Фармакология в боксе – фарма на тренировках по боксу. Часть 2. Легальные препараты: стимуляторы и протеины

  Прим.редакции: Данная статья НЕ ЯВЛЯЕТСЯ пособием в применении медицинских препаратов, а только личным мнением автора, основанным на его собственном опыте. Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. Перепечатка разрешается только при наличии активной ссылки на сайт www.extrimpower.ru!

Стимуляторы

Стимуляторы это большой соблазн для каждого спортсмена. Вы их пьете и становитесь сильнее, быстрее, спать не хочется. 

Но это обман.

К этому привыкаешь и без этого потом очень тяжело тренироваться. Часто используют стимуляторы перед боями, и запрещенные и не запрещенные, и это еще можно понять. Но многие делают ошибку и используют сильные стимуляторы во время каждой тренировки. Это неправильно. 

Кофеин

Самый распространенный стимулятор это кофеин. Все пили, все знают эффект. Описывать не буду подробно. Это кофе, таблетки кофеина, чай (ТИИН) и т.д. От таблеток большой концентрации может «штырить» конкретно. Только не удивляйтесь, если после каждодневного употребления кофеина в дозировке 300мг у вас начнет болеть сердце и простреливать левая рука. 

С этими вещами лучше не шутить. 

В общем, не советую я вам пить кофеин. Только в случае сушки, перед боями (возможно), но не делайте из этого привычку. 

Есть стимуляторы более мягкие и не несущие такого вреда организму как кофеин. 

Это женьшень, левзея, про которые я уже писал, (в 1 части статьи, прим.), элеутерокок, пантакрин и многие другие. Все это натуральное. Действует гораздо мягче и не вредит организму (в разумных дозировках, конечно). Еще из стимуляторов отметим такие серьезные вещества как эфедрин, амфетамин, метамфетамин. Это из известных, те что на слуху и еще порядка 1000 наименований, про которых обычный люд не слыхал, но которые вовсю используются на высочайшем профессиональном уровне за большие деньги. 

Это все нелегально. И в УК РФ по этому поводу есть соответствующие статьи. Поэтому категорически не советую вставать на темную сторону силы!

Кстати, эфедрин это один из самых сильнодействующих жиросжигателей. Особенно, в сочетании с кофеином и аспирином. Особенно эти вещи любят ленивые качки на этапе сушки. Когда вы выпиваете большую дозу эфедрина + кофеина начинается такое, что трудно описать словами. Работоспособность на 3 часа становится фантастической. Плюс повышается температура тела. И жир уходит тоннами. 

И боксеров-гонщиков частенько ловили на эфедрине. Из последнего помню толстяка Джеймса Тони, который пытался попасть в крузеры и использовал эфедрин, на чем его и поймали и дали дисквалификацию. 

Если я писал, что кофеин опасен для сердца и сосудов, то эфедрин и особенно эфедрин + кофеин это просто смерть! И хоть на форумах качков они пишут, как они граммами это пьют каждый день и ничего . Не слушайте их. Это очень опасно для вашего здоровья. Особенно, если это станет привычкой, то пиши пропало. 

Жесткие стимуляторы, которые употреблять нельзя!

Про совсем жесткие стимуляторы - амфетамин, метамфетамин, кокаин и другие - не буду писать. Это уже не просто стимуляторы, это уже считается наркотиками. И боксеры это также частенько любили использовать во время боев. Но это на мой взгляд мерзко и неправильно. 

Также есть куча предтренировочных комплексов от разных производителей. Но, как правило, все эти комплексы, также как и жиросжигательные комплексы, состоят из кофеина. Довольно опасные препараты, в общем. Не рекомендую. 

Протеины

Протеины это слово от которого все родители 60-х годов и старше вздрагивают в ужасе и запрещают своим детям даже произносить. От протеинов «стоять не будет, детей не родишь, печень отвалится» и т.д. Это все, конечно, мифы. 

И от хорошего протеина вреда меньше, чем пользы. Конечно, ничто не заменит правильного высокобелкового питания и протеины как добавка не помешают. Тут важно не перестараться. А то я знаю умельцев, у которых примерно такой рацион: 

Утром 6 белков. 300 грамм творога . 200 грамм грудки. 1 шейкер протеина (без углеводов). Обед грудка 300гр и пару протеиновых батончиков. Ужин творог протеин +протеин. и т.д. 

В общем, весь рацион состоит из 100% белка. Ни тебе углеводов, ни жиров. И по 5 грамм белка на килограмм веса. От такого любая печень отвалиться. Это все конечно перебор. 

У боксера, который тренируется каждый день или даже по 2 раза в день, питание должно быть: 20% белок 15% жиры и 65% углеводы.

На разных этапах подготовки по-разному. А калорийность определяется интенсивностью тренировок, их количеством, массой тела и понимаем, надо гонять вес или нет. 

Не надо делать из белка культ и заливать в себя тонны протеинов. Пользы от этого не будет. Поэтому хорошие протеины, изоляты я рекомендую. Быстрее восстанавливаетесь, можете прибавить пару кг сухой мышечной массы. 

Аминокислоты 

Это по сути те же протеины. Но действуют сразу. Сразу после тренировки все ваши уставшие забитые мышцы восстанавливаются. От аминокислот BCAA я эффект чувствовал. Быстрее восстанавливаешься. BCAA это определенные аминокислоты, наиболее важные. 

Это всем советую. 

Другие витамины 

Помимо рассмотренных витамина Ц витамина Б есть и много других витаминов. Витамин А, витамин Е, и другие. не знаю стоит их пить или нет. Пробуйте)

Все что написал - это то, что удостоилось моего внимания на самом первом месте. Я также пробовал милдронат, рыбий жир, мелатонин, все виды протеинов, ноотропов, восстанавливающих комплексов. Очень многое пробовал. Наверно, наберется больше сотни наименований. 

Но все гениальное просто. 

В итоге я пришел к тому, что самое эффективное это то, о чем написал выше. Стоит дешево. Продается в любой аптеке без рецепта и абсолютно легально. Рибоксин, витамины Ц и Б, протеины, натуральные стимуляторы используют все спортсмены даже на очень высоком уровне. Поэтому это все мною не с потолка взято. 

Фармакология в боксе – фарма на тренировках по боксу. Часть 1. Легальные препараты: витамины

 

 . Автор – Андрей Пахомов, мастер спорта по боксу. 

Прим.редакции: Данная статья НЕ ЯВЛЯЕТСЯ пособием в применении медицинских препаратов, а только личным мнением автора, основанным на его собственном опыте. Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. Перепечатка разрешается только при наличии активной ссылки на сайт www.extrimpower.ru!

Часть 2. Легальные препараты: стимуляторы и протеины - читать

Часть 3. Нелегальные препараты - читать 

Добрый день. Сегодня немного поговорим о легальной и нелегальной фармакологии. 

Ни для кого не секрет, что фармакология в спорте в наше время используется абсолютно всеми спортсменами. Кто-то пьет витамин Ц, а кто-то балуется штуками посерьезнее. 

Будем говорить о том, что надо боксерам. 

Вкратце напишу о запрещенных препаратах без большого количества названий и классификаций, чтобы эта статья не стала пособием для молодого боксера-химика. А о легальных препаратах расскажу, что сам пробовал и что давало эффект, а от чего эффекта не было. 

Итак по порядку. 

Легальные препаратики:

Рибоксин

Рибоксин - вещество продающееся в любой аптеке без рецепта и стоящее порядка 20 рублей за пачку. От этого вещества я реально почувствовал эффект. Увеличивается выносливость при длительных кардионагрузках. Быстрее восстанавливаешься, получается выполнить бОльший объем тренировочной нагрузки. И это реально ощущалось. 

Рибоксин повышает ударный объем сердечной мышцы, коронарное кровоснабжение. Также в справочниках пишут, что рибоксинг обладает анаболическим и антиаритмическим эффектом. Но это справочники, а я пишу о реальных ощущениях. 

Орорат калия

Также считается, что улучшает сердечно-сосудистую систему и обладает анаболическим эффектом, но автор статьи эффекта не почувствовал. К тому же стоит уже подороже - по 200 р за пачку. Очень рекомендуется употреблять совместно с рибоксином. Но как я уже написал, я эффекта не почувствовал. Может, у вас пойдет. 

