мексикором - как дополнение к обычному курсу терапии ИБС – меняет состояние больных в сторону улучшения, дает больше возможностей их физическим нагрузкам.

Какие же заболевания являются показаниями к применению Мексикора? 

Это следующие заболевания:

ишемия миокарда - (для комплексного лечения),

ишемический инсульт (в комплексной терапии),

когнитивные расстройства (легкие  и среднетяжелые),

дисциркуляторная энцефалопатия.

Дозировка Мексикора

Перорально:

Капсулы желатиновые назначают с постепенным увеличением дозировки Мексикора  (зависит от состояния больного и того, как  он  переносит лечение). Вначале - по одной капсуле утром, днем и вечером. Максимальная разовая доза - двести миллиграммов, а суточная – восемьсот миллиграммов. Ежедневно уменьшая дозировку на сто миллиграммов, заканчивают применение этого медикамента.

    ИБС и  инсульт:  курс лечения должен составлять полтора – два месяца.  Повторные курсы лечения (весной и осенью)  только  по назначению лечащего врача.

 Когнитивные расстройства (легкие) и энцефалопатии: курс терапии не ограничен. Три-четыре раза в сутки принимают  Мексикор по капсуле.

Парентеральное введение (в/в и/или в/м):

   Инфаркт миокарда: в/в капельно – первые пятеро суток, в/м - еще девять суток. Допускается только медленное  струйное вливание раствора  Мексикор внутривенно (не менее пяти минут).

Терапию проводят  трижды в сутки через восемь часов. Разовая доза – от двух до трех миллиграммов, а суточная – от шести до девяти миллиграммов на килограмм веса пациента. Надо учитывать, что разовая доза не должна быть выше 0,25 грамма, а суточная – не более 0,8 грамма.

   ИИ:  в/в капельно по 0,2-0,3г  дважды или трижды в сутки (первые трое суток терапии) и далее - в /м 0,1 грамма трижды в сутки. После чего назначают пероральный прием капсул по сто миллиграммов дважды в сутки (две недели), завершая лечение уменьшением дозировки по сто миллиграммов три раза в сутки (одна неделя).

  Энцефалопатии: в/в струйно или капельно по 0,1 грамма дважды или трижды в сутки - первые  две недели и по 0,1 грамма в сутки – последующие две недели. Лечение заканчивают приемом  капсул (по сто  миллиграммов два раза в день) в течение еще двух недель.

  Когнитивные расстройства: в/м  инъекции по 0,1-0,3 грамма в сутки (первые две недели). Заканчивают лечение приемом  капсул Мексикор (по сто миллиграммов   от двух до четырех раз в сутки). Длительность курса терапии определяет врач.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшает влияние этанола. Усиливает эффект бензодиазепиновых средств, а также противосудорожных и  противопаркинсонических. Увеличивает гипотензивность бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ, активность антиангинальных средств.

Особые указания

Для в/в вливаний Мексикор разводят в двухстах миллилитрах 0,9 -процентного раствора натрия хлорида (NaCl).

Противопоказания

До восемнадцатилетнего возраста, а также беременным и кормящим женщинам противопоказана терапия Мексикором. Острые нарушения функций печени и почек, гиперчувствительность к Мексикору также являются противопоказаниями к его использованию.

Побочные эффекты

Аллергия, тошнота, диарея - довольно редкие явления, сопутствующие терапии Мексикором. При длительном приеме возможны нарушения сна, проходящие (без последствий) после отмены Мексикора.

Условия отпуска

Рецептурный препарат.

Производитель

Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия).

Цена (средняя) Мексикора в Москве / Киеве:

Капсулы 100 мг N.10 и N.20 – 115 - 125 руб./ ок.60 грн.

Раствор 5%  д /и 50 мг/ мл амп.2 мл N.5 x1– 295 руб.                      

Раствор 5%  д/и 50мг/мл амп.2мл N.5x2- -332 руб./ ок.203 грн.

                              

                         Мексифин ( Меxifin)

Сейчас мы остановимся еще  на одном антиоксидантном средстве с широким спектром действия, а именно: поговорим о Мексифине. Это лекарственное средство можно использовать не только для лечения тяжелых заболеваний, но и с целью профилактики болезней.

В каких случаях используют Мексифин для профилактики? 

Это и чрезмерные  нагрузки (физические и умственные), и синдром хронической усталости, и стресс. Мексифин можно принимать при переезде в иные климатические условия жизни; при приеме  лекарств и алкоголя, при воздействии излучения; для предупреждения раннего старения организма и продления жизни, для улучшения ее качества. За назначением лечения нужно обратиться к специалисту. Обычно делают  в/м  укол: вводят содержимое одной ампулы (5мл), которая содержит двести пятьдесят миллиграммов этилметилгидроксипиридина сукцината.

