Я являюсь активным сторонником применения половых гормонов в лечении и профилактики различных заболеваний. К сожалению, подавляющее количество врачей в нашей стране является гормонофобами. Что делает ситуацию особенно печальной, так это то, что быть гормонофобом – мейнстрим, типа, хороший тон. Модно и круто говорить, что я не дурак гормоны пить, я ведь не хочу иметь рак простаты или рак молочной железы, в зависимости от формальных половых признаков) Быть в меньшинстве очень трудно, это как против ветра сами знаете что делать)
Как вы знаете по другим вещам, если ты сам чего-то не делаешь, не любишь или отрицательно к чему-то относишься, то ты это и рекомендовать никому не будешь. Так вот сложилось в отечественной эндокринологии, андрологии и гинекологической эндокринологии, сами врачи не принимают по показаниям гормоны, и своим пациентам их не рекомендуют. Наша страна занимает одно из последних мест в мире по доле принимающих АЗТ (андроген заместительная терапия) и МГТ (менопаузальная гормональная терапия).
В этой публикации я хочу осветить такое полезное свойство тестостерон содержащих препаратов, как повышение чувствительности рецепторов инсулина к глюкозе. Это актуально при инсулинорезистентности, имеющей место при центральном типе ожирения и метаболическом синдроме. Я уже писал ранее, что научно доказано, что чем больше талия у мужчин, т.е. чем сильнее центральное ожирение, тем ниже уровень тестостерона. Низкий уровень половых гормонов называется гипогонадизмом. Уровень тестостерона в крови положительно коррелирует с мужским типом поведения, решительностью, мужественностью и т.д. По моим наблюдениям, при сильном гипогонадизме от мужчины остается очень мало мужского, имеет место даже регресс вторичных половых признаков. Таким уже ничто помочь не может. К сожалению, отсутствие воли и решительности не дает им сил начать нормально лечиться. Успешные случаи похудения при тяжелом ожирении, лишних 50+ кг кране редки именно по этим причинам. В таких случаях диеты уже явно будет мало, а решительности начать принимать эффективные лекарственные препараты у них нет.
Ниже приведено одно из последних исследований, подтверждающих пользу приема препаратов тестостерона для лечения инсулинорезистентности, гипогонадизма и ожирения. В ходе исследования опытная группа похудела на 3 кг жира и набрала 3 кг мышц за полгода. Чувствительность к инсулину повысилась на 30% и снизился уровень глюкозы натощак на 0,66 ммоль/л
Insulin Resistance and Inflammation in Hypogonadotropic Hypogonadism and Their Reduction After Testosterone Replacement in Men With Type 2 Diabetes
Sandeep Dhindsa1,2, Husam Ghanim1, Manav Batra1, Nitesh D. Kuhadiya1, Sanaa Abuaysheh1, Sartaj Sandhu1, Kelly Green1, Antoine Makdissi1, Jeanne Hejna1, Ajay Chaudhuri1, Mark Punyanitya3 and Paresh Dandona1⇑
1Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, State University of New York at Buffalo, Buffalo, NY
2Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Texas Tech University Health Sciences Center, Odessa, TX
3Image Reading Center, Inc., New York, NY
Corresponding author: Paresh Dandona, pdandona{at}kaleidahealth.org.
Abstract
OBJECTIVE One-third of men with type 2 diabetes have hypogonadotropic hypogonadism (HH). We conducted a randomized placebo controlled trial to evaluate the effect of testosterone replacement on insulin resistance in men with type 2 diabetes and HH.
Как вы знаете по другим вещам, если ты сам чего-то не делаешь, не любишь или отрицательно к чему-то относишься, то ты это и рекомендовать никому не будешь. Так вот сложилось в отечественной эндокринологии, андрологии и гинекологической эндокринологии, сами врачи не принимают по показаниям гормоны, и своим пациентам их не рекомендуют. Наша страна занимает одно из последних мест в мире по доле принимающих АЗТ (андроген заместительная терапия) и МГТ (менопаузальная гормональная терапия).
В этой публикации я хочу осветить такое полезное свойство тестостерон содержащих препаратов, как повышение чувствительности рецепторов инсулина к глюкозе. Это актуально при инсулинорезистентности, имеющей место при центральном типе ожирения и метаболическом синдроме. Я уже писал ранее, что научно доказано, что чем больше талия у мужчин, т.е. чем сильнее центральное ожирение, тем ниже уровень тестостерона. Низкий уровень половых гормонов называется гипогонадизмом. Уровень тестостерона в крови положительно коррелирует с мужским типом поведения, решительностью, мужественностью и т.д. По моим наблюдениям, при сильном гипогонадизме от мужчины остается очень мало мужского, имеет место даже регресс вторичных половых признаков. Таким уже ничто помочь не может. К сожалению, отсутствие воли и решительности не дает им сил начать нормально лечиться. Успешные случаи похудения при тяжелом ожирении, лишних 50+ кг кране редки именно по этим причинам. В таких случаях диеты уже явно будет мало, а решительности начать принимать эффективные лекарственные препараты у них нет.