Витамин Ц + витамины группы Б

Витамин ц и витамины группы Б рекомендуется употреблять вместе. Витамин Ц вообще считается лучшим другом спортсмена, т.к. является очень хорошим антиоксидантом, а витамины Б повышают синтез белка, участвуют в обмене веществ организма. Витамин ц совместно с витаминами группы б обладают синергетическим эффектом, т.е. их действие усиливается при сочетании. 

Я в день выпивал по 1 грамму витамина ц в шипучей форме и запивал все это 1 таблеткой нейромультивита. Нейромультивит это витамин б1 + витамин б6 витамин б12 в ударных дозах. Могу сказать, что эффект от такой комбинации ощущается неплохой. Витамин ц с дозировкой 1 грамм это примерно 120 рублей за 10 растворимых таблеток. А нейромультивит - 20 таблеток около 250р. Кстати аскорбиновую кислоту (витамин Ц) можно покупать килограммами. Стоит совсем недорого, в сотни раз дешевле чем в аптеках. Можете закупить на несколько поколений вперед. 

Левзея

Считается чем-то наподобие стероидов растительного происхождения. Не пугайтесь слова стероиды. Левзея не запрещена и эффект от нее никогда не сравнится с синтетическими стероидами, от которых вас может раздуть за неделю, но об этом чуть ниже. 

Левзея обладает анаболическим эффектом. Ваш покорный слуга пробовал левзею в разных формах. В чистом виде, а также в виде таблеток "Леветон", где основной компонент именно левзея. Немного бодрит. Обладает стимулирующим эффектом. Анаболический эффект почувствовать сложно. Но могу предположить, что он должен быть. 

Также есть одна побочка или можно сказать плюс. Для тренировок точно побочка. Чрезмерное употребление левзеи может привести к повышению либидо и к неконтролируемой эрекции. И на тренировке по боксу это явно помешает, т.к. левзея является анаболически-андрогенным препаратом, то в этом нет ничего удивительного. Так что не советую злоупотреблять левзеей. Собственно попробуете и сами узнаете, что это такое. В принципе советую этот препарат. 

Ноотропы 

Это вещества улучшающие кровообращение в головном мозгу. Эффект чувствуется. В голове ясность, улучшается восприятие. В учебниках пишут, что ноотропы хороши для усвоения новой информации. Трудно понять, помогают они или нет в обучении новым техническим действиям. И, наверно, даже эмпирическим путем это не понять. Лично я не понял, есть эффект или нет. Но точно могу сказать, что "держалка" во время принятия больших доз ноотропов лучше не становится. Поэтому если вы и пьете нечто подобное в межсезонье, то за 2 недели до спаррингов или соревнований бросайте это дело. 

Я пробовал из ноотропов пирацетам, ноотропил (тот же пирацетам, только дороже), инстенон, фезам. Не знаю, что работает, а что нет. Но ощущения интересные.

Химия спорта

 

Допинги

Клещенко Е., Крыжановский С.А.

(«ХиЖ», 2001, №12)

 

Статья I Медицинского кодекса Международного олимпийского комитета состоит из двух слов: «Допинги запрещены». А что же такое допинг? 

Принято считать, что это таблетки или укол, который стимулирует физические возможности спортсмена и помогает ему улучшить результат. Но во-первых, не все допинги — химические вещества; допингом может быть и нефармакологическая медицинская процедура. Во-вторых, некоторые вещества, относящиеся к допингам, не влияют на физические возможности. В-третьих, не все препараты, улучшающие результаты спортсмена, являются допингами. Более точное определение допингов могло бы звучать так: это биологически активные вещества, способы и методы искусственного повышения спортивных результатов которые причиняют вред здоровью спортсмена. Чтобы лучше разобраться в вопросе рассмотрим примеры лекарственных средств, применяемых в качестве допингов. 

Сегодня к допингам по нормативным документам МК МОК отнесены около 11 тысяч наименований собственных средств и методов. Они разделяются на пять основных групп. Группа А — стимуляторы, препараты, повышающие физическую активность, снимающие усталость и (в некоторых случаях) повышающие агрессивность. К допингам этой группы относятся самые разные химические соединения с различными механизмами действия: амфетамины и кокаин, активирующие рецепторы дофамина (см. «Химию и жизнь», 2001, № 11), и симпатомиметики (например, эфедрин), и кофеин, стрихнин. Причиной трагической гибели велосипедиста Григория Радченко во время командной гонки 28 июля 1978 года была прямая инъекция стрихнина в сердечную мышцу — этот чудовищный случай считается первой «допинговой смертью» среди советских спортсменов. 

Понятно, что употребление фенамина, кокаина, стрихнина должно быть запрещено безусловно. Сложнее с кофеином, который содержится и в чае, и в таблетке от головной боли. Адреналин синтезируется в организме, и, естественно, большие его количества выбрасываются в кровь, когда человек морально готовится к состязанию. В подобных случаях, чтобы отличить дозволенное от недозволенного, приходится проводить количественный анализ: так, концентрация кофеина в моче не должна превышать 12 мкг/ мл. Если же препарат применяется в качестве лекарства — допустим, будущий чемпион страдает бронхоспазмами и вынужден принимать бета-2- агонисты, — то врач спортсмена должен уведомить об этом медицинскую комиссию. Не уведомили — не обижайтесь. 

В группу В входят наркотические анальгетики; пример — морфин. Они помогают спортсмену забыть о боли, но они же могут затруднять дыхание (а это крайне опасно при экстремальных физических нагрузках) и вызывать наркотическую зависимость. 

Группа С — анаболические агенты, препараты, усиливающие процессы синтеза белка: в их присутствии ускоряется рост мышечной массы. Спортсмены могут и пить анаболики, и колоть их непосредственно в мышцы. Хорошо известны анаболики из класса андрогенных стероидов, например тестостерон. Они стимулируют рост мышц и повышают агрессивность, но они же вызывают неблагоприятные изменения в эндокринной и сердечно-сосудистой системе, в печени, могут способствовать росту опухолей, снижать иммунитет и отрицательно влиять на психику. Принимал ли спортсмен тестостерон, можно установить по соотношению концентраций гормона и его предшественника эпитестостерона. Если оно будет более 6, это может свидетельствовать о приеме допинга. Однако повышенная концентрация тестостерона может быть результатом патологии или даже нормой — для данного конкретного человека, ведь из всякого правила бывают исключения. Кроме стероидов, в группу С входят бета-2-агонисты, уже упомянутые в числе стимуляторов (например, сальбутамол): при регулярном применении они дают существенный анаболический эффект. 

Группа D — диуретики, препараты, выводящие избыток жидкости. Их используют для быстрого снижения массы тела спортсмена (таким образом можно незаконно перейти в иную весовую категорию), а также для того, чтобы в моче за счет увеличения ее объема понизилась концентрация какого-либо другого запрещенного препарата. Насколько опасным может быть злоупотребление диуретиками и быстрое снижение веса само по себе, всем хорошо известно. 

Группа Е — пептиды, гликопротеиновые гормоны и их аналоги. Сюда относится хорионический гонадотропин — ХГ или HCG, тот самый, который определяют в тестах на беременность. Дело в том, что ХГ повышает уровень выработки андрогенных стероидов в организме. (Их называют «мужскими» гормонами, однако это не совсем точно: андрогенные стероиды есть и у женщин, только в других концентрациях. Тестостерон, например, способствует развитию молочных желез.) Поэтому, когда ХГ принимает спортсмен(ка), это приравнивается к приему тестостерона. Гормон роста (соматотропин) помогает наращивать мышечную массу, а побочных явлений у него — целый букет: кардиопатия, повышение кровяного давления, диабет. Введение гормона роста человеческого происхождения способно вызвать болезнь Крейцфельдта— Якоба (губчатую энцефалопатию, аналог «коровьего бешенства», см. «Химию и жизнь», 2001, № 3). Гормон зритропоэтин, как ясно из названия, способствует эритропоззу — синтезу эритроцитов. 

