Внезапная смерть в спорте

 http://www.kardi.ru/ru/index/Article?Id=47&ViewType=view

Для большинства людей значение слов «спорт» и здоровье практически синонимы. Огромное количество людей земного шара увлечены спортом в той или иной мере: кто-то рано утром бежит трусцой или садится и кружит по велосипедным дорожкам, ныряет в бассейн или встречает утро в золотистых лучах солнца, заряжаясь гимнастикой тайцзи-цюань. Но также много и любителей спорта, тех, кто с бокалом пива сидит в пабах и болеет за любимую команду, тех, кто срывается с работы и едет поддержать своих любимцев в очередной победе, или разделить с ними учесть поражения. Но проходит время и приходит пора расставаться со своими кумирами, годы и болезни не щадят ни героев, ни побежденных. И если закономерно звучит фраза «после тяжелой и продолжительной болезни…», то трагедией оказывается гибель совершенно молодых и перспективных спортсменов, имена которых ассоциировались со здоровьем и силой. При этом можно отметить, что распространенность в спорте внезапной смерти относительно мала (0,04 – 0,5%) . Однако в данной ситуации рассматривается то, что гибнет молодой здоровый человек.  

Январь 2004 года:  игра в Португалии между командами Виториа Гимарес и Бенфика, внезапно на поле падает с остановкой сердца венгр Миколаш Фехер (24 года). В этом же сезоне на спортивном поле умирают Неджад Ботоньич (голкипер словенской команды), Марк Вивьен Фоэ (сборная Камеруна, полузащитник).  После этого в марте 2005 года FIFA заявляет о введении новых стандартов медицинского обследования игроков футбольных команд для предотвращения сердечных приступов и внезапной смерти игроков.

Хотя первые упоминания, где можно связать физические нагрузки и внезапную смерть, относятся еще к 490 г. до н.э., когда впервые было опубликовано сообщение о гибели молодого солдата из Афин вследствие марафонского забега, причем после его гибели было дано распоряжение расследовать эту гибель и наказать виновников.

Сегодня под термином внезапной смерти в спорте (ВСС), понимают наступление летального исхода во время физических нагрузок, либо в течение ближайших 24 часов с момента появления первых симптомов, обусловивших прекращение физической нагрузки либо повлекшее ее изменение.

Проведенный в разных странах в разные годы статистический анализ показал следующую картину наиболее «опасных» видов спорта, и процент летальных случаев, связанных с тем или иным спортивным занятием:

США: 1980 – 1993, зарегистрировано 576 случаев внезапной смерти спортсменов, 1994 – 2006 г.г., уже отмечено 1290 случаев ВСС во время занятий спортом, более чем в 30 видах спорта. Как отмечает «Американский регистр внезапной смерти молодых спортсменов» имеется ежегодный рост до 6% случаев. Ежегодно регистрируется до 115 внезапных смертей спортсменов.

При анализе 185 случаев смерти спортсменов (1985-1995 гг.), основной причиной названа сердечно-сосудистая патология, ведущей в ней – гипертрофическая кардиомиопатия (36%). В национальной игре – баскетболе, кардиогенные причины – 68%.

Причем у 90% первые признаки и внезапная смерть развились на тренировке/соревнованиях, или сразу после тренировки. При анализе медицинской документации,  более чем треть спортсменов за несколько месяцев до гибели отмечали синкопальные (обморочные) и предсинкопальные состояния, либо кардиологические жалобы.

Гибель в течение года у спортсменов с кардиальными обморочными состояниями составляют до 30% по отношению к другим причинам синкапальных состояний (около10%). Вероятность внезапной смерти спортсмена в течение первого года имеющего кардиальные синкопе – 24%, в других группах – до 4%.

Какие же виды спорта входят в группу наиболее опасных по вероятности смертельных исходов? Несмотря на мнение многих первые места занимаю вовсе не боевые искусства и не бокс…
В разных странах мира спортивные комитеты отметили наиболее «угрожаемые» виды спорта и причины приведшие к ВСС:

США: ВСС у молодых спортсменов занимающихся американским футболом – 30%, баскетболом – 22%, традиционный европейский футбол – 6%, бейсбол – 6%, автогоночный спорт – 6%. В более «травматичных» бокс, борьба хоккей, а также плавание и марафон – до 5%, и менее одного процента – у лиц занимающихся боевыми искусствами, волейбол, гимнастика, гольф, теннис, триатлон, фигурное катание.

Испания: лидируют велосипедисты и молодые футболисты (до 35 лет) – на их долю приходится около 30% случаев ВСС, гимнасты – 8%. Менее 8% отмечена у баскетболистов, занимающихся греблей, марафонцев и альпинистов.

Италия: футболисты – до 40%, гораздо меньше у пловцов (до 10%), велоспорт, легкая атлетика, волейбол – до 7%, гимнастика, дзюдо, теннис – до 3% случаев.

Австралия: 0,8 случаев гибели спортсменов от ВСС на 100000. Наиболее «смертельные» виды спорта: мотоспорт – 32% от всех видов травм и смертей, конный спорт – до 14%, до 9% - австралийский футбол, водные лыжи, гонки на скоростных катерах.

Швейцария: наиболее опасными являются горные лыжи – 6200 травм, смертельные исходы до 40%. При скоростном спуске на лыжах на 42000 случаев приходится 19% смертей, сноуборд – 24500 случаев с19% смертельными исходами.

При анализе летальных случаев за разные периоды времени, отмечено преобладание лиц мужского пола: Испания - 97%, Германия – 95%, США – 91%, Великобритания – 96%.  В Австралии 1,5 случая в год среди мужчин к 0,1 - среди женщин на 100000 спортсменов.

Рассматривая вероятные причины развития внезапной смерти у спортсменов, в группу риска попали те, у которых требуется длительная выносливость (тот же марафонский бег), или резкие переходы от отдыха к физическому перенапряжению, или к физической нагрузке, сопровождающейся значительным повышением внутригрудного давления (большой теннис).

