воскресенье, 13 декабря 2015 г.

Tip: Beat Stress with Rhodiola Rosea



 

Stress can rob you of your gains. Enhance your body's ability to adapt naturally. Here's how.

Capsules
NEW
Rhodiola rosea is from a class of herbs known as "adaptogens" due to their ability to help the human body increase resistance to a variety of chemical, biological, and physical stressors. Rhodiola rosea helps you adapt to both stress and fatigue. Much of the initial research regarding rhodiola rosea was carried out in Russia, as it was readily used medicinally to fight fatigue starting in 1969. And in 2001 Denmark officially classified the SHR-5 extract from rhodiola rosea as an herbal medicinal product.

How Exactly Will It Help Me?

Rhodiola rosea can help you function better while under stressful conditions. This is different from most other strategies. It doesn't directly help you fight stress; it helps you to be better when stressed.
This is very important because stress leads to a decrease in performance. Because you're stressed you have a limited capacity for dealing with your poor performance. The end result is that you get more stressed. It's a vicious cycle. Rhodiola rosea will help stop that cycle and even help prevent overtraining.
Let's look at a clinical trial from Russia involving rhodiola rosea. In this study, two different dosages were given to 121 Russian cadets. Two different dosages of rhodiola rosea (the SHR-5 extract) were given to the men prior to them undergoing a series of mentally challenging stress tests. Regardless of the dose given (375mg vs. 555mg SHR-5), taking the rhodiola rosea supplement significantly increased the cadet's Anti-Fatigue Index score compared to those that took the placebo.
An added benefit to rhodiola rosea supplementation is that its effects can sometimes be seen within 30 minutes of taking it. This is a very practical benefit as it can be used at a moment's notice.

Choosing a Rhodiola Supplement

Be careful when choosing a rhodiola supplement. Potency and purity can really vary, with some extracts containing only 1% to 3% total rosavins. The better ones, if you're lucky, might contain 9% or 10%. Biotest Rhodiola contains on average 15-16% total rosavins, making it the most potent and most pure rhodiola extract available.

Related:  4 Secrets to Beating Stress to Build Muscle

Related:  The Most Potent Adaptogen

References

  1. Kelly GS. Rhodiola rosea: a possible plant adaptogen. Alternative medicine review 2001;6:293-302.
  2. Shevtsov VA, Zholus BI, Shervarly VI, et al. A randomized trial of two different doses of a SHR-5 Rhodiola rosea extract versus placebo and control of capacity for mental work. Phytomedicine 2003;10:95-105.
  3. Panossian A, Wagner H. Stimulating effect of adaptogens: an overview with particular reference to their efficacy following single dose administration. Phytotherapy Research 2005;19:819-838.

Лептин — главный гормон и регулятор энергетического обмена, часть 1.

Лептин - главный регулятор энергетического обмена: режим изобилия. 
Лептин (от λεπτός — тонкий) — ключевой гормон, регулирующий энергетический обмен. Сам гормон вырабатывается жировой тканью и действует на мозг. Именно поэтому лептин – самый важный регулятор всего энергетического баланса. Которое включает не только вес, но и поведение и настроение. Никакое существо не может жить или выполнять сложные действия без энергии. 
 
Лептин
Лептин - главный гормон и регулятор энергетического обмена


Обращаю ваше внимание: речь идет не только о пище, но и о мотивации, настроении и поведении, половой активности и др. Энергетический статус – это общий знаменатель действий организма. Разумеется, он сформировался на основе пищевых гормонов, потому что это очень древняя система организма, да и без пищи никуда. 
 

Режим дефицита и режим изобилия.


Главная угроза для любого организма - это голод  и недостаток пищи. Очень часто наступают длительные голодные сезоны, которые необходимо переждать. В этих случаях организм переходит в режим дефицита, чтобы замедлить расходование энергии и пережить трудные времена. Известно, что многие животные могут и вовсе впадать в спячку. 

Режим дефицита - это приспособление к голодным временам. Организм в режиме дефицита старается всеми способами замедлить расходование калорий. Это и прекращение сжиросжигания, замедление физической активности, снижение мотивации и работоспособности, подавление половой и репродуктивной функции. Это выключение щитовидной железы и яичников. Режим дефицита - это активизация пищевого поведения на поиск высококалорийной пищи, отключение насыщения и максимальный набор жира. В режиме дефицита организм падок к любой халяве. 
Когда организм переходит в режим дефицита, его девизом становится «выжить любой ценой». Для этого он замедляет обмен веществ и расход энергии и становится падким на любые источники халявной быстрой энергии. Человек сопротивляется расходованию энергии на всех уровнях: от замедления обмена веществ до лени и прокрастинации. Он в прямом смысле не может встать с дивана, потому что его организм кричит: не двигайся, береги каждую калорию, нужно выжить, не улыбайся, не радуйся, жди подвоха — ведь ты не живешь, а выживаешь. 

Не нужно воспринимать режим дефицита как нечто плохое: это древняя приспособительная реакция, которая помогает нам выжить. Проблемы начинаются, когда эта реакция неправильно работает или активируется неправильными сигналами. Это как с температурой тела: вы ведь знаете, что при болезни температуру тела повышает сам организм, чтобы лучше бороться с инфекцией? Не знали? 

 

Как работает эта система в норме? 

 
В норме - режим изобилия. Я хочу, чтобы вы запомнили: в экспериментах вес не зависел от потребляемой пищи, а только от качественной работы лептина и его рецепторов. Причем эти изменения не являеются быстрыми: переход из режима в режим занимает от трех дней. Полное переключение назад в режим изобилия занимает до трех недель. Уловили суть? В дефицит можно провалиться за 2-3 дня, а чтобы выйти – до 3 недель! Если вы в дефиците уже давно, то на восстановление может уйти от 4 до 6 недель. 
 
В норме содержание лептина в общей циркуляции крови подчиняется суточному ритму с ночным подъемом, а его секреция носит импульсный характер. Утром уровень лептина низкий и мы хотим есть, а вечером высокий – мы не хотим. Биоритмы и сон играют важную роль в выделении лептина. Обратите внимание, что часть этих эффектов не прямая, а опосредуется через мозг.  
 

Рычаг переключения режима - в гипоталамусе


В норме лептин выделяется жировыми клетками и дает мозгу сигнал, сколько есть в наличии энергии. И мозг принимает решение, как он ее будет тратить. Лептин-чувствительные нейроны в дорсомедиальном гипоталамусе — ключевые регуляторы массы тела и расхода энергии. 