Количество эритроцитов в крови — очень важный для спортсмена показатель: от него зависит, насколько эффективно кровь переносит кислород и углекислый газ и, следовательно, с какой интенсивностью протекают обменные процессы. Поэтому зритроцитарную массу стараются увеличить при помощи так называемого кровяного допинга. Перед соревнованиями переливают спортсмену кровь или ее продукты, например эритроциты. Кровь заблаговременно берут у самого спортсмена либо переливают чужую; иногда перед переливанием ее облучают ультрафиолетом. Понятно, что процедура это небезвредная: возможны и проблемы с иммунитетом (даже в случае «своей» крови, поскольку при хранении неизбежен распад клеток), и осложнения на почки, и заражение инфекционными заболеваниями, и, наконец, просто перегрузка кровеносной системы. 

Помимо лекарств и методов, категорически запрещенных, Медицинский кодекс МОК называет также классы препаратов, подлежащих ограничениям. В некоторых ситуациях может проводиться тест на алкоголь и каннабиноиды (действующие начала марихуаны, гашиша). Обезболивающие разрешены по медицинским показаниям и только в виде местных или внутрисуставных инъекций, причем это может быть лидокаин или прокаин, но не кокаин. (Кстати, в приложении к Медицинскому кодексу МОК есть и список разрешенных препаратов из разных фармакологических групп, специально для спортивных врачей, — лекарства, применение которых не повлечет за собой неприятностей.) Точно так же, по медицинским показаниям, могут быть разрешены кортикостероиды и бета-блокаторы. 

Но вот вопрос, который возникает почти у каждого, кто задумается о проблемах спортивной медицины: следует ли считать допингами биологически активные вещества, адаптогены, такие, как экстракт родиолы, элеутерококка? Вредного воздействия и побочных эффектов у них как будто не замечено, а улучшение результатов налицо. Являются ли допингами витамины (а для многих из них показаны неприятные побочные эффекты)? Словом, как провести четкую границу между допингами и не-допингами? 

Можно, конечно, прибегнуть к волевому решению проблемы: любая фармакологическая коррекция состояния спортсмена недопустима. Легко заявить, что «честные спортсмены не пьют таблеток», и объявить ненужной если не всю спортивную медицину, то спортивную фармакологию. Но что произойдет дальше? 

Никто не станет спорить, что физическая деятельность спортсмена находится за пределами «общечеловеческой» нормы и его организм работает на крайнем пределе возможностей. Никто не отрицает, что спортсмену нужен особый режим питания, увеличенные дозы витаминов и минеральных элементов и режим этот должен учитывать как личные особенности спортсмена, так и особенности момента: идут ли тренировки, предстоит ли завтра ответственный матч или отдых после матча. Разумное решение для спортивного врача — во время эпидемии или после перелета в другой климатический пояс назначить подопечным иммуностимулирующие препараты. Ведь как будет обидно, если пустячный грипп перечеркнет несколько лет тренировок! Далее, профессиональный спорт — занятие нервное, и многие спортсмены, как и полагается творческим личностям, подвержены перепадам настроения, и значит, не обойтись без психостабилизирующих средств. Наконец, где экстремальные нагрузки, там и травмы, и мышечные судороги, и болезни сердца — все это тоже надо лечить. 

Кстати, по мнению специалистов, никакие лекарственные средства не могут кардинально изменить реальное соотношение сил спортсменов, превратить аутсайдера в чемпиона. Процитируем книгу известного специалиста в области спортивной фармакологии, доктора медицинских наук Р.Д.Сейфуллы: «Если в экспериментах на животных не будет получена прибавка работоспособности на 200—400%, то не следует ожидать повышения ее у высококвалифицированных спортсменов более чем на 1—2%». Все предельно ясно: спортивный результат в большей степени зависит от воли и характера спортсмена, чем от диеты с биодобавками, и не стоит ожидать чуда от порошков и таблеток. Все, что может фармаколог, — нейтрализовать фактор случайности. То есть не поставить своих подопечных в исключительное положение, а создать для них по-настоящему равные условия. 

Таким образом, спортивная фармакология была, есть и будет. Поэтому очень важно сделать так, чтобы лаборатория допинг-контроля и специалисты, отвечающие за здоровье спортсмена, не мешали друг другу. 

---

Современное состояние проблем, связанных с допингами, комментирует доктор медицинских наук Сергей Александрович КРЫЖАНОВСКИЙ

Без фармакологии современный спорт невозможен. Обеспечение оптимальной адаптации к постоянно нарастающей физической нагрузке и восстановление после запредельной нагрузки, стабилизация психоэмоционального состояния спортсмена, сохранение и повышение уровня гуморального и тканевого иммунитета — все эти задачи решает фармакология спорта. Однако многие лекарственные средства, которые не наносят вреда здоровью спортсмена и могут помочь оптимизировать его спортивную форму, Медицинский кодекс МОК относит к допингам. К сожалению, в настоящее время не существует официального общепринятого определения понятия «допинг». Тот или иной препарат включают в число запрещенных, по сути, волевым решением допинговой комиссии МОК. В качестве примера можно рассмотреть несколько случаев. На Олимпийских играх в Атланте в пробах российских спортсменов обнаружили препарат бромантан, который эксперты квалифицировали как допинг, однако так и не смогли доказать, что этот препарат оказывает стимулирующее воздействие. Позднее допинговая комиссия МОК, дабы не «потерять лицо», стала искать возможность ввести бромантан в список допингов. Стимулирующих свойств у него так и не нашли, но теперь бромантан все же числится среди запрещенных препаратов, поскольку считается, что он может маскировать применение стероидов. То есть если человек принимает анаболики, а потом бромантан, анаболики не определяются хроматографическими методами, так как спектры этих веществ похожи. Но если мы вспомним, что пики на хроматограмме, маскирующие стероиды, дают многие лекарственные средства, широко применяемые в спортивной медицине, — станет понятным, что по этому принципу список допингов можно расширять до бесконечности. А на зимних Олимпийских играх в Нагое в допинг-пробах спортсмена, завоевавшего золотую медаль, была обнаружена марихуана. Допинговая комиссия МОК сочла, что марихуана не является допингом, и не дисквалифицировала спортсмена. Думаю, комментарии здесь излишни.

Печально, что решение о том, положителен ли анализ на допинг и является ли допингом тот или иной препарат, зачастую принимают не медики, а химики — специалисты по анализу, которые преобладают и в допинговой комиссии МОК. Для принятия решения о включении препарата в список допингов бывает достаточно единственной статьи, в которой описано его стимулирующее действие на животных. Между тем каждому фармакологу известно, что эффект препарата зависит от дозы, схемы и способа применения. А экстраполировать на людей эффект, полученный на животных, далеко не всегда возможно. 

Складывается абсурдная ситуация: допинг-контроль, вместо того чтобы охранять здоровье спортсмена, подчас наносит вред, так как лишает человека возможности и права применять лекарственные препараты, которые защищают его от экстремальных физических нагрузок, помогают оптимально восстанавливаться, оптимизируют иммунный статус. Из всех лекарственных средств, которые сегодня называются допингами, менее половины действительно наносят вред организму спортсмена. 

Безусловно, если лекарственный препарат обладает выраженным психостимулирующим или наркотическим действием, изменяет гормональный фон, оказывает повреждающее действие на органы и ткани, нарушает кислотно-щелочной баланс, то он должен быть запрещен, и здесь допинг-контроль совершенно необходим. Вместе с тем, по моему мнению, систему допинг-контроля следует модифицировать в двух направлениях. Во-первых, нужно выработать четкие критерии, согласно которым лекарственные средства относят к допингам, с тем чтобы под это определение подпадали только препараты, приносящие вред здоровью спортсмена. Следует отметить, что про большинство препаратов нельзя сказать однозначно, можно ли рассматривать их как допинги, — все зависит от ситуации. Поэтому каждый препарат, фигурирующий в списке допингов, должен быть тщательно изучен. Очевидно, следует создать комиссию, состоящую из фармакологов и спортивных медиков, которая должна составить спортивный биологический паспорт препарата, регламентирующий его применение в спорте, ситуации, в которых он может быть внесен в список допингов или исключен из него. Необходимо также учесть и различия требований в разных видах спорта (например, бета-блокаторы, снижающие тремор, могут улучшить результат при стрельбе в цель, но не в плавании), и индивидуальные особенности спортсменов. 

