МИРАБЕГРОН — БЕЗОПАСНЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ.

Объединенный анализ нескольких клинических исследований пришел к выводам, что препарат Mirabegron — эффективен и безопасен при применении у пожилых пациентов с гиперактивным мочевым пузырем (ГМП). Этот препарат относительно молодой, и предназначен стать альтернативой антимускариновым препаратам в лечении ГМП у пожилых людей. 

"Мирабегрон эффективен у пожилых людей с ГМП, и обладает хорошей переносимостью при сроке лечения до одного года", - пишет ведущий автор исследования, Dr. Adrian Wagg из Канады. 

"Гиперактивный мочевой пузырь — это многофакторное заболевание у пожилых людей, которое, по-видимому, требует многофакторного лечения", - считает доктор Вагг. 

Пероральные антимускариновые препараты являются основой фармакотерапии ГМП, но их применение у пожилых пациентов может иметь слабый результат, вызывать побочные эффекты в виде когнитивных расстройств, сухости во рту, запоров и др. 

Мирабегрон является первым агонистом бета3-адренорецепторов, разрешенным к применению при ГМП, и в ряде небольших исследований он зарекомендовал себя как препарат с хорошим профилем безопасности, и даже выгодно отличался от общепризнанных антимускариновых препаратов. 

Доктор Вагг и его коллеги объединили данные из трех 12-недельных исследований мирабегрона, и исследований безопасности этого препарата сроком не менее 1 года. В сумме ими было изучено 1189 случаев ГМП у пациентов в возрасте 65 лет и старше, и 343 случая ГМП у пациентов в возрасте 75 лет и старше. 

Мирабегрон в группе, получавшей 25 мг однократно в сутки, и группе, получавшей 50 мг один раз в сутки, снижал частоту эпизодов недержания мочи значительно лучше, чем плацебо. При сравнении мирабегрона с толтеродином (4мг в сутки) эффективность последнего была несколько ниже, чем у мирабегрона. 

Когда за основу эффективности была взята средняя частота мочеиспускания, результаты остались неизменными. 

Около половины пациентов старше 65 лет имели побочные эффекты от терапии мирабегроном в 12-недельных исследованиях, и немного большее количество пациентов (65% в группе 65 лет и старше, и 68% в группе 75 лет и старше) отметили побочные эффекты при годовых курсах терапии. 

В 12-недельных исследованиях наиболее частыми побочными эффектами в обеих возрастных группах были: гипертония, назофарингит и инфекции мочевыводящих путей; реже отмечались головные боли, сухость во рту и боли в конечностях. 

В сравнительных исследованиях сухость во рту при приеме толтеродина в группе пациентов 65 лет и старше встречалась в три-шесть чаще, чем в группе мирабегрона; а в группе 75 лет и старше толтеродин давал побочные эффекты в 4 раза чаще мирабегрона. 

Кроме того, побочные эффекты, потребовавшие отмены препарата, чаще встречались при приеме толтеродина, нежели при приеме мирабегрона, или плацебо, в обеих возрастных группах. 

"Сохраняется необходимость проведения долгосрочных проспективных исследований для оценки эффективности мирабегрона у пожилых пациентов, в виде интервенционных или наблюдательных исследований", - заключают авторы. 

На вопрос, не произойдет ли в ближайшем будущем полной замены мирабегроном всех антимускариновых препаратов у пожилых людей с ГМП, авторы ответили: "Пока нет оснований утверждать это. На данный момент есть ряд пациентов, применение мирабегрона у которых — безопаснее и эффективнее, чем антимускариновых препаратов. Однако этот вопрос требует дальнейшего изучения". 

Исследование.

Источник.

Новое средство для борьбы с ожирением

 Лекарство для лечения гиперактивного мочевого пузыря может помочь больным с лишним весом 

Проводимые ранее исследования показали, что активность бурого жира увеличивается на холоде, но теперь выяснилось, что лекарство мирабегрон (mirabegron), применяемое при лечении гиперактивности мочевого пузыря, может иметь тот же эффект. 

Мирабегрон активирует бета-3 адренергические рецепторы, присутствующие как в тканях мочевого пузыря, так и в клетках бурого и белого жира. Это приводит к сжиганию запасов белого жира и увеличению количества расходуемых калорий. 