Гипоталамус  — небольшая область в промежуточном мозге, включающая в себя большое число групп клеток (свыше 30 ядер), которые регулируют нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма. Гипоталамус связан нервными путями практически со всеми отделами центральной нервной системы, включая кору, гиппокамп, миндалину, мозжечок, ствол мозга и спинной мозг. Вместе с гипофизом гипоталамус образует гипоталамо-гипофизарную систему, в которой гипоталамус управляет выделением гормонов гипофиза и является центральным связующим звеном между нервной и эндокринной системами. Он выделяет гормоны и нейропептиды и регулирует такие функции, как ощущение голода и жажды, терморегуляция организма, половое поведение, сон и бодрствование (циркадные ритмы). Исследования последних лет показывают, что гипоталамус играет важную роль и в регуляции высших функций, таких как память и эмоциональное состояние, и тем самым участвует в формировании различных аспектов поведения.

Отрицательный энергетический баланс организма, вызванный ограничением потребления пищи или голоданием, ведет к уменьшению концентрации лептина, тогда как положительный, вызванный перееданием, повышает его уровень. Глюкокортикоиды, инсулин, эстрогены, ФНО- α , интерлейкин-1 (ИЛ-1) стимулируют синтез и секрецию лептина адипоцитами. Высокие уровни адренокортикотропного гормона, андрогенов, агонистов β-адренорецепторов, гормона роста и применение тиазолидиндионов тормозят выделение этого медиатора. 
  
Описана модель регуляции энергетического баланса организма посредством лептина с вовлечением гипоталамических анаболического (нейропептид Y) и катаболического (α-меланоцитостимулирующий гормон и кортикотропин-рилизинг гормон) путей. Лептин служит «липостатом», который, действуя через свои рецепторы, информирует мозг о состоянии энергетических запасов в жировой ткани и изменяет эфферентное звено энергетического гомеостаза.

При отрицательном энергетическом балансе возрастает уровень нейропептида Y в аркуатном и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса. Секреция нейропептида Y вызывает гиперфагию и гиперинсулинемию. Отмечается параллельная активация гипоталамус-гипофиз-надпочечниковой системы с увеличением выброса в кровь кортикостероидов. Гиперинсулинемия стимулирует накопление жировой ткани, а повышенный уровень кортизола сдерживает утилизацию глюкозы. Комбинация гиперинсулинемии и гиперкортизолемии увеличивает продукцию адипоцитами лептина, повышенный уровень которого вызывает рост уровней монорибонуклеиновой кислоты кортикотропин-рилизинг гормона и проопиомеланокортина/α-меланоцитостимулирующего гормона/меланокортина в аркуатных ядрах гипоталамуса. Это в свою очередь ведет к уменьшению потребления пищи и снижению массы тела .



Лептин



Если энергии избыток, то мозг дает команду сжечь излишки жира. Именно поэтому при нормальной работе гормона можно переедать и не набирать вес. А если мозг решает, что энергии мало, то мозг перестраивает обмен веществ таким образом, чтобы экономить энергию и получать как можно больше энергии из окружающей среды самым легким способом (режим дефицита). Итак, разберемся как работает лептин в режиме изобилия (когда мозг знает, что энергии у него достаточно).


1. Масса тела. Стимулирует сохраниение или уменьшение (при избытке) массы тела. Способствует снжению массы белого жира. Вызывает повышение скорости липолиза (расщепления жира) и уменьшение содержания триглицеридов в белой жировой ткани. Лептин также вызывает потерю веса, независимую от потребляемой пищи, через запуск термогенеза. 

2. Регуляция аппетита. Подавляет аппетит в головном мозге. Улучшает насыщение, предотвращает переедание. Считается, что он действует на гипоталамус, блокируя синтез и высвобождение нейропептида Y, вызывающего чувство голода. Взаимодействие лептина со специфическими рецепторами, расположенными в гипоталамической области, активирует выработку нервных импульсов, направленных в участки головного мозга, ответственные за регуляцию аппетита. 

4. Обмен веществ. Подавляет выделение инсулина. Нормализует и улучшает работу щитовидной железы. 

5. Усиливает расщепление жира клетками бурой жировой ткани (превращает жир в тепло). 

6. Стимулирует симпатическую нервную систему. Кроме того, действие лептина стимулирует симпатическую нервную систему и термогенез, путём разобщения процессов окисления (клеточного дыхания) и фосфорилирования (синтез молекул АТФ) в митохондриях белой жировой ткани. 


 

Влияние лептина на психику и поведение.


1. Усиливает двигательную активность и выносливость. Один из возможных механизмов: повышение печеночного глюкогенолиза и захвата глюкозы скелетными мышцами. 

2. Улучшает настроение, обладает противодепрессивным эффектом. Уровень тревоги депрессии увеличивается, как правило, тогда, когда в организме понижено содержание лептина. 

3. Увеличивает стрессоустойчивость, уменьшает тревожность. По мнению ученых, причиной выявленной взаимосвязи служит способность лептина угнетать депрессивное поведение посредством стимуляции секреции мозгового нейротрофического фактора в гиппокампе, а также оказывать противотревожный эффект путем угнетения дофаминергических нейронов срединных структур головного мозга. Про дофамин и лептин мы будет писать отдельно. 


 

Прочее влияние лептина на здоровье.


1. Разнообразное влияние на здоровье: укрепление костей, разжижение крови и др. Работа щитовидной железы, состояние печени и др. Будет писать потом подробнее.

2. Половая сфера. Усиливает либидо, регулирует месячные и репродуктивную функцию (способность беременеть). Лептин так же контролирует способность забеременеть у женщин. Если женщина устойчива к лептину, у неё будут большие проблемы, если она захочет забеременеть. Пример: синдром поликистозных яичников, анорексия, истощение, проблемы с беременностью при депрессиях. У мужчин влияет на уровень тестостерона. Кроме аппетита и метаболизма лептин также регулиру­ет уровень тестостерона. В журнале Archives of Andrology приводятся результаты обсле­дования 77 мужчин в возрасте от 20 до 60 лет. Целью экспе­римента было выяснение фак­торов, влияющих на подавле­ние функции выработки тестостерона. После тщатель­ного анализа выяснилось, что подавление тестостерона тес­но связано с индексом массы тела (ИМТ), окружностью та­лии, резистентностью к инсу­лину и высоким уровнем лептина

 
3. Связан с развитием метаболического синдрома: сахарный диабет, артериальная гипертензия и др. Изменения чувствительность к лептину предшествуют развитию инсулинорезистентности.Установлено, что связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы существует вне зависимости от других факторов риска, таких как курение, наличия высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления и обусловлена влиянием лептина на эластичность артерий. Кроме того, высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза: в результате особого взаимодействия между лептином и рецепторами к нему, расположенными на тромбоцитах, ответственных за свертываемость крови, стимулируется тромбообразование. 