Принято выделять три основных категории внезапной смерти у спортсменов:

1-я: синдром  «commotio cordis» - развивается в случае сильного удара в область сердца с последующей возникающей фатальной аритмией сердца;

2-я: внезапная смерть у спортсменов до 30 лет, как правило, связана с врожденной сердечной патологией;

3-я: внезапная смерть у спортсменов после 30 лет, где летальный исход обусловлен уже приобретенной патологией, например ИБС, у лиц с интенсивной динамической нагрузкой (бегуны, велосипедисты).

Предрасполагающие моменты в развитии внезапной смерти в спорте до 90% представлены кардиальной этиологией. Среди причин, которые приводят  к летальным исходам, связанной с работой сердца, можно выделить несколько групп:

А) травмы сердца: представляют собой особую группу смертей от прямого удара в сердце (кулак, мяч, шайба) – происходит рефлекторная остановка сердца (контузия или сотрясение сердца). По данным американской ассоциации CPSC за период 1973 по 1995гг зарегистрировано  38 попаданий бейсбольного мяча в грудную клетку. Погибшие дети в возрасте до 15 лет ранее не страдали сердечными заболеваниями. Подобная причина гибели была отмечена у 3% юных спортсменов при единоборствах, попадании шайбы, мяча. Причина смерти – развивающаяся фибрилляция желудочков или остро развивающаяся брадикардия (замедление пульса).

Б) приобретенная патология:
- кардиомиопатия: гипертрофическая и дилятационная;
- миокардиты;
- дисплазия правого желудочка аритмогенная;
- ИБС, как правило, у лиц старше 30 лет;

В) врожденная патология:
- аномалия коронарных сосудов, сопровождающаяся ишемией миокарда;
- синдром Морфана и коарктация аорты с ее разрывом;
- клапанные пороки сердца: стеноз аортального клапана, пролапс митрального клапана;
- нарушение проводимости и сердечного ритма: WPW-синдром, удлинение интервала QT, идеопатическая желудочковая тахикардия;

Г) допинг, по определению МОК, – фармакологический препарат, который способствует увеличению спортивной работоспособности при его приеме непосредственно перед соревнованием или во время него, либо на протяжении тренировочного цикла.

Впервые смерть, связанная с приемом допинга, упоминается в 1879 году и связана с велоспортом. Английский велосипедист умер во время гонки от амфитамина. Уже в 1960 году датский велосипедист на олимпийских играх повторил судьбу своего предшественника, принимавшего амфитамин. В 1967 году очередной велосипедист, Томми Симпсон, на гонке Тур-де-Франс пал жертвой препарата-допинга. С олимпийских игр в Мехико был введен допинг-контроль. По мере выявления новых  препаратов-допингов, фармфирмы  многих стран работали над созданием новых «чудодейственных средств»: эритропэтин – причина смерти примерно 20 велогонщиков. Другими скандальными препаратами стали анаболические стероиды. Есть сообщения, описывающие внезапную смерть, связанную с остановкой сердца,  молодых бодибилдеров и пауэрлифтеров на тренировках и после них, связанную с остановкой сердца, тромбоэмболическими осложнениями, сердечно-легочного шока, инфаркта миокарда, инсульта головного мозга. Механизмы воздействия этих препаратов до конца не ясны, но точкой приложения является – сердечно-сосудистая система.

В настоящее время в списке допингов Международного Олимпийского Комитета находится свыше 140 препаратов:  это анаболики, диуретики, пептиды, стимуляторы, наркотики. Ряд препаратов регулируется мерой ограничения содержания в организме, например – кофеин.

Меры профилактики

С целью профилактики и предотвращения ВСС, прежде всего, необходимо медико-профилактическое обследование, направленное на выяснение причин синкопальных и пресинкопальных состояний, кардиальных болей. Уточнение условий их возникновения -  при психологических и физических нагрузках и влиянии других факторов. Регулярное рутинное обследование (ЭКГ), а также применение более современных методов при подозрении на патологию. Немаловажным фактором является специфическая подготовка медицинского персонала, готового оказывать неотложную и реанимационную помощь при внезапной остановке сердечно-легочной деятельности.

В настоящее время в разных странах созданы протоколы для профилактики внезапной смерти в спорте. К примеру, американский протокол American Heart Association «12 steps» (2007) включает в себя анамнестический сбор и физикальное обследование. Европейский протокол включает также дополнительно ЭКГ исследование, и при необходимости дополнительное инструментальное обследование. Итальянский протокол включает помимо регистрации ЭКГ еще и проведение эхокардиографии. Введение этих протоколов, к примеру, в Италии значительно снизило количество внезапных смертей среди спортсменов. 

Что касается рекомендаций для спортсменов, относящих себя к «любительскому спорту», можно сказать, что, прежде всего, выбирая для себя тот или иной вид  спорта, каждый человек должен осознавать о имеющимся риске внезапной смерти, поэтому:

• выбрать для себя вид спорта соответственно возрасту и физической подготовке;
• прежде чем приступить к основной нагрузке, необходимо осуществить разминочный комплекс;
• необходимо постепенное нарастание физической нагрузки;
• пульс на тренировке не должен превышать 170/мин;
• избегать перегрева, т.к. повышение температуры тела повышает частоту сердечных сокращений;
• реагировать на первые признаки (боль в груди, повышенная усталость и др.);
• избегать «сверх энтузиазма» - «финиш через боль» - это может быть действительно финиш, только уже не спортивный, а жизни;
• своевременное восполнение жидкости и минералов при их чрезмерном расходе (бег, велоспорт);
• избегать нагрузок после перенесенных заболеваний;
• не курить: т.к. способствует поражению коронарных артерий, а также изменяет обмен гормонов, что создает предпосылки для развития аритмий;
• не принимать препаратов - «допингов».