Безопасность Мексифина определяется  промышленным выпуском медикамента,  соответствующим стандартам GMP (good manufactured practice).

Мексифин используют даже для терапии новорожденных (при перинатальных поражениях центральной нервной системы). 

Что еще отличает Мексифин от остальных аналогов? 
В этот медикамент входят активное вещество и инъекционная вода; он не содержит ни консервантов, ни стабилизаторов! Мексифин совместим со всеми инфузионными растворами и практически со всеми лекарствами. При инфузиях рекомендуют разводить Мексифин в физрастворе NaCl. Существует значительный диапазон дозировок Мексифина, и возможно введение значительных доз.

Антиоксидант, антигипоксант и нейропротектор, цитопротектор  Мексифин – лекарство нового поколения, завоевавшее достойное место в неврологии, терапии, наркологии, психиатрии. 

Мексифин нашел применение при следующих заболеваниях:

острые нарушения  кровообращения 

(как мозга, так и сердца: в комплексе с основной терапией);

энцефалопатии (различного генеза);

эпилепсия;

пограничные нервно-психические расстройства;

инфаркт миокарда (в первый же день),

стенокардии;

невротические расстройства при алкоголизме (абстинентное состояние);

нейропатии периферические;

последствия ЧМТ, нейроинфекций и т.п.;

вегетососудистая дистония, синдром хронической усталости;

острые отравления этанолом или  нейролептиками;

панкреатит, перитонит и т.п. (в комплексной терапии);

сильный стресс;

ИИ – перорально (в комплексной терапии);

легкие нарушения памяти, внимания и другие когнитивные расстройства. Применяется для улучшения умственной работоспособности.

В офтальмологии и отоларингологической практике, педиатрии и геронтологии  применяются пониженные дозы Мексифина (5-процентный раствор по два миллилитра).

Выпускается в ампулах по два и по пять миллилитров. В силу того, что Мексифин не содержит опасных веществ, разрешается одноразовое вливание всей суточной дозы Мексифина в/в (капельно). Допускается и другой метод введения Мексифина:  суточную дозу разделить пополам и ввести в/м дважды в день. Отсутствие в Мексифине химикатов и консервантов позволяет увеличить суточную дозу до тысячи миллиграммов препарата, а то и больше. Дозировка и длительность курса терапии зависят от формы и тяжести заболевания. Мексифин удерживается в организме от двенадцати – до двадцати четырех часов. 

Мексифин депонируется в печени, тканях и крови, поэтому передозировка практически невозможна. Многие специалисты сообщают в своих статьях, что применяли дозы раствора Мексифин в тысячу шестьсот миллиграммов в сутки (а также - более высокие дозы). 

Побочных действий  не было.

Внутривенно струйно Мексифин вводят в течение пяти- семи минут(!), а внутривенно капельно - шестьдесят капель в минуту(!). Возможны незначительные побочные эффекты при быстром внутривенном вливании. Применяя данное лекарство длительно, иногда возникают тошнота, метеоризм и нарушения сна, преходящие с окончанием терапии. Следует учитывать  и аллергию в анамнезе больного.

Противопоказания

Отсутствуют данные применения Мексифина у беременных и кормящих матерей, поэтому рекомендуется воздержаться от использования препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает действие бензодиазепинов, карбамазепина,  леводопа, нитратов. Этот факт можно использовать для уменьшения дозировки

данных веществ.

Условия отпуска

Рецептурный препарат.

Производитель

Выпускается Мексифин госпредприятием НПЦ „Фармзащита” с 2008 года.

Цена Мексифина в Москве – от 240 рублей (цены варьируются).

Как уже упоминалось выше, выпускается Мексифин в ампулах по 2мл и по 5 мл.

Ампулы 2мл N.10 содержат по 100 мг сукцината в ампуле.

Ампулы 5 мл N.5 и N.10 содержат по 250 мг сукцината в ампуле.

Мексидол и Милдронат. Совместимость. Применение в спорте

 

                    Мексидол и / или Милдронат

О лекарственном препарате Мексидол мы уже много написали. А что же собой представляет Милдронат?

Допустимо ли одновременное  использование Мексидола и Милдроната и каков терапевтический эффект от этого?

В одной капсуле Милдроната  -  двести пятьдесят мг мельдония (или пятьсот мг)+ вспомогательные ингредиенты. Милдронат повышает выносливость организма в  случае усиленной нагрузки. Однако Милдронат используют не только для повышения работоспособности, но и в терапии различных патологий: нарушение кровоснабжения мозга, сердечно – сосудистая патология, заболевания глазного дна;  патологии, связанные с абстинентным синдромом.