 
Нарушения лептина далеко не всегда связаны с избыточной массой тела. Наоборот, большинство исследований показывают, что может быть нарушение даже при нормальной и пониженной массе тела, т.е. в режим дефицита можно перейти и с нормальной массой тела. 
 
Кроме того, у многих людей может быть т.н.«невидимый живот» - это висцеральный жир, избыток которого с дефицитом мышечной массы дает нормальную массу тела. 
 

Так, исследователи установили, что среди заболеваний, спровоцированных низким содержанием лептина, есть такие серьезные, как нервная анорексия, функциональная гипоталамическая аменорея, при которой у женщин прекращаются менструации, даже несмотря на нормальный вес. Нарушение концентрации лептина влияют и на психическое здоровье, причем это тоже может быть при нормальном весе! 
 
Анализ корреляции уровня лептина и грилина с результатами психологического тестирования продемонстрировал наличие сильной обратной связи между концентрацией лептина и баллами, набранными обследуемыми по HAM-D, HAM-A и PSS (шкалы депрессии и тревожности). Эта корреляция не зависела от индекса массы тела (ИМТ). Таким образом, режим дефицита и изобилия – это универсальный рабочий инструмент настройки энергетического статуса вне зависимости от массы тела.

Еще раз о тренировках в пожилом возрасте

indexЯ недавно писала большой пост на эту тему и потом обещала попросить своего хорошего друга советов и рекомендаций для тех, кто хочет заранее позаботиться о своем здоровье в будущем или о здоровье свои родителей сейчас. Выношу его ответ отдельным постом.

По поводу гипогонадизма (андрогенодефицита).
Снижение выработки своего тестостерона у мужчины начинается в возрасте 30-35 лет, примерно на 1% в год. У каждого мужчины начало процесса и темпы индивидуальные. Исходно альфа самец начнёт увядать позже, ближе к паспортной старости. Если мужчина изначально рыхлый, то его "пенсия" может подойти к 40 годам и раньше. Замечательный пример гипогонадизма озвучен Алексеем Кортневым в фильме "О чём говорят мужчины. 1 часть". В самом начале фильма он говорит как изменилось его отношение к призыву товарища поехать на ночь к девушкам в Отрадное.

Количество жировой ткани, висцеральное ожирение напрямую связано с ускоренными темпами старения. Дело в том, что жировая ткань- эти биохимическая фабрика, где тестостерон превращается в эстроген- женский половой гормон. И чем больше жира, тем процесс этот активнее. В организме нарастает содержание эстрогена. Регулятору половых гормонов- гипофизу- нет разницы какой гормон. Увидев достаточное количество стероидов, он отключает яички, тестостерон перестаёт выделяться. И круг замкнут. Всё что выделяется становится эстрогеном, а выработка тестостерона снижена. На этом фоне начинает расти глюкоза крови, инсулин, холестерин и его вредные производные. Запускается процесс старения и развития летальных сердечно-сосудистых заболеваний.

Как проявляется гипогонадизм? Снижение работоспособности, лишний вес, сахарный диабет 2 типа, снижение физической силы и объёма мышечной массы, снижение полового влечения, снижение эректильной функции, уменьшение количества ночных и утренних эрекций, метаболический синдром, нарушение памяти и внимания, перепады настроения, беспричинный гнев, плохой сон, приливы.
Необходимо выполнить ряд анализов крови на гормоны гипофиза, тестостерон, ГСПГ( СССГ) , инсулин, С-пептид, пролактин, витамин Д.
У мужчин, чей объём талии превышает 94 см, есть риск иметь низкий тестоетрон.

К какому врачу нужно обращаться? К тому, который знает и занимается гипогонадизмом. В настоящий момент в ВУЗах этой проблеме практически не уделяется внимание. Даже врачи эндокринологи в основной массе своей считают гипогонадизм нормальным явлением, с которым не нужно бороться. Другие считают. что заместительная терапия может вызвать рак простаты. Это не правда. Это пережитки середины прошлого века. Давно уже и в Европе, и в Америке поменялось представление о тестостероне у прогрессивных и ищущих врачей.
Из этой части вам понятно, что жировая ткань губительна для здоровья.

По поводу рака и тестостерона напишу в следующий раз.

Заведующий урологическим отделением, уролог-андролог ГБУЗ "ГП №22 ДЗМ"г. Москва
Акшевский Алексей Владимирович.
akshevskij

силовые упражнения, как панацея от старости

Для меня было новостью, когда еще только пошла учиться на фитнесс-тренера, то КАК именно повышается плотность костной ткани после физических упражнений. Раньше мне казалось, что это исключительно... биохимические процессы в организме - повышается метаболизм, улучшается здоровье (в общем, полу-мифическом смысле), "сбрасываются токсины" :)) и всё сразу становится лучше и красивее, и кости тоже. Но оказывается... Об этом подробнее ниже. 

1. Вот так происходят неприятные превращения в скелете и осанке человека из-за уменьшения плотности костной ткани с возрастом:
3



2. У женщин, к сожалению, этот процесс в значительной степени ускоряется из-за измнений гормонального фона   - на протяжении всей жизни и очень сильно после менопаузы:
4
Справа, судя по иллюстрациям в учебниках в главах, посвященных остепорозу, обычно отмечается возраст 60-65 лет. 


3. А вот женщина уже 75 лет (!) - несравненная Эрнестин Шеппард (Ernestine Shepherd).
Ernestine-Shepherd
Как вы думаете почему ее не коснулись эти изменения с возрастом? 
Ну, помимо очень сильной спины, которая способна держать тело. Не говоря уже о том, что с возрастом очень сложно набрать хоть какую-то мышечную массу и развить силу... У нее очень хорошая плотность костной ткани. Совсем не соответствующая ее возрасту, в хорошем смысле этого слова. 