Применение кардиовизора в спорте

Введенные протоколы позволили уменьшить количество внезапных летальных исходов среди спортсменов в европейских странах. Сдерживающим фактором скринингового обследования спортсменов у нас в стране является недостаточная оснащенность переносными диагностическими приборами и необходимость специальной подготовки медперсонала при регистрации, к примеру, ЭКГ, и тем более интерпретации ЭхоКГ. В этом случае на помощь спортивным врачам приходит аппарат «Кардиовизор». Его схема достаточно проста: электроды-ноутбук-интернет. Обследование спортсмена - 30 секунд. Обследование производится в положение сидя не снимая одежды. Сразу после обследования спортивный врач получает автоматическое заключение, по нескольким цифрам которого можно моментально принять решение о том допустить ли спортсмена к тренировке и состязаниям или отправить на отдых.

В современный век мобильный интернет позволяет быть на связи в любой точке страны: будь это соревнования в мегаполисе, или тренировки в лесном лагере. В чем еще удобство аппарата? Простота и минимальное время для исследования позволяет в любой обстановке «пропустить» всю команду до тренировки или соревнования, что позволит иметь информацию до ее начала. В случае появления кардиальных жалоб, признаков пресинкопального или синкопального состояния, по «свежим следам», тут же, возможно выполнение исследования, которое в данный момент ухудшения состояния позволит  выявить проблему, а значит, и спасти еще одну человеческую жизнь. А после проведенного соревнования, тренировки при повторном скрининговом исследовании можно оценить состояние сердца и то, как оно перенесло эти физические нагрузки. Это позволит прогнозировать тренеру объем нагрузок уже каждому спортсмену, основываясь не только на его субъективных ощущениях, но и по результатам исследования физиологического состояния сердца.

Уже многие спортивные команды используют Кардиовизор для контроля состояния сердца. Данное решение уже спасло многие жизни спортсменов, позволяя достигать высоких результатов, не подрывая свое здоровье.

Чай и кофе

 

Сегодня в мире два супернапитка. Это чай. И кофе. Ежедневно человечество выпивает сотни миллионов чашек. Вообразите на минуточку! Представьте объемы этих рынков. Их географию. И проникающую способность! 

Многие считают, что популярность чая и кофе связаны с их восхитительными ароматами. Это очень романтическая версия, но это не так. Все дело в алкалоидах, а именно — в кофеине. Кофеин, попадая в наш организм, делает нашу жизнь ярче, интенсивнее, бодрее. Кофеин повышает тонус и настроение. Это происходит на биохимическом уровне, хотите ли вы, не хотите ли, но мы, в некоторой степени, становимся зависимы от этих ощущений. 

В высококлассном китайском чае количество кофеина зашкаливает. Меня иногда просят порекомендовать расслабляющий чай. Правда в том, что таких чаев не существует. Все, что сделано из чайного листа, повышает тонус. Расслабляющие эффекты стоит искать среди «волшебных трав» - лаванды, лилии, китайской розы. Пожалуйста, понимайте это корректно. 

Чайный кофеин правильно называть теин. Его действие несколько отличается от кофейного. Об этом мы сегодня и говорим. 

Я стою в центре Гонконга. На одном из оживленных перекрестков этого финансового улья. В поле моего зрения - пять сетевых кофеен. Пять! У меня день свободного времени, и я наблюдаю за людьми. Я вижу, как хорошо одетые мужчины и женщины в приталенных костюмах и белоснежных рубашках заходят в эти кофейни. Тут феноменальная пропускная способность. Кофемашины работают на предельных мощностях. Бумажные стаканчики вкладываются в протянутые руки. Строчит кассовый аппарат. Люди глотают обжигающий ароматный кофе, моментально получают кофеиновый удар и выходят преображёнными. У этих людей нет возможности созерцать. Они двигают мировую экономику. Для повышения эффективности любые средства хороши. И кофе — их лучший друг. Ежедневный друг. Многократный друг.

Если свернуть в гонконгские переулочки, то можно найти массу классических чайных. Тут всё ровно наоборот. Плавный ход времени. Размеренность. Пар над чашками. В чайных часами сидят компании по несколько человек и, кажется, никуда не собираются уходить. Если присмотреться, то вы заметите, что люди эти, как правило, взрослее. Осознаннее. У них спокойные движения, и приехали они сюда на представительских седанах. Наверное, они тоже когда-то двигали мировую экономику. Но сейчас, определенно, позволяют это делать другим. 

Почему у двух этих напитков такая разная культура потребления и такой разный портрет потребителя? Дело в аромате? Неа! Дело в эффекте! 

Прислушайтесь к своим собственным ощущениям, когда вы пьете кофе и когда вы пьете чай. Будьте чутки. И вы непременно почувствуете отличия. 

Большой капучино из «Старбакса» окажет оглушающее воздействие на вашу нервную систему. Он не станет с вами флиртовать. Он сразу перейдет к делу. Через две-три минуты у вас повысится сердечный ритм. Почти сразу после этого вы испытаете эмоциональный подъем. Умственную активность. Желание что-то предпринимать. На вашем лице появится улыбка. Эффект будет мощным и коротким. Уже через полчаса вас бросит вниз. На прежний уровень энергии. И еще через какое-то время вам, возможно, захочется повторить. Таков кофейный нрав. 

С чаем все иначе. Чайный теин действует дольше, мягче, тактичнее. Он плавно поднимает вверх и делает это настолько незаметно, что сложно поймать ту грань, когда он уже в тебе. Он не спешит. Не оглушает. Не заводит. Он вальсирует! И делает это, черт возьми, с потрясающим изяществом.  Осторожно и уважительно. Эффект от него длится несколько часов. А затем так же мягко заходит на посадку. Я бы назвал это терапевтическим подходом. ) 

Такие различные эффекты определяют различную культуру потребления и обстоятельства потребления. В этом, безусловно, есть смысл. 

Кофе и чай – чудесные напитки. Настолько разные, что совсем не конкуренты. Они словно любовники с различными типажами. Каждый хорош в своей ситуации. 