Сама по себе идея стимулирования данных рецепторов для сжигания жира не нова: на протяжении двух десятилетий ученые пытались разработать эффективный и безопасный препарат на ее основе. Но лишь исследователи из Диабетического центра Джослина (Joslin Diabetes Center), США, под руководством Аарона Сайпесса (Aaron Cypess) обнаружили, что таким средством оказался мирабегрюон. 

Авторы провели эксперимент, в котором приняло участие двенадцать здоровых мужчин. Каждому добровольцу в один день давали плацебо, а в другой — 200 мг мирабегрона. Оказалось, что прием препарата в среднем увеличивал ежедневный расход калорий на 13 %, что составило примерно 203 калории. Ученые подсчитали, что это помогло бы сбросить около 5 кг в течение года. 

У препарата были замечены некоторые побочные эффекты: например частота сердечных сокращений участников эксперимента увеличилась в среднем на 14 ударов в минуту, а их систолическое артериальное давление повысилось на 11 мм. Тем не менее Сайпесс и его коллеги отметили, что это увеличение не столь значительно по сравнению с другими лекарствами, повышающими скорость метаболизма, например такими как эфедрин. 

  

УКСУС ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ

УКСУС ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
⠀
На сегодняшний день, существует лишь 1 исследование на людях, где изучали влияние систематического употребления уксуса на потерю веса [Kondo et al., 2009] у 155 японцев, страдающих ожирением (им давали ежедневно в течение 12 нед: или 15 мл уксуса, или 30 мл или плацебо.
⠀
В группе 15мл, наблюдалась потеря 1,2 кг веса тела, в группе 30мл - 1,9 кг, и в группе плацебо, вес остался неизменным. Кол-во калорий все потребляли одинаковое, но данные собраны по самоотчетам (оценка уровня потребляемых калорий по самоотчетам, является очень необъективным и неточным методом. особенно у людей, страдающих ожирением [Lichtman, S.W., et al., 1992]).
⠀
НО ЭТО ДАННЫЕ БЕЗ РАЗДЕЛЕНИЯ НА ЖИРОВУЮ МАССУ, СУХУЮ МЫШЕЧНУЮ И Т.П., Т.Е. ПРОСТО ФИКСИРОВАЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОКАЗАНИЯХ ОБЩЕГО ВЕСА ТЕЛА (точнее некая фиксация велась: биоимпенданс для композиции тела + КТ для динамики изменений висцерального жира, но эффективность таких инструментов как биомпенданс, особенно на ожиревших лицах, стремиться к показаниям по принципу ПРИМЕРНО).
⠀
К тому же, такие испытуемые, так или иначе начинают чуть более ответственно относится к еде, стараются повысить физактивность, больше пить и т.п., во время подобных экспериментов, что позволяет позитивно влиять на весовые колебания, снизить кол-во еды, кала, воды и пр.) Т.е., 1-2 кг неизвестно чего за 12 нед у толстых людей, это - результат на 0). Кроме того, это исследование, так и не было повторено/ воспроизведено в контролируемых условиях. ⠀⠀
⠀
Хотя, возможно уксус (любой, и яблочный, и обычный, и рисовый) может оказать потенциальное влияние на охудение, он в некоторой степени может позволить увеличить чувство сытости (в результате задержки опорожнения желудка и/или тошноты), [Liljeberg H. et.al., 1998], но и это не точно.
⠀
Хотите похудеть? - не ищите волшебных таблеток, а как минимум, просто учитесь систематически контролировать ваши калории и уровень физнагрузки.
⠀

С почтением, Ваш КапитанОчевидность.
Да хранят вас Пресвятые Ниндзи.
⠀
Тут со ссылками и подробнее 
https://goo.gl/kFxXPw