Во-вторых, сейчас допинг-тесты проводят, только когда спортсмен начинает участвовать в крупных соревнованиях. В спортивных школах применение допингов почти не контролируется; антидопинговая пропаганда, по крайней мере, в России, фактически отсутствует, и ничто не мешает начинающим спортсменам самостоятельно или с подачи недобросовестного тренера применять лекарственные препараты, представляющие опасность для их здоровья. Еще более печально обстоит дело в тех видах физической культуры, которые не относятся к олимпийским видам спорта. Анаболические стероиды, запрещенные в большом спорте, применяют практически бесконтрольно, например при занятиях фитнесом и бодибилдингом. При этом клиент фитнес-центра зачастую даже не знает о вреде, который наносит своему здоровью, не понимает, что короткий и легкий путь к красивой фигуре, рекомендованный тренером или друзьями, на самом деле всего за полгода приводит к разрушению организма. Можно утверждать, что это личное дело каждого, пользоваться или не пользоваться анаболиками. Но о каком свободном выборе может идти речь, если нет общедоступной информации о вредном действии этих препаратов? Курильщик может прочесть на пачке сигарет предупреждение Минздрава, но опасность применения анаболиков не пропагандируется даже в такой форме. Подобное положение вещей совершенно недопустимо. 

Стимуляторы В Спорте

 

  Стимуляторы, в первую очередь, активизируют сердечно - сосудистую и дыхательную деятельность, что проявляется в увеличение сердечного выброса, расширения бронхов, повышении артериального давления. Препараты снимают чувство усталости, неуверенность в своих силах, улучшают все виды психической и моторной деятельности (Armstrong, 1988; Уильяме, 1997).

Первоначально в качестве стимуляторов использовались стрихнин, кокаин, фенамин и его производные. Когда МОК ввел запрет на применение этих стимуляторов, в практику Были внедрять ны такие мощные Стимуляторы, уже используемые в больших дозах, как эфедрин, псевдоэфедрин , кофеин и др.

К наиболее эффективно воздействующих стимуляторам относятся производные фенилэтиламынов - фенамин (амфетамин), меридил, сиднокарб и др. Их стимулирующее действие в значительной мере связано с влиянием на стволовую часть мозга. В условиях острого воздействия они быстро изменяют функциональные показатели деятельности головного мозга (активизируют биоэлектрическую активность мозга, изменяют условные рефлексы и др.), повышют выносливость к физической работе. В условиях клинического применения они оказывают быстро наступающей стимулирующий эффект, достаточно широко используются в практике для лечения заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, апатия, астенией, депрессией.

Наиболее акоперативными из данных препаратов является фенамин (амфетамин). В Украине он не зарегистрировано как лекарственное средство из-за высокой токсичности, способности к кумуляции, развития зависимости. Вместе с тем в России фенамина включен в схему медикаментозного лечения алкоголизма, а в США - в комплекс противорвотных средств. Выявлено влияние ЭТИХ препаратов на отдалении утомления (De Vries, Housh, 1994), улучшение координации (Lovingood et al, 1967), повышение силовых возможностей (Hurst et al, 1968) и выносливости (De Vries, Housh, 1994; Уилмор, Костилл, 2001).

Под влиянием этих препаратов возрастают результаты во многих видах спорта. Повышение функциональных возможностей спортсменов под влиянем стимуляторов в значительной мере происходит за счет блокады физиологических регуляторов, границ мобилизации функциональных резервов, что может привести к перенапряжении работы сердца, печени, почек, нарушению терморегуляции организма и друг последствиям, способным визвать тяжелые заболевания и даже смерть. Применение в повышенных дозах очень популярного допинг - фенамина и его производных, часто приводит к гипертоническому кризис и кровоизлияниями, возникновению аритмии, что может стать причиной внезапной смерти (De Vries, Housh, 1994).

Повышенное производство метаболического тепла может привести к тепловому удару. Возможны также Смертельные исходы вследствие сердечно-сосудистого шока. Специалисты проанализировала причины многочисленных смертных случаев от сердечно-сосудистых заболеваний в результате применения фенамина и его производных. Причинами трагически исходов стали развивающаяся гипертрофическая кардиомиопатия, разрыв аорты, проламбирование митрального клапана и др. (Donike, 1993). Велико отрицательное влияние фенамина и его производных и на психику: у 90% спортсменов, потребляющих в день 300 мг препарата, наблюдаются слуховые галлюцинации, в 33% - психические реакции с параноидальным бредом, которы часто остаются и после прекращения приема препарата (Donike, 1993; Уильяме, 1997).

Таким образом, риск, связанный с применением группы фенаминов, не пропорционален повышению мышечной работоспособносты, обусловленного их применению. Аналогичным образом воздействует на организм спортсмена не менее популярный стимулятор - кокаин. Снижая чувство усталости, существенно повышая работоспособность спортсмена, Этот препарат в то же время имеет Высокую токсичность, приводит к возникновению психологической зависимости. Повышение дозы кокаин может стать причиной смерти спортсменов вот инфаркта миокарда или кровоизлияния в мозг (Уилмор, Костилл, 2001).

Широко распространен в спорте эфедрин - активный ингредиент маявы эфедры, стимулирующий центральную нервную систему. В медицине эфедрин применяется при лечении ринит и бронхиальной астмы, стимулыции центральной нервной системы. В спорте эфедрин используется в видах, требующих проявления выносливости, что обусловлено его способностью увеличивать систолический объем и сердечные выброс, объем дыхания, активировать обменные процессы в скелетных мышцах, сниж массу тела за счет потери жира. Эфедрин опасен для здоровья спортсмена, особенно если принимать его в больших дозах: он вызывает повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, может визвать бессонница, головнаяные боли, нервозность, тремор, а В отдельных случаях привести к инфарктного пункта, инсульт и даже смерти. Вредные эффекты эфедрина существенно увеличиваются, если применять его в сочетании с кофеином (Уильяме, 1997).

Медицинской комиссией МОК к классу стимуляторов отнесен Бромантан - препарат, разработанные в бывшем СССР (Ленинградская военно-медицинская академия им. СМ. Кирова) для потребностей армии. В 90-х годах Этот препарат Получил широкое распространение в российском спорте, так как отсутствовал в списке запрещенных к применению веществ.

На играх 2000 г. в Сиднее предпринимались попытки дисквалифыкации российских спортсменов за применение бромантана, которы Были отвергнуты как безосновательные. Однако после этого бромантан Был запрещен и как стимулятор и как маскирующий агент. Бромантан является актопротектором и сочетает в себе свойства «мягкого» психостимулятора и актопротектора, замедляет развитие нервно-психического и физического утомления, ускоряет восстановление работоспособносты, особенно при деятельности в осложненных условиях (гипертермия, гипоксия). Толерантность к действию препарата не выражена, после прекращения его длительного курсового приема не возникает синдрома отмены. В отличие от второй психостимуляторов не вызывает эйфории, следовательно, говорит о том, что применение этого препарата способно нанести вред здоровью спортсменов, нет оснований.

Многие стимулирующие вещества, в первую очередь кофеин, активызируют деятельность симпатическое нервной системы, в связи с чем они получили название симпатомиметиков. Кофеин, в отличие от фенамина, в умеренных дозах не опасен для здоровья спортсменов, хотя и имеет менее выраженное действие на работоспособность спортсменов. Этот препарат стимулирует энергопродукции во время напряженное физической работы, сократительную способность мышечных волокон, легочную вентиляция за счет увеличения просвета бронхов, сердечные выброс и перифрическое кровоснабжение, эффективность использования глюкозы, повышение в крови содержания свободных жирных кислот (СЖК ) и их использование в качестве источника энергии. Этот последний момент особенно важен, поскольку мобилизация СЖК предотвращает преждевременное исчерпанием запасов гликогена (Rosenblum, 1999).

Комплексное воздействие этих факторов способно заметно повысить аэробные возможности спортсмена и его работоспособность. Кофеин содержится в большом количестве напитков, потребляемых людьми (чай, кофе, какао, кока-кола, пепси-кола и др.), а также распространенных медикаментах (например, аскофен, кофицил, цитрамон), поэтому Медицинская комиссия МОК в определенных границах (15 мг кофеина на 1 л жидкости в организме) допускает применение кофеина, что соответствует обычным терапевтических дозам.