Слушайте себя внимательно. Задавайте себе вопросы. Рефлексируйте. И выбирайте подходящий напиток. Подходящую компанию. И подходящие эмоции. 

Кортизол. Как снизить его уровень?

Кортизол, это гормон, который регулирует углеводный обмен в организме. Как и любой другой гормон концентрация в организме в разное время суток у него разная: утром наибольшее количество, вечером наименьшее. Любой спортсмен в первую очередь о кортизоле должен знать, что он разрушает белки и увеличивает содержание глюкозы в крови, что ведет к отложению жировых тканей. Исходя из этого главный вопрос об этом гормоне у бодибилдера – что такое кортизол и как снизить уровень кортизола в организме, для того чтоб не уничтожить результаты тренировочного процесса.

Кортизол выделяется корой надпочечников. Основная роль этого вещества в организме – это поддержание на оптимальном уровне водно-солевого баланса и контроль за артериальным давлением. Ни для кого не секрет, что любая физическая нагрузка является стрессом для организма. В результате стресса увеличивается секреция кортизола. Получается парадокс, вы хотите накачать мышцы, а ваш организм сопротивляется этому. Исходя из этого, вы должны обмануть свой организм, выполнить тренировочную нагрузку и не дать повыситься уровню кортизола.

Следует знать, что уровень кортизола значительно увеличивается в первые минуты тренировки, но потом его показатели возвращаются на нормальный уровень. Но после 45 минуты интенсивной тренировки уровень гормона начинает многократно возрастать. Исходя из этого, необходимо помнить, что продолжительность выполнения силовых нагрузок должна быть не более 45-60 минут.

Обмануть организм и понизить уровень кортизола в крови поможет прием ВСАА перед или во время тренировки, смешанных с небольшим количеством простых углеводов. Это обусловлено тем, что кортизол вырабатывается нашим организмом для экстренного обеспечения энергией, необходимой для нормального функционирования. И если мы дополнительно обеспечиваем себя резервной энергией в виде спортивного питания, выработка кортизола будет значительно уменьшена и процесс катаболизма заторможен. При приеме спортивных добавок может быть увеличено время продолжительности тренировки. Соответствено результативность и отдача от тренировочного процесса будет выше.

Актовегин и/или Кортексин

  

Когда нас спрашивают читатели, какой препарат лучше (например, Актовегин или Кортексин), сразу хочется ответить, что вопрос не корректен: вопрос выбора лекарственного препарата в том или ином случае — за врачом и зависит это от ряда факторов.

Сравним оба препарата. И Актовегин, и Кортексин относятся к ноотропам. Сегодня существует несколько классификаций ноотропных препаратов (к сожалению, стандартной классификации ноотропов до сих пор нет). Чаще используют смешанную классификацию ноотропных групп, которая учитывает происхождение, эффективность препарата, широту и механизм действия лекарственного средства. 
Причем здесь  различают две основные группы: препараты с основным эффектом, а именно  действием на память (мнестический эффект) и препараты смешанного типа (нейропротекторы). 
В каждой из этих групп имеются свои подгруппы. Так, например, Церебролизин, Актовегин, Солкосерил, Инстенон и некоторые другие препараты  относятся (согласно этой классификации) к первой ноотропной группе (подгруппа «нейропептиды и их аналоги»), а Мексидол, например, относится ко второй ноотропной группе (подгруппа «антиоксиданты и антигипоксанты»).

Ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы,  — это препараты, которые напрямую действуют на активность головного мозга (влияют на обучение, память и т.п.).

И Актовегин, и Кортексин — оба лекарственных препарата животного происхождения.

Кортексин (Cortexin) — полипептидный биорегулятор (получают его из коры головного мозга телят или поросят в возрасте до 12 месяцев). Основное вещество - комплекс полипептидных фракций с молекулярной массой не более 10.000 да.

Актовегин (Actovegin) получают из крови молодых телят (не старше 8 месяцев) путем ультрафильтрации и диализа.
Более подробно читайте в статье "Актовегин - уникальный препарат" и в других статьях на сайте.

У обоих препаратов схожие показания к применению:

нарушения мозгового кровообращения, черепно - мозговые травмы, энцефалопатии, когнитивные расстройства и т.д. Например, Актовегин назначают при тяжелых когнитивных расстройствах (800 -1200 мг в/в капельно в течение десяти -  четырнадцати дней), при когнитивных расстройствах средней тяжести ( 400 -800 мг в/в капельно, десять-четырнадцать дней), при легких когнитивных нарушениях (200 мг в/м, затем три раза в день по одной - две таблетке в течение одного - двух месяцев). Максимальная суточная доза 1200 мг. 
Но наряду с Актовегином назначается ряд нейропротективных и ноотропных средств, среди которых и Кортексин (а также Церебролизин, Цераксон, Пирацетам, Глиатилин).

Вот другой пример. Кортексин хорошо зарекомендовал себя у пациентов с хроническими цереброваскулярными патологиями. В комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией  Кортексин дает положительный терапевтический результат и улучшает качество жизни почти у 100-процентов больных. 
Кортексин демонстрирует прекрасные нейропротективные свойства: положительно влияет на внимание, когнитивные и мнестические функции. Причем Кортексин оказывает положительный эффект при целом ряде патологических состояний (в случае ухудшения когнитивных функций мозга). Положительный эффект сохраняется и после отмены Кортексина.

Но надо отметить, что и Актовегин успешно применяется при дисциркуляторной энцефалопатии в комплексной терапии (об этом можно прочесть в статьях Актовегин в ампулах и Уколы Актовегина).

Бочкова, Л.Г. и Носова О.М. осуществили открытое контролируемое рандомизированное исследование ста двадцати шести доношенных новорожденных. В своей работе «Ноотропная и нейропротекторная терапия новорожденных с натальной цервикальной травмой» авторы дают сравнительную оценку эффективности препаратов(ноотропных и нейропротекторных), которые чаще всего используются при родовых травмах: сравниваются Актовегин (австрийская фирма Никомед), Кортексин ("Герофарм", Санкт-Петербург) и  Пирацетам.