4. Давайте посмотрим, как меняется костная ткань от возраста - чуть позже, 
или от малоподвижного образа жизни - чуть раньше:
1
Верхняя картинка - это хорошая плотная кость (не путать с широкой костью на бедрах! :))
Нижняя картинка  - это кость с низкой плостностью, очень хрупкая и полностью готовая к переломам. 

5. А весь секрет, собственно, заключается в силовых тренировках. В их механическом воздействии на костную ткань. Когда мы делаем силовое упражнение, мышцы сокращаются. Мышца тянет кость через сухожилие, в том конкретном месте на кости, к которому она крепится. Тело начинается повышать плотность кости в этом конкретном месте, чтобы костная ткань могла сопротивляться этой тяге, в ответ на такую нагрузку. 

Чем больше регулярных силовых нагрузок, чем выше поднимаемый вес, тем большую плотность вынуждена создавать костная ткань в этом месте. При этом, плотность костной ткани будет больше в месте крепления более "рабочей" мышцы, чем в том месте, где мышцы не работают. 
7

6. Например, каждый позвонок нашего позвоночника несет на себе огромную нагрузку. И к позвоночнику крепится очень много мышц: основных больших и сильных скелетных мышц и мелких стабилизаторов. И когда костная ткань в позвоночнике становится менее плотной, как на левой картинке, то позвоночник перестает выполнять свою поддреживающую функцию, как на правой иллюстрации. 
bonedensityimageosteoporosis-compression-fracture

7. Безусловно, помимо механического воздействия процесса сокращения мышц, влияющего на повышение плотности ткани, есть еще и изменения в биохимических процессах от которых повышается метаболизм костной ткани. И они тоже, в большей степени, запускаются силовыми тренировками:
scheme
Проще, это можно объяснить так: организму не нужен кальций, если организм его не тратит. Как только он что-то начинает тратить, он начинает это потреблять и усваивать. Примерно так работает метаболизм отдельных тканей и всего тела в целом. 

Имейте в виду, что кальций - это основной химический компонент в процессе сокращения мышцы. Когда сокращается мышца - кальций тратится. Когда сухожилие тянет кость и плотность костной ткани увеличивается - кальций тратится тоже. Поэтому он начинается усваиваться только после этого момента. Лежать на диване и есть минералы и витамины или богатую ими еду - бессмыслено, потому что они не нужны телу, оно их не тратит. 

суббота, 12 декабря 2015 г.