Исследования показывают, что применение кофеина в дозах 3-6 мг килограмм массы тела за один час до нагрузки приводит к повышению работоспособности и не превышет допингового порога (Rosenblum, 1999; Уильяме, 1997). Установлено, что воздержание от приема кофеина в течение 5-7 дней способствует повышению реакции организма на его последующее применение, что проявляется в более существенно влиянии кофеина на повышение уровня и мобилизация свободных жирных кислот в крови. В то же время высокоуглеводная диета, которая часто используется перед соревнованиями, может снизить эффект применения кофеина, поскольку стимулирует выделение инсулина, угнетающего мобилизации свободных жирных кислот.

Избыточное потребление кофеина не только неприятных последствий, особенно при длительной работе в условиях жары. Обусловлено это тем, что кофеин имеет диуретические свойства, стимулирует интенсивный метаболизм и теплопродукцию, что может негативно сказаться на терморегуляциы. Вот стимуляторов следует отличить психоэнергизаторы. Несмотря на определенную схожести звучания, эти термины означают разные группы фармакологических веществ.

Психоэнергизаторы Относительно недавно вошедшим в клиническую практику. К ним относятся лекарственные вещества, основным эффектом которых является улучшение клеточного метаболизма, Нарушения его в результате патологического состояния. В частности, следствием улучшения клеточного метаболизма является повышение физической работоспособности. К психоэнергизаторам относятся: 1) гептаминола (метаболитом, встречающийся в нервных клетках, клетках миокарда и поперечнополосатых мышц) 2) диметиламиноэтанол (деанол), являющийся предшественником ацетилхолина в центральной нервной системе, 3) панклар - фосфорный эфир диметиламиноэтанола, один из промежуточных продуктов в синтезе фосфолипидов мозга; 4) ацефен, выделенный и изученный при разработке стимулыторов растений; 5) мефексамид, относящийся, как и ацефен, к группе ауксинов; 6) эуклидан, производное никотиновой кислоты; 7) актебрал; 8) тонибрал - производное янтарной кислоты (по мнению ряда исследователей, ацефен и мефексамид ближе примыкают к группе ноотропных средств). Ряд экспериментальных и клинических фактов свидетельствуют о целесообразносты использования психоэнергизаторов в качестве средств повышения физической работоспособности, в том числе и e спортсменов высокой квалификации. Из психоэнергизаторов к запрещенным веществам относится гептаминола (его отнеслы к «стимуляторам»). Относительно вторых психоэнергизаторов данные об их запрете в спортивной практике отсутствуют.

 Поскольку в большинстве своем психоэнергизаторы являются производными метаболитов организма или же метаболитом, разработка критериев их применения (или неприменения) на сегодня достаточно проблематична. Что касается их применения в спорте, то наиболее известен в этому плане тонибрал, используемый в процессе подготовки спортсменов.

Военные и не очень фармакологические средства.

 
Благодаря энтузиазму ряда исследовательских коллективов разработка новых средств продолжается. Так, в России в практику боевого применения введено ряд новых рецептур, о которых писалось в специальной литературе и открытой печати, в частности это препараты «Бромантан», «Сиднаглутон», комплексная рецептура «Пирабем». 
Запрещенные к продаже таблетки от сна «Сиднокарб» всегда находятся в аптечке у спецуры. «В командировках, при выполнении различных задач мы использовали таблетки от сна. Даже просроченные препараты дают эффект. После одной таблетки спать не хочется около двух-трех суток, снижается ощущение усталости, пропадает аппетит, — рассказывает Игорь Петров, бывший боец спецподразделения «Альфа», который долгое время обеспечивал личную охрану первых лиц государства и сегодня охраняет бизнесменов. В армейке «стимуляторы» (привильней — «хрен уснушки» — заснуть не можешь, но мозг полностью не работает) выдавались только офицерам — старшим группы. К ним относились «строже», чем к тюбикам с промедолом… 

Сиднокарб может быть рекомендован для лечения больных алкоголизмом с преобладанием в клинической картине заторможенности, вялости, а также при астеноневротических реакциях в период <отнятия алкоголя>>, при алкогольной депрессии с адинамической симптоматикой. Учитывая стимулирующий эффект сиднокарба, его можно применять для уменьшения явлений абстиненции. Сиднокарб хорошо всасывается при приеме внутрь. Назначают его в виде таблеток 1 — 2 раза в день в первой половине дня (до еды). Дозы подбирают индивидуально. Начальная доза составляет обычно 0, 005 г (5 мг); при необходимости дозу постепенно повышают у взрослых до 0, 015 — 0, 025 -0, 05 г в сутки. 
Поддерживающие дозы — 0, 005 — 0, 01 г в день. Больным люцидной кататонией доза препарата может быть увеличена до 0, 125 — 0, 15 г (125 — 150 мг) в сутки. 
Детям, ослабленным больным и лицам пожилого возраста препарат назначают в уменьшенных дозах (суточная доза 0, 0025 — 0, 005 г в 2 приема). 
Высшие дозы для взрослого внутрь: разовая 0, 075 г, суточная О, 15 г. 
Сиднокарб обычно хорошо переносится. При передозировке возможны повышенная раздражительность, беспокойство. Возможно усиление бреда и галлюцинаций у больных с имевшейся ранее продуктивной психопатологической симптоматикой. Иногда отмечается понижение аппетита. Возможно умеренное повышение артериального давления. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном прекращении приема препарата. 
В связи с высокой эффективностью и хорошей переносимостью сиднокарб практически полностью заменил собой фенамин. 
Сиднокарб не следует назначать возбужденным больным и при явлениях раздражительной слабости. Осторожность требуется при резко выраженном атеросклерозе и тяжелых формах гипертонической болезни. Во избежание нарушения ночного сна не следует принимать препарат в вечерние часы. 
Учитывая сильное стимулирующее действие сиднокарба, его следует назначать строго по показаниям, не слишком длительно. 
Форма выпуска: таблетки по 0, 005 г (5 мг); 0, 01 г (10 мг) и 0, 025 г (25 мг). 
Хранение: список А. В защищенном от света месте. 
Сидноглутон (Sydnoglutonum) является комбинированным препаратом, содержащим по 0, 025 г сиднокарба и 0, 1 г глутаминовой кислоты (см. Кислота глутаминовая). 
Глутаминовая кислота как медиаторная аминокислота, стимулирующая центральные нейромедиаторные процессы, усиливает психостимулирующее действие сиднокарба. 
Назначают взрослым внутрь для повышения физической и психической работоспособности. 
Когда-то на этом форуме пару лет назад, мы поднимали тему о препаратах, которые есть в свободной продаже для повышения выносливости. 
Анализ литературы и собственный опыт применения дает мне основание предложить на всеобщее обсуждения ряд таких препаратов. Теперь, про всякую лабуду, которую не достать простым смертным. 
Начнем. 

Антихот — представитель актопротекторов – нового класса препаратов метаболического, неистощающего типа действия, применяемых для поддержания высокой двигательной и интеллектуальной активности организма в экстремальных условиях, а также повышения работоспособности организма и КПД работы без увеличения потребления кислорода и теплопродукции. Вызывает дополнительно антигипоксический, а также ноотропный, антиоксидантный, репаративный, иммуностимулирующий, регенеративный, антикатаболический и другие эффекты. Актопротекторы отличаются от антигипоксантов тем, что они первично влияют на синтез протеинов и более заметно повышают работоспособность. 