Ниже приведено одно из последних исследований, подтверждающих пользу приема препаратов тестостерона для лечения инсулинорезистентности, гипогонадизма и ожирения. В ходе исследования опытная группа похудела на 3 кг жира и набрала 3 кг мышц за полгода. Чувствительность к инсулину повысилась на 30% и снизился уровень глюкозы натощак на 0,66 ммоль/л
Insulin Resistance and Inflammation in Hypogonadotropic Hypogonadism and Their Reduction After Testosterone Replacement in Men With Type 2 Diabetes
Sandeep Dhindsa1,2, Husam Ghanim1, Manav Batra1, Nitesh D. Kuhadiya1, Sanaa Abuaysheh1, Sartaj Sandhu1, Kelly Green1, Antoine Makdissi1, Jeanne Hejna1, Ajay Chaudhuri1, Mark Punyanitya3 and Paresh Dandona1⇑
1Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, State University of New York at Buffalo, Buffalo, NY
2Division of Endocrinology, Diabetes and Metabolism, Texas Tech University Health Sciences Center, Odessa, TX
3Image Reading Center, Inc., New York, NY
Corresponding author: Paresh Dandona, pdandona{at}kaleidahealth.org.
Abstract
OBJECTIVE One-third of men with type 2 diabetes have hypogonadotropic hypogonadism (HH). We conducted a randomized placebo controlled trial to evaluate the effect of testosterone replacement on insulin resistance in men with type 2 diabetes and HH.
RESEARCH DESIGN AND METHODS A total of 94 men with type 2 diabetes were recruited into the study; 50 men were eugonadal, while 44 men had HH. Insulin sensitivity was calculated from the glucose infusion rate (GIR) during hyperinsulinemic-euglycemic clamp. Lean body mass and fat mass were measured by DEXA and MRI. Subcutaneous fat samples were taken to assess insulin signaling genes. Men with HH were randomized to receive intramuscular testosterone (250 mg) or placebo (1 mL saline) every 2 weeks for 24 weeks.
RESULTS Men with HH had higher subcutaneous and visceral fat mass than eugonadal men. GIR was 36% lower in men with HH. GIR increased by 32% after 24 weeks of testosterone therapy but did not change after placebo (P = 0.03 for comparison). There was a decrease in subcutaneous fat mass (−3.3 kg) and increase in lean mass (3.4 kg) after testosterone treatment (P < 0.01) compared with placebo. Visceral and hepatic fat did not change. The expression of insulin signaling genes (IR-β, IRS-1, AKT-2, and GLUT4) in adipose tissue was significantly lower in men with HH and was upregulated after testosterone treatment. Testosterone treatment also caused a significant fall in circulating concentrations of free fatty acids, C-reactive protein, interleukin-1β, tumor necrosis factor-α, and leptin (P < 0.05 for all).
CONCLUSIONS Testosterone treatment in men with type 2 diabetes and HH increases insulin sensitivity, increases lean mass, and decreases subcutaneous fat.
Received July 12, 2015.
Accepted October 4, 2015.
© 2015 by the American Diabetes Association. Readers may use this article as long as the work is properly cited, the use is educational and not for profit, and the work is not altered.
RESULTS Men with HH had higher subcutaneous and visceral fat mass than eugonadal men. GIR was 36% lower in men with HH. GIR increased by 32% after 24 weeks of testosterone therapy but did not change after placebo (P = 0.03 for comparison). There was a decrease in subcutaneous fat mass (−3.3 kg) and increase in lean mass (3.4 kg) after testosterone treatment (P < 0.01) compared with placebo. Visceral and hepatic fat did not change. The expression of insulin signaling genes (IR-β, IRS-1, AKT-2, and GLUT4) in adipose tissue was significantly lower in men with HH and was upregulated after testosterone treatment. Testosterone treatment also caused a significant fall in circulating concentrations of free fatty acids, C-reactive protein, interleukin-1β, tumor necrosis factor-α, and leptin (P < 0.05 for all).
CONCLUSIONS Testosterone treatment in men with type 2 diabetes and HH increases insulin sensitivity, increases lean mass, and decreases subcutaneous fat.
Received July 12, 2015.
Accepted October 4, 2015.
© 2015 by the American Diabetes Association. Readers may use this article as long as the work is properly cited, the use is educational and not for profit, and the work is not altered.
Комментариев нет:
Отправить комментарий