Журнал The Lancet. Серия: «Эндокринологические и метаболические аспекты ведения пациентов, получающих интенсивную терапию»
Обеспечение питания в критических состояниях и при выздоровлении
Адекватное питание пациента имеет решающее значение для заживления ран, а также оптимального функционирования клеток и органов. Возможности искусственного питания за последние несколько десятилетий значительно возросли, однако были выявлены некоторые противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Некоторые серьезные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) изучали энтеральное или парентеральное питательное обеспечение пациентов, однако все клинические руководства на основе фактических данных в значительной степени ограничены сроком первой недели критического состояния. В проведенных РКИ уделялось мало внимания выяснению того, является ли в таких условиях искусственное питание лучшим вариантом, нежели невмешательство в кормление пациента в принципе. Ожидаемое положительное влияние различных способов раннего начала кормления на темпы заболеваемости или смертности, как правило, не подтверждается результатами недавних высококачественных РКИ. Таким образом, остается неясным, улучшает ли результаты лечения введение искусственного питания еще в ОРИТ. Исследования, оценивающие питание пациентов после первой недели критического состояния, а также, после перевода их из ОРИТ и выписки из лечебного учреждения, безусловно, необходимы. Хотя показатели обострения и смертности останутся важными учитываемыми параметрами безопасности в ходе таких испытаний, первоначальные результаты, учитывая добавочный характер такого питания, должны быть сосредоточены на физической функции и оцениваться спустя несколько месяцев или даже лет после выписки больных из отделения интенсивной терапии. Эта статья нашей серии основана на результатах высококачественных РКИ и открывает новые перспективы в обеспечении питания пациента на протяжении критического состояния, а также его выздоровления.
Обеспечение питания в критических состояниях и при выздоровлении
Адекватное питание пациента имеет решающее значение для заживления ран, а также оптимального функционирования клеток и органов. Возможности искусственного питания за последние несколько десятилетий значительно возросли, однако были выявлены некоторые противопоказания и потенциальные побочные эффекты. Некоторые серьезные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) изучали энтеральное или парентеральное питательное обеспечение пациентов, однако все клинические руководства на основе фактических данных в значительной степени ограничены сроком первой недели критического состояния. В проведенных РКИ уделялось мало внимания выяснению того, является ли в таких условиях искусственное питание лучшим вариантом, нежели невмешательство в кормление пациента в принципе. Ожидаемое положительное влияние различных способов раннего начала кормления на темпы заболеваемости или смертности, как правило, не подтверждается результатами недавних высококачественных РКИ. Таким образом, остается неясным, улучшает ли результаты лечения введение искусственного питания еще в ОРИТ. Исследования, оценивающие питание пациентов после первой недели критического состояния, а также, после перевода их из ОРИТ и выписки из лечебного учреждения, безусловно, необходимы. Хотя показатели обострения и смертности останутся важными учитываемыми параметрами безопасности в ходе таких испытаний, первоначальные результаты, учитывая добавочный характер такого питания, должны быть сосредоточены на физической функции и оцениваться спустя несколько месяцев или даже лет после выписки больных из отделения интенсивной терапии. Эта статья нашей серии основана на результатах высококачественных РКИ и открывает новые перспективы в обеспечении питания пациента на протяжении критического состояния, а также его выздоровления.
Комментариев нет:
Отправить комментарий