50 лет применения допинга. Фармакологизация повседневной жизни




Культуры применения допинга. Нормальные люди и спортсмены
В современном обществе — как в области спорта высших достижений, так и за ее пределами — широкое распространение получили средства, повышающие физическую активность и трудоспособность 2. Но каким образом культура употребления допингов в спорте высоких результатов может объяснить рост применения гормонов и других медикаментов, повышающих физическую активность, в целом обществе? В какой степени употребление допинговых средств в спорте служит образцом для использования гормональных средств рядовыми гражданами, не преследующими спортивные цели, например в так называемой AntiAgingTherapie — .омолаживающей. медицине, которая сегодня применяется тысячами врачей в Германии и в других странах? Совпадают ли конкурентные амбиции накачанных допингами высококлассных спортсменов с медицинскими или терапевтическими целями простых смертных?
В какой мере спортсмен, добившийся рекордных результатов, и средний человек готовы проявить сдержанность этом отношении? Да и вообще откуда в современном обществе взяться стремлению к самоограничению? Где те социальные нормы, которые могли бы указать единую четкую границу? Где. границы, налагаемые здоровьем человека, или разумные границы для тела высококлассного спортсмена? Внимание, которое сегодня приковано к допинговым практикам элитных атлетов, надежно скрывает тот факт, что миллионы людей дома, в школе и на работе принимают множество лекарств, повышающих тонус и физическую активность.
У многих этих людей главная задача — достижение высокой производительности — уже вытеснила традиционную способность к самоограничению, которая, по идее, должна была бы воспрепятствовать применению наркотиков и других средств, повышающих тонус, если не преследуются терапевтические цели. Помимо безбрежного злоупотребления наркотиками в среде атлетов, за последние 50 лет возникла прочная традиция использования допингов на рабочем месте: водители дальнобойщики принимают амфетамины, горняки в Андах жуют листья коки, исполнители классической музыки глотают таблетки бета-блокаторов, а полицейские, тюремные служащие и швейцары — стероидные препараты.
Прозак, риталин, кокаин или метамфетамин помогают ощущать прилив энергии и уверенность в себе на работе; новый психостимулятор модафинил (провигил)для студентов и водителей грузовиков, напитки Red Bull и другое питье повышенным содержанием кофеина повсюду используются на рабочем месте как тонизирующие средства — .тоники. Широко распространено некорректное употребление тестостерона и человеческих гормонов роста (к примеру, в AntiAgingтерапии),но в случае гормонов роста оно запрещено законом в США3. Сколько рецептов выписывается, чтобы подстегивать трудоспособность на рабочих местах, получение которых в сильной степени связано с конкуренцией? Чем пристальней мы вглядываемся в методы атлетов, употребляющих допинг, тем яснее становятся их прагматические цели. В этом они похожи на многих других честолюбивых людей, желающих получить преимущество перед конкурентами. Согласны ли спортивные медики и обычные врачи с прогнозами, которые сулят рост употребления гормонов? С другой стороны, чем отличается допинговая культура, бытующая среди спортсменов, которые показывают рекордные результаты, от практики использования гормонов среднестатистическими гражданами? Может ли анализ допинговой культуры помочь нам понимании того, почему современные общества мирятся с такими амбивалентными установками в отношении наркотиков?
Ответы на эти вопросы помогут дать прогноз о будущей роли гормональных продуктов других медикаментов в XXI веке. Исследование допинговой культуры в спорте высоких достижений этом отношении полезно, поскольку в ней отражаются чисто биомедицинское тщеславие современной науки и медицинские притязания множества людей, не являющихся профессиональными спортсменами. Олимпийский спорт может рассматриваться как гигантский эксперимент⁴.
Вместе с тем мы узнаем, что мир труда, ориентированный на высокую трудоспособность и производительность, мало отличается от мира спорта. На рабочем месте уровень производительности является решающим фактором и повышение его считается признаком успеха. Разрешенные методы, повышающие производительность, встречаются даже чаще, чем в спорте, где антидопинговые правила исключают целый ряд способов повышения результатов. Эти эксперименты на человеческом организме проводились в то же время, что и более привычные формы медицинских опытов. В прошлом столетии спортивная медицина развивалась параллельно общей медицине как вторая медицинская вселенная, в которой нормой стало нащупывайте пределов человеческих возможностей⁵. Следовательно, эксперименты и повышение производительности суть родственные модификации научного проекта, цель которого — расширить границы человеческих способностей.
Совместимость этих научных и спортивных амбиций указывает на то, что спортивно медицинские эксперименты репрезентативны для широкого спектра исследований, призванных повысить телесные способности человека. Эти эксперименты аналогичны исследованиям, проводимым в спортивной науке, и одновременно выходят за рамки уцелей. Сегодня спортсмен, способный на рекордные достижения, считается образцом, предстающим перед общественностью как олицетворение триумфа научного исследования. Профессионального велогонщика, находящегося под строгим контролем и обслуживаемого целой командой врачей, тренеров, диетологов, психологов и массажистов, можно считать и своего рода пациентом, и героем в глазах масс. Обыкновенного человека и спортсмена рекордсмена роднит тщеславное желание развить свои физические способности. Большинство американцев, принимающих стимулятор риталин, — это женщины, которые лечатся от синдрома дефицита внимания (Attention Defi cit Disorder,ADD). Один исследователь пишет об этом средстве: .Самая большая⁴ проблема этих женщин состоит в том, что они ставят планку слишком высоко. Всего этого невозможно достичь без средств, повышающих физическую активность.⁷.
Спортивный мир и его допинговая культура представляют собой общественную и одновременно медицинскую лабораторию. Эта .лаборатория. позволяет нам делать прогнозы об огромном рынке гормонов, применяемых обычными гражданами, — рынке, который образовался за пределами стадионов, где профессиональные спортсмены употребляют запрещенные средства, повышающие физическую активность и выносливость. Важно отметить, что профессионалы рассматривают прием этих средств как свое законное право. Современное общество и современный спорт допускают и поощряют применение самых различных форм допинга, поскольку они согласны с поставленной целью — добиваться предельной производительности. В то время как методы использования допинга простыми людьми все больше уподобляются практикам, которыми пользуются профессиональные спортсмены, право профессионалов на употребление допинга становится приемлемым для всего общества⁸.
Наклеивать ярлык наркозависимого пациента на потребителей анаболиков становится все труднее, поскольку люди исходят из того, что злоупотребление наркотиками порождает личностей с физическими и душевными нарушениями, которые утратили интерес к преследованию полезных для общества и экономики целей. Отсутствие общественного осуждения использования допинга профессиональными спортсменами указывает на все более терпимое отношение к тому мнению, что профессионалы являются полезными гражданами, а то, что они пользуются медикаментами, — это скорее их частное дело, а не тема для публичного обсуждения. Применение гормонов в спорте высших достижений может рассматриваться как авангардистская форма. либертарианской. фармакологии, которая поощряется всем обществом, подстегиваемым рекламой фармакологической промышленности. Этот вид фармакологической практики стал возможным благодаря медикам, стремящимся выйти за пределы традиционных норм школьной медицины⁹. Нарушающий нормы спортивный медик, который прописывает средства, повышающие физическую активность, представляет собой прототип ориентированного на прибыль (. коммерческого.) медика, который предлагает в наши дни гормон замещающую терапию своим. нормальным. пациентам.
Элитные спортсмены, привыкшие получать в любое время и без проблем стимуляторы, повышающие физическую активность, — это пионеры, которые идут впереди обычных граждан, употребляющих гормоны.
Сегодня без стимуляторов не обходится множество людей, чья работа не связана со спортом. Повысился спрос на гормоны, которые применяются не для повышения физической активности в спорте, а для усиления половой функции или повышения производительности и выносливости на рабочем месте. Обусловленный работой прием стимуляторов позволяет нам предсказать, как будут реагировать прочие наемные работники на стрессовые ситуации на рабочем месте. Смогут ли они противостоять такому использованию наркотиков?
Допинг
Допинг — это не конвенциональный или по крайней мере необычный метод повышения умственных или физических способностей человека. Это часть такого образа жизни, при котором высшая ценность заключается в максимальных достижениях, а смысл — в повышении их. Как ещё можно описать отношение между допингом в спорте высших достижений и методами повышения физической активности и выносливости, применяемыми во всем обществе? Идущая во всем мире дискуссия о применении допинга в спорте высших достижений обогатила общественность терминами, связанными с использованием допинга в спорте, а также набором наиболее распространенных понятий, относящихся к допинговой тематике.
Речь идет о двух параллельных мирах — о мире спорта высших достижений и об обществе в целом, которое мы будем называть обществом, нацеленным на высшие достижения. В сфере достижений и продуктивности эти параллельные миры сближаются. Они пересекаются в той области, где доминируют принцип высших достижений и базисная идея конкуренции. Широко распространено представление, согласно которому жизнь — это конкуренция. Методы, повышающие физическую активность и выносливость, могут поэтому рассматриваться как вполне законные. И у многих людей отсутствует всякое чувство того, что подобные методы бесчестны или аморальны. Но другие люди думают иначе. По их мнению, нечестно применять определённые средства. Рассмотрим пример такого взгляда на проблему: прием определенного лекарства превращает жизнь в нечестную игру.