В ходе клинического исследования была доказана эффективность препарата Кортексин в составе комплексной терапии у новорожденных с натальной цервикальной травмой, начиная со вторых — третьих суток жизни. Причем Кортексин не давал возбуждающего эффекта, благодаря чему оказался приоритетным препаратом по сравнению с другими ноотропами. 
Полученные в ходе клинических исследований результаты дают основание считать  использование Кортексина стандартом церебропротекторной терапии  в случае травм центральной нервной системы у новорожденных.

В мире около семнадцати миллионов человек страдает СХУ(синдром хронической усталости). В России данную проблему стали  изучать недавно. Ухудшение экологической обстановки, широкое распространение вирусных инфекций, рост числа людей с нарушениями иммунитета, стресс и прочее - все это причины СХУ. Надо отметить, что существующая на сегодняшний день терапия этого заболевания малоэффективна. 
Некоторые ожидания возлагаются на ноотропы (полипептидные), т.к. они эффективно восстанавливают метаболизм и функции мозга. И одним из самых востребованных лекарственных  препаратов этой группы является Кортексин (комплекс полипептидов с массой от 1000 до 10.000 дальтон), который оказывает церебропротективное действие на кору головного мозга.
Один из методов лечения СХУ - применение иммуномодуляторов. 

Препарат животного происхождения Кортексин, как и Актовегин, может давать аллергические реакции. 

 

Положительным моментом является то, что Кортексин (как и Актовегин) хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами. 

 

Кортексин противопоказан при беременности и лактации, т.к. отсутствуют данные клинических исследований на данных группах больных. Индивидуальная гиперчувствительность также является противопоказанием к использованию как Кортексина, так и Актовегина.

Церебролизин и Кортексин. Совместимость. ЗРР. Аутизм. Сердце. Инсульт. ЧМТ

 

Лечение Церебролизином и Кортексином. ХСН. ИИ. Задержка речевого развития

Кортексин (Cortexin) – полипептидный биорегулятор, который получают из коры головного мозга телят и поросят (возраст до 12 мес.). Это оригинальный российский препарат (г. Санкт-Петербург). Выпускает  Кортексин «Герофарм» в виде стерильного порошка во флаконах. Более подробную информацию о Кортексине можно получить  в статьях «Аналоги Церебролизина»  и  «Актовегин и Кортексин».

Церебролизин (Сerebrolysin) – это австрийский препарат  компании Эбеве Нейро Фарма. Церебролизин – один из самых популярных сегодня нейропротекторных лекарственных средств с доказанной эффективностью. 

О свойствах, показаниях к применению, дозах препарата при тех или иных заболеваниях, побочных действиях и противопоказаниях  Церебролизина можно прочесть здесь.

Мы получаем немало писем, в которых задается вопрос, какой препарат лучше, Церебролизин или Кортексин; можно ли использовать эти препараты совместно и т.д. Поэтому мы решили еще раз остановиться на этих двух лекарственных средствах. Попытаемся сравнить их и ответить на эти и подобные вопросы.

Во-первых, сразу заявляем: Церебролизин и Кортексин полностью совместимы.

Оба препарата – ноотропные лекарства с нейропротекторным  действием. 
Церебролизин обладает к тому же нейротрофической активностью.  

Почему эта активность играет такую важную роль? 
Дело в том, что во время инсульта часть нейронов погибает. Нейроны, которые выжили, могут взять на себя функции погибших клеток мозга и установить связь с другими мозговыми клетками в обход погибших. Но для того, чтобы такой процесс произошел, нужны новые отростки (дендриты), с помощью которых эта связь осуществится. Для образования этих отростков и нужны нейротрофические факторы мозга, подавленные инсультом. Эти действия аналогичны естественным факторам нейронального роста (NGF), но проявляются при периферическом введении лекарства (в данном случае – Церебролизина). 

В рекомендациях по Кортексину вы прочтете: «механизм действия Кортексина обусловлен активацией пептидов нейронов и нейротрофических факторов мозга». 
В то же время во всех рекомендациях по Церебролизину пишут, что нейротрофическая активность доказана только у Церебролизина! 

Вы сами можете сравнить, насколько схожи области использования обоих лекарственных средств.

И Кортексином, и Церебролизином лечат нарушения мозгового кровообращения (используются в комплексной терапии), ЧМТ,  задержку умственного развития  и другую неврологическую патологию у детей.  

Подчеркивается, что Церебролизин применяется при: инсультах; 
деменциях (включая болезнь Альцгеймера);
травмах спинного мозга (помимо ЧМТ);  
эндогенной депрессии; 
в терапии СВДГ, аутизма, энуреза  и т.д. (более подробно см. «Применение Церебролизина»). 

Кроме уже названных заболеваний, Кортексин применяется в следующих случаях:  
при ухудшении памяти и мышления (когнитивные расстройства); 
в терапии последствий энцефалопатий; 
при  энцефалитах; 
при эпилепсии и  астеническом синдроме; 
в терапии вегетативных расстройств;  
у новорожденных с ППЦНС (перинатальные поражения); 
в терапии ДЦП; 
при  отставании речевого и психомоторного развития;  
а также при низкой способности детей к обучению.

И Церебролизин (с одного года жизни), и Кортексин (также с одного года жизни) относятся к числу наиболее применяемых ноотропных средств у больных с расстройством аутистического   спектра (как, к примеру, Ноотропил - с года жизни - или  Семакс - с трех лет жизни -  и т.д). 

Теперь приведем некоторые примеры использования Кортексина и Церебролизина в терапии отдельных заболеваний.

