АНАЛИЗ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ПОВЫШЕНИЮ ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ СПОРТСМЕНОВ

(Это не в коей мере не призыв подсаживаться на фарму и не промоушен доппинговых препаратов!) 

Анализ литературных источников по проблеме повышения физической работоспособности с помощью фармакологических средств в военной, авиакосмической, экстремальной и спортивной медицине позволил выделить пять принципиальных подходов к решению этой проблемы:

• повышение работоспособности как экстренная мобилизация функциональных резервов организма, обеспечиваемая применением психомоторных стимуляторов центрального действия
(фени-лалкиламинов — эфедрин, фенамин, сиднонимиминов — сиднокарб, сиднофен, сидноглутон, производных пиперидина — меридил, центедрин, метилксантинов — кофеин, теобромин, аминадаманта-нов — ладастен, бромантан, фенилэтаноидов и фенилпропаноидов адаптогенных растений — сали-дрозид, тирозол, шизандрин В, элеутерозид Е, а также центрального альфа 1-адреномиметика мода-финила, центрального альфа2-адреноблокатора йохимбина), усиливающих высвобождение норадре-налина из пресинаптических терминалей в ЦНС, прямо возбуждающих постсинаптические альфа-ад-ренорецепторы активирующих структур ретикулярной формации и нейронов коры головного мозга, или блокирующие тормозные рецепторы ауторегуляции пресинаптических терминалей адренэргиче-ских нейронов;

• повышение работоспособности как коррекция переносимости экстремальных воздействий (устранение исходно слабых функциональных зон организма, снижающих переносимость физических нагрузок, устранение астенической симптоматики, нарушений иммунитета, оптимизация нейро-эндо-кринной регуляции, защита клеточных мембран и механизмов энергопродукции...), для чего применяются препараты из группы ноотропов и психоэнергизаторов, актопротекторов, антигипоксантов, ан-тиоксидантов, цитомединов и цитаминов, иммуномодуляторов, а также глюкокортикоиды и АКТГ-по-добные пептиды;

• повышение работоспособности как коррекция механизмов утомления и снижения физической работоспособности (борьба с истощением пула медиаторов ЦНС, борьба с аденозиновыми и ад-ренергическими механизмами пресинаптического торможения, ускорение включения липолитичес-ких и альтернативных гликолизу путей энергетического обмена, устранение лактацидоза, активация механизмов глюконеогенеза и утилизации шлаков обмена...), для чего рекомендуется применение предшественников медиаторов ЦНС (глиатилин, фосфатидилхолин, адеметионин, аспарагиновая и глутаминовая кислоты), антидепрессантов — ингибиторов МАО, блокаторов аденозиновых (кофеин, теобромин, экстракт гуараны) и альфа2-адренорецепторов (йохимбин), производных трикарбоновых кислот (янтарной, яблочной, фумаровой, кетоглютаровой), макроэргов и их предшественников (фруктозофосфаты, креатинфосфат, глицерофосфаты), карнитин, мексидол, актовегин и другие;

• повышение работоспособности как адаптация к физическим нагрузкам (активация энергосберегающих механизмов обеспечения деятельности, активация адаптивных протеинсинтезов, активация генетических программ повышения эффективности мышечной деятельности — анаболические и половые стероиды, соматотропный гормон и соматомедины, адаптогены, актопротекторы, цитаме-дины, биогенные стимуляторы и ростковые факторы), а также субстратное насыщение организма аминокислотами, легко утилизируемыми углеводами, фосфолипидами, органическими кислотами, витаминами, минеральными веществами и микроэлементами, ростковыми факторами....

• повышение работоспособности как прекращение действия внутренних факторов, способствующих ее снижению (ускоренное выведение шлаков обмена, снижающих работоспособность, с помощью энтеросорбентов, желчегонных, диуретических и лимфодинамических средств, и восстановление неспецифической резистентности организма с использованием витаминов, эубиотиков, адаптоге-нов). Этот подход реализуется в практике спортивной медицины в межсоревновательном периоде, до начала нового цикла тренировок, для достижения устойчивого фонового уровня функциональных возможностей организма.

Первый подход реализуется в практике военной и экстремальной медицины (работа спасателей в очаге катастрофы без возможности полноценной замены и отдыха). Остальные подходы могут быть реализованы и в интересах спортивной медицины.