КОФЕ

ПРОСИЛИ ПОСТ ПРО КОФЕ?☕ ⠀
[Temple JL et.al., 2017]:
1. Употребление до 400 мг/сут кофеина (далее - К), НЕ СВЯЗАНО с негативным воздействием у здоровых людей на: психическое здоровье, здоровье СердСосудСист, баланса кальция, плотности костной ткани, риск онкозаболеваний, на нарушение потенции у мужч.
⠀
2. European Food Safety Authority, считает, что: - до 3 мг/кг массы тела/сут К, относительно безопасно для здоровых детей/подростков (100 мг/сут – для 12-18 лет, 2,5 мг/кг/сут для детей <12 лет). - прием К, лучше ограничить до 200-300 мг/сут во время беременности.
⠀
3. Регулярное употребление К, статистически достоверно связано со снижением смертность от всех причин, включая со смертностью от заболеваний ЖКТ, смертностью от CCЗ, смертностью от рака яичников у женщин. Потребление кофе связанно с более низким уровнем щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ и гамма-ГТП сыворотки крови, а у женщин - также и с более низким уровнем С-реактивного белка, липопротеина (а) и гликированного гемоглобина (наблюдение EPIC: в течении 16,4 лет, 521 330 чел) [Marc J. Gunter et.al., 2017, doi: 10.7326/M16-2945; https://goo.gl/oNdsYX]
⠀
4. К - не наркотик. Аддиктивный потенциал (привыкание) К чрезвычайно низок. При потреблении более 300 мг/сут (интенсивное потребление) увеличивается число А1-аденозиновых рецепторов (К временно сдерживает процессы торможения в мозгу, занимая рецепторы, предназначенные для нейромедиатора аденозина, давая «противотормозной» эффект). При резком исключении К из рациона, может ярко проявляться кратковременный тормозящий эффект аденозина. Проходит быстро, в течение 1-2 нед.
⠀
5. Смерть от передозировки К теоретически возможна: смертельным кол-вом может быть выпитое в течение ~30 мин – 60(100) мг/кг тела (1 обычная чашка кофе содержит ~60-100 мг К)
⠀
6. Потребление К в разумных пределах не вредит сердцу, а у людей, пьющих кофе, мерцательная аритмия развивается на 6% реже, чем у тех, кто его не пьет (Cheng M. et.al., 2014, метанализ по 228 465 участникам), и они реже страдают агрессивным раком простаты и молочной железы.
⠀
7. Стойкая гипертония у кофеманов не возникает. Редко, при длительном употреблении более 1 л/сут кофе возможно повышение систолического давления аж на 10 мм рт. ст.
9. Наука сегодня присматривается к К, как к универсальному транспортному средству, которое облегчает поступление противоопухолевых препаратов, например, в головной мозг.
11. Самое опасное сочетание - кофе и алкоголь: К проникает через гематоэнцефалический барьер и «тянет» за собой этанол, ускоряя опьянение, а «противотормозной» эффект К, некоторое время уравновешивает депрессивный эффект алкоголя, что приводит к т.н. «трезвому опьянению» (ощущения что можно выпить еще, хотя доза и так превышена). Также, продукты метаболизма алкоголя существенно повышают «аритмическую готовность» сердца, а тут даже малая доза К может спровоцировать сбой.

Кофеин увеличивает желудочную секрецию кислоты и пепсина, которая частично опосредована гастрином [81]. Кроме того, кофеин может непосредственно снижать рН желудка из-за кислотности многих содержащих кофеин напитков. Тем не менее, этот физиологический эффект имеет сомнительную клиническую значимость (Boltin  D. et.al, 2014). В общем же знаменателе (при всей совокупности неоднородных данных), все  по всей видимости, сводится к тому, что кофе само по себе не приводит ни к язве, ни гастриту, ни к обострению в стадии ремиссии, но если есть в данный момент обострение заболевания по каким то причинам, то вероятно лучше снизить потребление кофе, особенно натощак (к таблетированному кофеину это вроде как не относится). Но такая реакция желудка на кофе, опять же избирательна от человека к человеку, даже если они имеют проблемы с желудком.

PS: Кстати, по всей видимости, чем выше степень обжарки кофейных зерен, тем  ниже секреция желудочной кислоты (Rubach M. et.al, 2014).