Выпускается Милдронат и в виде инъекционного раствора (по пять мл в ампуле).

Основные случаи  применения  Мексидола  и / или Милдроната:

1. 

    Оба препарата (Милдронат и Мексидол) могут успешно применяться в комплексной терапии мозговых нарушений. В начальной (острой) стадии заболевания Милдронат вводят по пятьсот мг один раз в день внутривенно (десять дней), после чего переходят на пероральный прием (еще двадцать - сорок дней) Милдроната  по пятьсот -1000 мг препарата в сутки. Длительность терапии зависит от формы  инсульта  и того, насколько велик  неврологический ущерб. Прием антиоксидантов, к числу которых можно отнести и Мексидол с Милдронатом,  может  входить  в комплексное лечение  ишемического  инсульта (наряду, например, с Актовегином).

2.     Милдронат  и Мексидол могут применяться  также в комплексной терапии хронической патологии мозга (цереброваскулярная недостаточность). Суточная дозировка капсул Милдроната и длительность терапии этим медикаментом та же, что при остром нарушении  мозгового  кровообращения (см.выше). Оба препарата помогают в комплексной терапии дисциркуляторной энцефалопатии, причем особенно наглядны положительные сдвиги к концу курса терапии (не ранее тридцатого – сорокового дня): уменьшается шум в голове, улучшается кратковременная память, внимание и т.д. Милдронат хорошо переносится большинством больных.

В результате ишемии мозга могут развиться разные патологии, и в том числе так называемый вестибуло – атактический синдром (и некоторые другие синдромы). Это неприятное состояние сопровождается  мельканием мушек перед глазами, тошнотой, головокружением; сопровождается неустойчивой, шаткой походкой. Атеросклероз и  гипертония ведут  к хронической ишемии мозга, которая   является причиной ряда  очень серьезных  заболеваний, включая  и вышеназванный синдром. К сожалению, очень часто только операция дает положительный результат в лечении. Но на начальном этапе терапии  прибегают к консервативным методам. В комплексном лечении используют  прием таких лекарственных средств, какИнстенон, Мексидол, Милдронат, Актовегин, Трентал, Кавинтон, др.

3.     Нередко мы и наши близкие сталкиваемся с такой патологией, как нарушение ритма сердца.

Наиболее распространена желудочковая экстрасистолия. Больные должны находиться под наблюдением специалиста. Тревога, страх и раздражительность испытывают люди с таким диагнозом (потливость, слабость, нарушения ритма сердца, недостаток воздуха, головокружение  не могут не вызывать подобные чувства). Что же может вызвать подобную патологию? ИБС, ХСН, пороки сердца, патология щитовидки, гипертония и т.д. – это органическая экстрасистолия, требующая очень серьезного лечения основного заболевания.

Но бывают функциональные экстрасистолы (аритмия), которые вызываются стрессом, курением; злоупотреблением алкоголем, кофе, крепким чаем; переутомлением, инфекционными заболеваниями, ВСД, недостатком витаминов, гормональным сбоем у женщин.

Даже остеохондроз (особенно шейный) может  стать причиной желудочковой аритмии. В случае экстрасистолии, вызванной остеохондрозом позвоночника, помимо успокаивающих и расслабляющих мышцы лекарственных средств, могут быть назначены также сосудистые препараты Милдронат или Мексидол.

4.     Приведем еще случай  применения Мексидола и Милдроната в кардиологии: миокардиодистрофия сердца, т.е. невоспалительное поражение миокарда (сердечной мышцы). Причин этого заболевания множество: от  отравления (яды, алкоголь и т.д.)  или, скажем, малокровия  до тяжелых нарушений, вызванных сахарным диабетом или другими болезнями. Запускать болезнь нельзя: это может привести к сердечной недостаточности. В зависимости от причины, вызвавшей  миокардиодистрофию сердца  у  пациента, его направляют  к другим специалистам, чтобы  устранить первопричину заболевания. Затем необходимо восстановить сердцебиение, избавить больного от одышки. Эффект терапии зависит во многом и от правильно назначенного лечения, правильно прописанных медикаментов (доз и длительности курса терапии). В комплексе мер назначают  Милдронат или Мексидол, Панангин (последние два медикамента можно назначать параллельно). Курс лечения должен длиться месяц. После двухмесячного перерыва можно возобновить лечение еще в течение месяца (если предыдущий курс терапии не помог). Тщательное обследование больного, комплексное лечение (назначение антиаритмических и седативных  средств), строгое выполнение  рекомендаций  лечащих  врачей поможет победить болезнь.