В принципиальном плане указанные подходы к повышению работоспособности, несмотря на то, что они реализуют в организме разные стратегии, не являются взаимоисключающими. Более того, в ходе единого цикла подготовки и реализации предельного напряжения мышечной функции, возникает необходимость последовательного наращивания приемов, реализуемых в рамках различных подходов к повышению физической работоспособности. Так, на этапе тренировок оптимальным является второй подход, для выхода на пик физической выносливости — четвертый, для предельной реализации нагрузок — третий, для ускорения процессов постнагрузочного восстановления — второй совместно с четвертым.

Важным является также то, что представители некоторых фармакологических классов могут одновременно оказывать свое действие по всем четырем направлениям. Так, актопротекторы — производные бензимидазола (бемитил, томерзол, метапрот) и аминоадамантаны (ладастен, бромантан) и классические природные адаптогены в своем комплексном механизме действия проявляют психостимулирующее (первый подход), антиастеническое, антиоксидантное, иммуностимулирующее и стрес-слимитирующее действие (механизмы второго подхода), тонизируют ЦНС, активизируют альтернативные пути энергопродукции, активируют глюконеогенез и детоксицирующую функцию печени (механизмы третьего подхода), активизируют механизмы адаптивного и репаративного протеинсинтеза и «скорость чтения» генетической информации (механизмы четвертого подхода).

Необходимо учитывать, что с практической точки зрения необходимо дифференцировать три ситуации, при котором требуется повышение физической работоспособности: экстренное повышение (кратковременное сильное повышение, чаще всего — на фоне имеющегося утомления, однократное или двухкратное применение препаратов); повышение работоспособности на фоне тренировочных нагрузок (длительный процесс, длительные курсы применения), и ускоренное восстановление работоспособности после истощающих нагрузок (кратковременный процесс, короткое курсовое применение).

В рамках спортивной медицины наиболее хорошо разработано решение второй ситуации — повышение физической работоспособности в ходе тренировочного процесса. В качестве базового средства используются актопротекторы бензимидазольного ряда (бемитил, томерзол, метапрот), нестероидные анаболики — предшественники пуринового и пиримидинового обмена (рибоксин, инозин, оротат калия, ме-тилурацил), препараты левзеи, содержащие фитостероиды, обладающие анаболическим действием, жень-шеня и элеутерококка, оказывающих гармонизирующее влияние на обменные процессы, эндокринную регуляцию и иммунитет, или мумиё, содержащее неидентифицированные ростковые факторы. Эти компоненты включаются или в состав продуктов спортивного питания, или вводятся в фармакологический режим поддержки спортсмена наряду с витаминами, аминокислотами, белковыми компонентами.

Частично разработаны решения третьей ситуации — ускорения восстановления. Ключевыми являются сочетания компонентов пчеловодства (пыльца, перга, маточкино молочко, королевское желе), гидробионтов (икра морского ежа, экстракты водорослей) и адаптогенов, стимулирующих репа-ративный протеинсинтез (жень-шень, элеутерококк, препараты пантов) с присоединением витами-нонносных и гепатопротекторных растений, легко усваиваемых Сахаров, электролитов, микроэлементов, минеральных веществ и витаминов.

Менее всего разработаны подходы к решению первой ситуации — экстренному повышению работоспособности (часто — в неблагоприятных условиях, на фоне утомления). В практике военной медицины или медицины катастроф в этом случае находят применение практически все фармакологические средства первого подхода (центральные психомоторные стимуляторы), однако практически все они являются допингами и запрещены к применению в спортивной практике. Обычно в практике спорта в этой ситуации рекомендуется прием высоких или даже мегадоз адаптогенов с психостимулирующим действием, таких как родиола, аралия, заманиха, лимонник, йохимбе, гуарана.

Таким образом, анализ существующих подходов к повышению физической работоспособности с помощью фармакологических средств применительно к практике спортивной медицины, показывает необходимость их последовательного применения на разных этапах тренировочного и соревновательного цикла, а также принципиальную возможность потенцирования положительного влияния на работоспособность за счет одновременного использования препаратов, реализующих свое действие в рамках относящихся к разным подходам механизмов. Причем ряд биологически активных соединений могут попадать в организм спортсмена в качестве средств спортивного питания или специализированных средств функционального питания спортсменов (диетических добавок), а часть — в качестве дополнительно применяемых лекарственных средств.