В своем новаторском бестселлере американский психиатр Питер Крамер рассказывает о молодой женщине, которой ее психиатр прописал прозак. Она спросила: .Это не похоже на прием анаболиков?. Опасение этой пациентки связано с дилеммой, которая глубоко укоренена в современной медицине. В области психофармакологии часто встречается сближение терапевтических целей и целей, связанных со стимулированием физической активности. Прозак, будучи лекарством, отпускаемым по рецепту, считается препаратом, применяемым качестве антидепрессанта при лечении депрессии, а в отдельных случаях он поднимает у пациентов настроение. Для таких пациентов прозак — большая удача.
Психиатру Кремеру, однако, стало ясно, что этот препарат может действовать и как своего рода стимулятор. У некоторых людей психофармакологические средства повышают уверенность себе, что может рассматриваться как положительное качество в профессиях или других межличностных отношениях, где большую роль играет способность показать себя с лучшей стороны. Оказалось, что темы высших достижений и конкуренции тесно связаны с этой терапевтической целью. Некоторые люди, — пишет Крамер, — могли бы предпочесть фармакологическую самореализацию психологической. Психические стероиды для духовной гимнастики. Оговорит об употреблении антидепрессантов в качестве .стероидов для экономической олимпиады.11. Сравнение обоих препаратов указывает на то, что для обычной публики анаболики стали основной метафорой принципа высших достижений.
Лазерная хирургия глаза
Допинг в повседневной жизни состоит из целого ряда практик. За последние годы понятие высших достижений, высокой продуктивности существенно расширилось. Достижение «высокой продуктивности» все больше пересекается с целями терапевтических методов, которые иногда неотличимы от методов повышения физической активности и выносливости. К распространенным методам относится лазерная хирургия глаза, способная улучшить зрение как обычных людей, так и профессиональных спортсменов. Различаются только мотивы этих двух групп. Для среднего гражданина хирургия заменяет очки и призвана служить эстетическому улучшению внешнего облика. А спортсмен профессионал думает о другом. В некоторых видах спорта улучшенное зрение может дать ему большое преимущество. Например, игроку в гольф способность различать мельчайшие детали на газоне облегчает точное попадание мячом лунку. Самый высокооплачиваемый гольфист Тайгер Вудс и других игроков в гольф про оперировались у одного американского офтальмолога, чтобы обеспечить себе такое преимущество в остроте зрения¹².Легендарная острота зрения элитной группы американских бейсболистов уже давно связывается с их способностью особенно отчетливо «взять на прицел» брошенный им («поданный») мяч перед тем, как отбить его битой. Некоторые бейсболисты профессионалы сделали себе такую операцию¹³.
Полицейский допинг
Одна из странных аномалий в антистероидной кампании двух прошлых десятилетий в США заключалась в том, что игнорировались многочисленные сообщения об использовании стероидов сотрудниками полиции в США и других стран. Точно не известное, но явно значительное число полицейских импортировало, добывало с помощью контрабанды, продавало и употребляло в этот период анаболические средства1⁴.Запрет на применение полицейскими анаболических средств кажется логичным, ведь эти препараты вызывают сверхагрессивное поведение. Но если задуматься о том, что эти лекарства используют полицейские и другие мужчины, чья профессия требует наличия незаурядной физической силы и уверенности в себе, то нам придется проверить истинность обоих взаимоисключающих аргументов, чтобы решить —узаконить или запретить использование стероидов в правоохранительных органах. Аргумент, основанный на функциональности, гласит, что физическое и психологическое воздействие стероидов идет на пользу безопасности полицейских, а потому и общественной безопасности целом.
С другой стороны, его противники утверждают, что и физическое, и эмоциональное воздействие препаратов подвергает опасности общественность, и сотрудники полиции, употребляющие такие средства, рискуют совершить тяжкие правонарушения под воздействием этих лекарств. Во всем мире множество мужчин применяют стероиды, поскольку для их профессии или для совершения ими криминальных действий необходимы физическая сила и уверенность в себе. К примеру, согласно докладу Скотланд-Ярда года, полицейские, пожарные, военнослужащие и сотрудники частных охранных фирм отнесены к потребителям стероидов1⁵. В Австралии этот список замыкают служащие тюрем члены элитных боевых частей. В отношении последних в году выяснилось, что они. употребляют стероиды для повышения выносливости и самоуважения и для быстрой реабилитации после ранений.1⁶.В Австралии и некоторых европейских странах швейцары используют средства, вызывающие frilled neck lizard response (. реакцию плащеносной ящерицы.) — своего рода. животную ярость. для того чтобы припугнуть строптивых клиентов1⁷.В качестве препаратов, повышающих агрессивность, стероиды используются и уголовниками.
В Осло бандиты из группы. Торпеды. Принимают смеси из стероидов и амфетамины, чтобы прийти в психопатическое состояние, облегчающее им убийства и избиения своих жертв1⁸. Члены датской банды байкеров, чтобы войти в раж перед. Гангстерскими войнами. кладут под язык капсулы с метилтестостероном1⁹. Подобные примеры нелегального использования стероидов указывают на то, сколь мало нам известно о социальных последствиях торговли на черном рынке, который обслуживает мировой рынок мужчин, натренированных на action, и включает в себя растущее число клиентов из атлетов любителей всех возрастов. И наконец, в нашем обществе распространено весьма амбивалентное отношение к гормональным препаратам для мужчин, приносящим ощутимую пользу. То, что в последнее время общество примирилось культуризмом, с его почитанием мускульной силы и его аурой самосовершенствования, говорит о несомненном, хотя и скрытом приятии синтетических препаратов тестостерона и достигаемого благодаря им результата — от формирования красивого тела с выпуклыми грудными мышцами и до уверенности в своих возможностях в области секса. Аналогичным образом множество спортивных болельщиков стали относиться к допингу как к приемлемому средству для повышения физической активности у спортсменов, что позволяет последним добиваться таких спортивных результатов, которые хотят видеть зрители. Кстати, в популярных терапевтических методах омоложения используются те же средства, за применение которых полицейский мог бы угодить за решетку.
Военный допинг
Можно предположить, что военные исследователи давно занимаются областью предельных возможностей человека. К примеру, было бы удивительно, если бы Управление перспективных исследований и разработок министерства обороны США не проводило, помимо прочего, испытания анаболиков на солдатах в боевых условиях. Многие принимают наркотики в боевой обстановке. Амфетамины в виде pep pills, таблеток для бодрости. были известны уже давно и применялись во всех крупных армиях во время Второй мировой войны. После этого амфетамины использовались также лётчиками ходе Вьетнамской войны и войны в Персидском заливе. Хотя офицеры военно-воздушных сил отрицают тот факт, что они заставляли пилотов принимать эти средства, имеются однозначные указания на то, что это не так. Неудивительно, что офицеры не хотели бы признать, что открыто и недвусмысленно одобряли прием наркотиков их подчиненными. Осуждение этих средств правительственными органами приводит к сокрытию такой практики.
Такая. само регуляция. допинга поразительно напоминает неоднократно осуждавшиеся действия профессиональных велогонщиков. В году австралийские власти оказались перед такой же дилеммой. Большое число солдат элитного подразделения принимали анаболики. Власти отреагировали на это разрешением на использование данных средств и выпустили соответствующие инструкции по их применению. Они утверждали, что использование этих средств повышают шансы их солдат на выживание в бою. В году высокопоставленный офицер высказал сомнения по поводу употребления солдатами незаконных стимуляторов и прежде всего анаболиков. Газета SydneyMorning Herald сообщала, что эти военнослужащие принимали анаболики, чтобы превратиться в настоящую гору мышц, повысить выносливость и уверенность в собственных силах и поскорее восстанавливаться после ранений20.
Такие разговоры о якобы рациональном использовании анаболиков могли бы привести к введению обязательного приеманаркотиков. Неудивительно, что другой высокопоставленный офицер счел своим долгом заявить, что употребление анаболиков скорее снижает физическую активность (. фитнес.) солдата, чем повышает ее. Это высказывание может рассматриваться как триумф политкорректности области допинговой политики. На судебном процессе против частной охранной фирмы BlackwaterWorldwide, возбужденном одной американской юридической фирмой, выяснилось, что четверть сотрудников компании принимало анаболики. Важность этого сообщения состоит в признании того, что анаболические препараты могут влиять на способность принятия адекватных решений и повышать агрессивность. Незадолго до этого именно сотрудники Blackwater Worldwide устроили бойню среди иракских гражданских лиц21.