Антихот отдаляет наступление тренировочного и соревновательного утомления, позволяют выполнить больший объем интеллектуальной и физической работы, в.т.ч. силового характера. Нетоксичен, не вызывает привыкания и зависимости. К допинговым препаратам не относится и может применяться в спорте без каких-либо ограничений. Антихот хорош тем, что в спорте его можно использовать как в тренировочном, так и в соревновательном периодах, не опасаясь развития каких-либо нежелательных эффектов. Правильное применение Антихота повышает работоспособность в 1,5-2 раза. Причем чем тяжелее работа, тем заметнее эффект. Принцип действия препарата заключается в том, что он собирает продукты распада глюкозы (молочная кислота)и кидает их в обратный цикл синтеза глюкозы (процесс имеет название ГЛЮКОНЕОГЕНЕЗ). Таким образо, и шлаков нет, которые ограничивают мышечное сокращение и уровень глюкозы в крови высокий. Чем выше нагрузка, тем выше эффект. Реальная пруха ощущается в горах и в жару. Купить можно. 
ФЕНОТРОПИЛ хороший препарат, использовал его неоднократно, есть ряд не совсем понятных для меня моментов, а именно, действие его происходит через раз, при чем, при определенных раскладах, выдыхаешься от него еще быстрее. Хотя он действительно повышает реакцию, скорость, настроение. То от него пашешь не замечая усталости и боли, как заведенный, то наоборот, после небольшого по времени (час-полтора) взрыва активности, вдруг гаснешь, при чем и в психо-эмоциональном плане. 
Пробовал, эффекты аналогичные, добавлю только, что помимо «угасания» усиливается действие болезней — обычная простуда через некоторое время после двукратного в течении недели применения Ф. протекала весьма эксцессивно.Док объяснил, что Ф. не снабжает энергией, а активизирует использование организмом своего внутреннего НЗ, а восполняется он потом медленно, и малейшее нездоровье может нехило подкосить. 
С глюкозой, он усиливает её утилизацию. 
Иначе горючего для тела и нервной системы может не хватить, отсюда и физическая и психо-эмоциональная усталость. 
На 2-3 фенотропила пачку глюкозы, можно ещё 3 кофеина. 
Начинаешь чувствовать усталость, значит всё сжёг, принимай ещё глюкозу. 
Но в любом случае потом нужно основательно выспаться и нормально отожраться 
КРЕАТИН продается в любой точке спортивного питания, работает нормально, повышает выносливость, хотя действия хватает не на долго, опять же сужу по своим ощущениям, дает в отличии от фенотропила и заряд энергии. 

МИЛДРОНАТ — Показана эффективность применения спортсменами милдроната в дозе 1 г за 3 часа до соревнований в целях срочного повышения работоспособности в упражнениях, связанных со значительным проявлением выносливости. Не пробовал, сказать не могу, но испробую отпишу дополнительно. 
Если просто — креатин используется мышечной клеткой 10-12сек под нагрузкой. После снятия нагрузки восстанавливаться достаточно медленно. Для бойца СпН не подходит — у него должен быть липидный обмен. Оставьте качкам и футболистам. 

БЕМИТИЛ — способствует ускорению восстановления и повышению работоспособности — по 0,25 г в течение 2-3 недель или по 0,5 г в течение 10 дней. Во время приёма препарата рекомендуется диета, богатая углеводами. Максимальный эффект бемитила после однократного приёма достигается через 1-2 часа. Тоже не пробовал 

ЭРИТРОПОЭТИН и другие стимуляторы кроветворения нашли в циклических видах спорта, ориентированных на общую и силовую выносливость. Не пробовал 

ЦИТОХРОМ С используется как средство восстановления, особенно при высоком лактате, а также перед стартом в видах спорта циклического характера — по 1 ампуле внутримышечно. Не пробовал 
РИБОКСИН старое проверенное лекарство для сердечников, укрепляет сердечную мышцу, курс 2-3 недели перед соревнованиями. используется единоборцами. каких то сверх эффектов замечено не было. наверное от того что действие препарата растянуто по времени. могу лишь сказать выносливость повышается.

 

Гепатопротекторы разных групп

Существуют препараты, которые защищают печень, хотя и не создавались именно как гепатопротекторы. Например, Метапрот использовался для повышения физической и умственной работоспособности спецназовцев; препарат помогает быстрее переработать алкоголь, но противопоказан при печёночной недостаточности. Адеметионин (гептал) эффективен при детоксикации и стимулирует процессы регенерации; может вызывать серьёзные аллергические реакции. Липоевая кислота улучшает функции печени и помогает в детоксикации. Метилурацил ускоряет процессы клеточной регенерации.

• Метапрот
• Адеметионин (гептрал)
• Липоевая кислота
• Метилурацил

Существуют препараты, не создававшиеся именно как гепатопротекторы (препараты для печени), но умеющие оказывать защитное действие на печень. Рассмотрим несколько самых интересных.

Метапрот

Производное имидазола

Актопротектор (повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам), психостимулятор, антигипоксант (улучшает утилизацию кислорода), стимулятор иммунитета.

Метапрот (международное непатентованное название: этилтиобензимидазол. С восьмидесятых годов производился и продавался под названиями бемитил и бемактор. Сейчас доступен только под названием метапрот) представляет собой средство, пришедшее к нам из арсенала военной медицины. Предназначался для кратковременного повышения и восстановления физической и умственной работоспособности бойцов спецподразделений в экстремальных условиях. Также некоторое время использовался как допинг в спорте высших достижений. В настоящее время, в отличие от своего запрещённого родственника бромантана, вполне доступен на легальном рынке.

Упрощённо механизм действия препарата состоит в том, что он заставляет работать энергоблоки клеток — митохондрии — в режиме форсажа. С учётом интенсивности энергетического обмена в печени, проявляет гепатопротекторный эффект в части усиления переработки алкоголя, его метаболитов (продуктов переработки алкоголя) и примесей.

После однократного приема максимальный эффект препарата развивается через 1-3 часа, выраженное действие сохраняется на протяжении 4-6 часов. При курсовом назначении терапевтическое действие препарата обычно развивается в течение 3-5 дней. В период действия препарата чувствительность к алкоголю снижается почти в 3 раза (данные получены при определении смертельных доз этанола для крыс в лабораторных условиях).

Выпускается в таблетках по 250 мг. В экстремальных условиях препарат принимают за 40-60 мин до предстоящей нагрузки в дозе 500-750 мг. При продолжении работы — повторный приём не ранее, чем через 6-8 ч в дозе 250 мг.

Для профилактики повреждений печени, вызванных приёмом алкоголя, метапрот следует принимать по следующей схеме: начинать за 5 дней до предстоящего застолья в течение 3 дней. В первый день 2 таблетки, в последующие два дня - по одной.

Максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 г, в последующие сутки — 1 г. Следует иметь в виду, что метапрот противопоказан при сколько-либо серьёзной печёночной недостаточности, поскольку, будучи стимулятором иммунитета, усиливает и аутоиммунные реакции.

Адеметионин (гептрал)

Производное аминокислот.

Стимулятор регенерации, антифибротик, антихолестатик, антидепрессант.

Адеметионин (гептрал) — препарат, состоящий из остатков молекулы аминокислоты метионина и нуклеотида аденозина. Адеметионин играет центральную роль в следующих биохимических реакциях:

• трансметилирования, то есть переноса метильных групп, необходимых в том числе для синтеза фосфолипидов — строительного материала для клеток. Перенос метильных групп требуется для интенсивного восстановления клеток печени;
• транссульфатирования — в синтезе и обмене глутатиона и таурина;
• конъюгации желчных кислот с увеличением их гидрофильности;
• детоксикации желчных кислот и многих ксенобиотиков (чужеродных организму веществ), и аминопропилирования — в синтезе таких полиаминов, как путресцин, спермидин и спермин, играющих важную роль в формировании структуры рибосом (внутриклеточных «станков» для синтеза белка);
• и в процессах регенерации.

В перечисленных реакциях адеметионин служит либо донором химических групп, либо модулятором ряда ферментов. При применении адеметионина повышается удаление свободных радикалов и других токсических метаболитов из гепатоцитов. В эксперименте показана антифибротическая (противорубцовая) активность адеметионина. Препарат обладает также антинейротоксическим (защищающим мозг от ядов) и антидепрессивным действием. Также адеметионин достаточно эффективен при патологии печени, со провождающейся печеночной энцефалопатией.

Следует, однако, отметить, что максимальный гепатопротекторный эффект достигается лишь в том случае, если препарат вводится парентерально (то есть, минуя желудочно-кишечный тракт).

Самое сильное влияние адеметионин оказывает на проявления токсемии (присутствие ядов в крови) и в гораздо меньшей степени влияет на показатели цитолиза (распада клеток) и холестаза.

Выпускается в виде порошка и таблеток по 760 мг. Внутрь принимается не разжёвывая, между приёмами пищи, желательно в первую половину дня, по 1 таблетке на каждые 20 кг массы тела, в течение двух месяцев. Если в это время продолжать принимать алкоголь, то действие препарата практически обесценивается.

Для профилактики повреждений печени, вызванных периодическим приёмом алкоголя, адеметионин следует принимать за 3 недели до праздников, 2 таблетки 2 раза в сутки.

Препарат содержит серу в составе остатка метионина, поэтому может вызывать аллергические реакции, в том числе такую опасную для жизни форму, как отёк гортани. Перед началом лечения рекомендуется консультация аллерголога.