В связи с этим необходимо говорить не столько о фармакологических средствах в их узком толковании (как зарегистрированных лекарственных средствах), но о более широком понятии — средствах фармакологической поддержки спортсменов, понимая под ними любые разрешенные к применению биологически активные вещества (лекарственные препараты, БАДы, нутриенты, природные биорегуляторы), применение которых позволяет повысить эффективность тренировочного или соревновательного процесса.

В то же время, применяемые средства фармакологической поддержки спортсменов имеют определенную векторность действия (направленность основных эффектов). Вектор фармакологической поддержки — конкретный эффект перестройки метаболических, регуляторных, информационных и иных процессов в организме спортсмена, достижение которого является целью фармакологической поддержки на конкретном этапе тренировочного процесса. В качестве примера таких векторов можно привести следующие:

• обеспечение базовой активности синтеза белка в мышцах (стероидные анаболики, соматотро-пин и соматомедины, ростковые факторы, инозие-F, аминокислотные смеси, креатин и другие)

• обеспечение энергетики мышечной деятельности (фосфокреатин, фруктозофосфаты, янтарная и яблочная кислота, мафусол, фитин, олифен, цитомак, актовегин, тонибрал и другие)

• ко-факторы обмена веществ (поливитаминные комплексы, микроэлементы, минеральные вещества, биогенные стимуляторы...)

• улучшение сгорания жиров (карнитин, милдронат, бромелаин, тироксин, динитрофенол ...)

• ускорение процессов восстановления после истощающих нагрузок (снижающие нервное возбуждение, корректоры микроциркуляции и венотоники, ускоряющие выведение шлаков от мышц, улучшающие энергетику утомленных мышц фосфорилированные углеводы и предшественники макроэргов ...)

• тонизирующие и противоастенические средства (элеутерококк, пантокрин, экдистен, ноотро-пил, бемитил, кортексин, карфедон, ладастен ...)

• улучшение пищеварения (ферментные препараты, эубиотики, желчегонные средства)

• очищение организма от шлаков (энтеросорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты, диуретики)

• поддержка уровня гидратации и электролитов крови (регидрон, спортивные углеводно-солевые напитки)

• повышение уровня иммунитета (иммунал, тимоген, акулий хрящ, экстракты ункарии, пихты, девясила, маточкино молочко пчел ...).

На разных этапах тренировочного и соревновательного цикла спортсмена ведущую роль должны играть разные векторы фармакологической поддержки. Поэтому правильнее говорить не просто о средствах фармакологической поддержки как таковой, но о режиме фармакологической поддержки — привязанной часовыми графиками к тренировочному или соревновательному процессу схеме применения соответствующих средств фармакологической поддержки. Также как и тренировочный процесс, режим фармакологической поддержки должен быть ориентирован на главные соревнования, в которых будет выступать спортсмен в конкретном соревновательном цикле.

Для достижения максимальной эффективности фармакологической поддержки необходимо, чтобы она была индивидуализированной — то есть ее режим должен быть оптимизирован под конкретные (специфические для конкретного спортсмена на данном этапе тренировочного цикла) индивидуальные факторы. К таким факторам индивидуализации могут быть отнесены:

• индивидуальные особенности организма спортсмена (особенности состояния здоровья, реагирования на нагрузку, скорости процессов восстановления, адаптации и суперкомпенсации, уровень «зашлакованное™» организма, особенности типовых метаболических и биоритмологических процессов, баланса и гармонизации регуляторных систем, пищевые предпочтения)

• специфические особенности спортивной деятельности, на совершенствование которых ориентирован соответствующий тренировочный период (специфическая физическая выносливость, значимость статической и динамической нагрузки, координированность двигательных навыков, оптимальная скорость нервных и нервно-мышечных реакций и т.д.)

• конкретные условия тренировок или соревнований (место, время, продолжительность, интервал между тренировками, степень интенсивности нагрузок, специфические элементы, могущие оказать негативное воздействие на состояние организма спортсмена, полнота восстановления между нагрузками и т.д.)

• специфические особенности места будущих соревнований (температура, влажность, высота над уровнем моря, сдвиг часовых поясов).

Учет соответствующих факторов индивидуализации позволит разработать адекватный режим фармакологической поддержки, а следовательно, добиться повышения физической работоспособности спортсмена.