Академический допинг
Проблемы, которые усложняют определение легального и нелегального употребления определенных наркотиков в области спорта и за его пределами, были выявлены в году президентом Американского колледжа по спортивной медицине. Этот медик высказался по поводу парадоксальной на его взгляд позиции многих преподавателей: использование таких психостимулятор, как кофеин и амфетамины, признано допустимым при подготовке к экзаменам и интеллектуальным конкурсам, но применение тех же субстанций в спортивных соревнованиях считается недопустимым.22.В самом деле, преподаватели даже не обратили внимания на академический допинг, применение которого происходило на их глазах. Цель этого применения состояла в том, чтобы повысить умственную активность, хотя на менее серьезных соревнованиях, проходящих на спортплощадке, действовал принцип fairness — принцип честной игры. В последние годы в США широкое распространение получил феномен, который можно было бы назвать. академическим допингом. В настоящее время невозможно с уверенностью сказать, сколько студентов применяют допинговые препараты. Но ясно, что бесчисленные студенты в американских университетах стремятся таким путемулучшить свою академическую успеваемость. Студенты утверждают, что эти средства повышают способность сосредоточиваться на содержании занятий. В студенческих общежитиях процветает нелегальная торговля психостимуляторами типа риталин и аддерал, которые должны отпускаться только по рецептам, причем эти лекарства как рази используются в лечении ADD — синдрома дефицита внимания. Разумеется, в данных обстоятельствах мы не может установить, в самом ли деле этот вид. мозгового допинга. является эффективным. Здесь мы имеем дело с неконтролируемым экспериментом, в котором, по всей вероятности, участвуют готовые на все врачи. В таких обстоятельствах руководство университетов фактически бессильно. Если бы эти студенты были спортсменами, им бы обязательно пришлось проходить допинговое тестирование. Так что же получается, что надо всех студентов подвергать тесту на. мозговой допинг.
Ирония истории. Почему нельзя стимулировать мыслительные способности? Ведь, по идее, это и есть главная цель высшего образования. Или в этой практике видят своего рода академический обман? Сегодня области мозгового спорта — шахмат — проводится допинговая проверка профессиональных игроков. Каким образом можно оценить предполагаемые преимущества в продуктивности в этих родственных конкурентных сферах? Является ли победа в профессиональных шахматах более (или менее) ценной, чем возможность изучать право или медицину в каком-либо элитном университете? Заинтересованы ли современные общества в поощрении — без ограничений и с чистой совестью —определенных существенных достижений, если менее важные достижения подвергаются фармакологическому контролю и осуждаются при обнаружении даже следов допинговых субстанций? Вплоть до сегодняшнего дня современные общества, ориентированные на высокую производительность, так и не разрешили этот парадокс. Короче говоря, мы оказались в ловушке этой роковой дилеммы. Неофициальные высказывания в одном из интернета чатов в г. Показывают, что эта тема волнует и молодых людей в Германии. Одни из участников дискуссии спрашивает: Можно ли для улучшения интеллектуальных способностей использовать метилфенидат (его розничные названия, например, медиклинет, риталин) ?..
Проблема всем известная: после – часов зубрежки и долбежки учебников мозги вянут. Окно для приема информации закрывается. Было бы клёво найти какое-нибудь средство против этого…23 Другой молодой ученый ответил ему, что. там, в Штатах, сделали метилфенидат, который позволяет юзеру концентрировать внимание до часов (!). — при отсутствии нежелательных побочных эффектов. Но тот же участник напоминает ему: Насколько высоко ты взлетаешь, настолько же низко падаешь. — уклониться от неизбежного физиологического наказания невозможно. Этот оптимист сомневается в необходимости средств, повышающих продуктивность, поскольку. все, что сделано человеком, или все, чего он хочет достичь, сконструировано так, что и это тоже достигается человеком за свой счет! А значит: толку нет жульничать, плутишка…2⁴любопытно, что этические сомнения приводятся без возражений или без порицающих замечаний со стороны академического руководства. Даже молодое поколение, которое вынуждено приспосабливаться экспансии фармакологического мира, в состоянии поверить в то, что высокие результаты в университете могут основываться на жизни без допинга. В США за последние годы потребление медикаментов, отпускаемых по рецептам, значительно возросло, а повышение продуктивности как цель многих потребителей значительно перекрывает традиционные терапевтические цели. Поэтому кажется удивительным, когда подрастающее поколение не исходит из того, что подобные средства обязательно должны быть эффективными стимуляторами продуктивности. И действительно, в США имеются доказательства того, что пользующийся большим спросом риталин чаще применяется более слабыми студентами, — средняя успеваемость и употребление психостимуляторов говорят об этом2⁵.
К тому же вероятность того, что эти средства употребляются студентами, связана с академической средой и ее требованиями. Более высокое конкурентное давление и стресс создают в элитных университетах климат, в котором студенты все больше склоняются к применению стимуляторов. В этом смысле поведение студентов соответствует поведению медикаментозно зависимых людей на многих неакадемических рабочих местах.
Тестостерон для женщин
Современную маркетинговую кампанию по сбыту так их препаратов на основе тестостерона, как интринза-пластырь и мазь либигель, для лечения женских сексуальных функциональных расстройств следует рассмотреть в более широком историческом контексте2⁶. С учетом короткой памяти наших СМИ не следует удивляться, что история этой гормональной терапии почти нигде не догматизируется. Но важно узнать кое-что об истории применения тестостерона для женщин, чтобы взвесить потенциальные пользу или опасности, которые, как утверждают сегодняшние медики и бизнесмены от фармакологии, им известны. Кроме того, знакомство с историческими точками зрения на применение мужских гормонов для лечения. фригидных. женщин поможет сделать важные выводы. При этом можно узнать, как получилось, что интимный сексуальный опыт обобщается якобы научными методами.
Современная оценка. женских сексуальных функциональных рас-устройств, как заболевания, поддающегося лечению, переносит нас год, когда началась кампания по продвижению Виагры, используя-мой против ректальной дисфункции. Сенсационный успех Виагры вызвал дебаты относительно равноправия полов. Если пожилые мужчины могут претендовать на пилюли для секса, то и пожилые женщины также имеют право на равноценную терапию. Но обязательные клинические испытания, во время которых женщины получали Виагру, принесли разочарование. Как исследователи, так и пациентки столкнулись простым (однако успокоительным) фактом, что женская сексуальная реакция сложнее протекающего фактически по законам гидравлики процесса, приводящего к эрекции. (Тот факт, что и мужская сексуальная реакция является более сложной и не сводится только к эрекции, по-видимому, ускользнул от многих потребителей знаменитых голубых пилюль.) Соблазнительный рынок женских сексуальных стимуляторов побудил врачей и ученых признать, сколь мало им известно об анатомии женских половых органов и о реакции этих органов на различные формы стимуляции. Это осознание сложности человеческих сексуальных реакций не смогло, однако, дискредитировать представление, будто фармакологическое решение проблемы слабого либидо только и ждет, чтобы его нашли.
Санкционированный обществом возврат к лечению женщин тестостероном был вызван ростом положительного отношения к гормона-заместительной терапии как омолаживающему средству для того сектора взрослого населения, который готов за это платить и мириться риском неконтролируемого эксперимента. Стремление к определенному стилю жизни стареющего поколения бэбибумеров включает претензию на пожизненное сексуальное удовлетворение. Поскольку отсутствуют всякие культурные сдержки, которые могли бы быть противопоставлены этому тщеславному желанию, то тестостеронов терапия для. Женских сексуальных функциональных расстройств. — в лучшем случае это сомнительная диагностическая категория — ждет только решающего соглашения между фармакологическим бизнесом и Управлением по кон-троллю за качеством пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств министерства торговли США. Это соглашение может похорон-нить тему медицинской безопасности и дать зеленую улицу свободному применению данной терапии.
Перевод с немецкого Алексея Григорьева