Липоевая кислота

Производное дихлороктановой кислоты.

Детоксикант, гиполипидемическое средство, антиоксидант.

Липоевая, или тиоктовая кислота является коферментом окислительного декарбоксилирования пировиноградной кислоты (пирувата) и альфа-кетокислот, нормализует энергетический, углеводный и липидный обмены, регулирует метаболизм холестерина. Улучшает функции печени, снижает повреждающее влияние на нее эндогенных и экзогенных токсинов, в том числе алкоголя. Липоевая кислота ускоряет окисление глюкозы, ее фосфорилирование, гликолиз и увеличивает накопление гликогена (полимера глюкозы — основного энергетического депо тканей) в печени.

Выпускается в таблетках по 12 и 25 мг, при алкогольных поражениях печени принимается в течение месяца по 2 таблетки каждые 6 часов.

При приёме внутрь возможны диспептические явления — тошнота, рвота, изжога, и аллергические реакции, включая анафилактический шок, а также гипогликемия (понижение уровня сахара в крови).

В профилактических целях липоевую кислоту принимать смысла не имеет.

Метилурацил

Производное пиримидина.

Клиническая классификация: нестероидный анаболик, стимулятор иммунитета

Будучи метилированной формой комплементарного аденину азотистого основания, метилурацил ускоряет обмен нуклеиновых кислот, а значит, и синтез белка по всему организму. Ускоряет процессы клеточной регенерации в ранах, рост и созревание ткани и эпителизацию (в том числе в печени и быстропролиферирующих клетках слизистой оболочки ЖКТ), стимулирует образование эритроцитов (клеток крови, переносящих кислород) и лейкоцитов, клеточные и гуморальные факторы иммунитета. Обладает анаболической активностью, противовоспалительным действием.

При приёме внутрь эффективен при алкогольном гепатите и хроническом панкреатите в период воздержания от алкоголя. Выпускается в таблетках по 500 мг. Применяется в течение 30-40 дней во время или сразу после еды по одной таблетке до 4 раз в сутки.

Для профилактики повреждений печени, вызванных периодическим приёмом алкоголя, метилурацил следует принимать за две недели до праздников, сопровождаемых обильными возлияниями, в тех же дозах.

• НАУКА И ЖИЗНЬ 
• ы

№12, 2000

ЗАБОЛЕТЬ УСТАЛОСТЬЮ

Н. АРЦИМОВИЧ

В последнее время науке стало известно много фактов, позволяющих по-новому взглянуть на роль вирусов в человеческом организме. Кроме стремительной атаки, которую разворачивает в иммунной системе вирус иммунодефицита человека, возможны и другие сценарии. Длительное сосуществова ние человека и вируса тоже иногда приводит к тяжелым последствиям. Одно из них - синдром хронической усталости - загадочное заболевание, которое все чаще и чаще диагностируют у молодых людей. На вопросы редакции отвечает академик Российской академии естественных наук, доктор медицинских наук Н. АРЦИМОВИЧ. Беседу ведет специальный корреспондент журнала «Наука и жизнь» Е. Каликинская. 

- Нелли Георгиевна, сто лет назад медики, вероятно, не подозревали, что усталость может быть болезнью. Когда впервые заговорили об этом недуге как о заболевании? 

- После инфекционных болезней, когда острый период уже позади, некоторое время наблюдаются недомогания: мышечная слабость, депрессия, нарушение сна, повышенная утомляемость, головные боли. Но обычно эти симптомы проходят через две-три недели. Когда же человек пребывает в таком состоянии более полугода, это настораживает. Долгое время подобные расстройства не считали болезнью, не обращая на них внимания, либо классифицировали их как необычные формы других инфекционных заболеваний. 

Теперь ясно, что случаи, сходные с синдромом хронической усталости, встречались уже в середине 30-х годов. Но тогда сообщения о новой болезни прошли мимо внимания медиков. 

В середине 50-х годов в северной Англии случилась эпидемия неизвестного заболевания. Сначала заболел взрослый мужчина, затем недомогание распространилось на школьников. Вскоре болезнь охватила все население небольшого британского городка. Тогда впервые возникло мнение, что это какая-то новая инфекция. Ее называли исландской болезнью, болезнью Акурейры, эпидемической нейромиастенией, синдромом поствирусной астении. И лишь в 1967 году американс кий исследователь Р. Кендлер (а у нас - в 1989 году академик А. Г. Чучалин) ввел понятие «астенический синдром». 

Свое современное название - «синдром хронической усталости» - заболевание получило после эпидемии в штате Невада (США) в 1984 году. Доктор Поль Чейни, практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, расположенном на берегу озера Тахо, зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. У них обнаруживали вирус Эпштейна-Барр либо антитела к нему и к другим вирусам - «родственникам» вируса герпеса. Была ли причиной заболевания вирусная инфекция или что-то другое, например плохая экологическая обстановка, так и осталось невыясненным. Коллеги Чейни вообще считали, что имеют дело с массовой истерией. И все же через несколько лет его мнение одержало верх, и теперь диагноз «синдром хронической усталости» является вполне «узаконенным». В последние годы в США ежегодно регистрируют новые случаи заболевания, и сейчас «синдромом усталости» страдают около 10 больных на 100 тысяч населения. В Австралии в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения. 

- От чего зависит заболеваемость? От циркуляции вирусов в определенных зонах земного шара?

- Синдром хронической усталости - многофакторное заболевание - возникает при стечении многих обстоятельств. Инфекционный компонент в этом играет немалую роль. У больных находят вирусы герпетической группы - уже упоминавшийся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности. Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур. 

Но вирусом герпеса заражено примерно 90 процентов населения земного шара. Почему же мы все поголовно еще не заболели синдромом хронической усталости? Потому что эти вирусы до поры до времени существуют в организме в скрытой, латентной форме. Они встраиваются в наследственное вещество клетки и «живут» там долгие годы, никак себя не проявляя. И начинают активно действовать только под влиянием неблагоприятных внешних условий. В этот момент в борьбу с вирусами включается иммунная система. Если она сильная - то вирусы могут быть уничтожены. Если же ослаблена - то нет. 

- А что происходит при этом с иммунитетом?

- Большинство исследователей считают, что болезнь постоянно воздействует на иммунную систему: вирусы несут на себе метки - антигены, которые служат их «визитной карточкой». Антигены постоянно стимулируют иммунные клетки, заставляя их вырабатывать большое количество активных веществ - цитокинов. Эти вещества борются с инфекцией, вызывая у больного ощущения недомогания: озноб, температура, боли в мышцах. Поэтому, когда онкологическим больным делают инъекцию какого-либо цитокина (для повышения силы иммунного ответа), у них могут появиться симптомы вирусной инфекции. 

«Подстегивание» иммунной системы не только не полезно, но даже опасно. Постоянная активность вирусов в организме постепенно может привести к полному снижению иммунитета. У многих больных синдромом хронической усталости такое «подстегивание « приводит к аллергическим реакциям и болям в суставах. Кроме того, размножаясь внутри клеток, вирус может привести к их гибели и нарушению работы целого органа. 

Детали «сценария» взаимодействия вируса с иммунной системой зависят от генетической предрасположенно сти организма больного, состояния его иммунной системы, а также от биологической активности самого вируса. 

Состояние иммунной системы ухудшается, прежде всего, от стресса, приводящего к изменению количественного и качественного состава иммунных клеток. В частности, при стрессе уменьшается число клеток - естественных киллеров, обеспечивающих стойкую защиту организма от чужеродных белков. Также сопротивляемость огранизма снижает неблагоприятная экологическая обстановка. 

- Какова же природа этой болезни?

- На этот счет существует много весьма противоречивых мнений. Американский исследователь С. Штраус считает, например, что синдром хронической усталости сходен с аллергией. И в самом деле, 50-80 процентов больных страдают сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями. 

А ведущие американские психонейроиммунологи Д. Гольдштейн и Д. Соломон доказали, что у больных синдромом хронической усталости происходит расстройство регуляции центральной нервной системы, главным образом ее височно-лимбической области. Это вполне правдоподобно, поскольку известно, что герпетические вирусы поражают именно эту часть головного мозга. 

Так называемая лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь центральной нервной системы с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоциии, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных синдромом хронической усталости. 

Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи одной из клиник в Калифорнии, обследовавшие 900 пациентов. По их мнению, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Кандида, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. Но многие ученые считают эту гипотезу спорной. 

- Всегда ли заболевание начинается с инфекции?

- Болезнь может «стартовать» с обычной простуды. При этом риновирусы, вызывающие насморк, быстро распространяются в организме. Иммунная система включается в борьбу с инфекцией. Некоторое время после того, как болезнь прошла, обычно любой человек чувствует себя немного «не в своей тарелке»: беспокоят слабость, головные боли, усталость, подавленное настроение. Как я уже говорила, у здоровых людей постепенно все приходит в норму, а у больных синдромом хронической усталости такое состояние может длиться больше полугода. Значит, у врача появился повод выяснить, что происходит с иммунитетом. 

Но обычно человек, чувствуя себя неважно, обращается не по адресу: нарушается сон - идет к невропатологу, расстраивается кишечник - консультируется у гастроэнтеролога, мучает экзема - лечится у дерматолога, тогда как прежде всего ему следует обратиться за консультацией к нейроиммунологу. И не удивительно, что назначенное лечение, как правило, не дает хорошего результата, поскольку глубинная причина - другая. 

- Какие особенности личности могут предрасполагать человека к этому недугу?

- Можно проследить психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые - чаще, чем пожилые. Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с ранимой нервной системой. Им хочется чувствовать себя лучше всех окружающих, свернуть горы, осуществить невыполнимое. У них завышена планка собственных возможностей. Такие люди стремятся выполнить все, что им поручили, и даже больше того. Обычно они активные, деловые, преуспева ющие. Однако в прошлом многие из них пережили жестокое обращение, трагедию в семье, развод или серьезные психические травмы. Многие больные в детстве страдали от низкой самооценки. Наверно, отсюда идет и привычка все время что-то доказывать себе и окружающим. На их плечах лежит слишком большой груз ответственности, они стремятся быть незаменимыми во всех сферах жизни. 

Не случайно об этой болезни впервые заговорили в Америке. Американский стиль жизни, связанный с полной отдачей себя на работе, к которому добавились издержки феминистского движения начала 70-х годов, - все это создало благоприятную почву для быстрого распространения синдрома хронической усталости в одной из самых богатых стран мира. 

Возможности нервной системы человека не безграничны. Рано или поздно от перенапряжения наступает срыв. Больного преследует чувство тревоги, страха, тоски, нарушается сон. Кстати, подобные же симптомы ощущают люди с патологическими процессами в лимбической системе мозга. 

- Такие симптомы характерны для «взрослого» образа жизни. Но в последнее время синдром хронической усталости стали диагностировать и у детей. С чем это может быть связано?

- Специалисты предполагают, что виноваты участившиеся токсикозы беременности у будущих мам, дефекты плаценты, родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Все это приводит к нарушению механизмов адаптации с первых дней жизни. 

У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, ведь они почти не жалуются на усталость и плохо умеют описывать свои переживания. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии в 1949-1950 годах из 1200 заболевших было 194 ребенка. Это составило 7 процентов всех детей региона. Заболевали в основном подростки 15-19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10-15 школьникам. В Австралии синдром хронической усталости встречается у 31 ребенка на 100 тысяч населения. Бывают и случаи заболевания среди детей младше 10 лет, но они редки. 

Заведующая лабораторией иммунокоррекции ГНЦ - Институт иммунологии Минздрава РФ, руководитель исследований по изучению синдрома хронической усталости, профессор Нелли Георгиевна Арцимович.

‹›

Синдром хронической усталости чаще всего поражает тех, кто тянет лямку непосильного груза ответственности и житейских забот, кто всегда стремится осуществить невыполнимое...

- Какие симптомы служат «визитной карточкой» этого заболевания?

Самый главный симптом - непроходящая усталость. Бессонница - тоже очень характерный признак заболевания. Больной либо плохо спит, либо не чувствует себя отдохнувшим после продолжительного сна. Любой сбой режима - переезд, смена часовых поясов, работа перед сном - приводит к бессоннице. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбической системы мозга. Нередка резкая потеря веса (до 10-12 кг за два месяца), тоже вызванная мозговыми нарушениями. 

Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество. 

- Как же сегодня лечат синдром хронической усталости?

- Многолетние исследования в Институте иммунологии Минздрава РФ и Институте фармакологии Российской академии медицинских наук привели к разработке новой группы лекарств, оказавшихся очень эффективными против этого недуга. В основе препаратов - углеводород, в котором атомы углерода расположены так же, как в кристаллической решетке алмаза. Поэтому лекарства получили название «адамантаны» от греческого слова «адамантос» - алмаз. Это бромантан, кемантан и другие. 

Благодаря особой структуре препарат погружается в клеточную мембрану, в результате чего она становится более проницаема для различных биологически активных веществ, что оказывает мощное действие на весь организм. Нормализуется работа нервной системы, происходит усиление иммунитета и налаживается гормональная регуляция. 

- Что чувствует при этом пациент?

- У человека значительно возрастает физическая и умственная работоспособность. Долгое время лекарства данной группы были засекречены. Их использовали спортсмены в качестве стимуляторов. 

Не так давно газеты писали о бромантане, который обнаружили при допинговом контроле в крови у отдельных наших спортсменов на Олимпиаде в Атланте. На самом деле произошло недоразумение. Бромантан был включен в список запрещенных средств перед самым началом Олимпиады, о чем российских спортивных руководителей не предупредили. Спортсменов хотели даже лишить золотых медалей, но потом пересмотрели решение. Специальная проверка доказала, что бромантан действует как иммуномодулятор и к настоящим допинговым средствам, по существу, отношения не имеет. Дополнительный его эффект - повышение внимания, сосредоточенности, уверенности в своих силах - и использовали спортсмены. Но включение препарата в список допинговых средств - это, я считаю, просто следствие каких-то интриг. 

- Адамантаны являются своеобразной панацеей?

- Ни в коем случае! Пациенты, принимающие препараты из группы адамантанов, обычно лечатся не только ими. Терапия особенно эффективна в комплексе с другими средствами - рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом. Если у больного депрессия, то ему кроме адамантанов понадобятся транквилизаторы, если он истощен - необходим курс витаминов, если нарушен сон - не обойтись без снотворных, если были тяжелые потрясения - подключаем лечение гипнозом. Все эти методики отработаны в Клинике неврозов, где мы проводим лечение пациентов, исследования ведутся также в Институте иммунологии. 

Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, возрастает уверенность, уменьшаются тревога, страх, нервозность. Приходит в норму и общее состояние организма: нормализуется температура, уменьшается мышечная слабость, налаживается сон. 

Совсем недавно вместе со специалистами из санкт-петербургского института физиологии им. И. П. Павлова мы успешно применили метод так называемой транскраниальной электростимуляции мозга. Ее осуществляет специальный прибор с электродами, которые присоединяют к голове. Электроды посылают слабые токи в определенные участки мозга, и при таком воздействии в гипофизе вырабатыва ются белковые молекулы, чье действие сходно с эффектом морфина, - опиоидные пептиды. Они оказывают обезболивающее действие, улучшают состояние нервной системы, стимулируют выработку нужных организму гормонов. 

Оказалось, что пациентам с синдромом хронической усталости такая электростимуляция, если ее сочетать с другими методами лечения, может быть очень полезна. 

Но повторяю - панацеи от этой болезни не существует. Каждому пациенту необходима своя собственная, индивидуальная схема лечения. То, что эффективно для одного, может «не работать» у другого. Очень важны контакт с лечащим врачом, доверие к нему. 

Пациенты с синдромом хронической усталости разделяются на несколько категорий. Одни, заболев, чувствуют сильную вину перед домашними и близкими за то, что пришлось так резко поменять образ жизни. Другие вообще не считают себя больными и принимают болезнь за собственную лень, стараются «подстегнуть» себя, взять в руки. Третьи ощущают себя обреченными. 

Все эти нюансы должен учитывать лечащий врач, чтобы привести пациента через все мели и рифы к окончательному выздоровлению. И такое вполне возможно. Под нашим контролем излечилось много людей, считавших себя безнадежно больными. 

Подробнее см.: http://www.nkj.ru/archive/articles/5209/ (Наука и жизнь, ЗАБОЛЕТЬ УСТАЛОСТЬЮ)