Хотя  в последние годы  были достигнуты  определенные успехи в области кардиологии, распространенность такого тяжелого заболевания как хроническая сердечная недостаточность (ХСН) очень велика. Известно, что прогноз у этой тяжелой болезни тяжелый,  невзирая на успехи медицины. По данным ВОЗ (в 2011г.) в последующие двадцать – тридцать лет прогнозируется рост распространенности ХСН в благополучных государствах  до двух процентов в их общей популяции и до двадцати пяти процентов среди людей преклонного возраста (старше шестидесяти пяти лет).

При усиленной работе любой орган (и  сердце тоже) нуждается в значительном количестве продуктов обмена веществ (метаболитов), включая аминокислоты.

Кортексин и Церебролизин являются комплексными аминокислотными средствами. В научном труде «Кардиотропные эффекты кортексина и церебролизина» (Белгород, 2012) Г.М. Оганова, автор диссертации, описывает влияние Кортексина и Церебролизина на деятельность мышцы сердца   (в опыте над экспериментальными животными).

В ходе эксперимента впервые было доказано следующее: комплексное применение Церебролизина и Кортексина оказывает защитное действие на сердечную мышцу (в случае смоделированной смертельно опасной формы тахиаритмии), и  при этом возрастает общая продолжительность жизни больного.

Впервые было доказано следующее: совместное использование Церебролизина и Кортексина восстанавливает основные показатели работы сердца (в случае смоделированной ХСН в опыте над экспериментальными животными).

В ходе проведенного эксперимента на животных  было достоверно установлено (среди прочих положительных результатов) существенное повышение работоспособности подопытных с ХСН после проведенного четырнадцатидневного курса лечения Кортексином и Церебролизином. 
При лечении Церебролизином работоспособность повысилась  на десять процентов, а при лечении Кортексином – на двадцать один процент. Причем и Церебролизин, и Кортексин способствуют повышению работоспособности  миокарда на пятнадцать – шестьдесят процентов и оказывают ярко выраженный эффект при ХСН в результате проведенного четырнадцатидневного курса терапии. 

Дозировка обоих препаратов составила 1,0 мл на кг веса. 
Было также установлено, что в такой дозировке и Церебролизин, и  Кортексин оказывают выраженный кардиопротекторный  эффект при всех аритмических поражениях сердца. 
Доказано также следующее: при таком курсе лечения оба ноотропных препарата производят яркое антигипоксическое действие при гипоксиях. 

Эффект от действия Кортексина достиг семидесяти процентов, а от действия Церебролизина – сорока процентов (это количество выживших в ходе эксперимента белых крыс).

А вот данные по ишемическому инсульту. Было проведено клиническое исследование на трех группах пациентов с острым ишемическим инсультом (исследование проводилось с 2004 года в Москве, в Центре Травматологии и Ортопедии). 
Одну группу больных лечили комплексно, куда входил Кортексин; 
другую группу пациентов – также комплексно с  Церебролизином; 
а третья группа – контрольная. 
У части пациентов был инсульт средней тяжести, у другой части – тяжелый инсульт.

Летальность пациентов с острым ишемическим инсультом была в группах следующая: 
в контрольной группе – более тридцати семи процентов, 
в группе с Кортексином – на четырнадцать процентов меньше, а в группе с Церебролизином -  на 0,3% больше, чем в группе с Кортексином. 
Таким образом, исследование доказало эффективность терапии острого ишемического инсульта комплексным лечением, включавшим Кортексин и комплексным лечением, включавшим Церебролизин. 

Несмотря на то, что пишут о Церебролизине как о единственном препарате с доказанным нейротротрофическим действием, данное исследование убедительно показало нейротрофическое действие и Кортексина. Нейротрофическое действие препарата усиливает нейропротекторные свойства ишемизированной ткани. 
Кортексин рекомендуется применять также для первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта. 

Немало писем приходит на сайт от родителей, чьи дети страдают ЗРР (задержка речевого развития) и другими неврологическими проблемами. 
Часто родители жалуются, что после Кортексина ребенок становится неуправляемым. Однако при этом диагнозе всегда пробуют Кортексин.  Кому – то назначают Церебролизин. 

Дело в том, что оба препарата – аналоги по своему действию, по показаниям к применению. Оба лекарственных препарата содержат огромное количество биологически активных веществ (витаминов, пептидов, нейромедиаторов). 

Есть некоторые отличия у препаратов, и только лечащий врач после осмотра больного может решить, какой именно препарат назначить.  

В целом оба лекарства похожи и назначают их именно с целью возбуждения нервной системы. 

При диагнозе ЗРР и Кортексин, и Церебролизин назначаются с одной целью: возбудить речевые центры мозга. 
Но так как лекарства действуют на весь организм, отсюда и побочные эффекты – общее возбуждение. 

Ни один из этих препаратов не является панацеей для всех абсолютно больных. 
Лечение должно быть комплексным (наряду с другими медикаментами)!

Кроме того, в терапии обязательно должен быть задействован логопед: должны проводиться специальные занятия по развитию речи. И тогда вашему ребенку лечение поможет избавиться от этого диагноза. 
Общие усилия детского невропатолога, логопеда, дефектолога, родителей и самого ребенка обязательно дадут положительный результат! 
Невролог начинает работу с детками уже с одного года, дефектолог - с двух лет, а логопед - обычно с четырех- пяти лет. 
Порой необходимо посетить психиатра, детского психолога (если речь идет не только о ЗРР, а о ЗПРР- задержке психического развития). 

Подобная патология может определяться в целом ряде случаев: при ДЦП, аутизме, синдроме Дауна или гиперактивности.

Если сравнивать побочные эффекты и противопоказания Церебролизина и Кортексина, можно заметить, что оба препарата не рекомендуются к приему во время беременности и лактации: 

1. Церебролизин не рекомендуется к приему особенно в первом триместре беременности. 
2.  Во всех инструкциях к Кортексину вы прочтете, что препарат не прошел клинических исследований на беременных и кормящих матерях, поэтому к приему в данных случаях не рекомендован. 
Если необходимо лечение Кортексином или Церебролизином, следует прекратить кормление ребенка грудным молоком. 

