четверг, 30 марта 2017 г.

Когнитивные расстройства после сотрясения мозга



Исследование взаимосвязи между физической активностью и психическим здоровьем спортсменов показывает в целом положительное влияние физической активности на эмоциональную и когнитивную сферы. Однако следует принимать во внимание, что во многих видах спорта нередки травмы черепа, что может приводить к развитию различного рода депрессивных симптомов или аффективных расстройств.

Частой причиной расстройств нейробиологических механизмов является сотрясение мозга. Медицинская комиссия МОК разработала практический инструмент для оценки тяжести и последствий сотрясений - Sport Concussion Assessment Tool (SCAT). Однако специалисты указывают, что этот документ не в состоянии полностью обеспечить спортивного врача достаточным инструментарием.

Поставив диагноз сотрясения головного мозга, врач должен решить, когда для спортсмена наступит безопасное время для возвращения на игровое поле. К сожалению, на этот счет не существует четкого научно обоснованного алгоритма, и решение может оказаться едва ли не самым трудным среди тех, с которыми может столкнуться врач при ведении больных с сотрясением.

Специалисты из Департамента кинезиологии Мичиганского университета (Department of Kinesiology, Michigan State University, East Lansing, Michigan) предлагают использовать в таких случаях батареи когнитивных тестов Immediate Postconcussion Assessment and Cognitive Test (ImPACT) и Beck Depression Inventory II (BDI-II).

Эти методики позволяют оценить такие показатели, как вербальная и зрительная память, быстроту реакции, скорость обработки информации и целый кластер психофизиологических параметров (сон, когнитивные, эмоциональные, соматические расстройства, мигрень и т.д.).

Показано, что по мере нарастания симптомов эти процессы могут приводить к спортивной деменции, которая характеризуется процессом прогрессирующего слабоумия в результате частых ударов по голове. Начинаясь с легких психических и психофизиологических нарушений, этот процесс приводит в дальнейшем к резко выраженным характерологическим и психомоторным дефектам, сходных с симптомами постэнцефалитического паркинсонизма.

Только в этом сезоне, например, Национальная хоккейная лига США потеряла по этой причине нескольких ведущих игроков: капитана команды Philadelphia Flyers Криса Пронджера (Chris Pronger), защитника той же команды Клода Жиро (Claude Giroux) и ряд других. Особенно часто диагноз спортивной деменции ставится в боксе. "Боксерская деменция" – результат постоянных сотрясений мозга, которые, как правило, являются неотъемлемой частью профессиональных боев. Знаменитому боксеру Гари "Big Daddy" Гудриджу (Gary Goodridge) недавно поставили неутешительный диагноз – хроническая травматическая энцефалопатия в тяжелой форме.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22246342

Комментариев нет:

Отправить комментарий