5.     Еще одна область применения Мексидола / Милдроната, о которой  следует упомянуть, - это купирование абстинентного синдрома. О применении Мексидола в терапии этой патологии мы уже писали. Используют в комплексном лечении и Милдронат. Милдронат устраняет патологические изменения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции: курс терапии Милдронатом длится обычно неделю-десять дней (перорально пятьсот мг четырежды в день). 
Только огромное желание избавиться от этой тяжелой зависимости, длительная терапия (не менее двух – трех лет, если лечение проводится амбулаторно), поддержка близких и полный отказ от «дружбы» с бывшими собутыльниками помогут добиться успеха.

Милдронат можно применять не только перорально, но и парентерально: 
инъекции Милдроната делают внутривенно (внутримышечно не рекомендуется делать инъекции Милдроната из-за побочных эффектов -болезненности в месте укола и аллергическим реакциям-, хотя в инструкции к Милдронату вы прочтете, что в/м тоже вводят это лекарство). Разбавлять физраствором не нужно: раствор Милдронат выпускается уже готовым для внутривенного введения. 
Обратите внимание на то, что парентеральные вливания Милдроната  проводят  отдельно от других препаратов!

Помимо вышеперечисленных заболеваний, имеются еще болезни, при которых применение  Мексидола или Милдроната никак не связано друг с другом.

Не считая случаев совместного (как впрочем, и раздельного) использования Мексидола и Милдроната у больных людей, 
каждый из этих препаратов может применяться при необходимости и у здоровых людей, у спортсменов.  
Мы уже писали о свойствах и действии Мексидола, о показаниях к его применению. Повторим вкратце, что этот оригинальный российский препарат, относящийся к антигипоксантам с ноотропными, антиоксидантными... свойствами повышает устойчивость организма к самым разнообразным экстремальным факторам: к стрессам, травмам головного мозга, гипоксии и ишемии, интоксикациям, физическим перенапряжениям; помогает устранить страх и тревогу, побороть бессоницу; улучшает обучаемость и память; уменьшает даже те патологические изменения, которые уже  произошли в результате сильнейшего стресса в головном мозге, миокарде  и т.д.
В силу своих уникальных особенностей Мексидол показан к применению у спортсменов: препарат способен исправлять патологические состояния (как острые, так и хронические), возникшие у спортсменов в силу высоких нагрузок. Мексидол повышает толерантность к физическим нагрузкам в спорте высших достижений. Мексидол  улучшает эмоциональное состояние спортсменов, переносимость длительных физических и эмоциональных напряжений. Причем Мексидол - препарат низко токсичный. Назначать его спортсмену тем не менее должен только врач: имеются противопоказания к применению. Возможно, вы захотите ознакомиться также с инструкцией к Мексидолу. 

Метаболическое средство Милдронат, рекомендуется к приему не только больными, но и практически здоровыми людьми  для повышения толерантности к нагрузкам и улучшения интеллектуальной деятельности мозга.

Надо отметить, что пероральный эффект от приема Милдроната практически здоровыми людьми достаточно хороший (и нет необходимости во внутривенных введениях): спортсменам - от двух до четырех капсул (в подготовительный период - в течение двух- трех недель; в период соревнований - от десяти дней до двух недель). 
Прием Милдроната назначается спортсменам вместе с другими восстанавливающими препаратами спортивным врачом, который  может подобрать индивидуальный курс приема Милдроната.
Спортивный врач, назначая Милдронат в комплексе с другими препаратами,  добивается еще более высоких  эффектов от Милдроната.
Милдронат помогает спортсмену как адаптироваться  к высоким нагрузкам, так и быстрее восстановиться после соревнований. Однако следует заметить, что чрезмерного увеличения физических возможностей, благодаря этому лекарственному  средству,  не происходит. Поэтому допингом Милдронат не считается. И все же данный препарат увеличивает способности организма к работе в условиях экстрима. 

При необходимости курс Милдроната  можно повторять от двух до трех раз в год. Принцип дозирования Милдроната зависит от веса спортсмена и его нагрузок. Но в  среднем  эти  цифры вполне укладываются  в пятнадцать – двадцать мг на кг массы тела. Препарат обычно принимают  в первой половине дня (до 5 часов вечера).  Милдронат – это лекарство, и   назначать  его должен только  спортивный  врач, который учтет и взаимодействие Милдроната с другими препаратами, и противопоказания. В случае перетренированности спортсмена, речь пойдет  уже о лечении больного, и тут дозы могут меняться. 
Слухи о том, что Милдронат способствует жировому перерождению печени,- это всего лишь слухи, и относиться к ним нужно соответственно. Все происходит с точностью наоборот: проведенные научные исследования доказали, что при использовании Милдроната увеличивается  расход  жиров в печени.
Особые указания:
лицам, не достигшим восемнадцати лет, прием Милдроната  противопоказан!