Оба препарата: 
могут давать аллергическую реакцию (в отдельных случаях), 
а Церебролизин к тому же нельзя принимать при эпилепсии и почечной недостаточности. Помимо индивидуальной непереносимости, никакие побочные эффекты от приема Кортексина на сегодня не известны.

Случаи передозировки  Церебролизина и Кортексина неизвестны. 

При  необходимости  лечащий  врач может назначить - через  определенное время (обычно через 3- 6 мес.) - повторный курс  терапии  Кортексином  (при ИИ  после десятидневного курса терапии – через десять дней). 

Более подробно читайте здесь. О том, как часто можно повторять терапию Церебролизином и о дозировках препарата,  читайте тут.

Возможно, вам будут интересны отзывы наших читателей о лечении вышеперечисленных патологий Церебролизином и Кортексином, а также цена  Церебролизина  и  Кортексина. 

Предлагаем вам ознакомиться и с особой точкой зрения на лечение  ишемического инсульта  препаратом  Церебролизин.

Читать еще: http://www.cerebrolizin.com/2014/01/cerebrolizin-korteksin.html#ixzz44HWOdr42

Аналоги Церебролизина (Кортексин, Церебролизат, Церегин). Церебрум композитум.

Аналоги Церебролизина (Кортексин, Церебролизат, Церегин). Церебрум композитум. Цена 

Кортексин. Церегин. Церeбролизат. Иная точка зрения.

Что такое аналоги. Гомеопатия в неврологии

Созданный австрийской фирмой ЭВЕР Нейро Фарма лекарственный препарат Церебролизин является сегодня одним из наиболее популярных нейропротекторных средств. Более полно и подробно о том, какими действиями обладает Церебролизин, можно прочесть в статье „Церебролизин".

Аналогов по ноотропной группе Церебролизин имеет много (например, Кортексин, Церебролизат, Семакс,  Цераксон,  Актовегин и т.д.). 

Под аналогами понимают препараты, которые имеют то же самое международное непатентованное наименование (МНН). Cтруктурных аналогов по действующему веществу (гидролизат мозга свиньи) препарат Церебролизин не имеет. Более подробно об аналогах и дженериках можно прочесть здесь.

Церебролизин - недешевый препарат, поэтому порой у больного возникает вопрос, а нельзя ли заменить Церебролизин аналогичным препаратом, но более дешевым. Может возникнуть и другая причина назначения больному аналога Церебролизина.

При замене Церебролизина на его аналог следует всегда советоваться с лечащим врачом!  
Дело в том, что взаимосвязанное нейропротекторное, нейротрофическое и нейропластическое действие Церебролизина, которое идентично нейрофизиологии человека, пока доказано только у препарата Церебролизин.

Приведем примеры некоторых аналогов Церебролизина.

                                                        

Церебролизат – ноотропное средство, которое выпускается в виде раствора для инъекций. Церебролизат – это российский препарат („Микроген”) или белорусский („Белмедпрепараты”).

Церебролизат – гидролизат головного мозга крупного рогатого скота, содержит комплекс пептидов и свободные аминокислоты. Выпускается в виде раствора для инъекций. 

Средняя цена 10 ампул в упаковке по 1 мл в Москве составляет 118 руб.; в Киеве - 200 грн.

Вводится в/м по одному - пять мл ежедневно или через день. Курс лечения составляет 20 инъекций. Через 3-6 мес. при необходимости лечение можно повторить.
В детской неврoлогии применяется раствор Церебролизата в/м по 1-2 мл. Курс лечения длится 10-15 дней. Повторять курс лечения можно два-три раза в год.
Применяется Церебролизат (Cerebrolysatum) при недостаточности мозгового кровообращения, астеническом синдроме, ЧМТ, энцефалопатии и т.д.

Церебролизат подобен по биологическому действию Церебролизину, является его аналогом, а по цене гораздо дешевле Церебролизина.
Но во избежание нанесения вреда своему здоровью следует посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем перейти к применению Церебролизата.

Церегин – это тоже ноотропное лекарственное средство. 
Рецептурный белорусский препарат („Белмедпрепараты”) выпускается в виде раствора для инъекций по пять мл в ампулах (N.5 и N.10) и по одному мл в ампулах (N.10).

Средняя цена упаковки  5 ампул по 5 мл в Киеве -ок.180 грн. В Беларуси Церегин стоит 6800 рублей ( = 11 грн.).

Церегин- это препарат с нейротрофическим и нейропротекторным действием. Церегин представляет собой гидролизат головного мозга крупного рогатого скота и свиней.
Важно отметить, что в Беларуси нет прионных инфекций крупного рогатого скота, что делает лекарственный препарат безопасным в плане возможного заражения коровьим бешенством. Церегин- это относительно новый сложный лекарственный препарат, действие которого продолжает изучаться.

Свободные аминокислоты и биологически активные пептиды Церегина проходят через ГЭБ и непосредственно поступают к нервным клеткам. У данного препарата огромные перспективы по мере накопления опыта его применения. Выпускаться начал Церегин в девяностые годы прошлого столетия.

Еще один аналог Церебролизина (и Церебролизата), о котором нам хочется рассказать в данной статье – это Кортексин.

Кортексин – это ноотропный препарат, который оказывает нейропротекторное, антиоксидантное действие, способствует метаболизму нейронов, а также восстановительным функциям в нервной ткани. 
Действующим веществом являются полипептиды из коры мозга крупного рогатого скота. Кортексин – это российский препарат („ Герофарм”), выпускающийся в виде порошка для инъекций по пять и по десять мг (во флаконах). Препарат недешевый, сопоставим по цене с Церебролизином. 

Средняя цена в Москве  (упаковка по 5 и 10 штук) - от 700 до 1100 рублей.  