БЕНЕФИТЫ ПРИЕМА РЫБНОГО ЖИРА

БЕНЕФИТЫ ПРИЕМА РЫБНОГО ЖИРА
⠀
WebMD: Fish oil overview information [ goo.gl/Eg22hW ] 
Книга "ОМЕГА-3 и их значение для здоровья", Катрин Ансельмино [pdf: goo.gl/NuvjWQ ]
⠀
=========================
⠀
Znatok Ne: РЖ - это одна из самых противоречивых, с т.з. ВНИМАНИЯ к нему добавок. И я за нее на 300%, но хайп вокруг очень силен, потому что ее положительный эффект заявлен в слишком многих аспектах, вероятно поэтому хейтеры так негодуют ))))
⠀
=========================
⠀
Рыбный жир, наиболее известен как БАД применяемый для снижения уровня триглицеридов в крови а также профилактики ССЗ (одобрен FDA [US Food and Drug Administration]), хотя он также используется и для многих других целей:
⠀
1. Для снижения кровяного давления, уровней триглицеридов и холестерина.
⠀
2. Для профилактики сердечнососудистых заболеваний (и кровеносной системы) у здоровых людей (первичная профилактика), так и для тех, кто перенес какие то заболевания с сердечной системой (вторичная профилактика; хотя в данном случае в процесс вмешивается куча дополнительных свершившихся негативных факторов, которые БАД естественно излечить не может и не должен), образования атеросклеротических бляшек, закупорки артерий, болей в грудной области, после шунтирования, сердечной недостаточности, аритмии, для предотвращения образование тромбов, при высоком кровяном давлении, после операций по пересадке сердца.
⠀
3. Для нивелирования многих проблем в работе почек, включая почечную недостаточность и почечные осложнения, при диабете, циррозе печени, болезни Бергера (IgA-нефропатии), или в сочетании с циклоспорином.
⠀
4. При депрессиях, биполярном расстройстве, психозе, синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), болезни Альцгеймера, при нарушениях координации движения, мигрени, эпилепсий, шизофрении, посттравматического стрессового расстройства, а также различных психических расстройств.

5. При синдроме сухих глаз, при катаракте, глаукоме и при возрастной макулярной дегенерации (ВМД) [очень распространенное заболевание у пожилых людей, которое может привести к серьезным проблемам со зрением]. ⠀
6. При язве желудка, вызванной Н. pylori, воспалительных заболеваниях ЖКТ, панкреатите, фенилкетонурии, аллергии на салицилаты, при болезни Крона, синдроме Бехчета и синдроме Рейно. ⠀
7. Для уменьшения менструальных болей, тяжести в грудных железах, при  осложнениях связанных с беременностью (выкидыш, в т.ч. при антифосфолипидном синдроме), гипертонии на поздних сроках беременности, при преждевременных родах, при рождение недоношенного плода, а также для стимулирования роста и развития ребенка.
⠀
8. При снижении веса, при повышенной физической нагрузке (включая силовую), при болях в мышцах после тренировок (крепатура), при пневмонии, онкологических заболеваниях, болезнях легких, аллергиях, синдроме хронической усталости, а также для профилактики повторного сужения кровеносных сосудов после операции по их расширению, и для улучшения инсулиновой чувствительности тканей и органов.
⠀
9. Как сопутсвующая субстанция, при лечении диабета, предиабета, астмы, нарушениях координации движений, при диспраксии, дислексии, экземе, аутизме, ожирении, остеопорозе, ревматоидном артрите, остеоартрите, псориазе, аутоиммунных заболеваниях (например, волчанки), при рассеянном склерозе, заболеваниях ВИЧ/СПИД, муковисцидозе, заболеваниях десен, болезни Лайма, серповидно-клеточной болезни и для предотвращения потери веса, при использовании (и/или после лечения) некоторых противораковых лекарственных препаратов.
⠀
10. Внутривенно при псориазе (также используют при псориазе, путем нанесения на кожу), заражениях крови, кистозном фиброзе, пролежнях и ревматоидном артрите.

Znatok Ne:
на WebMD откуда взята большая часть информации написано так:
For psoriasis: 100-200 mL of a specific fish oil solution containing 2.1 to 4.2 grams of EPA and 2.1 to 4.2 grams of DHA (Omegavenous, Fresenius, Oberursel, Germany), given daily for 10 to 14 days, has been used.
For rheumatoid arthritis (RA): 0.1-0.2 mg/kg of omega-3 fatty acids from fish oil daily for 7 days has been used. Also, 0.2 grams/kg of a specific fish oil solution (Omegaven, Fresenius-Kabi) daily for 14 consecutive days, followed by 0.05 grams of fish oil by mouth daily for 20 weeks, have been used.

ω3: кто есть кто?