Выводы

Источники
1 John Hoberman, Funfzig Jahre Doping und die Pharmakologisierung des Alltagslebens.
In: Klaus Latzel und Lutz Niethammer (Hg.), Hormone und Hochleistung. Doping in
Ost und West. Koln, Weimar, Wien: Bohlau Verlag, , SS.  – .
2 В данной статье ключевыми словами являются Leistung (.физическая активность
и выносливость., .продуктивность., .высшие или высокие достижения.), Leistungssport
(.спорт высших или высоких достижений.), Leistungssportler (.спортсмен-
профессионал., .профессиональный спортсмен., .спортсмен высоких результа-
тов., .спортсмен-рекордсмен.), Leistungssteigernd (.стимулирующий или повышаю-
щий физическую активность и выносливость., .тонизирующий.). Словосочетания,
приведенные в скобках, используются для перевода этих слов как синонимические.

3 Perls, Thomas et al., Provision or Distribution of Growth Hormone for Antiaging. In: Journal
of the American Medical Association , ,  – ; Growth Hormone for
Antiaging — Reply, in: Ibid., , ,  – .
⁴ Hollmann, Wildor, Risikofaktoren in der Entwicklung des Hochleistungssports. In: Rieckert,
  1. (Hg.). Sportmedizin-Kursbestimmung. Deutscher Sportarztekongres, Kiel,  – .
Oktober , Berlin , .
⁵ Hoberman, John, Sterbliche Maschinen. Doping und die Unmenschlichkeit des Hochleistungssports.
Aachen .
⁶ Hoberman, John, Testosterone Dreams. Rejuvenation. Aphrodisia. Doping. Berkeley ,
 – .
⁷ Diller, Lawrence, цит. по: Amanda Ripley, Ritalin: Mom’s Little Helper, Time, .., .
⁸ Hoberman. Testosterone Dreams,  – .
⁹ Hoberman, John, Sports Physicians and the Doping Crisis in Elite Sport. In: Clinical Journal
of Sportmedicine , ,  – .
1⁰ Kramer, Peter D., Listening to Prozac. A Psychiatrist Explores Antidepressant Drugs and
the Remaking of the Self. New York , .
11 Ibid., , .
12 Galewitz, Phil, Laser-Sharp Vision. Austin American-Statesmanm ...
13 Saletan, William, The Beam in Your Eye. Slate.com, ...
1⁴ Hoberman, John, Dopers in Uniform. Cops on Steroids. Опубликовано .. in:
http:^ www.mesomorphosis.com / articles / hoberman / cops-on-steroids. htm (обраще-
ние ..); Swanson, Charles / Gaines, Lary, Abuse of Anabolic Steroids, FBI Law
Enforcement Bulletin, August .
1⁵ Gillon, Doug, Questions for House — ‘Explosion’ in Numbers Abusing Steroids. Glasgow
Herald, ...
1⁶ Элитных солдат обвиняют в .раскрытом полицией использовании наркотиков..
Sydney Morning Herald, ...
1⁷ Dunn, Mark, Three groups pinpointed as steroids users. Herald Sun (Australia), ...
1⁸ Torpedomilje hardner. Aftenposten (Oslo), ...
1⁹ Интервью с одним датским врачом, имеющим большой опыт в допинговой области.
Odense, Danemark, ...
2⁰ Elite soldiers face charges as police uncover drug use. Sydney Morning Herald, ...
21 Blackwater guards pumped on steroids, lawsuit alleges. CNN.com, ...
22 Hyman, Albert Salisbury, Use of Drugs in Sport (Letter). New York Times, ...
23 http:^ www.team-andro.com / phpBB / topic. .-methylphenidat-zur-leistungssteigerung.
html (обращение ..).
2⁴ Ibid.
2⁵ McCabe, Sean Esteban, et al. Non-medical use of prescription stimulants among US college
students: prevalence and correlates from a national survey. In: Addiction , ,  – ;
Kadison, Richard, Getting an Edge — Use of Stimulants and Antidepressnts in College.
In: New England Journal of Medicine, ..,  – .
2⁶ Hoberman. Testosteron Dreams,  – ; Moynihan, Ray, The marketing of a desease:
female sexual dysfunction. In: British Medical Journal , ..,  – .