Приводим новую среднюю цену Кортексина на конец 2015 г. в Киеве (в связи с резким изменением курса гривны):
Кортексин д/приг. р-ра д/ин. в/м по 10 мг во флак. N.10  - от 600 до 700 грн. 
Кортексин порошок лиоф. д/приг. р-ра д/ин. в/м по 5 мг во флак.  N. 10 - ок.400 грн.

Показано применение Кортексина при расстройствах мышления и памяти, энцефалитах и энцефаломиелитах, вегетососудистой дистонии, астеническом синдроме, ЧМТ, энцефалопатиях.
Применяется Кортексин и в детской неврологии в случае ДЦП, при задержке развития детей, снижении способности к обучению, а также в случае критического состояния новорожденных (перинатальные повреждения нервной системы). 

ИИ

И взрослым, и детям вводят раствор Кортексина внутримышечно (только!). 
Взрослым - один раз в сутки (10 мг). 
Детям весом до двадцати кг делают в/м инъекции по 0,5 мг/ кг массы тела; остальным- 10 мг в сутки. 
Курс лечения для взрослых и детей – десять дней. При необходимости можно повторить лечение через три- шесть месяцев. 

У всех вышеперечисленных аналогов Церебролизина отсутствуют данные клинических исследований, поэтому  не рекомендуется их применение при беременности и лактации.

Иная точка зрения

Несмотря на все положительные действия этих препаратов, о которых мы пишем, имеется ряд публикаций, в которых подвергается сомнению наличие лечебного эффекта у препарата Кортексин и его близких аналогов (таких, как Церебролизат, Церебролизин). Некоторые авторы публикаций считают, что эти препараты следует отнести к нейропротекторам, а не ноотропам. Часть авторов вообще считает, что их следует исключить из списка лекарственных средств и отнести к БАДам.

Гомеопатия в неврологии
Для любителей гомеопатии хотим упомянуть о существовании комплексного гомеопатического средства, который мы условно назовем "гомеопатическим аналогом" Церебролизина.
Это Церебрум композитум (Cerebrum compositum).

Состав сложный: 26 активных гомеопатических компонентов + вспомогательные элементы.
Выпускается препарат в виде инъекционного р-ра.
Довольно широкое фармдействие: сосудорасширяющее, венотонизирующее, метаболическое и т.д.
Церебрум  композитум может применяться в комплексной  терапии энцефалопатий различного   механизма     происхождения    данной     патологии, а также в ряде других случаях (рассеянный  склероз, болезнь Паркинсона и т.д.)
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции (в случае их появления - отменить прием препарата).
Противопоказания: нет.
Совместимость с другими препаратами: хорошая. Может применяться в комплексе с другими медикаментами, в том числе - с препаратами традиционной медицины.
Беременность и лактация: допускается с разрешения лечащего врача.
Дети: до восемнадцати лет не разрешено применение (недостаточно данных по  применению у данной категории больных). Однако на практике назначают (в отдельных случаях) при отставании в развитии ребенка.
Показания к использованию препарата Церебрум композитум:
расстройства памяти и внимания, а также с целью укрепления неспецифического иммунитета,  стимулировать регенерацию...
Способы применения: подкожно, внутрикожно и внутримышечно - по oдной ампуле от одного до трех раз в неделю.
Курс терапии - 1 -1,5 месяца.
                Указание: перед вскрытием ампулы ее следует встряхнуть.
Допускается повторное лечение с разрешения лечащего врача.
Условия хранения: в темном, сухом месте, при комнатной температуре; вне доступа детям. 
Церебрум композитум - рецептурный препарат.
Производитель: широко известная фирма Хеель (Германия).

Церебрум композитум - один из примеров применения гомеопатических средств в комплексной терапии неврологической патологии.
Однако следует учитывать, что лучше получать назначение по приему  гомеопатического средства не от врача - невролога (или другого специалиста традиционной медицины), а от классического гомеопата, т.к. безобидных препаратов не бывает, в том числе гомеопатических (тем более, если речь идет о ребенке).
                             
                             Средняя цена в Москве
Церебрум композитум Н р-р д/ин амп., 2,2 мл N.5, Биологише Хайльмиттель Хеел ГмбН (Германия) - 1200 руб.
                              Средняя цена в Киеве 
 Церебрум композитум Н р-р д/ин амп., 2,2 мл N.5,  Biologische Heilmittel Heel GmbH (Deutscnland) - ок. 600 грн.

Здесь можно ознакомиться с отзывами наших читателей об аналогах Церебролизина.

Возможно, вас заинтересуют также  отзывы читателей о Церебролизине, показания к применению последнего и прочие статьи на нашем сайте, как-то: инструкция к Церебролизину, цена  Церебролизина, применение препарата в ветеринарии и другие вопросы.
Важное значение имеет покупка лекарственных средств: постарайтесь сделать все от себя зависящее, чтобы отличить подделку (не только дорогие препараты, но и дешевые медикаменты, к сожалению, подделывают). Это общемировая проблема.

Читать еще: http://www.cerebrolizin.com/2013/06/cerebrolizin-analogi.html#ixzz44HVycFm5

Кортексин в спорте

 

В продаже имеется  хорошо известный  медикамент полипептидной природы, не относящийся  к допинговым препаратам и, следовательно, не входящий в список агенства WADA.

Это Кортексин.

Ряд проведенных исследований доказал:  Кортексин повышает работоспособность, в том числе  работоспособность  спортсменов.

Курсовое использование Кортексина оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние спортсменов, помогает в достижении желаемых целей.

Во время экспериментов спортсмены получали Кортексин интраназально курсами.

В течение десяти дней - 1/2  - 2 миллиграмма  за полчаса до тренировки или десять дней - 0,25  - 1 миллиграмм по прошествии полутора - двух часов после тренировки.

Непосредственно перед применением Кортексина следует  развести  десять мг лиофилизированного  порошка для парентерального введения препарата  в четырех мл дистиллированной воды или физраствора. 

Российский рецептурный препарат. Случаи передозировки неизвестны.