ОМЕЖНЫЙ ЛИКБЕЗ 🤓 ⠀
[ω3] OMEGA-3 (они же EPA(ЭПК)/ DHA(ДГК), или рыбный жир), полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), ежедневно необходимые организму и являющиеся незаменимыми (не синтезируются в достаточном объеме в организме животных и человека).
⠀
Типов жирных кислот класса ω3 (это компоненты животных и растительных жиров), конечно больше, но обычно имеют ввиду именно EPA и DHA (есть еще их предшественник - АЛК (ALA; альфа-линоленовая кислота), которая преобразуется в EPA, а EPA затем в DHA, но это, по сути аварийный путь, низкоэффективный).
⠀
Благотворное влияние EPA/DHA обширно и включает в себя, в т.ч., влияние на липолиз и липогенез, снижение воспалительных процессов, уменьшение депрессивных состояний, стабилизация настроения, снижение риска ССЗ и образования тромбов, и мн.мн.др.
⠀
ω3 участвует в большом кол-ве важных процессов: учавствуют в модуляции экспрессии генов, в купировании воспалительных процессов, в производстве эйкозаноидов, являются предшественниками гамма-линолевой и арахидоновой кислот, простагландинов, циклопентенонов, простациклинов, тромбоксанов, лейкотриенов, липоксинов, гепоксилинов. Являются структурными компонентами липидов клеточных мембран, липопротеидных комплексов головного и спинного мозга, сердца, печени и других органов, отвечают за эластичность клеточных мембран, всего организма и головного мозга (ГМ).
⠀
Недостаток ω3, приводит к изменению свойств глиальной мембраны в ГМ, и использованию менее предпочтительных жирных кислот, что приводит к изменениям структуры мембран эндотелия сосудов, измению свойств сосудов, и снижению их пластичности, повышению ломкости, утолщению интимы, и адгезии форменных элементов на стенке сосудов (здравствуйте атеросклеротические бляшки) и изменению просвета сосудов. Недостаток пластичности клеточных мембран ГМ, приводит к снижению когнитивных способностей, расстройству мнестико-интеллектуальной деятельности, нарушениям в эмоционально-волевой сфере и т.п. и т.д.

ω3: DHA

[ω3] OMEGA-3 (EPA(ЭПК)/ DHA(ДГК), рыбный жир), по сути, незаменимые (не синтезируются в достаточном кол-ве в организме человека) ПНЖК, ежедневно необходимые телу.
⠀
Сегодня речь пойдет про, DHA - конечный продукт метаболизма ω3 (и по сути - Главный игрок на поле), для его получения требуется или EPA, или непосредственное употребление добавок с DHA.
⠀
Считается, что DHA играет важную роль в эволюции человеческого головного мозга (ГМ) (развитие аквакультуры человеком, связывают со значительными структурными изменениями в ГМ и успехами в познавательных способностях).
⠀
90% от всех ω3 в ГМ (большая часть этого в сером веществе ГМ) – это DHA (~10%-20% от общего объема липидов в ГМ). Уровни EPA в тканях ГМ очень низки, т.к. EPA быстро окисляются и удаляются из ГМ, или метаболизируются до DPA (предшественник DHA).
⠀
Высокая концентрация DHA обнаруживается в мембранных структурах, в синаптических окончаниях, в митохондриях и эндоплазматической сети. DHA оказывает влияние на клеточные характеристики и физиологические процессы, в т.ч. на текучесть мембран, функции липидных рафтов, на высвобождение нейротрансмиттеров, трансмембранные рецепторные функции, экспрессию генов, миелинизацию, нейровоспаления и мн.пр.
⠀
ГМ плода в утробе матери получает ежедневно в 5 раз больше DHA, чем ГМ взрослого человека, после рождения этот процесс замедляется и достигает плато при взрослении. ГМ взрослого человека усваивает ~4 мг/сут DHA. Период полураспада DHA в ГМ ~2,5 лет, в периферических тканях, намного короче (напр., ~2 мин в крови). Уровни DHA в крови достигают до ~5% от общего употребленного кол-ва, но лишь ~ 0,5% из этого поступает в ЦНС.
⠀
Европейцу для поддержания нормальной средней концентрации DHA в эритроцитах, необходимо адекватное употребление DHA в течение 4-6 мес (при ~1000 мг/сут концентрация растет до 8-9%; при ~200 мг/сут до 5-6%).
⠀
Наиболее полноценными источниками DHA, являются капсулированые источники с РЖ, масла из микроводорослей, и/или жирной рыбы (особенно лосось, скумбрия, сардина, сельдь). [Michael J. Weiser et al., 2016]
⠀